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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
+ b- R$ ~. Q/ Z, N舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡1 ]5 g: e/ U8 u+ o8 [

4 ^0 F9 D2 ]8 b+ _千金吴茱萸汤，真武汤加黄连7 ]" c' N  U$ U" G/ V0 i( r6 e8 U
痞证- m( _, s3 X& i  Q' E  U8 R
还有个水饮上逆$ v1 E# @/ a5 j$ `  k5 C( G
痞证是水热互结2 V% ]2 o4 ^: ~( I! q3 ?9 ]
但是这个人，还是以水饮为主
4 A) N2 {) A# m* v中焦胃气虚
  A) L1 E% k4 ~: _4 P% I, a1 K水饮上犯 : o# Y2 x1 E, a
这个人有虚劳的问题
8 }  J* @4 U- `( F) J% \! e/ ]出现了手足热，阳明也不会很盛
+ M$ w+ ]; r; Z  e: k4 a1 U平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
, H1 U  f* v' Z) ?胃还怕冷) B# X8 Z. G( X& J8 W1 F
胃气很弱
4 Z& H* Y, i8 v% {% ?全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
' m! p6 z2 n+ s6 s! L水饮盛
% {: T- m' T  [8 q9 E胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，4 h3 a2 \2 s+ @% B: T
为什么会出现阳明的问题/ s0 a4 {; T+ w% x
水饮盛，而津液亏
( y# s+ C( k: a7 f$ A得不到津液的滋养 " c! T. O6 h, W4 Z( G2 ?
而出现了阳明问题
5 Q! g7 l4 f0 b* [为什么会津液亏呢5 y% o8 L" t0 X2 C6 _
水饮
5 }3 ]5 [! ^! Y占据了本应该属于津液的位置  g- S; f' [7 ]
但是，不但没有津液的功能
" c8 X) Z. o: Z+ d! V+ W反倒成了障碍
' V2 W+ J+ ?8 M: g机体要排除它
, o+ U, @* H3 X( d  ^才会恶心，呕吐
, T8 `# `/ t+ s$ ~& S. I包括那个全身颤抖
4 w2 `, M  k" k" t* |# i) u也是津液不能濡养全身的表现, L6 A  s! `8 g
水饮占着茅坑不拉屎
( y" m" R+ j2 B, c; C千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
6 K, }8 ]  E" h' ^% S% Z大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》# i' K# k; y# V, `/ B% W2 w+ ?1 K
299页 " W- d: E! }2 i) G
千金吴茱萸汤加黄连
5 D/ [% V! L7 f: e本身就有了半夏泻心汤的方义! `) v2 ~: R8 _, q: J( M4 N7 ~
又有吴茱萸汤的方义. S6 b7 R0 e1 L9 g5 n, t
半夏用了一升% X  n1 M/ P+ }* F3 l1 I" O, s
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
% f: r: m8 w5 _  A小麦养胃气; r' |; T  r7 C* j( |
吴茱萸，主温中下气止痛 6 g  ?$ a, e' F. y: q; Q& `; H" X
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理: Z# c  J" P7 y, n4 P
半夏降逆止呕，除心下饮   D- e% ]* h+ Z$ C) Q, {
生姜用了八两 8 U& S* ]- u8 W- S
温中降逆止呕+ N( @' O; b% V. j1 t
这个方子加上黄连
$ S: C) Y8 c4 g( k针对那个阳明的问题' x7 W# c* o8 l+ C( G0 r* D
量不能太大2 A6 G) N/ p+ K7 B  p
水饮的问题用真武来解决
+ L8 N0 }! ]* p! M: M7 B千金吴茱萸汤，真武汤加黄连; a; E0 E6 K0 e3 a
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！6 K% J) M: {! C/ g
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子" e/ r3 n4 z3 w2 Y, S. S
/ D. U$ h0 @- r4 V
谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦% G0 _* R0 x1 w! z! v9 B3 T
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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