汉传中医师承网

标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]

作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
9 ^% I. `3 x4 @+ d/ `& z4 o李某,女,67岁2 E8 x+ t; N# Z
主诉:反复口腔溃疡1年
* T6 `& V: Z% R5 z病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。6 i1 K% _  {5 J  y) }, a
刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。
. I* F/ T2 J- ]1 ^8 t* {平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。# T8 k6 x& ]/ ?9 ^9 j
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。, R! B1 y# X& O- g) U
舌象:舌质红,苔厚腻黄% t$ B3 Y/ u/ [& b3 j
脉象:整体稍数
/ Q0 H2 z" j9 y2 `7 R        寸       关     尺
8 a; |( o5 R0 S左侧: 内偏     滑紧    沉紧弱
% T4 l; `1 Q5 H. O# M0 U! `( f    呈弦细紧
3 H. h7 {4 \0 a. ^0 V. j" i右侧:沉弱     滑紧     沉弱
' P. \/ r; s$ B" |/ z9 M这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛" m7 s" N0 E' R! Z( O
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄    3剂
7 Q( N9 G7 |* R二诊:
4 s" A% U7 U7 l; X) ?患者服用,大便偏稀,一天一次。7 Y! }3 b% x( Y, n9 U# N
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。2 I. n. a# D/ O$ s2 I4 d2 ~/ {3 N
舌质偏红,舌苔微黄腻/ ?9 K, p4 Z$ `# q
脉沉偏滑,较前有力。2 R9 Q  e* o7 h! g
效不更方 原方续服5剂
1 ?+ a* ?0 r( E( p1 ~% r6 M6 g8 p3 Q* Q$ Y  S, b2 z
三诊:+ g' @0 o* ?( E1 B- U. i9 x
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。. `) L4 h/ c: s& x  z: U) r0 Y
余无特殊。
3 f' h( V6 i1 U) i7 M舌质稍红,苔微厚腻,色微黄& C+ G2 X3 ?, B& J) e: x& s" q
脉稍弦滑。3 W% `2 Q. u/ u# |. d
第三诊,应该怎么办?$ f8 B+ v3 @4 K, B. @
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
6 u: P" v, n( m; k- J
( O/ X- _" i) o+ k学习任何医案.2 C7 K: T# n5 f
不管简单还是复杂.5 U$ s9 I0 l2 g% F! g
都要好好分析.
' ]$ Q! ]* B# B% H1 ]弄清楚三阴三阳,也就是六纲6 a8 B2 N& N4 o7 a! J
实际上就是判断阴阳而已.2 n3 b1 Y7 ^; Y0 C6 {
不要把这些都复杂了8 p) e9 f2 V$ A( s3 h5 F, A
一定要化繁为简. |7 q0 f! C2 n8 s2 i- u
大道至简嘛
2 i, Q& b3 B' A抓住寒热,细辨
* X: V5 w4 b- q, E% d, ]一定差不了多少的; {! P$ u" ^. D/ B
其中不少朋友的方子,都会有效果啊% S& U; x4 N5 w2 c; g3 W9 a5 V: j
还有
; M" K" `/ Y% D/ s1 C/ h这也是基础理论的运用
6 g; y' ^' _2 s) _# N& @没有玄之又玄的东西
) C+ W& x5 |  k; a朴素,简便
; N  B. s" _, r! Q2 f, \才能靠近大道. [) [& O+ m9 L; k3 b
只要肯自己努力、
+ ^$ @2 r& y; y/ V2 S" W$ P$ H一定有所成
$ d( p# M0 B2 G+ D7 w不要光想到不好的  F$ S( z8 B4 y" ^9 N
一定要去做
+ p' |: }- B: X& H, q- r) r重视基础,烂熟于心,灵活运用/ V2 V% W* {  M9 `  F  i
才能化繁为简,最后解决问题
9 Z- E% v5 S: K0 {. Y, V% R: x
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00# R) b& o1 G/ b5 B1 o. d" W+ n% \
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
( X% k/ _4 ?0 L1 P* ^/ O9 O" c
金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了!
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案,好方,领教了。6 \* K7 b! J: a9 O% F, Z, N
为便于学习, 请楼主将甘草泻心,仓公当归汤原方元量详细贴出, 就更好了
; p* {( g9 q  c; I7 d1 X' d* E谢谢!
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师,学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主,学医又学理!感恩!
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
& ~! q, `4 f, G$ q$ Q; k3 a
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意?3 m/ L$ u! L; M4 Q) b4 v4 `
要是能把剂量填上就更好了。




欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1