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标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤 [打印本页]
作者: 关心 时间: 2013-5-22 11:21
标题: 2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03" {2 }1 { s9 J( q
王男，5岁，城里人
" D7 z3 x' G/ P 平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。# V8 H) N$ P/ Q# v- ^
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
4 N5 A% z7 L3 U* M+ R冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37# V8 a' ~5 _; J1 e0 Z
病案描述的太简练
b$ k( N8 ]+ A' i9 y: ^1 U鄂-见和同解( ) 10:11:284 }' G* {. m9 I/ f: T# n3 U( w
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？7 `4 _/ l! k" ~
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
( @5 Q. b0 k8 X* ^' b当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方8 d: E# G% z" T. T
鄂-见和同解( ) 10:14:44" Y& m, o8 s/ N" [1 R8 y
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
) D4 u7 W/ I$ I0 f7 y; k% Z l冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:019 Z2 x4 {$ g( l1 w
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
) e$ E8 ?) S# w，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。9 @' D2 t/ I# q: R* r
鄂-见和同解( ) 10:22:17
: X1 r' y5 W" ?( Z( ]8 V7 H# D谢谢老师从不同角度分析，讲解 7 @9 c0 z2 r, @( ]# [
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
/ w2 i( \0 m' o& a" a0 d表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
) |% K2 b. A/ I鄂-见和同解( ) 10:30:21
3 _7 X- M/ H7 W- @: Y! @: C文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
7 z+ E. r5 Z; i豫
$ d7 R3 l7 ^4 \郑州
" v5 H1 }0 @& _ t& [# _( V3 N" e青云( ) 10:30:48
+ @: T& z# m3 y E! X; \5 N其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
$ r8 [0 B( o. E0 A1 y/ z豫 B. d& p& Z3 ^
郑州 R j. @8 j' W! g7 o) u
青云( ) 10:32:36
" j9 U# q" J: @5 V6 k9 V/ C前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
! V6 D& ^8 q1 p: P6 b冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
3 f3 E. v) ~" V3 |里面有细辛啊注意煎药' a8 X5 @* G# i7 E1 T+ W
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。: D' z) f0 v( L
豫4 F& O0 u& D. w0 u" `
郑州. C: Z7 P2 @2 ]; [" G' b
青云( ) 10:33:547 E8 N4 }7 h# \2 i/ f
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，, ~& Q, W- A+ w, \# G, M" X$ {# g
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:424 u- ~# E1 o' }6 Z
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？& @ G% J$ T- F
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:038 b# s6 U3 j' h a4 G
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服- S D X( N8 @- [& B- q
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
- Q9 m& Y d0 @津血匮乏的时候怎么办？
3 ]$ R2 k& w4 o! c3 o/ M) O" Q" ^! s豫
9 G2 M0 U) S$ j! O4 q g6 M郑州8 ~1 r V- b6 N/ u4 m) \' A
青云( ) 10:35:19
" M. z3 T, v; D( r- k0 O! ~5 o8 |看起来象小青龙，其实不是，误治了 ) `: ^! H" M/ {3 M9 U4 y! L( `
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
# Z9 C) C( c$ j& p, U, S* q有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡# N5 W( y& C* [9 A/ C: |7 Y5 u
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的. f" f' Y8 P! E$ ?2 E3 l
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连1 B8 J( b3 t5 `- M& W0 R' q$ L
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
$ U- e' k) b3 G F ?2 w冀
& B- a2 B5 T7 p; c- p学者( ) 10:43:39: c) u* p. x, @/ v# b( Q% e
小柴胡汤里有前
6 O9 M" Z7 O3 N3 d冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:513 d0 b( g! B! u2 t5 `& _" }
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
& l/ ], Z: N( S, }# W. R之后1 C; J; ?: J6 q3 J' D) X
是不是还可以变，加前胡
0 V& D, k" L* s* F; K: g+ A加黄芩黄连
, i* W" t6 b" m0 j6 e，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量+ I+ ]* K' z# V' X% h
火温
; M' W- i1 i* i5 I7 ~" R- |* T湘--紫峰( ) 10:49:45
2 J8 V2 \7 _- P) K# c; P% ?要煎多久$ e# A; `8 R* D O f7 B/ k
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:011 k* J' u9 U4 q! x1 Q7 b
50分钟至少
作者: ab4928 时间: 2013-5-22 12:16
多谢分享
作者: 宁一者 时间: 2013-5-22 12:18
这厉害，学习了！
- I% A g4 s9 b+ b6 F! e: Q
作者: 青云 时间: 2013-5-22 12:56
经典，很详细的应用
作者: 快乐 时间: 2013-5-22 13:28
回复 关心 的帖子; ^# d) \) \/ _0 ]4 `
) m' O2 x& j: |+ U
讲的 很详细 学习 多谢分享 ！
作者: psping2008 时间: 2013-5-22 23:48
学习了,谢谢整理!
作者: sherry 时间: 2013-5-22 23:54
细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了
作者: 梅亭赏雪 时间: 2013-5-23 23:23
伟哥 就是厉害
3 H& c R. L* b- Q: _( k9 a2 d服了 我
9 E- ?3 Z5 b6 X9 U
作者: 岐黄生徒 时间: 2013-5-24 09:16
高人就高人哪
作者: 青附子 时间: 2013-5-25 17:36
师兄讲的精彩$ J) _& F: R; ]# S: k3 r! G2 J1 T
作者: 观潮 时间: 2013-5-28 22:15
精彩
作者: 一清 时间: 2013-8-6 16:30
师兄讲的精彩
5 U- d3 ~1 T9 v& v
作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:23
好好学习
作者: NIANG 时间: 2013-10-27 14:49
讲的 很详细 学习了
作者: 半夏没药 时间: 2013-12-5 16:06
多谢分享
作者: 无霜 时间: 2014-4-22 18:56
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-8 22:33
谢谢分享
作者: a894818129 时间: 2018-10-24 15:24
医道精微
作者: a894818129 时间: 2018-11-28 18:26
学习了
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