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标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-12-3 21:12
标题: 2013.12.03川-中江-冷建波 续命汤类
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-4 21:47 编辑 . n8 Q* w; D( X" r

4 u" o# X) k: o! W讲课时间：2013.12.03
; n- H# n3 Q) s  T- d讲课老师：川-中江-冷建波
; @6 U/ ]' Y9 w  m2 g) ^. x' N讲课内容：续命汤类" t3 p" Y1 t0 H( Q: v
    大家晚上好，今晚由我和大家一起学习。$ ^% _3 Y1 a8 g& G' ]$ A
金贵要略师承课堂实录第156页，有一段描述“续命汤家族有10个方子，这10个方就按照大小的顺序排的，你用的时候要对号入座，随证治之，药呢基本都是那几味，来回变换药量而已，加减范围不大，很好掌握。把这个续命汤系列方子的不同药量的加减变化掌握熟练，经方的学术你就通彻了一半以上。经方学术，就是辨证和通变化。”
: B& m1 z  w; x- y' f续命家族有10个常用类方，但是书中在中风篇只提及2个。还有8个是什么呢？$ W$ J+ x7 `3 f- z
我刚读刘老师金匮要略的时候也很好奇，在书里面反复寻找.
& x$ G, W& @$ I# `6 w直到刘志杰师徒经方医案集出版以后 我才发现其他的续命方子
4 I# _! Q- e+ g/ W' a+ n8 X3 T参看《刘志杰师徒经方医案集》和汉传中医师承论坛，经方临床板块里师兄们发的病案，我把我归纳续命内容整理如下，和同修们分享。9 P  Q  L6 y: w6 N% W! v& R2 \

* k: S2 n( q" b2 x6 q5 K) Q6 m2 q关于中风病和太阳中风证的区别大家可以参看金贵173页.
. {, e/ n2 B1 ?5 }- I刘老师说的很详细了
3 X# B: E7 E. O; S; c5 F首先明确一下中风按照病情轻重的分类.
. h/ L" x. B- m3 g" Q! [. N' p偏枯者，言不变，智不乱，病在分腠之间。（轻）. C- T- E5 U6 G
风痱者，身无痛，四肢不收，或猝不能语口噤手足不遂而强直者，智乱不甚。言微可知，则可治。（中）
4 R: Z: }' r. I& l$ C风懿者，奄勿不知人，咽中塞，窒窒然。舌强不能言，病在脏腑。（重）
$ H4 `) U/ v: B: V可见神智，语言是一个很重要的区别点。  b1 G1 n. |1 I* W! E
另外对于中风的病人,腹诊也很重要，要习惯的去按一按有无疼痛；感受一下腹部，额头和四肢末端的体温 有无明显差别.4 _, s9 \) i$ x9 O: ]1 V: ]
下面具体来讲一讲具体的方子.
9 E. z+ N8 _/ H. T" @1 u+ Y. @+ j% _  J% g( ~
一、请大家翻看医案集81页：. Q: e7 B8 n! F4 i2 L( X4 Q6 }
千金方----小续命汤，治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。- u1 q0 b9 }3 \4 X) L
麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药1  ( x: N7 e$ j/ v3 Y- s- O5 ?6 D
附子1  人参1  川芎1 1 I1 A  ]7 }" d; _) ?7 ]
上十一物，以水九升，煮取三升，分三服，甚良。# Q  ~; w  J+ N) s
不瘥更服三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。有人脚弱服此方，至六七剂得瘥。
* {6 Y( I! O5 V$ ~) q. D. F# W: S这个方子组成我重新排了序的，药物组成是一样的，只是顺序不同。1 代表一两。1.5代表一两半。
+ S9 }4 K6 w3 c) U$ A5 M( E8 D小续命汤，是针对少阴夹有阳明微热的方子，或者太阳阳明合病也可以使用。
. ~+ n  u3 N2 {' V  t2 B) ^这个方子 主治是卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。脚弱。# R1 i; H- U/ C! X$ Y: m) V
六纲：少阴阳明为主  也可以对治太阳，太阴。
: R0 l: T6 v, _" d6 ?& R太阳、少阴药：麻黄1  桂枝1  生姜5  甘草1  杏仁1  防风1.5 8 t4 A& J" c" o' \$ w2 _
阳明药：防己1黄芩1 芍药1。防己利小便 去湿热。黄芩偏于上焦热，并清血分瘀滞。芍药通利小便，也有小大黄之称 可以去阳明热。  很多中风的老年人，发病前或病中都有几日不解大便的情况。而中风病人，大便一通 症状也能迅速缓解。: j5 y1 U: f$ v/ n" `2 g# c8 s- N
附子1 人参1 川芎1 -----附子 少阴太阴药，去表寒湿，温真阳。川芎也是少阴太阴药，主头主表主少阴营分。人参是阳明药 补津液不足。  U4 q; ^6 }. F7 k* C& k8 m% `/ r  _
整体配伍是开表泄邪，活营通滞，清热生津。它可以去表证风寒湿邪，同时清阳明热，去太阴湿邪。
0 j; n( A" E' u3 Z* a' H. W9 b$ G7 U+ ~诸风服之皆验，不令人虚方----这个可以说明，小续命汤的治疗范围很广，而且很平和，可以常服。
: j! \1 Y( G% a* D! R- V这个小续命汤的六纲是:少阴阳明或太阳阳明微太阴,总属厥阴。病位主要在脑 在表。病机是表不开宣，内有上逆。这个阳明热主要是由少阴营卫瘀滞而化热所成。五证以滞为主。
