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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03; t) I& p0 \" h3 p4 ^& s
王男，5岁，城里人) c0 |1 e3 B. y' ]3 e' l
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
2 q# n' e# O4 y 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
0 r, ^; S: A/ D' S P冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37& O# o# t$ F, Q3 w; u' H6 P' v
病案描述的太简练2 @0 e& Y# c% R
鄂-见和同解( ) 10:11:28) h1 g K: f- _3 {0 ?* q+ {, D9 P
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
) i& K V# {2 r3 ~" G [6 j冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:095 n! M' r% Z# o. n% Q
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
4 n+ e; c) P: h1 I5 K* ~2 D鄂-见和同解( ) 10:14:44: g: n. }9 [ N6 \
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
0 ~3 ^- @2 t0 d( U4 M冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:015 z( }7 i9 h0 ^" f! B
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去 H) [* R' H/ j: K+ S
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。6 y# l# S, H6 _! B/ f! ]
鄂-见和同解( ) 10:22:17
, m6 o& S' v, A& A: `" `% r2 I9 O谢谢老师从不同角度分析，讲解
9 Y3 }; ^4 b/ |& B# C7 s9 _& Z1 R冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:184 ?* c* L9 S6 N0 y$ ~
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
# i7 q! m% [$ P! R7 E鄂-见和同解( ) 10:30:21- q+ w4 e4 i" N, e. \6 X* w
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的: Y/ k, ~" E7 {2 K) }2 E/ g* k7 R/ [
豫8 M' }. ~4 a4 M* y4 F( a f
郑州
- h" @, P' M+ }6 Q- _青云( ) 10:30:482 Q- j v6 r9 P8 {1 Y
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊6 u& {: y; ?6 O& E& G% m( q
豫
6 `5 j: f( k, v h6 Y郑州
! Y' `2 @& O1 ~) n" L6 o v* F1 H青云( ) 10:32:36; X0 P7 j, y3 j8 S/ U% P. B! B
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。5 J5 x/ j3 c+ Q9 b- J4 ?' @; o
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16% y w9 N6 ^' \: c2 l( z3 Z8 o% k
里面有细辛啊注意煎药
& n; Z& w2 K% l6 {( K0 ~ C4 C$ a- }，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
5 ~; t; g$ g. ]& E2 B豫
7 K( Z' u, P' e4 h郑州
: n. U1 ]" h$ K2 @9 H青云( ) 10:33:544 p0 c* j. r: ?/ q% r/ D6 @4 k
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
u0 v9 @; @8 P% @ `- x& o: m冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42+ h9 U+ G `- q( e) s7 d# z! R2 j
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？( [0 j, U) N6 I. Y/ e2 n& A/ O% c6 E
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
% B0 C7 F- H7 c2 t我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
$ B1 f0 u; n: y0 S( y6 A! y9 a冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14; U0 s6 H! ], F# [( |6 {
津血匮乏的时候怎么办？8 h9 a, S; M6 l2 s; e) s
豫0 j% }( R9 U) u3 w* t
郑州% _7 t1 c8 e- t* e5 q- i
青云( ) 10:35:19$ k( X! p2 A- e- Q5 }/ V
看起来象小青龙，其实不是，误治了
1 d5 m* [& E) O8 A冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
( m1 Z% t R; J8 D7 k6 f7 i有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡$ F' ]- R$ M7 ?0 X
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的. d' x/ g$ C6 }) p Z! F7 z
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连 x" S( s1 t7 x6 o$ Q0 I
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
0 V9 n% k3 d; A+ U' `冀
9 X; o9 p8 \ u/ W! d学者( ) 10:43:39
$ @. G# G# _* E0 G小柴胡汤里有前
1 [4 [) g, ?- z8 I t Q冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51# v* j8 `% e. t
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
. r. c+ f% f5 i! C之后
" J8 c& W" T. h) }* F/ e4 `; E是不是还可以变，加前胡, h, J# r# n/ t+ o3 d/ p
加黄芩黄连
]* M, B3 [: X* k& V6 d7 ?，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量+ t/ f$ t# E J) d9 D
火温: V" @+ [1 B* Y4 z
湘--紫峰( ) 10:49:45$ F/ H1 v9 n1 v; i: O% y$ n5 J& {
要煎多久: L) q+ m3 f% G n4 P" C
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01: O7 d% U) i7 `' S; G! ]
50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
7 T( v3 @3 R" k8 e" A' [+ V
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子4 D9 `) |9 m/ j. M( s( r$ G6 E2 C X
: g7 u- Q0 \9 z
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害
- @% ?: H4 ]: B$ v服了 我0 u3 t8 d7 Q% F( ?
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩. K/ o: G8 R+ o; S4 V$ s3 A% D
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩/ h6 [# L1 U* Z7 D2 l7 c/ a
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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