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标题: 2014.01.08 京-门诊-郝焕永 讲月经的问题与四季脉 [打印本页]

作者: 张小医    时间: 2014-1-8 21:34
标题: 2014.01.08 京-门诊-郝焕永 讲月经的问题与四季脉
主讲时间:2014.01.08
7 e7 p; J( o6 w9 i( L主讲老师:京-门诊-郝焕永5 `# v" s" n4 v/ K% @
主讲内容:月经的问题与四季脉; e/ r% C; c+ U" u+ Z; @' \2 d
目前,我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。- r  a4 @+ U( D* Y0 ^
今天我主要给大家聊聊经的问题,那么影响月经的主要原因大致有两个。
; ?2 X* e. F3 c- }一是先天的:因为先天的禀赋不足,又可表现为两种情况。
2 ~3 k# L. P& }1 C0 h) G  l- L1、天津血不足。
5 d! l7 a! b  i0 H9 k2、先天少火不足,使的中焦不振,对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。$ \6 L% a: H% t2 S2 O
我们大家都知道,从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况,看病人多是体偏。吸收出了问题,致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸,就有温中焦作用。% t( p$ M5 P4 f( f9 ]
二是后天:后天引起月经问,不外乎,饮寒,受寒,房室,情志,应该还有产伤。因为这些问题,引起了饮停,血瘀。饮,瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意,是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
1 y# w! H& _  B( @% n+ L为什么之前的原因中没有提到热呢?我们学经方的应该知道,真正本热的少。热多来自于,饮和血的停滞,郁而化热。
  J; b# ]5 x- H+ y( m5 J! `3 P好像是今年,有汉传学生,曾经给我提到了一个治疗闭经的案例,用的是五苓散,结果没有几副药,月经来了,至于他用对了没有,我不知道,但是,这是绝对的不可能,不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
, h( p& c$ C; u; ~: A那么如果分析是血是饮。
7 G$ D& w4 A+ b" k$ l* z4 ?$ F要做到整体去分析,如舌体胖大,齿痕明显,体胖,活动少,饮肥甘厚味,而出现了经月减少,延期,那么这个饮很重。
( R" [/ ^! h7 j# b如果伴有痛经,血块,那就是合并了瘀血,在治疗饮的同加些活血行血的药。5 Z' y) u( b# b0 E3 V* \; p
偏热者加些黄芩,因它有通血痹的作用,寒可酌情加入桂枝,通血脉,血脉通,像水沟一样,就不会往外溢。; N/ D, z0 z/ \/ g8 q
饮可能还会伴有,头晕,心悸,乏力,饮食不正常,俱体,大家多体会。
& l( G3 l0 e9 L患者,无明显的寒热,身格适中,口唇紫暗,舌质暗,痛经,或闭经,血块,量少,等等这些时候呢,主要就是血瘀。原因可能受伤,如寒地睡卧,吃冷东西,寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的,应该注意饮的生成,如桂枝茯苓丸,当归芍药散中,都注意了这一点。
5 W) `8 u3 w& V0 k2 r, I$ y我们常用的妇科方子有三个:
- c$ `' {: x" w: Y. _% s1 I* T( F4 y) v温经汤,当归四逆,当归芍药散。) x  n8 H# X( L
1、温经汤偏于补,吴茱萸刚才说的是振奋中焦,一是虚寒不受,二辛热去饮。! s( l* D! C3 a6 ~7 y
麦冬,人参,大枣,阿胶,当归,补血,血少病人,也会有饮。
0 N2 V- \; X' D. ~& L前几天在一个群里看到一病例:整个的,我记不住,提到了个脉细。大概的症状有,体胖,头晕,痞满,乏力,舌胖,齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细,不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
  N" a$ A3 {5 A" e8 t回到上面血少也会有饮,方子中有了吴茱萸和半夏。( S& K. {: N& n! a- Y
血少,有饮,那么多少会血瘀。芍药,川芎,也是应该用的。
2 P/ _6 @. b/ l2、当归四逆这个方子。有细辛,首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人,会有少汗,多见女性,男也有,但是少。
* N, H2 I, y3 |* |5 L1 M女人但凡见到,指如爪,体瘦,面暗。不用看脉,一问就是四肢逆冷。8 p- G  j: c) Q  ~3 _# K; R3 J
手足逆冷,和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。
% D# F8 u, Y& R* f/ f回到上面,刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。- c4 h: R7 C/ y9 @! i. D$ Z/ O  a
表也闭了,那表闭后,内的热就会有。加个芍药去血痹,又清血热行不?8 j2 M9 P3 _- O
基于这个情况,当归四逆病人,还有特点,多有心烦。血少,郁滞,内热生。7 O# s& o. Q- z2 f" z' x7 r
这个就说到这儿。
8 `2 f! i, t$ O6 P  Q2 L3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤,水肿一样。他是外伤。是急瘀,但是慢慢形成的瘀血要大的多,相对局部,不通立马就会有渗出,渗出的,就是离脉的,离脉的他就是饮,因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。
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月经问题,我就讲这些了,前一段时间有问及我一个春弦,秋毛是怎么回事?
6 E: E  J" [" s春,蠢;蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。8 z! a. F" _! D- _
冬天,天寒地冬,在人体,皮肤闭,津血内藏。及到春天,冰容雪化,有很强的气势要往外涌。但是,天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。
4 w# O: H1 }  z' c秋毛,毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。0 n4 b0 [$ M0 t$ G" @
夏天,湿气较盛。结合夏天脉洪大,湿气比作脉的内容物。
( s6 ?3 R% }# C4 W# O到及秋天,秋高气爽。但是,天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。
) D) ]7 C) l9 ?) M4 l; G量少于夏天。秋天,已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度,受外冷的限制。
1 r) |1 [! [: {3 ~. j气到外面出不去了,在这个顶着。
9 W$ O: z$ E: f+ D8 }8 V4 M- Z就像咱们说的表症,津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家!
作者: 平立方根    时间: 2014-1-10 00:11
感谢整理,感谢郝老师的讲解!
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-1-10 19:13
刚想整理一下,论坛上就有了,谢谢!
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-1-14 15:51
讲得很好。
作者: ab4928    时间: 2014-1-15 10:40
感谢整理
作者: 中医小道    时间: 2014-1-20 13:32
学习了,谢谢
作者: 宿城升平    时间: 2014-1-24 20:03
感谢整理
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-24 06:13
我们常用的妇科方子有三个:: {8 r6 f1 v: n; a
温经汤,当归四逆,当归芍药散。5 _9 [. i1 i% ?( p* [3 R/ w
4 ?5 ], x. j/ A, X
谢谢, 领教了。
作者: hillning    时间: 2014-5-7 10:09
学习了
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-8 19:24
多谢老师
作者: 123456    时间: 2016-4-24 00:15

作者: uuuhua    时间: 2018-2-8 11:03
谢谢, 领教了
作者: uuuhua    时间: 2018-3-17 15:16
学习5 K( y' a# g9 S

作者: msf123456    时间: 2018-3-18 10:07
学习了
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作者: derogba    时间: 2018-3-18 11:59
很好的辨析!, N0 n% x' l7 r* Y- j5 H

作者: wangjizhi    时间: 2019-7-4 15:43
感谢整理




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