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标题: 2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案 [打印本页]

作者: 张小医    时间: 2013-12-20 22:48
标题: 2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑 ) @( E  K1 L, d/ [
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主讲时间:2013.12.20
3 A& v$ d6 @7 a% d$ I主讲老师:粵-广州-袁超明
, A( |- \0 Y5 Y; ^$ v0 X主讲内容:精神病分裂症医案, A5 z' g+ `& w' i  E+ ~# z
杨某某 女 21岁 学生
4 |' w6 T4 V1 L  @! K9 Z5 F2012年9月1日
& Q' [1 n- u, @9 i病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。4 W/ K. X' W) T* E; d& |
   刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。
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这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。) L0 g9 a) P( G' w
首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。0 r* \( g1 c  a6 o* K
桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。5 F) ~* R- u! D; ?& Y. U+ s
上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。5 m% r2 _+ \) }- a+ |2 q" J
下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?
/ P: h! A% Q1 ^2 h那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?7 Y4 W/ S4 A+ m8 n, S- F
我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、/ c1 M1 d: i" o3 @9 O+ ]. ]7 S
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。! S, c/ y, P, y9 v
7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]
- h& x& d0 W# L' e麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两)
' {. t+ L) \+ R* C" F: @上十味口     父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。7 c: G4 a' g" O- }- C* ?
古人描述得多好啊。( `9 M+ _6 y: D. O5 X& E6 s* c
居然让我遇上了。
  j3 s4 M6 y$ k处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15  (续命汤)
+ H8 Q' U- e6 K# b; I   二付水煎服。
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二诊:2012年9月3日2 [3 j2 }% z* n6 a) F
   刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。2 U0 i2 l0 N. ?/ h# [' ^5 l3 V
   处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。" K: }( w2 |- ~. u6 J
   六付水煎服。
$ V$ G1 E) V7 S* m两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。% w/ F8 B" h, e
从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。4 J3 P  @* T9 X) ^/ d' E$ |) z* B
但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。
! K" {2 T7 w3 A) P关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖)' Y$ b* r: h8 B: t* ?% q
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三诊:2012年9月9日- X5 u% Z0 u  K6 y. Z
  刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。
& L6 I: D, Z$ R处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45  (真武合苓桂)/ x2 d0 j$ ~& s& s. t- U
   六付水煎服。
7 C' I9 A, f2 {: T6 j) A3 }患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
* A2 b; k+ V7 N+ W) c* _7 ~# H这是我一直以来的习惯。
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四诊:2012年9月15日
% ~% o+ o7 z, ~4 C$ a   刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。1 y/ k* b) M- R1 ^9 ]; i: ]
   处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
9 ]1 X3 a( L" k$ N   六付水煎服。+ Q3 d3 p5 b0 p' d& S$ D! z

+ e3 _5 O# u7 X: e   2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。- S0 n# ~* j. E+ S0 B
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最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。( B* H, i/ }! h  E
今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。
8 y3 G7 s6 O) Z% F  w* o8 e, N没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
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- p* O% x) Y, ~附:, n7 l0 ?, X: r0 a
问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?
7 p  u% [, s' O6 p, Z答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。/ p* }+ W5 E3 N  O& ]1 c3 J
赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。2 l" o, Y# ~9 i/ W6 q
有的患者是受不了的。% o3 `$ ?- }1 w) o- z+ V; r
会拉肚子很历害的。
7 [: v  ?; T% w' ~这些都需要辨证后才使用。
& t4 I. S. n; w+ Y# r$ w我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。# F( x, D/ h. W1 R! i$ H9 R/ j( U1 O
因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。
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作者: k41109    时间: 2013-12-21 20:18
謝謝整理
作者: 香雾    时间: 2013-12-21 21:21
辨证施治
作者: 锲而不舍    时间: 2013-12-21 22:07
这个方属厥阴病,续命家族的。麻黄(三两)人参 桂心 白术 (各二两)芍药 甘草 防己 黄芩 川芎  当归(各一两)   治头部有风邪上扰兼水饮郁滞。麻黄开泄表闭,桂心调和阴阳,人参补津液,防己,黄芩清阳明热,当归芍药川芎白术养血祛瘀破结。
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-21 23:22
学习了,谢谢老师!
作者: 幸福玻璃    时间: 2013-12-22 10:42
为什么四诊去了白术
作者: 平立方根    时间: 2013-12-24 10:11
感谢整理,三诊的药方应该就是真武汤加桂枝而已吧
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-24 11:50
佩服,佩服,看似厉害的病,这么简单就给治好了
作者: cunfu    时间: 2014-1-5 10:06
学习了
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-1-14 16:25
妙手回春。
作者: 桂-悠然    时间: 2014-3-8 18:15
学习了!
作者: hillning    时间: 2014-5-7 10:51
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-10 13:44
学习了
作者: sshxy    时间: 2014-6-6 23:21
厉害 学习中
作者: 郑兆维    时间: 2014-6-21 16:28
太精彩了,寻常人等估计被病人吓跑了。两剂神效,太牛了!
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-3 11:43
精彩哦
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-4 17:37
谢谢,收藏0 k/ ~/ D$ u9 X0 l, q8 K! v) I
学习了




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