汉传中医师承网
标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-11-10 21:35
标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
- m8 ?7 z5 \4 y
幼儿，男，6岁
* D# H( Q# Z* D9 L, A9 w" Y( A2 K2 W
初诊：2013年10月20日
/ N( r$ R1 ~0 E, G6 M! C
主诉：发热2天，红疹1天
: ]6 |1 p3 D1 c0 I
病史简要：2天前，患儿在幼儿园接触发热同学后出现发热，体温39度以上，伴有流涕，无寒战、咳嗽、皮疹；1天前，患者皮肤出现红疹，在西医医院诊断“猩红热”，需要输液治疗，但是患儿家长不愿意，随来就诊。
7 {, [! }% U6 }" b3 ~" Q
刻诊：发热，轻微流清涕，无汗、无恶寒，咽痒，偶有咳嗽，有痰难以咳出，全身皮肤红疹，沙粒感，在褶皱处明显，纳差，无呕吐等，小便稍黄，大便正常。口唇干红。
( [. i+ t1 @& A$ {: G) ^
舌象：草莓舌，舌苔中后部厚腻淡黄。
, ]/ {9 K2 P$ T/ `& e
脉象：微浮、弦细、疾。
* G: h+ t2 p8 J" }" T6 m" q8 J
猩红热，在中医当中，称为“烂喉痧”，属于温病学派说的瘟疫范畴。
~& ?: \2 k; Z M
仲景方一样能治疗温病瘟疫。
- W1 S; @2 G' Q8 j2 K R
这里面，看起来很简单，但是分析起来，就会觉得处处矛盾，一定要用心。
% V8 [5 x( S+ @) r
这个病人就是传说中的“三阳合病”。温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病”。
3 J- P, \5 @" O1 V/ P/ ?1 g" J5 v
我看过小孩的扁桃体，又大又红你说咽部干不？痛不？
# [2 c* Y7 n9 F9 ]
但是现在小孩不是以少阳为主啊。三阳合病，也是有所偏重的。
; `: U/ C. D. X" ^* m% X6 a5 m; h
临床当中，没有那么多经典的，不恶寒反发热，这是什么？阳明汗出，但是患者却是无汗，又为什么？
( S5 a& Z3 O. i+ j4 T
不恶寒反发热，患者又有轻微流清涕，咽痒，偶有咳嗽，脉象：微浮
d5 Q) k' z8 m- o: }
这些都是需要思考的啊
* G) ^ }" x/ g2 q* @: I2 s1 v% F
麻黄连翘赤小豆汤合麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤，加前胡40
9 n4 J4 x9 ]. K6 S+ \
二诊2剂
1 K# P) a9 A- }4 `% `
患者除了纳差，舌质稍红，苔中间白厚腻，脉弦细
6 a. [9 Y$ p, G' | S4 \
其他都正常。
" I% A- u& Q$ G. a
应该用什么方子？加白术40，一剂，就吃饭了。
! h) j! E- y( ?1 F1 O
有的时候，我会加生大黄4克。
- A. V9 i) d" H) u `6 h/ y
对于小儿病，《伤寒杂病论》里面的方子足够了的，但是还需要掌握竹叶前胡汤、小儿龙胆汤。这两个方子很有用的。
: E) e" _0 n5 ^ o7 w
. A7 q7 \% ^4 G+ u' c: w' u1 j
我有个病人，在我这里治疗咳嗽变异性哮喘。我帮她小儿停用了所有治疗哮喘的药物，稳定了很多。她说我没有效果，跑到别人那里去了，结果还是用我的处方。这个竹叶前胡汤就是针对小儿很多疾病的。
+ ]& K) u' O: y- H l
胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。
5 {' a; M! Z7 Q1 W( L( `: f4 @! ~
. _& O( Q, A4 m% H2 P" j
少阳厥阴本难分，寒热虚实皆有份，中焦胃气若为病，前胡泻心乌梅真。胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。若兼表证合阳旦，假令阳热白虎挡，又如痰热连苇茎，太阴寒饮苓术荡。
0 d5 T4 W& m. Q( C
竹叶前胡汤：前胡甘草半夏芍药（各二两） 黄芩当归人参桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
' f. W" R8 d/ z+ R( [3 N1 i4 b
作者:
710681392
时间:
2013-11-10 22:35
谢谢整理
作者:
康医
时间:
2013-11-11 08:54
感谢整理
作者:
刘鹏
时间:
2013-11-11 09:31
感谢整理。学习了。
; g$ ~5 Y! P6 ?/ i" B3 r
2 k" H1 k, l, L+ S
碰巧，上前天娃儿咳嗽就用的竹叶前胡汤，喝两次就没咳了。
作者:
ab4928
时间:
2013-11-11 12:07
学习了
作者:
葫芦
时间:
2013-11-11 21:14
感谢师兄的整理 学习了
作者:
JTLZL18
时间:
2013-11-14 06:41
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
}) Q9 n! u1 q, j' {
, {( Y" S, A& J+ A
谢谢, 赐教.
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-14 22:50
学习了，谢谢堂主！
作者:
中医启航
时间:
2013-11-15 10:12
学习了，谢谢堂主！
作者:
葫芦
时间:
2013-11-17 17:55
学习了，谢谢堂主！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-29 10:19
三阳合病 真的要好好思考 感谢分享
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2013-12-22 09:32
我小儿咳嗽有黄痰竹叶前胡汤疗效甚佳
作者:
NIANG
时间:
2014-1-3 15:24
学习了，谢谢堂主！
作者:
cunfu
时间:
2014-1-6 11:05
学习了
作者:
中医小道
时间:
2014-1-26 13:23
学习了，谢谢
作者:
半山风子
时间:
2014-2-14 20:06
谢谢，。。。。。。。。。。。
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 11:52
学习了
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:19
学习感谢分享。
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-4 10:31
多谢老师
作者:
shiwenhu1981
时间:
2014-10-9 17:00
学习了 很好分析方法
作者:
光明世界
时间:
2017-10-10 10:03
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
* \) q! {5 ^) J( b6 A+ N
O% @; @# u/ E R$ b
谢谢, 赐教.
作者:
杏林小生
时间:
2017-10-10 18:09
# w3 Z* {3 \% P$ e# x3 U
作者:
derogba
时间:
2018-5-30 20:45
三阳合病
- K) ^( k3 }% s1 N/ f: M% |; E
作者:
derogba
时间:
2018-6-6 19:53
学习！
0 O9 A1 ~, Y' m! [9 e4 @* M8 O9 {
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:52
学习了，歌诀很好
6 J! M: G I9 s& E* o. [0 {
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
谢谢，。。。。。。。。。。。
# w3 Z* {3 \% P$ e# x3 U