汉传中医师承网
标题:
2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-12-20 22:48
标题:
2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑
; C8 M7 D8 o- C5 Z
+ }/ \7 b) A& O8 g! ^& L* G
主讲时间：2013.12.20
9 ^' {3 e% R! D) c
主讲老师：粵-广州-袁超明
: r; A- _2 V) x7 t5 a# d
主讲内容：精神病分裂症医案
' W" C3 _: A# ^
杨某某 女 21岁 学生
1 y) J8 l9 l" ?& c
2012年9月1日
7 P# D# Y4 b1 e/ z6 L, n
病史简要：患精神病分裂症半个月有余，在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。
; F2 F2 Z! J: r4 {! u
刻诊：四个家属陪同一起来诊，家属两人抓按前来诊台让坐下，患者坐立不安，把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉，家属代诉：坐立不安，在自己家，一天没停的翻弄家具，或歌，或哭，或闹，或笑，或骂。
. x6 R& o( @5 c! `. n
8 I# q M, _0 J! f" g
这个患者，发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治，并且很简单。
3 l2 M/ H0 p D+ k" S
首先我们看她坐立不安，没有消停的时候，并且一会唱歌，一会哭，一会闹，一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
9 Y9 U" B; L {2 y$ I. \
桃核承气汤类的下焦燥滞，那是一直狂燥的神志，不会变化多端的，因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。
% t" A z3 t2 H# Q$ `
上焦的问题是什么反应呢？多动，情志百变，那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
: j) e: T* T# Q3 y" k
下焦有瘀血和燥屎，可以让人狂燥，难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗？不但狂，而且悲，喜。比下焦更历害吧？
4 r7 Y0 k5 ~/ [; n) f- o. }$ z* t
那么对于这种没有什么太多症状可辨的病，该怎么治疗呢？
7 I7 @# M. k+ ^0 T; M
我们首先知道是个头风的问题，还有头部有瘀血。这就好办了、
" U8 }+ z) m/ l
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
/ M3 n& m% J2 t' [2 l2 p" V4 c
7、治风历年岁，或歌、或哭、或大笑，言语无所不及方。[出自《千金方》]
1 Z; |% b7 k: T3 g2 J7 U+ [
麻黄（三两） 人参 桂心 白术（各二两） 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 （各 一两）
) `$ v+ |' t" W
上十味口 父咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服，日三，覆取汗。
0 i2 L2 c& n- U7 K2 C
古人描述得多好啊。
6 N8 F) i5 Z5 A) M: ]) `; y) a5 W/ z
居然让我遇上了。
' d2 r0 _% M) p; }5 `
处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 （续命汤）
8 e$ a1 o$ l8 J& g3 L8 C; a
二付水煎服。
( t( O/ j; g4 S: N, p
: K, A4 x M& A- g7 I, n
二诊：2012年9月3日
, T6 k8 e( X* | F, b
刻诊：精神安静许多，问能自答，胃纳一般，大便溏，舌质淡红、苔薄白，寸脉微浮，关尺弦细。
2 b( F& \. c: |1 @" m6 R$ d+ d0 _8 H
处方：麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
" W* K- u2 h# p3 a" J' ~3 J: o
六付水煎服。
3 a$ E! d8 I! R9 `6 `1 w8 j
两付药即见神效，患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊，才能问清胃口，大小便。
! r" q7 o0 E* v4 W& s: r3 O( _
从这些舌脉，我们可以知道，寸脉微浮，那是头部有风的原故，舌质淡红，苔薄白，这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
, S R3 ~5 W+ C% _7 Q
但是从胃纳一般，大便溏，我们可以知道，患者有虚寒的一面。
- R, n6 Z; a8 S3 C
关尺脉弦细，也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲，这个药，能温寒还能通窍去风。（水菖）
$ Y9 n" x5 Y: l* f; t2 V1 T3 X
1 f, E) ^( N: m1 F7 o
