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标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2013-11-13 21:08
标题: 2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案% o7 y- R4 N7 x# Y% A; w3 Q' d3 W7 Y
李某，女，67岁
' {8 N' _+ U' l4 m2 N) g4 Y主诉：反复口腔溃疡1年3 P# d( u1 m; P* Q6 W
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
3 p& |' ~& G+ G) `# {1 L$ C刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
& }" n& x8 X+ R1 [平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
# ~% z/ m) R7 F" y4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。$ q9 y- o# f1 [5 {
舌象：舌质红，苔厚腻黄: |* ?- M! y4 o9 \0 R
脉象：整体稍数0 B6 d) y1 |8 e2 {
        寸       关     尺
% s$ V' o7 i8 |& k  Q左侧： 内偏     滑紧    沉紧弱, y0 [# V/ ~5 O6 B/ ~$ Q
    呈弦细紧
$ Y8 _+ {  C" \* P) |" \右侧：沉弱     滑紧     沉弱
: Y- ^: |0 A/ U这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛) [( t2 t) u% k7 F- S! d& t( e
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂6 Z" c; p- x! n/ ~
二诊：7 @4 \7 |$ ^$ A9 E" z! d2 [" Z% k
患者服用，大便偏稀，一天一次。7 n4 H& H1 {( A4 ~5 Z2 C, E2 A
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。  A5 `3 e2 H: O" ~8 w  _
舌质偏红，舌苔微黄腻
( f. c; G% T$ `' \. [6 P脉沉偏滑，较前有力。
' E& Y6 D/ m  w效不更方 原方续服5剂
2 A( D% y2 Z! o/ C! ]* T$ _! Z
: s2 ~" Q( i1 j6 o3 u8 Z+ G三诊：' o" j# ]; T1 r. q) T
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
5 V7 \! P" Q" M余无特殊。1 v2 U8 a( R" |$ |) h9 X
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
( \" B& P, j! |- |脉稍弦滑。
# J9 G- a1 y$ a  }; S. h第三诊，应该怎么办？* z3 W0 ]1 {6 g* x, N
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60
* E+ ~: [; B2 b( @4 }" E# F1 Y, B8 r* r( L6 c* [- q
学习任何医案.
, `: x/ y& Q' U) [不管简单还是复杂.
0 ^1 t  ^) r$ I1 z都要好好分析.2 g# C6 K' B, Z4 h8 s- ]5 v1 W  N
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
5 }1 [0 W1 r0 [实际上就是判断阴阳而已.; V7 u- S, f. @' l2 J; p; \! i
不要把这些都复杂了# y* Z: C- t: R9 Z) U, c: ~: x
一定要化繁为简
& `  _( ]! n0 N+ p- P大道至简嘛
" a/ H. T% N6 J4 [( I3 V+ c抓住寒热，细辨5 ^3 |' `, e1 ^/ B  l6 k
一定差不了多少的
0 w; S) I& S7 `8 V+ e其中不少朋友的方子，都会有效果啊2 F; A7 H' H1 D( g  x
还有
6 i7 ]6 c9 r! H5 S/ r+ `% \这也是基础理论的运用# m1 _! O, K6 @; t$ M. s6 `( W5 g
没有玄之又玄的东西
" `1 h  A- T. v2 Y朴素，简便
$ q: d8 a8 u- O9 Q6 j才能靠近大道: ]& ~% }- L1 H2 T" v4 ]- K4 Z
只要肯自己努力、
3 B* r! ^2 P/ w% O! u+ }一定有所成
( z8 J  e. E9 u) U. O不要光想到不好的, W! L+ F, F4 W
一定要去做
( {4 M6 Z5 g: c  n! Z1 {/ w重视基础，烂熟于心，灵活运用
3 i0 N0 I' S3 B才能化繁为简，最后解决问题: ^; H$ m) i! a( X
作者: 中医小道    时间: 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
作者: sherry    时间: 2013-11-19 23:32
中医小道 发表于 2013-11-19 17:00$ _' s1 |# ^' @$ t. n
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.
5 B) J) b/ C4 h0 F& o
金匮要略增补 150页
作者: 桂-悠然    时间: 2013-11-27 00:55
学习了！
作者: 半夏没药    时间: 2013-11-28 09:50
学习 谢谢~~
作者: 易邪    时间: 2013-12-12 17:47
好案。学习了。
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-13 06:09
好案，好方，领教了。
0 G" ?4 [" n9 H" a& j为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
- ^- e7 x: M& r7 Y谢谢！
作者: 易邪    时间: 2014-5-17 17:01
谢谢老师，学习呢
作者: 听雪堂    时间: 2014-7-2 23:01
学习堂主，学医又学理！感恩！
作者: 金星淼    时间: 2014-7-4 08:14
学习感谢分享。
作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-12 09:41
感谢老师的教诲。
作者: 成家立业222    时间: 2014-7-18 17:45
谢谢好病案 学习了
作者: 擎山绿水    时间: 2014-8-19 13:37
正好用上。谢谢老师6 `& q# t8 J) y9 m
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-7 15:22
当归芍药散何意？
+ O: x$ A$ V, K' {2 j$ I8 n要是能把剂量填上就更好了。



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