% E  q+ D, Z3 T1 Y' _这个人体啊!就好像一口高压锅里面加有冷水，然后放在炉子上面烧。当水烧开时，那个高压锅阀门要打开冒气才行，不然就要爆炸。大家可以去试试，拿一口高压锅，里面加入冷水在液化气上慢慢烧.
( W5 V% ~6 q0 l! I/ z: O3 t8 [这个方子包括了 麻黄汤，桂枝汤，麻黄附子甘草汤，桂枝加附子汤./ b! }+ ~5 _5 g" N" M7 A% y# I
一切对证的风湿痹症，包括西医说的类风湿，颈肩腰腿痛等都效果不错。也可以对证治疗上焦孔窍如咽喉，鼻窍等病症。% Q  P, M& t# m* k4 y
医案集141，159页等也有此方的运用解析。请大家去翻看医案集
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1 y! U: k$ B: }( Z4 [可能有人会问小续命汤里原文没有杏仁。下面请大家接着看千金小续命汤
6 T) \% n+ i! E, E9 A) ]3 i4 q恩 注明一点 恩师伤寒类编补遗书最后说  杏仁10g约为4g。70枚也就是28g，相当于二两。我方便记忆 就折算了的。; I, R$ n+ w( Q9 V- H3 P

; F; D$ S, Q7 n! I二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
* ~# Y  ]6 n: W" T4 m6 [麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药, l/ A4 r! |0 S8 p) X* H3 B
附子1  人参1  川芎1 . e% E- M* h' y% E
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
2 s& p' A9 Y0 Y/ Y7 {0 v! Q故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。) ^5 V0 P3 }% \5 m4 h
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三、西州续命汤 （疑似仲景续命汤）（千金）
( q) a. M  T) s( S: I' T! G$ g5 W0 [治五脏偏枯贼风。+ w/ H" P0 b2 r3 [
并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
4 }3 q1 E3 }- b  ^$ b3 p麻黄3  桂枝1  甘草1  生姜3  杏仁1  防风1  石膏2  黄芩1  芍药14 X2 p) B) T& C2 q3 I6 j5 S
当归2  川芎1
0 |5 K! T/ F  ~! u2 X- \/ z: `肉极，是脏腑辨证的名词，肉极，就是脾虚过度，脾主肌肉，肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辩证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。
7 `/ \7 F2 W" f/ b6 B临床运用可以参看医案集112页，140页。
3 q' z+ P& B. n* t3 `这个方子去了防己加了石膏，去了附子人参加了当归。而且方子组成也和后面的大续命汤类似，可见 这个方子所治病症较前面的重。
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* E# }' r8 X1 M$ `; L. `$ \四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧7 P& ]: A2 }/ [3 U# W; m) M! m
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）
2 H5 h, m5 T$ j& P# h- B. e( S6 B麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参3. g3 w+ p! A+ {
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，2 C: X" q; C+ y8 _- `9 S- ]
薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
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解析可参看医案集145页
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五、治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧，《古今录验》大续命汤方。
) y: A- M# [3 S( ?- `% I% {4 ?麻黄6  桂心2  干姜1  甘草1  杏仁0.8  石膏4  黄芩1  当归1  川芎1. X: |4 \  P/ Q' S1 O
解析参请看金匮要略155页
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: D- f$ A1 S1 Z- x3 J( q  S六、大续命汤* f9 _" N* G" g; R" D3 J! x9 |
治疠风猝然喑哑。) f* U  w* @2 o* X2 W2 t9 M: g+ i+ g) N3 a
麻黄8  桂枝2  干姜2  杏仁2（70枚约28克，二两）  石膏4  黄芩1
& M) ]7 B# a2 u当归1  川芎2. l+ D2 w& a3 z( ?' v
大家发现没 这些方子长的都差不多，变化不大。
  Q! a; ?/ d* Q7 o& Y- r8 v0 D/ U  {' \8 f* d. l! l
他们为什么这样加减 嘿嘿 我也还在思考中 希望和大家一起来探讨。这可是一个值得长期思考的问题啊!
