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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
4 U- o9 x  y3 @0 t; F舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡$ N: ]" j1 g. Z! M8 L% C
( h; I, T+ ?5 u3 B( u0 k6 k* R% Y  [, }
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连/ t! Z9 I" f. r5 A: x7 P2 M8 s2 V
痞证# @# n& {6 P; S: ~2 y
还有个水饮上逆4 ^( v0 _3 e9 e9 ?6 }( O. t6 u
痞证是水热互结+ I% F5 ]! F# _7 d! z* B, G, t
但是这个人，还是以水饮为主$ j5 @+ ]& `+ }0 t  K/ K
中焦胃气虚1 j" p7 c* S3 Q8 \
水饮上犯 % V* W5 |* ]7 R, ?' V
这个人有虚劳的问题
% M) k8 r) m* ^8 Z" v5 g% z5 m4 Y出现了手足热，阳明也不会很盛. x9 r5 K: F7 p
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
4 Z( f8 Q1 g  O胃还怕冷
+ |' [0 @6 o+ i+ a$ m+ R* f胃气很弱5 B6 f, A% r* d- K3 |. W8 Y
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
6 N# {0 \9 v4 F* u/ x水饮盛
' @# A7 S8 A( L2 ~3 }6 v5 i胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，& D$ z( a$ [7 \. ]( Z- w
为什么会出现阳明的问题& e8 ~0 `) B+ ^+ i
水饮盛，而津液亏
7 m0 Y" s0 x: l9 A" b" P* T4 r! N得不到津液的滋养
- W! R% ~" S5 Y而出现了阳明问题1 O7 s6 ^8 C! {
为什么会津液亏呢: X1 k( v) n+ e) J7 p. s6 X
水饮
; E" h- c) \6 O7 j+ W" @8 p7 m占据了本应该属于津液的位置
, E7 Q& G* `$ X  Q3 k6 w* h但是，不但没有津液的功能
3 F1 Y: T3 l) T) X# m, ~) {0 l7 q反倒成了障碍5 C7 i: I" C( Q1 Y) e$ ^. |* o  I
机体要排除它# V0 G& }9 w. `3 G, r: P/ H
才会恶心，呕吐
7 e) M9 v. |* N% ]1 Y$ Y包括那个全身颤抖9 r/ S+ y4 [! l, ?4 g- N  n6 Z. U
也是津液不能濡养全身的表现
* Z; l, W+ h, j; N( Z水饮占着茅坑不拉屎
3 m/ q7 }- c' E7 A千金吴茱萸汤，真武汤加黄连0 h* M' \. F) a0 M, I- Y
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》( N0 J9 Z6 o% W, Z6 i6 E
299页 ; F6 Y% F3 F/ }5 B* D+ V
千金吴茱萸汤加黄连* v* M! Q5 a6 v7 H- \0 H! x
本身就有了半夏泻心汤的方义# j" f! L* e7 P& b, F% z
又有吴茱萸汤的方义
  z. c6 _1 `3 ~, L; n- N半夏用了一升
9 _0 ?1 q! n1 h! i; o; x6 ]冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:575 a! i  i' _2 F4 ?/ o: C
小麦养胃气( j! A/ y  d1 ~5 r5 h: @) B1 K( W
吴茱萸，主温中下气止痛 , l0 M; g8 T; o# b8 c/ w7 }6 }
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
/ l% Q& X% ^  M半夏降逆止呕，除心下饮 ) D6 [$ h0 u" t& P( F
生姜用了八两
1 Q. b2 I/ v' O( B温中降逆止呕5 u& h6 F6 M0 Z% }9 a$ s0 T* }* i
这个方子加上黄连5 B' v: t6 o" N! e
针对那个阳明的问题
/ N8 B  t& j: b0 {9 T- a' G: J量不能太大
5 ~+ M$ h  P' x+ q水饮的问题用真武来解决$ S" {, o- T/ O$ K) I3 d! e
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连' d. B* T. d: G& B% n
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！
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作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子
. R2 c) L$ {% M' |
. g) W0 P; j9 x0 U  h- w( L谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦% ~4 \$ Y# Y3 d% ]- }; j
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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