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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03
4 c8 L3 _* s! e% T王男，5岁，城里人' o2 _- v$ N. L4 S
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。% |+ Z2 A$ ^4 k( u- ~0 U
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
2 R7 M, k9 J: Q8 | k0 \, [冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:377 _# f# W7 M3 P f
病案描述的太简练
6 l* {- ]; S: t1 D鄂-见和同解( ) 10:11:28 j' i; G4 _& m3 L
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
( e* I" o$ }" h2 z$ W! A冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
# N- a! t; S' S& [: m+ V7 ~当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
/ h: [/ l- o; |; w' t/ v鄂-见和同解( ) 10:14:44
* h& ~& Z: G* E: F: N* z1 T6 s- G嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
8 p1 U+ C9 m2 V9 x: m% d4 @; e冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
* i) b1 r0 C/ j不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
/ v+ m w. Q- H" Z8 `& T5 c2 d# }，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
) b, u4 |3 d* T9 M鄂-见和同解( ) 10:22:17
7 |: B( V: t) |; h( w1 N谢谢老师从不同角度分析，讲解 ( y$ P4 n6 N y& v
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18 W: t! g# p ?9 y" w: \1 Q) z5 O
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
# I- l) e. {+ p3 B3 c+ u3 s5 m! g+ H4 e鄂-见和同解( ) 10:30:217 ^4 e0 z# B: @* z0 N6 i( `- p
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
* E( A( o2 m3 T9 y7 P豫
/ G; ?1 w! `3 `) }' I郑州3 v6 R7 [3 E( v4 f+ }
青云( ) 10:30:48
% z& X6 V1 t' r' B+ O% T4 G& P其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊3 V) V4 w4 M* c3 P8 _+ X4 }- P- d
豫
$ Z2 d" n( V+ L+ E# u" i+ G郑州
( A, t$ g5 O: `4 E3 N青云( ) 10:32:36
& b, C9 a; l2 g1 m4 N m前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
8 d+ o2 G# m9 L) h' g b+ q5 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16 c4 r+ a& H1 M# B8 k, v
里面有细辛啊注意煎药
. w) H, W a6 s4 A) U. N6 r/ ~，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。# S* J& R4 S7 W
豫8 a: e/ M8 s* v/ v/ d& O
郑州8 f! W4 |4 |. S/ \8 b2 l9 L
青云( ) 10:33:544 h; ^9 J2 Q: v; E3 _4 t4 t
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
' U% p- u& Y9 j" B: h冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42 k t0 Y7 |- ~' s
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
! ~" B0 T# C1 H7 ]鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03: w8 j4 l' n+ _1 Z P# W3 E$ L
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服& F+ _' Y/ X$ n* O% _- K
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
; D5 D% W: V9 g9 f# b津血匮乏的时候怎么办？
2 D% I# |7 f e; [- p豫 v+ E4 T5 z! e! D `
郑州
: l3 y3 D9 n3 r* s6 W5 |青云( ) 10:35:19
: M; L; F. g( W# C! E看起来象小青龙，其实不是，误治了
$ y! j8 G% `4 V/ I( N5 m; V; r冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
" q2 F' Z7 \5 o1 m3 u有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡0 F- v" w. B8 ~9 O3 R
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
8 T8 N$ @8 S, L! L7 Q所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连) J8 ^7 T7 b( M0 _4 o7 s0 H
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。% `& [4 X- F, u# U1 d9 M4 d: H1 n8 [
冀( z: I9 z( O- a
学者( ) 10:43:39; b7 @# P1 _. A5 X3 _" E) J
小柴胡汤里有前
; w+ r; C7 m" z冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
7 A9 G0 H; y7 y6 {我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
& O+ ?5 x$ [+ h- G, Y之后" T e* |$ k. G# M0 T# u" e1 r
是不是还可以变，加前胡+ [2 T& \7 p# [9 _" S. X7 W1 d# o9 s
加黄芩黄连
6 c6 m6 b* j0 w" `1 ~) v，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量/ r% b% Y. V* U$ O; Y
火温# o0 p& q# s) o7 E" l' Y
湘--紫峰( ) 10:49:45
2 A9 V# D2 s& C% x* u$ S @要煎多久% F7 W, @/ e9 |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
C* l3 `8 j t' O( X50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！1 i1 O8 p+ n- E! q: `9 g
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子$ O& D% Y \( ?# X/ ~3 e6 E
# I! m1 ^- G6 V. r
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害! {1 c. _5 H- J: J0 w8 [1 `
服了 我
; L& T' p/ y1 ^% i4 X s
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩% S- D' o H) R$ f: C; ~$ O
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
2 ]5 P; ~: K1 \' V" O! K) C; d* c
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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