3 S1 d9 Y$ w" j& I我就只列举了小续命汤和千金小续命汤的区别。学习需要主动积极性，建议大家相互比较方子组成的相同点和不同点。比如药物的增减，剂量的变化，所治偏重。我建议大家先在刘老师的书里找出续命汤类药物的药症，把他们誊抄在一张纸上，早上朗读药症，背诵方子和条文，晚上比较方子的异同，重复坚持3天，1周后再进行回顾复习。相信大家都能够对续命汤有一个新了解。
. s# o1 p7 y2 H7 N  [: m' m  Y' F. Z* X这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
" Z. t# X: Y% P! h7 g; q其他常用的续命类方列举如下：
2 Y8 P* U. k- |. ]2 n2 t仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。
' q, A  {# O! e" w) @6 {7 r3 F另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。* U# Z+ l! n4 m/ [- t3 m6 k
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小青龙加石膏 组成 麻黄3 桂枝3 干姜3 甘草3 细辛3 赤芍3 石膏8 半夏半升 五味子半升。心下有水饮，这个是少阴太阴阳明。主要侧重风寒速表，郁而化热，水饮津液上逆  病机和续命汤类方类似，应该算。但是小青龙更侧重于心下有水气。中焦虚寒是明显存在的
$ P- f& s" a. o' e& N小青龙到底是不是续命一类 我也不知道。但是我只管临床辨证的时候有是证用是方，也不要纠结于是哪一类。就像麻黄汤和桂枝汤。都是太阳病的方子，但是桂枝汤又是太阴中风类的方子。所以对初学不必要划分的这么清楚。而且临床上 小续命汤也确实能治疗很多咳喘 鼻塞的症状。1 y$ I: s! j. `& x8 x; ^/ [+ U
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四、治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧# \& ~( @1 ]3 A4 s1 T$ Q7 R
不知痛处，或拘急不得转侧。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。《古今录验》小续命汤。（千金）1 T3 D3 I# O6 g$ g
麻黄3  桂枝3  干姜3  甘草3  杏仁1  石膏3  川芎1  当归3  人参30 h7 q1 W7 `5 g6 A
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，
; i% Y/ u3 E, B* s2 [9 k6 H薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。--------并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
% r/ K3 w) g' b3 X& U) j* |* p--------这也很类似小青龙汤啊0 G! W" L# I4 j: r
咳逆倚息不得卧 小青龙汤主之。
" q  P' N0 B( Z5 V( j6 H2 T7 ^& u3 A
嘿嘿 今晚我没给大家讲续命汤类方 每个方子的具体方义。我也没那个水平，我所做的就是把我如何学习续命汤类方的方式 分享给大家。希望大家自己去多多体会。
& n0 J6 o! [8 _: }. H% H   这6个我觉得是属于比较基本的续命类方。
0 z: B& K2 B0 p! U0 C$ `+ e其他常用的续命类方列举如下：
7 \. d- v+ X% B2 J; _6 }9 D仓公当归汤，八风续命汤，增损续命汤，风引汤，口耳癖方，附子散（医案集19页），第一竹沥汤，第二竹沥汤，第三竹沥汤，桂枝芍药知母汤。这些方子可以去金匮要略增补师承课堂实录或千金方中查找。3 S' T5 M3 `, V! Q: `% _
另外刚才有同学说的续命煮散，大续命散这二个方子也很常用，大家可以百度 方子条文或组成。可以去论坛经方临床板块翻看师兄们以前发的病案。# _0 M1 Y1 a. O: r" `

( S: c  I3 C; U更希望大家多在论坛发表感想，让我们一起进步。
作者: cunfu    时间: 2013-12-4 10:11
老师辛苦了
作者: 刘鹏    时间: 2013-12-4 10:42
讲得好，谢谢分享
作者: ab4928    时间: 2013-12-4 12:48
多谢分享
作者: psping2008    时间: 2013-12-4 19:14
谢谢整理，值得我们学习！
作者: sunflower    时间: 2013-12-4 19:45
感谢整理。转走学习！
作者: guodaifu    时间: 2013-12-4 20:28
谢谢整理，学习了
作者: sherry    时间: 2013-12-5 18:06
学习了
作者: 中医小道    时间: 2013-12-5 20:07
谢谢整理.
