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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]

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作者: 关心    时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤

冀-唐山-关心( ) 09:55:03
& q& F9 z4 f0 \5 F# C) {王男，5岁，城里人
     平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
) `: y! F' ^! D) M+ ]* r     3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
病案描述的太简练
1 C8 b% k; w6 U2 h, K" A: g鄂-见和同解( ) 10:11:28
  \0 X; m- j9 W& J! a双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
( z0 |% A8 y' A2 m( [) c冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
鄂-见和同解( ) 10:14:44
0 x" H. ^2 L  N2 R# L0 e' D( x" e嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
1 f; D$ Y2 a6 i& j3 X，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
; q: o9 W3 m6 r1 O( D. V  C鄂-见和同解( ) 10:22:17
谢谢老师从不同角度分析，讲解
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
6 I; a7 j& ^, W  _$ {$ `4 d0 N' f表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
* s4 m* M' h! _. D9 A鄂-见和同解( ) 10:30:21
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
: ^% f3 D" l) T6 A4 q豫
郑州
3 t* [+ ~& o( a! J/ P- B青云( ) 10:30:48
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
# ?4 j" `; N; f7 N3 G! |6 A豫
郑州
6 G, V( {! z2 V$ V青云( ) 10:32:36
( N7 h: h) V3 z- Z0 |前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
; n; v: i' b5 W冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
$ q. {3 T0 [: C+ `8 A; s7 x里面有细辛啊注意煎药
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
, F( H) ~* M, n1 ~/ E, s2 L# Z豫
郑州
青云( ) 10:33:54
4 m( A! L, r' J, p. m  I7 E9 w不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
0 y( q0 P/ s( ]8 _6 C7 q8 {冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
  e3 I  M7 @' `# z& q" Q还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
* R' E  Z. R- j/ \我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
& Z! p1 f5 y4 ^1 z津血匮乏的时候怎么办？
, X; K/ p  a# ~1 y  N1 D豫
" {" p1 w4 E  s郑州
青云( ) 10:35:19
看起来象小青龙，其实不是，误治了   
& g* u4 J1 @4 U% r7 Z: ~冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
, Z" C! M# G) i( b7 B& V) v1 K* g. \有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
2 t0 F, r0 l! L6 H& w冀
# Z0 B4 l+ `% F9 P6 v3 e2 z学者( ) 10:43:39
小柴胡汤里有前
3 @/ _" h9 m4 E/ y冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
1 V( W! a$ k+ ~, d) s之后
( t* q0 x& s: h1 |) R- G是不是还可以变，加前胡
加黄芩黄连
. {, V& J3 L7 W7 u，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
( T" i4 H1 v0 U2 V/ s( q! N( u- \火温
( [" o  C. u) ^: R, y湘--紫峰( ) 10:49:45
要煎多久
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
. Y8 f8 z: @# ~50分钟至少

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作者: ab4928    时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享

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作者: 宁一者    时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！

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作者: 青云    时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用

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作者: 快乐    时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子

0 R( i! r+ |( F* G3 }$ _- W讲的 很详细 学习  多谢分享 ！

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作者: psping2008    时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!

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作者: sherry    时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了

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作者: 梅亭赏雪    时间: 2013-5-23 23:23
伟哥  就是厉害
3 u5 A- M! L6 a/ x服了  我
( ^0 E# R) b) k/ U* t* c% w

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作者: 岐黄生徒    时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪

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作者: 青附子    时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩
% l7 {% m" |2 V/ r- f2 v

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作者: 观潮    时间: 2013-5-28 22:15
精彩

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作者: 一清    时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
. B/ K/ ^: p& ?; k! z

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作者: 小飞鱼    时间: 2013-9-16 08:23
好好学习

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作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了

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作者: 半夏没药    时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享

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作者: 无霜    时间: 2014-4-22 18:56
学习了

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作者: hzyyf251    时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享

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作者: a894818129    时间: 2018-10-24 15:24
医道精微

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作者: a894818129    时间: 2018-11-28 18:26
学习了

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