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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑 - G4 Z' ~# \" h1 O- R1 y2 c
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讲课时间：2013.12.03
- m6 U" x7 m. o( T5 \% L9 D" `讲课老师：川-中江-冷建波
# S! B0 Z# r+ i8 E讲课内容：续命汤类
, \6 i6 m4 r( I; l' `    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。0 Q& z  [* n, k! G' |4 X
金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
0 f) T  T# a0 f( I8 j+ j0 h, M续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？0 F' d( |, Z: O
我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.2 b  o3 f9 ]- C' ~: Y
直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子& D# v. F) |3 N$ D8 c" u; ^
参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。
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6 n. O% Y- Z- `3 K! P8 ?关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.3 w+ J; x7 P  `% g4 v( H
刘老师说的很详细了3 ^( D; V; z, B8 E& I- x9 R
首先明确一下中风按照病情轻重的分类.. P# T  O( R% }5 W# @
偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）6 s' l6 ~& X8 H, ]" N6 ^4 _$ u
风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
& E8 w4 N* P% J风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
+ M- \9 Z: O, O+ A/ K; x可见神智，语言是一个很重要的区别点。
+ `* r9 Z% H& T8 _另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.: O+ d2 ]& x" n3 v# e
下面具体来讲一讲具体的方子.' I+ A5 O3 j- A+ k

3 L4 {5 R% ]' k3 B3 N一、请大家翻看医案集81页：% f! w9 n( ]9 o6 K! h
千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
- ]3 m2 ], l7 P; s' J/ N$ }麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  2 Q( L" A" G$ I& R* L- h
附子1  人参1  川芎1
7 _. I* [3 w1 D+ A% Z上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。
. U2 F- n2 H6 ]: j! ?0 ^1 Z% C8 r  _不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。* A% `8 _, H3 O! }. A
这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。
4 u: W! [" m/ n+ ^5 e小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。/ N; n4 P  [. E# w7 r: M' B! \
这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。" D% k9 l, x: H5 `& b. I7 h- d
六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。
( b& `$ ]8 A+ J( o3 Z3 Z太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5
" G" Y- N  U; [$ V; V8 {阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。1 B( v+ A: R, m2 i% x9 Y
附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。$ \! W0 h( R6 @% k
整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。" j  f3 d$ a& |! Y) Z( b  y0 ?8 j
诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。7 h4 }" ]6 q4 T  g
这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。
/ k& H: K' \  P  p这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.' `5 x  X. `% q! `  b9 o7 l( u, i) n
这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤.2 Y* R. u3 r2 E8 o) x
一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。$ `! Y9 M$ D+ F# _8 W! i
医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集
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可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤
- i( P# u9 s7 D  s. r3 a恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。  {" S7 H! ]% d% t$ U- I4 E) R
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二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
$ k( P3 q6 u' j# u8 X- S) D4 t麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药3 D( F+ _5 l; n& S
附子1  人参1  川芎1
8 q7 N, w! ~9 G* y, |4 f6 |上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。) z. f1 `: A; j$ |* x
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。0 f& `) p" p2 m( v
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三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
- X; X( Q) v: O% Q* S% b/ F治五脏偏枯贼风。
( `1 o8 }9 \0 K. ^0 o并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。7 n0 j; n& X" r  P. a, P2 I8 {+ M
麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药1
" {+ m# i8 c+ E6 H- W( ]. J: J当归2  川芎1$ X9 s9 q& Y( M( s
肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
5 w' h# Q# S. b1 R! V7 ]2 K临床运用可以参看医案集112页，140页。" `# H0 y0 s: {' C9 _& u
这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧
) U; ?& G4 n; y* x  ^不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）. \3 H& }# E0 n* ~! |& V1 K5 L
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
0 J$ Z- _) H* Y; k% R& x2 M. n上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，0 Z0 Z( }. \2 ^/ }5 C! d' q: Y
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。$ K( S7 y; P- O, c8 v, s* m5 H
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解析可参看医案集145页& t7 g7 [0 g" @7 r% ^1 M

: i6 ?3 A1 L- J) k/ r2 t% `五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。
1 w9 P0 g/ O+ V  k% u+ Q+ s* E; l麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1
) B8 d3 R& q8 i  x3 {+ U6 d解析参请看金匮要略155页
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六、大续命汤) r+ x% ?; \! O7 I. H* E
治疠风猝然喑哑。# H$ `  Z: ~$ T! s
麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1
& |! C5 `8 B, L- x8 C4 q当归1  川芎2
: t: `! o- e1 p, l+ a0 D8 v大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
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. p1 I/ U* l/ P0 U! Z4 t他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
( N, U/ ~/ K4 Z我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。: H$ w  K( O  G4 b4 b
这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
3 W" V3 g; n; g5 W5 ~! r其他常用的续命类方列举如下：
0 ?1 F" r4 v7 O1 x9 H仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
; s* `2 M# p: i另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的! G1 M( u! ?1 q- }' y& m/ {- V
小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。
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& R% j. S. A: A四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧. G) O8 R. {+ g
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）, M' O" i$ b0 }# K8 R8 w! D# u
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3
4 P9 J" A, G( h6 }/ {$ \; K上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
- l5 {) U; W' x; R薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。7 V) e" z: E- O( R
--------这也很类似小青龙汤啊4 x1 M5 k$ L0 t4 s. X' f
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
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- V6 b1 G3 ?0 B嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
& ]" H" f5 z3 G/ q- C   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
3 U" [# S8 a: e6 M6 s9 |& }其他常用的续命类方列举如下：
$ S& @: s6 n- w" Q仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
; ?  {* y+ u$ T7 S另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。
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更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了
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作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：" |1 U5 N) L, m/ D1 X
二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）/ a6 z+ Y% j5 u" i
麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药* H, M9 t. B6 J$ f# F1 F
附子1  人参1  川芎1 " t$ U% S+ d6 i4 X+ [( V# L
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
8 E- m3 f2 N  s5 T' P8 x' ]. Z恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。$ n" W* u: F) }7 E1 f* O. W- I
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。  k, Q$ D1 y4 [5 Z- h' F
作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。, i6 o1 e3 K; P: R: D# [" v# K$ l( i
谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛
5 \1 o0 U, _3 J% a+ ^' g! Ehttp://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！
8 m+ j1 n* [5 n4 D0 N3 N0 Z; j
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了
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