作者: 淡淡的竹枝    时间: 2013-12-5 20:48
谢谢整理，学习了
作者: ab4928    时间: 2013-12-5 22:29
谢谢分享
作者: 语嫣    时间: 2013-12-6 05:43
谢谢整理！学习了
作者: 中医启航    时间: 2013-12-6 14:15
学习中，谢谢！
作者: 坚持到底    时间: 2013-12-6 16:15
讲的好，以后有机会用用
作者: 楚天风云    时间: 2013-12-7 10:45
善于总结，学习了
作者: 桂-悠然    时间: 2013-12-7 12:48
整理得很好，谢谢！
作者: 行者行思    时间: 2013-12-7 13:17
谢谢老师分享，辛苦了。我自己也要学会整理学习！
作者: 追逐的梦    时间: 2013-12-7 17:35
学习了5 w& u: ~7 @) d
作者: chen619181    时间: 2013-12-8 09:07
第二点有遗漏，大家补充一下：
2 o  A2 [1 [/ b" W% G二、治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗矢便利。此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人。千金小续命汤。（千金）
  B- a$ {" u+ K  R  o6 C( G+ A! W麻黄2  桂枝2  甘草2  生姜5  杏仁1  防风1.5  防己1  黄芩1  芍药
6 t: [0 k* u$ ]6 o$ i附子1  人参1  川芎1 ' ?0 R8 R; g, e' i
上十二味咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
9 G1 }! z+ G2 H0 x; B- a0 ^恩师在医案集说小续命汤和千金小续命汤的区别，就是药量上的区别。千金小续命汤是在小续命汤基础上，麻黄桂枝甘草加量了。治疗的病证，比小续命汤重一些。是针对病情较重，身体虚弱的人。6 N& l2 r& q& h( ~
故而可以推测出小续命汤有杏仁。而且是杏仁1两。 参看彰机堂主师兄的病案，他用小续命汤时常根据病人具体情况加用杏仁 石膏。0 {, N: [# b" d, u4 V# J; W! |) q- R
作者: 没钱的日子    时间: 2013-12-9 21:04
谢谢整理，学习了
作者: 廖绍坤    时间: 2013-12-10 20:07
感谢老师，感谢汉传！
作者: 村医    时间: 2014-1-16 11:22
打包拿走，谢谢老师
作者: 中医启航    时间: 2014-1-27 14:19
学习了，谢谢老师们！
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-18 14:22
续命汤是一庞大的系统工程，要掌握它定要下一翻工夫。
1 j% Y7 \- ^7 S6 Y! k) w谢谢讲解学习方法。
作者: 学生    时间: 2014-3-25 11:50
重新学习，谢谢
作者: hillning    时间: 2014-5-7 14:06
学习了hillning邀请您访问汉传中医师承论坛+ L0 W/ S0 j  h) t
http://www.zhongyi999.com.cn/?fromuid=321505
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 16:57
谢谢老师，学习
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-5 09:10
终于找到这个了。多谢老师
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 08:58
谢谢整理
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-7-10 12:53
谢谢分亨
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 18:54
整理得很好 辛苦了
作者: 鲁钟广    时间: 2014-9-16 15:34
谢谢整理
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-26 22:59
要学习冷老师的钉子精神啊，赞一个！
作者: LIYUNLING    时间: 2015-1-8 19:22
真棒，适合我们初学者学习
作者: djcyj001    时间: 2016-4-19 10:45
谢谢分享了
作者: djcyj001    时间: 2016-4-30 19:58
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2017-3-9 21:22
还不如直接喂饼
作者: a894818129    时间: 2018-9-18 16:14
学习了
作者: a894818129    时间: 2018-10-18 20:55
再次学习
作者: derogba    时间: 2018-10-20 18:37
整理得好！" P$ n8 a1 c) K6 V' u* r# V0 g
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-10-20 18:56
学习了9 ~7 G4 I$ C8 P# t9 K# \




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