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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:033 l& ]% b5 R c
王男，5岁，城里人
! L2 o [, p+ x 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。1 G4 F/ \4 M! e6 ]: j" m
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。( S6 @9 Q5 {3 t) N! K
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:376 a% _/ d5 b! Y
病案描述的太简练
8 ~& X/ a8 q' P W" a鄂-见和同解( ) 10:11:28
/ X( f. {8 i8 ~* P+ Y; ~. F' v# `双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
( I" Q% o# E1 Q! {) A冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
( i, I/ s: C' M+ Y7 l当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
* _- Q) E" l, A* ]5 b2 b+ k% F鄂-见和同解( ) 10:14:44
7 v1 Q' @4 K, _" n: L, g/ A) y5 k嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师# F' K n$ V* a; g* P9 c9 P
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
0 P8 x) r5 f% P不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去0 e) G* `) b, J% }/ v- o( W
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
+ D% p" S- V* J+ ~8 z: o0 i6 N. A鄂-见和同解( ) 10:22:17$ @$ A% C* V# X/ m/ s9 d
谢谢老师从不同角度分析，讲解
, k9 q8 m' S {1 i" ?$ r冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
5 B( c* l% ^9 O# [6 M: E1 |表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。: x3 F2 B9 J r3 S l& }8 ?
鄂-见和同解( ) 10:30:21! D3 I3 `" p5 c+ {6 `$ s
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的" g z2 A; k& S8 S# [
豫
. `+ J: E3 g. }郑州; B* A/ w* @1 K3 @6 v, ^
青云( ) 10:30:48
8 g# n# \5 z( K9 u其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊 Z8 T: v9 Q4 n- W
豫
! ~! J7 u# j. B& F3 H郑州8 C$ ]: U8 u) h! W
青云( ) 10:32:36
" ?/ F5 k6 \" v前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
0 E7 _8 y! }! h- m冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
5 p( [' y; [3 D+ z; a* g- Y2 [6 S: o里面有细辛啊注意煎药6 @, _$ u0 a, G; t
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。; u& s5 H, b5 i: x6 v$ _8 ^" B
豫+ c+ m$ u! ~/ ^1 A6 m& Y
郑州
) u/ T6 ^! F9 ^$ y1 ~1 K' x2 Y! J青云( ) 10:33:54( f' \6 }5 r; Z! Y# w$ i
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
- h# z* e& w$ e i8 C( J( j6 z冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42# u }5 f( S/ n6 g* H4 ^7 p
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
: \. [& R9 j( a2 o3 S鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
& q( |% ?$ C4 R! g我刚被麻过一次，不过感觉很舒服% L) g" i2 K0 m
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:140 ?2 R& U$ d- Y4 M* _3 Z( M
津血匮乏的时候怎么办？+ L0 t' ?+ f9 }
豫
( S4 i+ C0 @8 ], T郑州; y# }! Y% I9 z6 H3 H/ N
青云( ) 10:35:190 Y1 k1 V/ p. j& @3 r: j2 p4 N+ j
看起来象小青龙，其实不是，误治了
1 c' q \: z# e( |$ ^ b% J冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
' g& e8 C* ]% u4 s- l6 l4 J有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
& [* z; O, c B* M) _黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的6 O* ]# V& S+ C. y
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
* u3 z( B: y. Z! n: V% T不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
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学者( ) 10:43:39 f& R# p* _0 P X( e& n8 l# O
小柴胡汤里有前
& M8 J7 m: f' v: `+ b' @8 a冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51% } x# k! J! \, ~4 t4 y- T
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙: |4 z) G2 x- j; _/ J6 C
之后
6 q$ n/ u$ l c, i是不是还可以变，加前胡
0 M$ C6 w) \( p& G$ r4 d9 y7 ?加黄芩黄连' V: U5 m. j: `
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
& i8 H# C/ \/ @. u4 k) g火温
0 p8 x/ r, W9 n+ {4 B% G8 M湘--紫峰( ) 10:49:45
# F8 F4 {& R- M1 V' t$ j; T2 l. ~要煎多久
% c" z) @0 k4 p冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
: K b* q8 T j. n, V50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！! _6 o, U, n4 b U
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子* |1 B C3 |4 U" t* Z
5 t! @/ f6 ]( u4 f& ?/ n: C
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害! f5 a6 c% o( G/ b$ C
服了 我
# d$ h0 F/ H1 C- V, {3 Q# r
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩4 r' P. W6 c3 A* W2 s4 B) \
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
) j' u( Z% V; S( U8 Z; I; V' B4 v
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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