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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑
4 J0 t, B! E) Z! m; m$ e. T* ?" b$ b  A4 v) s2 K
讲课时间：2013.12.03
4 P: \9 Y3 J9 J1 J" G( T  j% }讲课老师：川-中江-冷建波 2 p2 R( H4 h' K$ I  {
讲课内容：续命汤类9 b, i0 {( I' W9 o' E7 _
    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。
, Q6 F7 Y. o8 j金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
- h& _: R' w* _+ `9 d续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？7 ?* x. T( I+ B: D
我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
) q. J6 v( n- o* y3 H' {$ ^直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子9 [* i) r8 y4 P2 v: D
参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。" w  N  \2 |! S% U5 [
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关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.' ~+ P" I) _  e6 w- P
刘老师说的很详细了
( K; r; s3 a4 V* _6 o& y4 e3 X首先明确一下中风按照病情轻重的分类.5 C0 F( _% }# @( `9 S
偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）# k8 M3 N6 G) U) [, z
风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）3 W7 E% R4 C. h/ c& W
风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）2 V/ E9 M7 A( g5 N! k# n
可见神智，语言是一个很重要的区别点。" |- ?5 m6 j0 T8 M8 B; W2 r4 z3 o
另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.
/ d2 U7 P& z! A; K% U  S4 {下面具体来讲一讲具体的方子.& {' H: [1 @" Y) }" `* q" b

- a1 ~1 M$ V( Y) y( Z* u% V一、请大家翻看医案集81页：
  H% w( w9 ~' ~" w$ X千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。- V" h8 k; P; R  I6 N
麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1    r/ x4 }/ w' i' B# s& H( t
附子1  人参1  川芎1 1 E2 k  n! T5 [4 s! j
上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
7 i% X- ?) z4 E  O) \1 n/ P不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。  y9 _0 a5 b. S2 H' O6 p: N5 v
这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。# K6 \( [, H" U
小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。" F: {1 g0 }" f1 u7 K* b2 h$ v
这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。
+ |$ q. o; U- F  }' T六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。
9 a' d7 g6 Z; Y5 s$ Y1 t5 K太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5 ( i: _% J( \  d3 S' q7 [
阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。  |# L3 d8 T% X4 D; k: U2 x6 G- z
附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。
6 m, L- I! w1 W- s; C3 j整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。
$ u+ o2 L/ Y5 S* b6 q诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。+ e8 B2 \. t- J
这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。1 A- a2 o9 _6 s  o* h
这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧./ a% N" v+ P  P/ x% m
这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.+ Y0 i9 A, T) O, ?+ W* P# t# G
一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。
# @- R7 w4 y: r4 ~( n  t1 [$ j医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集
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; O  ?; Z8 `1 d6 B- \' g可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤
! }- p  i- E! r9 h7 b恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。) U' ~( I) u7 |; Z' _# N! p8 C

$ ?9 N* t( i; f" W6 w二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
0 y& f2 s0 m) j7 `7 M+ `麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药' ]- t3 g: Z! Z
附子1  人参1  川芎1 0 w4 n; b# d$ D( H
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
; V) R* N& m' C; I2 ~8 B+ J, }故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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, q" Z( U' g2 r' \三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）, c# U6 }: R, G$ R/ M9 B( q
治五脏偏枯贼风。$ ^: I9 S+ E% D* t6 i
并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。7 M; M) ]" ~+ G; L* Z0 {3 p
麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1
7 L" q3 y( R8 X6 j( s  g当归2  川芎10 K. B9 P/ i& _( [1 c+ d
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
5 f7 Y) c# j" h/ ^# i" M2 K临床运用可以参看医案集112页，140页。) S( t! u9 f" n; H9 F$ m& R; B0 e
这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。4 q& E/ [6 z7 J/ W1 R# l& ~

$ ?, W0 X# z# }8 X0 L四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
6 ]8 o1 s) F7 C0 h1 V/ X2 f不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）, h5 s* A; @  g' n7 [# b4 I9 r
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
- ^; h  {! r% p+ O3 N# T1 V4 z" a% C上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
/ t( [1 k" E! P0 E薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。3 u' `9 h. q: x8 L
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解析可参看医案集145页5 J% _* S  q# N
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。
$ c# K, S8 O# A5 c+ b2 M: A7 C0 ?麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1
! W% s# }. `) K, n$ q解析参请看金匮要略155页- p3 ~; s% E3 q/ D3 l  t
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六、大续命汤
; ]4 n- S$ I( Y& _治疠风猝然喑哑。! j5 v$ I* @2 e7 B( v
麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1  `3 P$ @& @) y
当归1  川芎2% h/ a0 F( @. N( F& o& V7 U, s
大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
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他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
7 w$ H1 ~% r5 c. z+ a6 v我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。/ G% k  e  c, z! V/ Y2 h" w
这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。; s# L  o, V+ V: B
其他常用的续命类方列举如下：& y: k- T4 o9 `9 U
仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
' L; D9 j, _* h5 H; ^2 }5 P另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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$ v( X: _5 D5 F  A4 V% D小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的7 @6 K6 ~9 |5 o/ C# V
小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。
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" q; v- |" k6 E( T& F3 Z四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
' O0 u0 Z8 i) h9 @不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
- w; U" g# Y' B3 m1 U麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
$ p( V, P! ^8 B- j; f& ]上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，  y" X. l$ i! _0 \8 N" U+ D' p
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
$ W/ l8 Q4 X& o--------这也很类似小青龙汤啊/ K! v- W3 }: h, J
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
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嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
  R$ x( o  h( B" t/ }   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。/ c7 U; i2 ^4 N; ]! w
其他常用的续命类方列举如下：
% j# z2 L7 Z. @2 {. J' }仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
4 r. ]# ?- m* E4 l另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了& c, W# l/ Q4 j" f2 X( h. n1 `
作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：
' p+ J1 }$ f* t& e二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
7 ]6 o/ E0 [- O& X" A麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药, d9 A9 V# O; @7 S; T8 D0 O
附子1  人参1  川芎1
: ?: w2 Z8 V& O- f+ J3 J上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。- X% S) u. t3 E; A- s+ f3 ^
恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。1 b0 C) R4 V/ r) `
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。
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作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。
+ x! m3 |& A( B) N# }5 Y, x4 K/ T谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
% V( u2 z- X$ T$ ]/ `+ S  Rhttp://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！
4 Y3 v# S/ S& ^
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了) p- \- S" z1 q




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