汉传中医师承网
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-11-13 21:08
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
8 a' o$ b' ?5 I' a
李某，女，67岁
+ G* S! B2 w8 o- }0 ?1 z
主诉：反复口腔溃疡1年
" n5 I' I+ [; o8 B# m- ~3 r
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
& W7 ?( q( U7 C2 ?/ y) s: v
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
4 _$ \0 J ~- Q1 @8 z0 k; P$ @( P6 Q* e
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
3 @( v( `% Q& D
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
: @4 h+ S% V" v, S8 ~. C3 C
舌象：舌质红，苔厚腻黄
" B( k! `* P! c$ D& a7 X
脉象：整体稍数
$ E0 `0 \9 U/ Q% Q
寸 关 尺
7 O* a9 B4 l; ?7 L* M
左侧： 内偏 滑紧 沉紧弱
2 n2 T: R; u7 B1 E" P# n
呈弦细紧
3 a) h; o( H7 z0 z
右侧：沉弱 滑紧 沉弱
, y1 ~% @9 g( Z9 d8 }! _6 ^& V
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
6 ?: m; Q, C0 D
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄 3剂
2 Y( o1 Z9 `2 {, }) r( f
二诊：
/ G) A9 C3 j5 t, a! D+ N3 O! }
患者服用，大便偏稀，一天一次。
b) j1 x+ I! @. [- G2 J1 `: f
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
7 X8 C+ N% [' Q
舌质偏红，舌苔微黄腻
6 M6 E! d# j/ |6 J1 C
脉沉偏滑，较前有力。
. V5 [( q7 O/ f9 q+ o6 ? J+ Q
效不更方 原方续服5剂
w5 Z- D6 a3 Y9 n6 b) f8 @
& t" p5 P# x+ ]9 p% w7 ~
三诊：
( I' y# U5 R# Y3 i$ n0 `2 A* _
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
7 ?/ C- J, I: ^/ P
余无特殊。
- e% I) [0 s Z* a( O
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
: c! R0 K2 ?2 y% u* c2 c4 f; Y
脉稍弦滑。
" l- b( p0 } T3 A3 s
第三诊，应该怎么办？
- H6 [' x4 b% }) L, i* n
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
* P" m* X7 l5 v" i/ p# z4 g
# T2 I8 ?9 ?2 t& N3 ]4 b
学习任何医案.
: N; g& c+ f7 A* u2 S" Z- w$ s" Z }
不管简单还是复杂.
0 J/ J+ T$ D k
都要好好分析.
! ]5 \- W" b3 E4 d
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
& S7 u. S. F: C# L! k- W
实际上就是判断阴阳而已.
& m0 Q. {9 `; U, X, l
不要把这些都复杂了
: _4 \; L( N+ C4 H# E8 }) B
一定要化繁为简
5 r% O8 t+ L( v4 J1 x: H, f
大道至简嘛
' P ]3 d; W* k* [8 t/ z3 K. F
抓住寒热，细辨
' A! U Z, w# C* y0 G$ T* e
一定差不了多少的
3 t# {( O+ t& s* ~; U
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
% J6 v" T. i& V1 ^; f: K0 w: _3 Y
还有
% l. [6 |/ `* G& {- \9 _: X6 X$ A
这也是基础理论的运用
( H' I- F& T5 W6 q' H* Y
没有玄之又玄的东西
1 z# @4 j9 C$ b7 M
朴素，简便
6 H% z% o1 T4 l' |9 b) @
才能靠近大道
8 Q! M) I9 P/ s2 f# M4 F1 b2 y
只要肯自己努力、
1 k5 T( q0 ^/ [6 W
一定有所成
5 y/ ~2 }5 y) ~+ n1 {( B+ e' c$ O
不要光想到不好的
. P$ R I' [/ M0 b) A# Y
一定要去做
$ D' l4 `$ R3 H! O
重视基础，烂熟于心，灵活运用
4 S' C! X( j7 e
才能化繁为简，最后解决问题
W; V- R$ U$ u6 p7 @
作者:
中医小道
时间:
2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者:
sherry
时间:
2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
" T( H) U8 E/ F" n6 v! x2 u
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
: p4 x* i( D6 s
金匮要略增补 150页
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-27 00:55
学习了！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者:
易邪
时间:
2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者:
JTLZL18
时间:
2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
s* q4 M# x' ~% q! L; |% n
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
, O, l8 I$ [! z. C
谢谢！
作者:
易邪
时间:
2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者:
听雪堂
时间:
2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者:
桃子的木梳
时间:
2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者:
成家立业222
时间:
2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者:
擎山绿水
时间:
2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
' ^: W+ E _1 W5 ~! }* ^! d
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
' I* j) u7 e: h! I, p3 }
要是能把剂量填上就更好了。
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1