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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。) V, J! q, s) t
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡$ w* M8 I5 p% d! [5 {; F4 z* q
% D. j) v$ ]7 ~, L$ L3 v
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
* k$ ^' @; D0 g, i& P1 j痞证! I0 s7 N6 H( l
还有个水饮上逆
6 m! a4 W/ v: N+ ?. S痞证是水热互结0 o4 @3 x# H! y3 s' Z( r# m
但是这个人，还是以水饮为主# N6 n4 q+ G9 z1 |5 L
中焦胃气虚
7 ^0 D; ?$ E( W# Y1 ~4 r水饮上犯 ' v# Q6 V. D* p2 t# H* f4 g8 F
这个人有虚劳的问题; V& s) j9 n' v9 \
出现了手足热，阳明也不会很盛
' b% V* Q; ^% ?平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，* `+ W+ J* l1 k
胃还怕冷
" m9 G6 T+ f8 W: }$ d0 `! T胃气很弱& A2 c9 R( O. E% I7 _  A9 Z' A
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
! r0 [) u. @6 T5 z: E# `1 G0 o' _* e水饮盛1 H; u. d! {4 h( a% M" z
胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，" H# f+ `* _3 U$ w9 ^
为什么会出现阳明的问题
. v# o! H$ p# S5 U( b水饮盛，而津液亏- G9 u# s# {0 b! U7 S
得不到津液的滋养
: @; r; _1 H9 w/ F/ B3 j: {而出现了阳明问题$ X6 T5 C6 g1 M9 B( K  M, e
为什么会津液亏呢3 o' W" E9 j, n  l
水饮
& K  U& a0 {/ F' m9 W3 @) ?占据了本应该属于津液的位置7 l" h3 e. m6 Y* J) w; v% v
但是，不但没有津液的功能" ^+ U- g% h' s, T/ o* X9 l
反倒成了障碍5 ?* W8 u' M' h1 F7 T
机体要排除它
8 s5 ?- |) U9 ~- p/ [& i$ ~才会恶心，呕吐  H6 u5 C$ v1 ~
包括那个全身颤抖: N  h9 C* U, V  S' p8 L+ @- O
也是津液不能濡养全身的表现+ v7 B9 Q4 V0 z& [0 R/ |8 y1 q6 }
水饮占着茅坑不拉屎0 X6 k0 j, ~- I1 P9 ^
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
! b! H- a4 U* U大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
  b3 i4 _% y4 {4 p, I- d299页 ' f7 J" j" d& Q# R3 e6 G+ A
千金吴茱萸汤加黄连# a) e' @& a- x+ E
本身就有了半夏泻心汤的方义7 T9 x: T% ^% N6 ?7 a2 a1 {, y0 k7 v
又有吴茱萸汤的方义
$ u+ k1 I( r8 v* e$ E# w半夏用了一升; g8 P" k3 t1 r5 M
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57+ u( I6 n4 Z% m; r
小麦养胃气
) F$ S  t6 n8 N1 f! t0 Y( ]吴茱萸，主温中下气止痛
4 R( W" r7 g( x4 l7 R9 _% M6 c咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
2 M! K% \9 l4 O' @: g! p" s. [半夏降逆止呕，除心下饮
( R! h8 N6 I1 i1 v) x生姜用了八两 . Q" k( T& R( Q6 Y& [( L9 H. R
温中降逆止呕2 A9 Q" ~* L" [1 b
这个方子加上黄连
3 ^  O. f5 f# ]! {4 g  e4 b针对那个阳明的问题
8 k3 m5 F* K; z; y1 L, q量不能太大0 L$ o$ }( T# r8 z5 G
水饮的问题用真武来解决5 @0 T! Q: \# I0 V; F
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连  n( l6 P* t5 M" u* W
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！
5 D2 t/ h# S7 V/ _
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子
( r$ I* I! U8 R. P( C8 u+ O
% D* a! h4 K. F谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦
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作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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