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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
+ N- r; s% h6 C* a; X3 I舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡" q3 L1 H9 E% L
0 m1 U# V5 |; c+ [
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
8 D' l# V7 s$ v$ v  x痞证5 g- I# D9 }% L% Z5 r6 \& [: {
还有个水饮上逆8 Y9 x7 Q  O- ]' q% ]4 m: z' W4 d
痞证是水热互结
/ Y$ I; }5 ]7 v% K但是这个人，还是以水饮为主
" N/ c$ B" e5 Z1 u& z中焦胃气虚
( H; M$ Z  c: w  c& {8 u# K( u水饮上犯
7 c1 {) d1 r9 e% e# Y' u* _这个人有虚劳的问题9 B, L- K: M+ j/ a2 L& W4 B
出现了手足热，阳明也不会很盛
- s# q$ J1 L# Q: x平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，) i, B/ k' K/ S3 S: e
胃还怕冷9 p3 k, l, F9 ~0 i( \; {6 c, Y
胃气很弱5 n  i) [  }% D; v" o+ r, p
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
9 G3 x/ |$ u$ e1 s, d水饮盛
4 o' u2 a: r6 b7 |  z8 p& |! _5 M胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
- }# c/ i" X2 ~5 ~3 Z% T+ I为什么会出现阳明的问题: a, q7 c& I  A& X1 W- M8 t
水饮盛，而津液亏0 e* U6 E0 H& n- ]5 g
得不到津液的滋养 5 @5 p2 n/ F8 J. w! m( d6 v
而出现了阳明问题
& M! ^0 A! M0 Y7 h: R5 G2 O为什么会津液亏呢
  |; Q. C% h8 h. c/ q水饮
# [* X! n4 @; O4 P/ f7 T7 c占据了本应该属于津液的位置
" ~4 d& K0 H$ T/ R) X7 b. V+ v0 [但是，不但没有津液的功能
  t7 r+ Q/ }3 g5 o5 W% b! m( W反倒成了障碍6 b4 P" f1 L0 _6 |% Q1 d
机体要排除它5 U) P2 l/ c: a5 k
才会恶心，呕吐
/ l2 `% E& q, ^9 ~, B包括那个全身颤抖
0 X6 M% f4 q+ F, h+ |/ t9 V. J! ]1 l2 P也是津液不能濡养全身的表现: [3 G; c$ b/ L
水饮占着茅坑不拉屎9 z- O; l! u' {" u& \6 g  Y
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连, p. P! R# z2 u1 @3 D, y5 k  _7 [
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
  x/ F0 E6 A5 W; Z7 T  X) B299页
0 c& d$ o" X$ Z% `( b* z: {千金吴茱萸汤加黄连, v  N3 M! b& ]- v! f  O+ B
本身就有了半夏泻心汤的方义$ j  D3 j) x. D0 a! h: C
又有吴茱萸汤的方义& K. V! w! m: O7 H+ G1 J: A5 l: i; }
半夏用了一升: @; s. N3 E2 _4 U- i) k5 Q
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57- V* b" C0 q. F8 I
小麦养胃气! [' I: B: l& d& N# @- i
吴茱萸，主温中下气止痛 2 S" I' v0 E: j
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理3 n/ B* o! H% F) N# q8 o; f
半夏降逆止呕，除心下饮 7 }) e" T2 q, N
生姜用了八两
- K- C2 F+ E8 _& m$ k& J$ D' ?温中降逆止呕. V2 k/ u5 u# G! i
这个方子加上黄连
" K7 P2 t7 O0 x6 W' a针对那个阳明的问题
  ~1 ~" i+ X( W量不能太大5 H( C: r9 x( l$ g7 b
水饮的问题用真武来解决5 x% ?2 ]9 K4 z
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
( {. g! v" p/ R8 ^, H
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！3 a2 y  c0 x0 R* d& `( s  C% A# n
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子% k* Y# T/ p! A: W& a( T

6 [! Y) U( Y) }- u谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦
# j- u3 u& d( c' o* r* S
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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