三诊：2012年9月9日
$ T2 O$ X# M: C! T
刻诊：精神非常稳定，已能自理一切，头晕，胃纳差，大小便正常，舌质淡红水滑，苔薄白。
3 W5 c7 G- N; T! v0 V$ q
处方：茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 （真武合苓桂）
1 |/ O* ~# j5 r. v, f
六付水煎服。
" R4 D% a; ]6 R
患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
# h; N6 y6 u) l3 S" t
这是我一直以来的习惯。
6 l7 _( ^6 N. V0 w
4 T8 U& Z& T4 P. t: H# ]9 q% E5 l3 ]
四诊：2012年9月15日
7 b" ^" F. ]" E3 D" P4 A, w* M, j
刻诊：头晕消失，胃纳可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白水滑，脉沉细。
2 `: u8 K7 @9 U X
处方：炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
% T! H) U1 T: R
六付水煎服。
. Y& K: G8 F' A" s. [, J& C9 x
0 b" ^7 |; ^+ _- {
2013年3月10日，其母带其家属前来诊病，告知其女自从四诊后，就一直都很正常至今未发作过，另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿，自开方后，一直守方服用一月余囊肿全消失，今带其父与姑妈等来看病。
& r% Z1 H- U8 h3 C/ B
$ |$ }: p, T z- t! ]
最终是得到了根治。因此说，病程短，好治。
# V+ t4 _$ Y) D4 H8 f
今天给大家讲医案，其实大家遇到这样的患者，说不定治疗的效果会比我要好，所以讲得有不对的，望大家多指教。
2 B: t% |: {, c0 y# H6 a
没有做准备，讲得也很不到位。但是，这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
' U* ~8 [0 I# g
8 V8 o+ f. s8 G0 s( ~: Q7 ~
附：
3 P' W2 V8 J v& ^6 h3 G6 N
问：请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗？
~9 k: L0 L1 d* W `7 [
答：当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。
5 C2 a X; m0 R/ N
赤芍的用量，建议大家不要直接就开240克。
% ~2 {* x* G r( `/ g/ w
有的患者是受不了的。
8 w2 M5 A3 k j" K7 y1 ~
会拉肚子很历害的。
9 ^/ Z$ G: U9 h% Z. T p7 E( g
这些都需要辨证后才使用。
- k# P$ ^/ o Y* y
我讲一个方子，对那个患者适用，不等于所有的患者都适用。
4 U& p4 _' p$ r; L6 o0 l
因此，讲什么方治好什么病，其实是害人的。
9 c* `' K; S; B+ N
作者:
k41109
时间:
2013-12-21 20:18
謝謝整理
作者:
香雾
时间:
2013-12-21 21:21
辨证施治
作者:
锲而不舍
时间:
2013-12-21 22:07
这个方属厥阴病，续命家族的。麻黄（三两）人参 桂心 白术 （各二两）芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归（各一两） 治头部有风邪上扰兼水饮郁滞。麻黄开泄表闭，桂心调和阴阳，人参补津液，防己，黄芩清阳明热，当归芍药川芎白术养血祛瘀破结。
作者:
桂-悠然
时间:
2013-12-21 23:22
学习了，谢谢老师！
作者:
幸福玻璃
时间:
2013-12-22 10:42
为什么四诊去了白术
作者:
平立方根
时间:
2013-12-24 10:11
感谢整理，三诊的药方应该就是真武汤加桂枝而已吧
作者:
坚持到底
时间:
2013-12-24 11:50
佩服，佩服，看似厉害的病，这么简单就给治好了
作者:
cunfu
时间:
2014-1-5 10:06
学习了
作者:
jiangmingyuexin
时间:
2014-1-14 16:25
妙手回春。
作者:
桂-悠然
时间:
2014-3-8 18:15
学习了！
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 10:51
学习了
作者:
hillning
时间:
2014-5-10 13:44
学习了
作者:
sshxy
时间:
2014-6-6 23:21
厉害 学习中
作者:
郑兆维
时间:
2014-6-21 16:28
太精彩了，寻常人等估计被病人吓跑了。两剂神效，太牛了！
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-3 11:43
精彩哦
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-4 17:37
谢谢，收藏
$ J+ ?( w+ u+ m7 G0 @5 v0 O
学习了
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
辨证施治