汉传中医师承网
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-11-13 21:08
标题:
2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
/ j; }/ `9 V2 C; R: N
李某，女，67岁
$ a/ M3 ?* v( B+ @* O4 w
主诉：反复口腔溃疡1年
1 z: ]* u# R, k9 \, e, p
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
$ e7 V. K. C! `' G$ m# b
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
, V. A, M' b7 y# D
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
" U( x7 Z/ K/ f' Q
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
# C- Z6 y. K/ p+ {/ U p
舌象：舌质红，苔厚腻黄
5 f% I" K5 J6 N
脉象：整体稍数
: w* a, U/ I. M0 M# L+ [1 y* {
寸 关 尺
! q+ O$ B6 U3 S1 C
左侧： 内偏 滑紧 沉紧弱
# C0 s+ x$ {+ J6 Q7 c# [$ R
呈弦细紧
7 }( E0 b- ~* p, e5 U
右侧：沉弱 滑紧 沉弱
8 a9 i- p) ]; E/ r6 c7 j" y
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
- P* G) L( ~4 n7 B2 o
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄 3剂
' X, g4 h3 g3 W+ o: o( y7 U
二诊：
# ?- ^" h) G! c, l9 T0 {# C) `6 M
患者服用，大便偏稀，一天一次。
v( o' b% G- m6 S- \! `: u
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
/ H+ O# ]3 S a. J& O4 u. v; ^9 j/ ^
舌质偏红，舌苔微黄腻
- @+ f. n: Z o4 a
脉沉偏滑，较前有力。
4 y# }! G4 g/ r. n
效不更方 原方续服5剂
: r! v- J) m8 ~! S3 d1 G* w
I8 J: g9 z# q) v
三诊：
& i6 n* f* k) k$ u& h1 T9 N8 r l
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
$ h( F& r6 I$ }- V/ T0 o
余无特殊。
" c/ X p+ u& l, p3 c4 N* y
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
; w+ s, e' L6 w4 s/ O
脉稍弦滑。
: E; V$ U! b0 p6 v- P0 f
第三诊，应该怎么办？
- Y7 b3 m5 e4 l8 `
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
& x$ o6 [" G! P& P
! |3 |8 _# O+ l2 E0 W1 j. Z8 e
学习任何医案.
1 [+ v; z1 d. Y1 a; B
不管简单还是复杂.
/ Y- N4 Y% I1 Y1 E3 f* _% H9 v
都要好好分析.
' v) H. v8 U: o8 q7 |; f
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
" m1 p# X6 @1 _9 L0 v2 p& p+ Q
实际上就是判断阴阳而已.
5 e, d. E9 t) \: }! | P
不要把这些都复杂了
! j: P* Z/ X) U. f$ ~, g/ U
一定要化繁为简
Q' m$ R4 n; s
大道至简嘛
# S0 W& d/ k0 j( U
抓住寒热，细辨
% c/ [/ V' L8 C' Q5 M
一定差不了多少的
/ c/ K$ _- `1 z4 A% m
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
1 Y V. U2 e% F" K% G
还有
/ m% f# B% [! F) x
这也是基础理论的运用
* _! n+ @& W0 [4 ]6 E- ?
没有玄之又玄的东西
$ J; k% \; E! n, H
朴素，简便
+ `7 ~7 ]; {" {% S% L
才能靠近大道
& x- U* U2 H+ z. e/ ]* }2 \
只要肯自己努力、
- B, n/ O5 H+ m
一定有所成
q( u' g* o. C5 w( R8 d( Q* b l: z
不要光想到不好的
4 y3 ?1 r4 h- U3 @
一定要去做
) b6 H" t9 k- v* s* D
重视基础，烂熟于心，灵活运用
8 ]) x1 K& s3 a
才能化繁为简，最后解决问题
& W1 D2 q7 F6 H" r) K2 \6 l3 Y
作者:
中医小道
时间:
2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者:
sherry
时间:
2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
( R! P& e) P$ h X1 i
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
" q4 }1 P! Y: t- v' O1 t- U. G
金匮要略增补 150页
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-27 00:55
学习了！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者:
易邪
时间:
2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者:
JTLZL18
时间:
2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
: p( r/ i( O5 }( Z
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
* j, G8 Y) L4 |* }' Z q7 Q% p
谢谢！
作者:
易邪
时间:
2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者:
听雪堂
时间:
2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者:
桃子的木梳
时间:
2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者:
成家立业222
时间:
2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者:
擎山绿水
时间:
2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师
( ]3 M4 `" Q! p" r( |
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
/ ?' K) X4 r2 `' _1 k; ]$ _
要是能把剂量填上就更好了。
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1