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标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
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作者:
张小医
时间:
2013-11-13 21:08
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
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李某，女，67岁
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主诉：反复口腔溃疡1年
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病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
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刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
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平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
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4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
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舌象：舌质红，苔厚腻黄
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脉象：整体稍数
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寸 关 尺
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左侧： 内偏 滑紧 沉紧弱
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呈弦细紧
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右侧：沉弱 滑紧 沉弱
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这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
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甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄 3剂
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二诊：
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患者服用，大便偏稀，一天一次。
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口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
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舌质偏红，舌苔微黄腻
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脉沉偏滑，较前有力。
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效不更方 原方续服5剂
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三诊：
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患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
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余无特殊。
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舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
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脉稍弦滑。
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第三诊，应该怎么办？
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当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
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学习任何医案.
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不管简单还是复杂.
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都要好好分析.
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弄清楚三阴三阳，也就是六纲
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实际上就是判断阴阳而已.
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不要把这些都复杂了
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一定要化繁为简
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大道至简嘛
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抓住寒热，细辨
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一定差不了多少的
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其中不少朋友的方子，都会有效果啊
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还有
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这也是基础理论的运用
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没有玄之又玄的东西
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朴素，简便
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才能靠近大道
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只要肯自己努力、
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一定有所成
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不要光想到不好的
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一定要去做
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重视基础，烂熟于心，灵活运用
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才能化繁为简，最后解决问题
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作者:
中医小道
时间:
2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者:
sherry
时间:
2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
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仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
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金匮要略增补 150页
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-27 00:55
学习了！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者:
易邪
时间:
2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者:
JTLZL18
时间:
2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
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为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
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谢谢！
作者:
易邪
时间:
2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者:
听雪堂
时间:
2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者:
桃子的木梳
时间:
2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者:
成家立业222
时间:
2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者:
擎山绿水
时间:
2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
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作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
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要是能把剂量填上就更好了。
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