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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03
( Q- D N, Z% u王男，5岁，城里人
- i. s+ v2 f6 z5 J0 B( }; r1 _ 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
8 X* j7 |, h) D% x 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。$ v+ O+ ~8 D& n; v/ `1 r! h, w* X
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
: v9 L9 S, D0 {( o% R5 N, J病案描述的太简练
0 m5 N0 A. N3 ~! n8 H' o; u, x5 ^鄂-见和同解( ) 10:11:28
* [. ~- ~/ W) t1 q7 S1 t/ s7 N双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
* X2 Q8 O$ V; c" P# Z冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
s9 V; T5 o8 L j: V% K w- x! y当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
" ^1 ]& V. c2 w* @% R: `, r1 ~鄂-见和同解( ) 10:14:44; |5 Q8 X W E4 b
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师 B' x, y9 N( S" e% T' z" X# b/ Q4 r
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01! ]* T, {' V& H" d
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
2 q3 _# q1 C5 A$ S. b8 X! q5 N，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
: Y- |5 \) V. p4 @: ?: v8 Y鄂-见和同解( ) 10:22:179 Z- H \ {0 {, J
谢谢老师从不同角度分析，讲解 + G& ]3 R0 q3 A& o: Q4 c0 f
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:182 t, _8 a$ i4 Z; R. k
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。; `3 u, S) a7 f) z+ @4 {
鄂-见和同解( ) 10:30:21
5 a4 ]7 r9 |" M2 Q: n1 P8 Q+ ]文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的1 S* r7 P9 Q( @. S
豫5 I- {; j8 A' X
郑州: c" P9 q6 ?) G$ C. A& S' s: i
青云( ) 10:30:48
" w, [3 |/ S. _! W其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊" k; e6 A$ j. C! w# `/ X6 c
豫
9 r6 t4 P8 w4 p郑州6 {9 |2 @0 v+ l% Y7 a
青云( ) 10:32:36/ X6 P# i5 c9 R* w9 B& t
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
* m* U% ?9 c. }6 q* n& d冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:166 H& Y. n [' ] h9 k8 Z6 d: o
里面有细辛啊注意煎药
9 d. |4 H# Z! W2 T( B. |，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。) l- s/ ~! l' Y: k7 O/ A
豫8 Q& I7 Y2 c3 E) Y# X9 g
郑州* A7 @9 x& Z1 d0 s2 F( o
青云( ) 10:33:54
, f# {3 e4 \$ D+ ~不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，! e$ v' @+ Q9 ~& q3 _* e' {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42. K3 l+ {2 C' H8 k
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
[' o% V! \, f+ X* V4 L鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03+ |/ ^8 T' z0 V4 E! D0 o. ?$ m* V
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服, l7 N# d5 J. r9 b+ P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14& ?' l% ~9 h0 r0 k' C' a
津血匮乏的时候怎么办？" r' \" }6 O8 v! T4 L+ p
豫6 G# {+ R/ ?2 z% j% O
郑州6 [& R+ A4 E' p' `& h
青云( ) 10:35:19
. j/ I& y* _3 V" k5 c看起来象小青龙，其实不是，误治了 / N) Z. n2 \1 U3 ]/ a9 q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25- _2 ]0 d1 \/ o8 z, S+ V- j+ `" e* l
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
* r( {& B% D: a1 p& Q9 n- J" {1 J黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的) k/ V! g% X n" l( c
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连! J8 p! t% p7 b# U: K$ B9 m/ [0 l
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。" [9 l, A) a! Z* }8 b3 k, i
冀
5 k+ I% f$ U- `9 R9 v学者( ) 10:43:39, [ o3 R; m* m3 e2 ]& b
小柴胡汤里有前9 `2 D' G- Y7 G5 U7 R
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51 I( v& R( o, M0 D! x9 ?
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
' X1 V. g. T/ j6 Q' i之后" c$ V% D; g3 e) o( o
是不是还可以变，加前胡2 B2 i# \& U" N3 `
加黄芩黄连2 F- n' w! ?; v4 U: Q- a- ?. C; U/ s
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量' ]* {6 D H" G+ \& I+ E+ E2 A
火温, @& w+ X2 F/ l: x3 q. v( R( T
湘--紫峰( ) 10:49:45
$ P/ a4 `( S7 q0 q2 [" X6 E3 x; J要煎多久
! z; x5 C, n" Z0 F) m: q冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
' q$ c4 y' o4 I5 H E) e% t50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
$ h* ?1 l! Q# W' X, F! T' v
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子. t$ M7 F5 ` S& q' s8 `
+ Q) B6 X+ X. H. m7 |" s2 \讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害) c; G" r3 }# P* ?1 `1 a
服了 我
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作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩 O8 O- s$ r# ]* q, r% r
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩4 |# t% s+ e6 p& P" v/ X
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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