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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:031 H# T2 N0 r( B- x# c4 x
王男，5岁，城里人
6 `! ?9 g3 F8 a9 k# W$ R2 v 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
) k. f, S& |% U( H! O2 J H 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
& e- M* u9 D- D* o冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
( }. {' I( {( @7 {4 b& T病案描述的太简练
% ^$ {7 R0 ]6 |/ E; M: E鄂-见和同解( ) 10:11:28
9 S7 L% ~# H% B& W" k7 K双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？% r; p, }; R; g+ t& ~
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:095 B! ~2 s+ Z( [; K# a: q( e( I+ K
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方: }, w% w! V, e( ?. u8 p9 d! V `
鄂-见和同解( ) 10:14:44
- M# l, R$ _) p; l' k嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师/ l0 D) p' V: c8 _2 |
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01) _# F. c/ i D1 W% c
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
; _7 q4 R# w# j z2 ^; K: @+ I" u，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。0 I1 N# P0 R% L7 r: C
鄂-见和同解( ) 10:22:17
3 |$ t: m( p/ i谢谢老师从不同角度分析，讲解 2 H6 u$ }, C& H, U7 ?& p
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:187 \& b/ v. U# ?% |
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。* a( ^" c2 t" C! G8 w1 ]0 @
鄂-见和同解( ) 10:30:219 z$ W# G! q+ T' H! r3 i
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
2 h, a! u# v! n% j( k5 i1 a豫& h; u& r5 x2 ^. w: O- p
郑州. K0 z- _: B! }. }, P
青云( ) 10:30:48- b/ I! [4 H7 G9 _$ H i
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
9 Y) _% K) j" z" t豫
6 E9 C; a8 z1 v D4 Q4 |. `: h郑州2 H' ~5 V3 T% h' M; W
青云( ) 10:32:36
0 x, Q- _1 [% X S3 Q6 f; n前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。. H( y/ A, V8 n- o( M0 z
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
8 ^. U; W* B# w$ c; ?里面有细辛啊注意煎药
; t! F) i0 G0 }0 N* B8 s w2 ^7 _，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。1 |, U# U# f! d0 v9 o. b
豫
# p8 a6 I* C& \) L% D郑州0 ]% a. \& _, {
青云( ) 10:33:547 n4 x8 @! g8 e4 `/ E8 y' |
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
8 S% J! d5 {8 C9 m" W( n* j3 T冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42. Q) m. u+ N. q5 f
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？- d8 a$ ]; ^% d+ n
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03/ H8 S& S" v' F& b
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服( Q9 c5 e, h3 F% o; S) l
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:140 j% D X6 F! L1 o# j2 F1 H
津血匮乏的时候怎么办？9 o5 C6 [! f" Z5 A5 a, H5 M: T2 d# P
豫" z. a) j+ X- o0 G
郑州5 J. w& M, g0 b8 x$ F
青云( ) 10:35:19
- k) y9 \0 w) S0 I. x. n) g看起来象小青龙，其实不是，误治了 ! v1 V" ~8 u+ o w
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25, _. B; {! V% a! P
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡! _. p0 F! O; f( ^9 g; ?
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的0 v4 }: _" J4 L. m1 O
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连% \; S- E* l0 ~/ n4 z
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。! l8 A: W1 k" L( n) K8 }% u
冀7 q" J0 \% ^. U$ n+ X, [: o0 i
学者( ) 10:43:39
1 C% l( R0 t* N+ Q# c小柴胡汤里有前
+ W- |3 l! B0 ^4 [ x冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
" F: r6 F0 b9 }+ A我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙& t' b9 C3 z. J/ C7 o
之后
8 Z1 p- I; x: u& _: G是不是还可以变，加前胡
+ o) b" I! q) }加黄芩黄连+ W2 P2 I8 Z! K& O7 U# K: o8 u: z
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
! H6 |5 E M: \: f/ F火温
5 Q/ K% i) N' C4 w7 X8 S2 @湘--紫峰( ) 10:49:452 E/ }+ l7 C! m2 n6 s
要煎多久6 `: J9 j6 A) x2 h
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
k1 f: f/ {1 T6 B- J4 I50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
& S8 d- p. ^& J
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子% f3 g$ L8 V) R$ D1 W
8 a" n- C5 N Z1 A# N+ J( U6 z
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害& k' Z% {7 Q* u1 w: A
服了 我
9 P; d6 o( {/ E
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩# F. M! l6 Z; H
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
( c$ p9 u+ } U9 D, M
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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