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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03) n& A, I8 x1 W6 G9 ]) c6 a
王男，5岁，城里人
& z& c6 }7 s9 t/ ` 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。 v W3 T# s+ t5 h _6 w
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。! `. g) X* ~( N) j2 S2 s; J' E8 B
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
& U$ G& I' b, l6 M; i病案描述的太简练, s3 _9 v- r; W9 ]8 j4 n U! x: r
鄂-见和同解( ) 10:11:28; x% A' g) E w
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？& u3 h+ M0 _+ ?9 I( [. g/ G4 ?
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
* L' m* B1 S8 M9 K当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方0 ] q* C6 J! G8 g/ w
鄂-见和同解( ) 10:14:44
3 H U. ?" w! l+ t; M0 Z嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
7 ?3 i2 y0 U- Z+ U$ {, e n8 Q冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
9 Z5 n( Q& Q) j u. m不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
: u3 m3 |) |% }* v4 M5 y0 y# b& J，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。$ X! w. T8 p. G( y2 b" S; Z7 g
鄂-见和同解( ) 10:22:17
; B+ c0 k0 R3 k7 L* U谢谢老师从不同角度分析，讲解 ( L* x* L9 ]- F; i+ {& o) {
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:184 [/ h3 b' \/ _+ T' \3 v
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。- b& r6 H% g- H `% f+ r+ _! z
鄂-见和同解( ) 10:30:21
2 k$ i0 X+ M- M" K( I文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
$ P, p) W' n$ ^豫, z2 ~2 @+ Z# D5 a
郑州8 J) Z8 o+ X4 v8 i9 r( f
青云( ) 10:30:48+ E6 D. d0 j& U( U# A# r& g
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊/ F* s: e% F/ v/ ^
豫
3 J$ H' D- Q: N8 Q) E郑州
1 m0 J" J+ c: g0 i青云( ) 10:32:36
2 t, v: b7 }) n$ D* x4 u3 i前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
1 U( y4 |3 |# R3 c* @% M2 [冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
% Z5 S9 q S% ^7 b" j8 t里面有细辛啊注意煎药
z( b, G8 t5 C- c- U6 d2 ?，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
) s/ n) l, Y$ E4 b; D3 A& [) I豫
8 d: W; Y* ~: g$ c郑州3 ?+ l, @2 j- a& `
青云( ) 10:33:540 {& q4 I4 w( y7 `
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
! g4 _' R$ ~! c冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
0 c) H- w- G+ a2 J' z+ ^还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
9 ~$ ~2 t) r' d* |% t! W T鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
( O7 R) e- j( R4 e2 d" q我刚被麻过一次，不过感觉很舒服) M) N! }4 o& l6 _ _7 |2 F
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
( C3 I! }" U! J5 F; J; X2 l津血匮乏的时候怎么办？# ~0 x1 o8 B1 j" q4 u2 X
豫
7 V* z! L w( P7 h9 r; ~郑州
' m5 b* N7 o; @" _青云( ) 10:35:19, p/ F% C% m1 E7 c* e
看起来象小青龙，其实不是，误治了 3 q) f- [& o' m. O
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
5 d: h! i9 M$ w+ A有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
- j8 p5 ~" W, i黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
' p( s# c2 Z1 I所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
, @: I; o5 K, V& L9 b+ T3 @不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。( K4 P: {5 \0 y- K* m% w/ ~) O/ e
冀5 I- W- U$ i0 M7 n5 d
学者( ) 10:43:39- R. c9 ^2 }% k% P3 i; w
小柴胡汤里有前
) P# V* u2 {# t9 A7 L1 w冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51. i3 P9 a6 T" N7 E
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙7 h a! q% e5 I3 n* }
之后
! Q5 p3 p1 |. y* f) W+ R是不是还可以变，加前胡
2 G3 C1 N; W) O4 i. p( y: M7 B加黄芩黄连2 _9 a/ m5 Z0 W1 y1 }, F; N
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量! I6 ?; a5 k. l( N3 R- U, B
火温2 z Y9 F* W9 H" G9 V- d
湘--紫峰( ) 10:49:45
5 T" s0 L2 L* e: C要煎多久# |2 z% i, B( @# d0 s: }7 |4 U
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01/ D0 N# i0 u/ s; R
50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
, c# T- V3 _( C7 w$ r
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子
V' U" F* w/ D, Q2 H4 M8 J# O, h& t b5 y7 z4 A- R8 j
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害
+ K% y% O0 G* {6 R服了 我
7 i% R: Q1 u$ d
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩5 m3 Z" J# r9 D+ U$ r
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩- s4 F& h5 i" c3 P3 N& a
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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