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标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
- n. T3 H+ S5 z李某，女，67岁
, a! c7 D# I6 J( ~主诉：反复口腔溃疡1年
2 @& Y4 H2 u5 a1 F病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
6 k1 m4 f' A/ c4 f. d9 ]: o8 O2 `刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。' L% h% E; V1 E9 }
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。4 Q" L6 `" m* Q+ z& U5 E
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。8 Z( j  k5 V7 U$ ~4 Y9 j
舌象：舌质红，苔厚腻黄
* \$ L  v- [2 e6 a6 H" L脉象：整体稍数
" K+ F6 `+ }$ N/ A+ X2 N: D        寸       关     尺
; w/ W; p8 u+ q左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱
) m  n9 T, ]# v% q( i7 v  @    呈弦细紧
+ w" g  H+ ~9 n0 t! G% P4 _0 n右侧：沉弱     滑紧     沉弱7 _9 Y( }& V& W+ G9 m
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛9 {- g5 O- e) E: R' g4 d& O
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂6 D8 [, ?) [2 P( S, ]
二诊：
. U% F! F: s# {: }+ l6 Z1 S( _患者服用，大便偏稀，一天一次。
* F5 A& B% S! w. J( y1 L1 C: n口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。' j: @3 C: M! X1 P" L6 ~0 Q4 n
舌质偏红，舌苔微黄腻% }: Y* [3 {2 o& z9 \8 n
脉沉偏滑，较前有力。
/ L; p) f1 L1 i  V- O效不更方 原方续服5剂9 M# \) O  i2 e: H0 {; N& [2 I* }

4 i$ q8 p7 O- w0 B三诊：' e9 T6 G7 a8 j0 o" B- m
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。/ \  K1 [6 h, l, i! A  K1 Z$ V  W
余无特殊。
! |5 |( P9 h2 I, J% T舌质稍红，苔微厚腻，色微黄( N' i7 n6 v) v- N+ Y
脉稍弦滑。  w- s" _, a0 ~% p; q
第三诊，应该怎么办？
1 _5 _0 o8 _  X8 W  m! `. u当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60% o% P: P0 [8 Y! Z. x) q9 D; f

9 P- O0 ^. W  c学习任何医案.
" c: m# x" J- b* E" Y  N+ Q不管简单还是复杂.& a% T+ a- |1 O  M; w* z
都要好好分析.. G+ m) o' X0 `
弄清楚三阴三阳，也就是六纲% U9 e/ e( ]. K) x
实际上就是判断阴阳而已.  l" F3 A% b& [% z* k' c
不要把这些都复杂了+ T& a; n3 M+ e
一定要化繁为简
9 |; D6 ~# s/ a( C4 x/ X大道至简嘛
6 r, B$ ^8 k% k! o抓住寒热，细辨
* P! k2 V6 _% y0 l9 k: E一定差不了多少的+ {; i$ Z. i( ?5 q' h
其中不少朋友的方子，都会有效果啊* C+ h2 j" f+ C. K4 y6 d
还有8 |* J6 U' L+ x, z1 t
这也是基础理论的运用
8 r/ d' M  R, ?: T9 o3 V9 B9 t1 l没有玄之又玄的东西! w* b. _: D; R' y5 v* X
朴素，简便
( T$ g& c  g0 i, Y才能靠近大道
3 V( |* R" t- h) F* O- {只要肯自己努力、3 i3 h9 D4 A! V3 x3 Q
一定有所成
- r1 o4 U9 G( W9 K) f; `不要光想到不好的
- H; p2 g, J8 l+ O1 k一定要去做
  N' t  c; Q" N重视基础，烂熟于心，灵活运用
1 V, B' i: `/ P" S7 M5 ?才能化繁为简，最后解决问题
* ]/ N) A# i# D: H/ A  s$ ]; S" f$ ]
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:006 J* c" [' u" a5 n( l3 h0 x# L
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
; I8 ~! W, z, @) P
金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了！
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
) u7 P: x# ?( _1 j( t# |! f为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了) Q. b- k, p& V; w/ {0 T" ?
谢谢！
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
0 ?7 U/ H5 ~% h) B$ `6 ^  M
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？( B5 Z4 ?+ O# @' Q, p
要是能把剂量填上就更好了。



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