汉传中医师承网

标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案, ~$ s  ]* H. X& y& t* S, U" K. X
李某，女，67岁( l& l! X. T0 L8 d6 D% r
主诉：反复口腔溃疡1年' r$ B% ^. O) P6 y7 s1 [
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
! T/ @, x* ]! Y1 w6 Y8 |5 C0 ?3 ?刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。6 t! a7 k6 z0 V
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
& p9 w) ]2 u' @4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。* V$ o) D3 ]$ b( R; S: G
舌象：舌质红，苔厚腻黄
1 H9 D: l  ~2 K: q4 S2 Z. ]9 J! Q脉象：整体稍数
7 T, Z( t' o# c6 e& k# T3 T! p        寸       关     尺
0 {* [" N3 Z4 e7 J2 @0 ?左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
' i5 k2 H  R- ^( y' `. X    呈弦细紧2 m* [" j. d/ ~2 |/ J) b# J& G
右侧：沉弱     滑紧     沉弱+ V* G2 I/ g$ w; c$ p
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛' p9 h- ?9 i. O3 c
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂* k4 G! s& ]$ b
二诊：
  e7 B* f' W% g$ L# v患者服用，大便偏稀，一天一次。
) I* V5 t$ H; H8 {8 }, \1 n口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
% I% t% g0 ?( M) }& v& ^舌质偏红，舌苔微黄腻3 V/ A) T; P: l* J
脉沉偏滑，较前有力。
. s" z4 J# H: E4 ]/ _效不更方 原方续服5剂2 k7 U3 A: H, O  }
! R; r: }+ G( A
三诊：! f1 q% n1 c1 t& O% q' J& ]
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。* ]: c: k" o- R% F( D- c; W
余无特殊。
* i# u  u3 ^: `+ x# _) B& j舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
' _( G0 F4 g" [( S* G: P$ n脉稍弦滑。  g+ R7 h0 ^  o+ o% s- p+ }' ?
第三诊，应该怎么办？7 J& H( H: h: `
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60$ p+ S8 m9 Y. Q* b* c( Z- R: M

3 c8 E/ C# l1 V9 x. c0 f2 {学习任何医案.% s/ ~. N6 w$ E- g) Q
不管简单还是复杂.
6 U. }8 D+ P' B  _! z都要好好分析.; Z9 q% f9 Y: r, t
弄清楚三阴三阳，也就是六纲0 r: L; J4 F! w$ X( P; P
实际上就是判断阴阳而已.7 e9 L  S" B( k9 _" o% e7 f
不要把这些都复杂了( u: q' k% X0 d0 r( M; X3 F
一定要化繁为简
  v% |- T% s  P, e2 H6 _( J大道至简嘛
; n$ @6 g- d( H; j, S# J2 O抓住寒热，细辨
1 G, ]( K  o3 ]* Z2 g5 a% j) o一定差不了多少的
  T2 t3 @" c4 ^9 F其中不少朋友的方子，都会有效果啊; y9 S7 B0 P. o8 J9 h, k& }2 _
还有
  x2 f! ~9 u% i. ?1 }1 l# R& Z3 Y这也是基础理论的运用
1 v3 J( j$ w/ z5 o8 ~/ W没有玄之又玄的东西+ g8 T5 v* Z. r2 J3 j/ ]
朴素，简便- l& k/ Y" f. G& l
才能靠近大道
9 D3 g, N% V$ A3 Y/ H$ ?$ f只要肯自己努力、
( m% ?7 s* s- d1 k' z* U9 m' b! ^一定有所成' X) o( j4 G2 |3 b/ x7 ~
不要光想到不好的4 o* Y$ }( f1 o6 V  k4 m
一定要去做/ @; t' s! A' `: e3 z  _
重视基础，烂熟于心，灵活运用: O! k8 _" R5 ^7 a
才能化繁为简，最后解决问题+ I# p$ F+ [5 C- h7 n" }. E
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
1 T. }6 k/ F" y! C- J) M. k( j仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

1 o1 Y; r/ z+ F( ]金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了！
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。9 m4 ?* G% U3 D
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了7 U- c$ X# x) a: r: n9 l. D: n
谢谢！
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
" X# D1 [2 i; f; ]
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
$ a" D  l# T" ]; z' {! ?% @2 i要是能把剂量填上就更好了。



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1