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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。! m) I  J4 g; |4 g6 k
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡
2 n  y* K. W& B3 o$ Q
+ |  e/ d2 N! x+ O8 G; l+ ]千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
. x1 ?' ~( x3 z3 D% E. U痞证
3 N3 ~3 [& A) y6 H( f8 Z' t还有个水饮上逆
# d! F' R# A3 [& [# R4 s痞证是水热互结3 M/ [; F  ~+ G+ W/ q- ?" J0 _
但是这个人，还是以水饮为主4 P' p; ~- |" P. K
中焦胃气虚3 k$ ]$ w9 z2 m- V0 ~; s/ r
水饮上犯
* p2 X; m; ^; S: T这个人有虚劳的问题  O& y( j  x! H% D5 W4 ~" O" {
出现了手足热，阳明也不会很盛
* y* X! |% F( I; B1 t! Y平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，* H0 u2 z5 {- T3 s3 j: }7 x, s
胃还怕冷( O, C' g: @+ ~* P; D
胃气很弱' K. l6 V6 a8 u3 T& z# `) K- X2 a% f
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，8 ^7 n( C# d  A$ F5 ~8 k
水饮盛
1 G# D" Q  U3 ?/ f* r  E, I胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
0 g+ `* `' V5 t  }% f为什么会出现阳明的问题
& v* ~3 P0 z, f3 h, c- R. `8 Z" u水饮盛，而津液亏
* ]: w* ?: X" Q得不到津液的滋养 3 }. ]4 P8 H3 p' P0 f
而出现了阳明问题, f1 I  n' i7 c' U2 _1 @
为什么会津液亏呢1 O0 o+ T( A# y
水饮& \( t8 t( b! B" U
占据了本应该属于津液的位置
; }3 U0 {' {% F$ _' c; @5 c! a& F但是，不但没有津液的功能
$ }) [. h4 t; x7 V* D$ E( \6 ]/ I反倒成了障碍/ u, B: n/ G. }' ?! G# r
机体要排除它
. F- ], J1 U  i  ]. z" L才会恶心，呕吐
! M* t: h% G6 z$ {3 S* D' X5 f. Y包括那个全身颤抖
$ Q' J" M. p# p3 S/ y也是津液不能濡养全身的表现; }+ o- J6 e( \5 i$ |( B- N
水饮占着茅坑不拉屎( {' f4 [- _# v2 f
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
6 Y  _% O0 ?2 i+ \. g( X$ l) P# R' u大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
5 n  x6 K6 D5 v4 l" V6 K299页 7 F7 R  N7 s6 ]! u) P# R* b
千金吴茱萸汤加黄连% S6 |0 }' A! f* [
本身就有了半夏泻心汤的方义
" Y! E) I+ O/ @: ^9 K3 ^又有吴茱萸汤的方义4 m1 W7 Y! B( `$ ]
半夏用了一升
; ^, v1 y: r  C' u冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57/ o; |+ ~+ n, N' O; V
小麦养胃气2 L6 n: H2 R' {; \5 L8 G) k# `3 y
吴茱萸，主温中下气止痛
# m+ a) E, p9 n8 I咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
- h" I9 x; z9 s# Q( z9 s8 M& F半夏降逆止呕，除心下饮 8 w' k" r  _3 P' M- P% x
生姜用了八两 8 y7 k* j% V' j! ~; j! S$ N
温中降逆止呕) v% v- w& _. C" H6 Q! q3 S! d
这个方子加上黄连9 L6 a$ o+ P% R6 w7 R! d, K
针对那个阳明的问题+ U5 P0 V5 ]+ {1 F: H# L3 R1 i  t
量不能太大
5 i* D: g) j1 M0 Y; r) o9 w水饮的问题用真武来解决
) M& q7 g. Y* T  T1 }% T千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
/ i. }/ p  ]" l
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！  C% z$ w+ O$ G
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子
  Z! n% d( \/ ~2 }+ I
7 Q3 s% W/ i# O5 c* G) r& P谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦/ d, ?+ ^& ]5 S8 g7 r
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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