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标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案! x$ \) C* E2 e! G
李某，女，67岁
  c9 m8 `, \% I/ l) S主诉：反复口腔溃疡1年. e8 W' n/ P4 y' S, h' t& m
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。" ^/ y% X: I: q  v+ \! I
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
  v3 X- s6 _+ n( _平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。: F( Z" V6 ], I
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。: \* e. g9 ^' b- r6 m2 x6 Q
舌象：舌质红，苔厚腻黄. J- S6 r) ?' K4 i1 N; l: n- x) |
脉象：整体稍数
  J9 l5 l2 M0 m4 ]- P6 M        寸       关     尺
9 R: s4 Q5 v! N0 V7 A# a8 p0 Z& J左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
: p& e  k; B% l: p! o1 h    呈弦细紧
3 P& x) _; `/ ]6 B2 v5 Z右侧：沉弱     滑紧     沉弱4 ]1 V! V% D7 f, X' Y- e
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛* _8 o. Z! Y$ n# H! |4 Z7 b
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂4 R8 v- h- s5 @
二诊：1 E; @# C( U5 @; n$ |$ [
患者服用，大便偏稀，一天一次。- N8 \- L# H& f7 X  Q
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。* h; O* H2 A9 a$ s, `( S
舌质偏红，舌苔微黄腻0 o  l/ n  {* H
脉沉偏滑，较前有力。
, Y( }# @$ D/ R  b6 P/ J, F3 P& y效不更方 原方续服5剂; K0 z/ b, S8 F- T# c4 T
! c$ f' f" t* S! e' j5 R; q, ~
三诊：4 |! B. T0 Q/ h" }8 k, {& X8 x: y
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。3 P8 Z( [( y& w
余无特殊。
- Y, l* _( M! x7 V, ]: ~舌质稍红，苔微厚腻，色微黄  J: l0 f6 U, `" @+ G
脉稍弦滑。
& _. u; K; n% f3 f; \% d第三诊，应该怎么办？
0 f7 h; I. y# Q6 O" S5 C4 \% T当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60; o/ q  G" B6 L9 \
& l, d5 ]& c0 F9 ~3 x' W! `
学习任何医案.
: H. E# |) W: d% O4 N4 C1 R不管简单还是复杂.1 v" \; ?, R( S$ x+ h1 c
都要好好分析.8 E5 N8 {- x7 X2 ]# _3 j
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
( `( d2 \. x8 ]( G. A5 v实际上就是判断阴阳而已.
# v0 D+ L* u7 h, l+ d不要把这些都复杂了* C& ~/ u- y3 e8 Z
一定要化繁为简
4 D6 ^3 }) _4 h/ `& M大道至简嘛
' M4 m" ^& t: j/ ], }! Y6 ]抓住寒热，细辨
- h3 K; _: w5 g一定差不了多少的" }, @6 x/ j8 ^# i2 p9 Z) x- t& f
其中不少朋友的方子，都会有效果啊: A0 e5 q1 L9 i
还有6 F' K5 r+ M4 R
这也是基础理论的运用
" c2 o+ d% f3 f# i( x% ^没有玄之又玄的东西; x' E3 W1 I5 H8 |
朴素，简便
* c4 s$ Q8 l6 c( A4 ~, s& T才能靠近大道
2 C$ ~4 Q5 h$ i3 G6 |只要肯自己努力、
. |$ F! Z  V8 I$ T- [! X# Z1 h2 l一定有所成
# H( b! b2 }6 U& F0 g- X" G不要光想到不好的+ L! C9 q  V+ x3 o
一定要去做1 L+ M; D$ V& l! e/ }! u
重视基础，烂熟于心，灵活运用* z# d4 N) k) Z& K. ]- O
才能化繁为简，最后解决问题2 D" J" q8 B/ p0 B. X7 M
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
( B. ]9 m+ J2 |( O仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

8 g, G  \+ Z, L5 z0 {* I5 w" j金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了！
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
4 q4 E$ j8 B+ }( l; c为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了, g# D2 X/ h  p# z' Q& }  @
谢谢！
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师5 j  O* g1 l2 {" t2 W$ i! {: V  z
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？  l8 G+ {: `7 h8 M
要是能把剂量填上就更好了。



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