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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。9 o  e  j* n$ n
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
6 m, T7 h+ P; e( q$ ^
. N2 x- q' ~; ?0 e千金吴茱萸汤，真武汤加黄连2 d+ x% M$ r4 \! e1 \# `
痞证+ M( B. m6 h; H3 E% c* n# y- d/ F
还有个水饮上逆
! ]" K+ y- b0 t* o2 ~: u痞证是水热互结( {1 [$ N& ^3 o" x. c4 W
但是这个人，还是以水饮为主+ `" ^5 q( E+ S; ^
中焦胃气虚
- ?, e0 F; ~! D  J水饮上犯
- z- x9 v/ d6 e+ U; n, \5 j# e这个人有虚劳的问题( W1 ]/ L! B( T% h  @3 G' K* V  G7 I
出现了手足热，阳明也不会很盛# S* X9 ]  C& P- I
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
! r  f5 G) |  S( L0 h胃还怕冷
0 F$ ~5 l0 ?% Y7 X& E胃气很弱  S/ I) O' \9 l7 Q$ r
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
/ u/ L$ _, U2 |# w/ v' c0 S& s. Z水饮盛8 a" ?' }. Q" F5 F
胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
* b- }" }' t! X! [为什么会出现阳明的问题
( x$ q, D! J. J" a: d% l1 {* ]水饮盛，而津液亏
+ V% A7 s! |8 p! n得不到津液的滋养
3 q0 E1 Y8 x1 A而出现了阳明问题
5 U: D, C# T$ M; ?' A为什么会津液亏呢
) a8 X, @: t% u4 I2 w5 e水饮
; r3 b' L7 i: v占据了本应该属于津液的位置
7 ]4 H6 d& h% S% E" s, a2 [但是，不但没有津液的功能
9 Y' S+ T+ ~: R# g反倒成了障碍/ L. m/ H! z3 Q* R
机体要排除它* [, {9 \- s* N" O' V9 ]5 \' c
才会恶心，呕吐
, `9 e3 T0 s; y& g  v" _包括那个全身颤抖
' z# Z4 n( h7 Y3 {9 D0 @2 O  M也是津液不能濡养全身的表现8 [( H! M- l3 {2 E; B2 G- _
水饮占着茅坑不拉屎
! ?* g0 ]! X" w- Q7 h千金吴茱萸汤，真武汤加黄连! _" p% X6 b$ A7 x  P
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
" M# P4 G/ Y) L7 R* d3 ], j299页
1 N+ o7 b7 L3 c千金吴茱萸汤加黄连
& X: O+ D( Y; V: F本身就有了半夏泻心汤的方义2 L- w+ z- S9 o, ?' \! {& N$ X
又有吴茱萸汤的方义
8 b% u7 M+ ~/ ~3 G! O" p( c半夏用了一升
! g. B7 C7 L" N! [7 e0 y; m冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
" @8 f# t5 s# {$ Z; g! ]小麦养胃气
9 Y) _& m* N4 w* p" g吴茱萸，主温中下气止痛
3 Y* H% D8 o  T  Y7 Y咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理5 C4 ]3 M! A7 s7 u, ~
半夏降逆止呕，除心下饮
1 C& M# s( g8 n& V+ l生姜用了八两 7 ]  u8 F6 f+ I; u! w# @2 f
温中降逆止呕- T: H% t5 L" [
这个方子加上黄连9 ?$ w% I( j2 ~& |% @
针对那个阳明的问题
$ p) [- W( V+ ^$ z: v* T8 p8 R量不能太大
. P( d( @$ \- r1 I7 I; \水饮的问题用真武来解决
$ F) M+ m; t$ O/ P5 ]千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
. c7 i) G- i6 B+ O5 i& T: Z
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！
7 e, g0 R8 K! S# x, T; I# r/ _
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子7 ~* {( i3 W$ o$ w

2 M$ ]5 Z+ f3 A3 m  ]! \- B谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦4 |$ W7 R7 v) \1 q+ c
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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