汉传中医师承网
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-11-13 21:08
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
% R4 p. H* o' f; j
李某,女,67岁
, v+ x+ R" ^) p' V# C
主诉:反复口腔溃疡1年
& m: W" {. D& |+ f. @- g+ Q
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
& t+ e# \2 p( v
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
1 k% H0 U5 c3 u0 B
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。
: R0 Y* O. Z- g& S
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。
8 d. ?- V/ Q/ u' {
舌象:舌质红,苔厚腻黄
" r0 r% ^1 h- r; ~$ w- m3 h
脉象:整体稍数
. \/ ]! c5 P# @& x( m* Z+ C% k
寸 关 尺
9 S7 j- Z3 W4 E' O
左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱
3 U% F c( Y6 t* v( {. X4 s
呈弦细紧
+ y" x, C; K8 f2 r& x
右侧:沉弱 滑紧 沉弱
. c8 n8 c# L5 ~! ?
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
5 Q' k& D, y: s2 v) L& Z1 l: H
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
: U1 ]4 `- @' j6 j# F
二诊:
4 ^4 o& d% q1 [: L/ S& H. M
患者服用,大便偏稀,一天一次。
m, Y% _1 X E# `! n
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。
9 [3 Z% Y8 [- t, q/ b7 L3 \
舌质偏红,舌苔微黄腻
/ M/ K$ M$ A) F, y( t/ c8 Q
脉沉偏滑,较前有力。
# q2 u6 l7 D: j% t* t* R
效不更方 原方续服5剂
/ S4 U! O. f2 J0 ?- o
7 A. v! R% w) l: Y- z! o
三诊:
4 o! \: a( F8 S/ w4 k' c3 I, U6 H
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。
& V$ z( D2 U2 f' F( t
余无特殊。
o6 G5 V3 J2 U
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
+ O: q" G; N% x
脉稍弦滑。
. r3 _9 I: i I4 \
第三诊,应该怎么办?
) b, \+ N" \8 F8 C4 i
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
9 O& |+ x% C8 V
5 F2 L' ]: u: u- ? Q
学习任何医案.
2 K: g) B0 E l. }
不管简单还是复杂.
- q4 n5 }/ C9 t* ]! K5 T
都要好好分析.
0 K1 u0 A# d/ \5 y1 @
弄清楚三阴三阳,也就是六纲
8 q0 G8 X+ n" W( v, V" i
实际上就是判断阴阳而已.
, _3 z; d [ n; `6 D
不要把这些都复杂了
1 k! u5 E* v2 w3 _* f
一定要化繁为简
& v! ?$ n/ f" w; t# U. B6 @0 Q& q% E
大道至简嘛
- k/ J1 w% G! L0 G1 W% }' k( T
抓住寒热,细辨
b6 G$ ]; W( c. O' `
一定差不了多少的
|9 s+ Q+ Y7 g/ Q8 y
其中不少朋友的方子,都会有效果啊
6 j, p" U0 ~& |5 i, S3 E
还有
7 I! m$ Y3 [6 R" Q* h6 o
这也是基础理论的运用
! h6 O3 g" C1 q
没有玄之又玄的东西
& M6 B7 ?' d2 m1 ~+ m& ~% D4 R
朴素,简便
2 ?2 q. J* y! [& q: h. Q% G
才能靠近大道
+ |) n# Q. B% b" K( C
只要肯自己努力、
8 p% c; [& A( Z" h
一定有所成
+ g7 S) k- c6 C
不要光想到不好的
' K1 l& T& N) C, `3 m
一定要去做
$ K# H% S' f; B4 q/ P
重视基础,烂熟于心,灵活运用
7 _2 I+ V: \6 O- T8 d5 w' Z
才能化繁为简,最后解决问题
6 h2 z* T/ M- d# r& E
作者:
中医小道
时间:
2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者:
sherry
时间:
2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
( ~, F+ F( ^( ?! O" j( f
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
9 h' h- |; M; ]/ \ m) Q, ]) S
金匮要略增补 150页
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-27 00:55
学习了!
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者:
易邪
时间:
2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者:
JTLZL18
时间:
2014-3-13 06:09
好案,好方,领教了。
5 {5 I& J1 _8 J
为便于学习, 请楼主将甘草泻心,仓公当归汤原方元量详细贴出, 就更好了
1 p: d$ I3 r/ Y& Z
谢谢!
作者:
易邪
时间:
2014-5-17 17:01
谢谢老师,学习呢
作者:
听雪堂
时间:
2014-7-2 23:01
学习堂主,学医又学理!感恩!
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者:
桃子的木梳
时间:
2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者:
成家立业222
时间:
2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者:
擎山绿水
时间:
2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
v$ [) N$ ?! E
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:22
当归芍药散何意?
0 {8 q! s. m. S! v4 l N) k
要是能把剂量填上就更好了。
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1