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标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
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作者:
张小医
时间:
2013-11-10 21:35
标题:
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
2013.11.9京-堂主-程刘海幼儿医案
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幼儿，男，6岁
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初诊：2013年10月20日
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主诉：发热2天，红疹1天
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病史简要：2天前，患儿在幼儿园接触发热同学后出现发热，体温39度以上，伴有流涕，无寒战、咳嗽、皮疹；1天前，患者皮肤出现红疹，在西医医院诊断“猩红热”，需要输液治疗，但是患儿家长不愿意，随来就诊。
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刻诊：发热，轻微流清涕，无汗、无恶寒，咽痒，偶有咳嗽，有痰难以咳出，全身皮肤红疹，沙粒感，在褶皱处明显，纳差，无呕吐等，小便稍黄，大便正常。口唇干红。
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舌象：草莓舌，舌苔中后部厚腻淡黄。
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脉象：微浮、弦细、疾。
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猩红热，在中医当中，称为“烂喉痧”，属于温病学派说的瘟疫范畴。
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仲景方一样能治疗温病瘟疫。
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这里面，看起来很简单，但是分析起来，就会觉得处处矛盾，一定要用心。
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这个病人就是传说中的“三阳合病”。温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病”。
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我看过小孩的扁桃体，又大又红你说咽部干不？痛不？
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但是现在小孩不是以少阳为主啊。三阳合病，也是有所偏重的。
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临床当中，没有那么多经典的，不恶寒反发热，这是什么？阳明汗出，但是患者却是无汗，又为什么？
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不恶寒反发热，患者又有轻微流清涕，咽痒，偶有咳嗽，脉象：微浮
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这些都是需要思考的啊
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麻黄连翘赤小豆汤合麻杏苡甘汤、麻杏石甘汤，加前胡40
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二诊2剂
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患者除了纳差，舌质稍红，苔中间白厚腻，脉弦细
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其他都正常。
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应该用什么方子？加白术40，一剂，就吃饭了。
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有的时候，我会加生大黄4克。
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对于小儿病，《伤寒杂病论》里面的方子足够了的，但是还需要掌握竹叶前胡汤、小儿龙胆汤。这两个方子很有用的。
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我有个病人，在我这里治疗咳嗽变异性哮喘。我帮她小儿停用了所有治疗哮喘的药物，稳定了很多。她说我没有效果，跑到别人那里去了，结果还是用我的处方。这个竹叶前胡汤就是针对小儿很多疾病的。
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胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。
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少阳厥阴本难分，寒热虚实皆有份，中焦胃气若为病，前胡泻心乌梅真。胸胁满闷寒热往，纳差乳童脉弦长，阳窍众病错杂中，唯有是证用是方。若兼表证合阳旦，假令阳热白虎挡，又如痰热连苇茎，太阴寒饮苓术荡。
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竹叶前胡汤：前胡甘草半夏芍药（各二两） 黄芩当归人参桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
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作者:
710681392
时间:
2013-11-10 22:35
谢谢整理
作者:
康医
时间:
2013-11-11 08:54
感谢整理
作者:
刘鹏
时间:
2013-11-11 09:31
感谢整理。学习了。
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碰巧，上前天娃儿咳嗽就用的竹叶前胡汤，喝两次就没咳了。
作者:
ab4928
时间:
2013-11-11 12:07
学习了
作者:
葫芦
时间:
2013-11-11 21:14
感谢师兄的整理 学习了
作者:
JTLZL18
时间:
2013-11-14 06:41
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
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谢谢, 赐教.
作者:
桂-悠然
时间:
2013-11-14 22:50
学习了，谢谢堂主！
作者:
中医启航
时间:
2013-11-15 10:12
学习了，谢谢堂主！
作者:
葫芦
时间:
2013-11-17 17:55
学习了，谢谢堂主！
作者:
半夏没药
时间:
2013-11-29 10:19
三阳合病 真的要好好思考 感谢分享
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2013-12-22 09:32
我小儿咳嗽有黄痰竹叶前胡汤疗效甚佳
作者:
NIANG
时间:
2014-1-3 15:24
学习了，谢谢堂主！
作者:
cunfu
时间:
2014-1-6 11:05
学习了
作者:
中医小道
时间:
2014-1-26 13:23
学习了，谢谢
作者:
半山风子
时间:
2014-2-14 20:06
谢谢，。。。。。。。。。。。
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 11:52
学习了
作者:
金星淼
时间:
2014-7-4 08:19
学习感谢分享。
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-4 10:31
多谢老师
作者:
shiwenhu1981
时间:
2014-10-9 17:00
学习了 很好分析方法
作者:
光明世界
时间:
2017-10-10 10:03
小儿温病瘟疫多数发病的时候，就是“三阳合病, 经验之谈.
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谢谢, 赐教.
作者:
杏林小生
时间:
2017-10-10 18:09
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作者:
derogba
时间:
2018-5-30 20:45
三阳合病
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作者:
derogba
时间:
2018-6-6 19:53
学习！
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作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-7 15:52
学习了，歌诀很好
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谢谢，。。。。。。。。。。。