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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑
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讲课时间：2013.12.03
+ ^. X; v( Z$ j6 ^8 r讲课老师：川-中江-冷建波 ! D- l  c( G3 m# [9 L/ k
讲课内容：续命汤类9 C' N* Y+ O( [$ M  ~7 u) f" {9 y- w
    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。: J% f- Q7 B. {. Q/ J( n- E! j6 i1 a
金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”+ ?9 \5 `* `, ^$ d2 G2 b6 c
续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？& o! y: q8 t2 v& z! x* ~
我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.( v8 q) P( \* [7 X9 O. t: [
直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
0 p& o" }4 a4 H- v7 K  C' [8 \! f( t! L参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。  o) a" O, P: B

, x" f, c7 ]* o0 c/ `. F关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.) b' f/ w+ e$ L6 u/ N% K/ f
刘老师说的很详细了
/ R, @: R/ Z/ O, U' G首先明确一下中风按照病情轻重的分类.! j! A- J. K. K- n
偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）/ A' p7 S9 S! M- I
风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
7 ^! b2 `4 r' v6 b风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
) p# I/ p2 L. _- H$ A6 s可见神智，语言是一个很重要的区别点。
: S6 j8 v6 Q' k0 K  F另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
. s& T( ^  s# ?' i' R- w! ~- R: L下面具体来讲一讲具体的方子.+ @$ |% h* ]* }. b' o

3 T0 q, g2 K: e一、请大家翻看医案集81页：/ }9 F; h, B+ Z& `  A3 Y" y
千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。  ^) s4 Y- D# I. |: [  i" U
麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  
9 l( S' G" ]$ E! o5 S2 @0 f! D8 R附子1  人参1  川芎1
/ |# |' g3 t; r' d5 [9 f上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
8 F/ M. t/ Y' @+ K不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。
; Y4 [* R) U. N0 f这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。& C- g5 t6 [7 `, P3 W3 N
小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。: O8 P6 r! I9 \% T: W" Q- H
这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。
9 w2 w( b  Q! |2 s+ F( p5 {3 y$ K六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。! O+ j3 A* L4 H6 g$ x
太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5 9 w* Y( r4 I1 \3 e  [4 Z
阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。
  O% t' U3 k: X6 f9 R7 a, R附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。
0 j. Q* b: {* F( `& M整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。# C" P4 W# P8 x8 C
诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
# z, z- q  j1 W2 B这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。* [, O2 m& o! @2 g' o
这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.
2 j; Y  a2 b, x; J. v9 \这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.
! t0 j, C7 j7 l0 m一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
% V. l+ t" N8 l( n( Y医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集2 ~$ x  x3 i# S* u( P
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可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤$ x- Z* f. b9 W  @6 N$ [/ v
恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。. x. w( T5 [  h, [( Q& i; g

4 Y* b0 ?$ o5 D( Y1 e8 X3 D二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
2 i7 Z& Z1 _, i, F3 S% C麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药' z1 r/ H! C+ d% F: W7 ?
附子1  人参1  川芎1
, K1 ]& s9 `) W上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。% H2 ]/ x; u1 j9 U( v$ ?% a3 k
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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+ T. B: u* |3 k$ _" C% Z三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
- b: m) V, K1 s# g$ u治五脏偏枯贼风。
4 J9 v& X9 c- ~! M$ L1 a  v+ R并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
  u+ F+ i9 g6 }! r麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1
' B# R* C) d1 f: a# g1 v3 F) W9 h当归2  川芎16 |. ^: Z) p1 s* A' k* w
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
! J, G5 _/ D: {% ^临床运用可以参看医案集112页，140页。
5 Y% y7 l* x* V6 u+ b这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。9 Q% D3 K/ F- r& \8 r& N9 ^

0 z2 S" l9 \2 T6 H! Z四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
' n0 G7 y( j: m5 ?不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
. r5 A- k. E6 U9 ]麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参33 l$ J% A9 w) |$ ]5 U" g4 ?
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
/ D0 H' o, n4 P! \薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
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5 D( Y+ ]8 u$ F/ v6 k( D/ l8 s解析可参看医案集145页
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' X+ T; T* ^/ P. y5 R五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。0 d! V7 c  R. v9 A5 Z/ }7 [3 @
麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎12 S/ d9 X) N/ F( M& ?6 }0 v
解析参请看金匮要略155页
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1 O1 P/ [2 t2 [' q0 ^; J2 d5 M六、大续命汤/ L# A* w7 G) I6 N5 j0 s
治疠风猝然喑哑。1 b% L+ }* ~0 }8 H% V
麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1% R6 H. a0 Y% G. Q6 I1 A
当归1  川芎2
- a! X) e& y+ E4 t8 i* |# ~- Z大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
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他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
. }9 l4 f/ G/ W  y. ?$ H我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。
, c' h) ], u* w" {$ x' }0 |, B这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
7 e; S0 ~1 z! l( |其他常用的续命类方列举如下：: T+ V* ?5 [- l* \
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
# u( a9 d$ l3 u6 s. @另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。2 e7 R" D* _4 X  b% Y: p( l6 t" b
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小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的
8 e) T  H$ T5 a9 L' V* z小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。9 |& J. x. |3 g4 W0 p. M. V8 j  e! P

1 |7 H/ A. u0 G3 U" v; c6 B四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧8 |9 ?, S9 g" a! J+ D( `* f  \
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）" Q0 n6 ?* T& u6 E! b
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参39 U! F  R. L9 @2 z& J
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
3 @! Z" E( x& ?: z. |: r& C薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。% [, N' c- H! Q) c2 O
--------这也很类似小青龙汤啊2 [7 P9 e5 o. h7 S; b5 K
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
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嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。  a0 @( c" G, T5 L" o
   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。6 m" u- h6 f2 ^$ n$ N% F
其他常用的续命类方列举如下：
5 J! S3 F) |8 z& y- I0 B; X仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
8 V1 c0 e9 ?! K' K4 B  e' o. {+ E, ~另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。9 G# N! T1 D2 c1 g% \; }

; g7 E4 _2 m! M4 f6 u更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了* P* B! a* K8 f( Z/ f, e& B& O
作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：
" y% [4 D; B. M1 T1 M/ i二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
7 F9 n: ?3 e  s" p! Y. D麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药# U! I4 r" v. X, F2 y' W
附子1  人参1  川芎1 4 S- V" {- M8 }+ Y1 z* B
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。  c# \% b, b' ]: ~) k8 U5 _
恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。8 ^: i8 V% k# A6 q- d7 E! o
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
( o% {5 F0 @; c2 W: c" i, I
作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。7 c' g7 z* V# Q; F* f
谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛1 z! w( B' d! N" Q3 O( J8 S
http://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！
6 R" r% r3 m8 Y% c
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了5 v7 C7 H. u8 _+ ?, }2 {, f. A




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