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标题:
2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
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作者:
张小医
时间:
2013-12-3 21:12
标题:
2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑
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讲课时间：2013.12.03
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讲课老师：川-中江-冷建波
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讲课内容：续命汤类
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大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。
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金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
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续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？
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我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
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直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
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参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。
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关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.
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刘老师说的很详细了
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首先明确一下中风按照病情轻重的分类.
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偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）
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风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
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风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
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可见神智，语言是一个很重要的区别点。
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另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
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下面具体来讲一讲具体的方子.
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一、请大家翻看医案集81页：
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千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
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麻黄1 桂枝1 生姜5 甘草1 杏仁1 防风1.5 防己1 黄芩1 芍药1
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附子1 人参1 川芎1
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上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
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不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。
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这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。
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小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。
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这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。
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六纲：少阴阳明为主 也可以对治太阳，太阴。
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太阳、少阴药：麻黄1 桂枝1 生姜5 甘草1 杏仁1 防风1.5
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阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。 很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。
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附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。
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整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。
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诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
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这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。
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这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.
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这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.
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一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
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医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集
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可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤
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恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说 杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。
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二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
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麻黄2 桂枝2 甘草2 生姜5 杏仁1 防风1.5 防己1 黄芩1 芍药
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附子1 人参1 川芎1
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上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
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故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
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治五脏偏枯贼风。
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并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
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麻黄3 桂枝1 甘草1 生姜3 杏仁1 防风1 石膏2 黄芩1 芍药1
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当归2 川芎1
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肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
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临床运用可以参看医案集112页，140页。
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这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
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不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
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麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 杏仁1 石膏3 川芎1 当归3 人参3
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上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
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薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
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解析可参看医案集145页
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。
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麻黄6 桂心2 干姜1 甘草1 杏仁0.8 石膏4 黄芩1 当归1 川芎1
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解析参请看金匮要略155页
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六、大续命汤
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治疠风猝然喑哑。
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麻黄8 桂枝2 干姜2 杏仁2（70枚约28克，二两） 石膏4 黄芩1
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当归1 川芎2
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大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
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他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
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我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。
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这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
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其他常用的续命类方列举如下：
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仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
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另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆 病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的
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小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
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不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
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麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 杏仁1 石膏3 川芎1 当归3 人参3
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上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
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薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
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--------这也很类似小青龙汤啊
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咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
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嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
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这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
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其他常用的续命类方列举如下：
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仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
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另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者:
cunfu
时间:
2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者:
刘鹏
时间:
2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者:
ab4928
时间:
2013-12-4 12:48
多谢分享
作者:
psping2008
时间:
2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者:
sunflower
时间:
2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者:
guodaifu
时间:
2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者:
sherry
时间:
2013-12-5 18:06
学习了
作者:
中医小道
时间:
2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者:
淡淡的竹枝
时间:
2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者:
ab4928
时间:
2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者:
语嫣
时间:
2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者:
中医启航
时间:
2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者:
坚持到底
时间:
2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者:
楚天风云
时间:
2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者:
桂-悠然
时间:
2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者:
行者行思
时间:
2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者:
追逐的梦
时间:
2013-12-7 17:35
学习了
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作者:
chen619181
时间:
2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：
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二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
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麻黄2 桂枝2 甘草2 生姜5 杏仁1 防风1.5 防己1 黄芩1 芍药
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附子1 人参1 川芎1
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上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
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恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。
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故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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作者:
没钱的日子
时间:
2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者:
廖绍坤
时间:
2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者:
村医
时间:
2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者:
中医启航
时间:
2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者:
JTLZL18
时间:
2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。
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谢谢讲解学习方法。
作者:
学生
时间:
2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
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http://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者:
易邪
时间:
2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者:
周伍豪
时间:
2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者:
鲁钟广
时间:
2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者:
白云人家有白云
时间:
2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者:
LIYUNLING
时间:
2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者:
djcyj001
时间:
2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者:
djcyj001
时间:
2016-4-30 19:58
学习了
作者:
wangjizhi
时间:
2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者:
a894818129
时间:
2018-9-18 16:14
学习了
作者:
a894818129
时间:
2018-10-18 20:55
再次学习
作者:
derogba
时间:
2018-10-20 18:37
整理得好！
* @3 n' C9 o v' _+ {5 D7 Y
作者:
风儿吹吹
时间:
2018-10-20 18:56
学习了
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