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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。
$ z  E# Z) C) m8 L0 u% K  k舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡$ E3 }$ Y: l; w; p% m
- ]4 p+ C, W- J$ a/ p. v/ K
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
& T$ c: W0 X) y7 E7 E3 D: h痞证
6 g0 X# [: C3 ]9 r还有个水饮上逆! o  `* y2 ^9 n. s
痞证是水热互结
8 N) W5 ^& p/ ?3 w: q3 ~' q8 f但是这个人，还是以水饮为主
( ]4 l$ j1 l. w' ?+ d中焦胃气虚5 [1 L: q' ^% U# v5 ]
水饮上犯
. `6 i; _% W1 t! g3 y$ o这个人有虚劳的问题
; v! A; ^- G+ x出现了手足热，阳明也不会很盛! X* E- L/ x1 I1 F& C" V
平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
, K8 }; t* s; A1 G  J5 u胃还怕冷0 S* j: H8 O/ f; i8 w
胃气很弱$ F. g5 L2 y( K0 ]( F  ^" Z; z
全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
  y8 `- m: F4 G; S# c  u/ k; k4 k水饮盛5 E7 }" X, J# I" v7 [. g
胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，
  m0 F3 q  }' v: J6 v% A! x为什么会出现阳明的问题
0 u' M% w" X- B1 k6 `. S' p7 }0 ?水饮盛，而津液亏
# ?) @1 P! m8 G9 N; f; `3 n9 L得不到津液的滋养 5 I4 R: y, e5 l6 c8 N: N
而出现了阳明问题: @" T! e( w1 u
为什么会津液亏呢
6 R) M: m# i: |! \9 ~4 |水饮
) Z, n# a) w( e% T6 U: ?占据了本应该属于津液的位置
' q1 L% q/ @* E" ~: C但是，不但没有津液的功能) O" m; l# p8 [  Z" C6 p7 C7 k
反倒成了障碍+ s9 j  n& N0 ^8 ]6 M% i
机体要排除它8 _/ k- L4 i, }% d2 f
才会恶心，呕吐
0 F0 @9 J# h0 ]" V4 H& r包括那个全身颤抖1 M) G6 ^) f  O% Y
也是津液不能濡养全身的表现. q' }) ?3 j6 L7 P
水饮占着茅坑不拉屎
1 b$ y' L: T/ E# A$ M. K) R千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
. w) F: L& G) r: N5 T大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》
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1 l) Z# j& d7 |4 S6 i& R千金吴茱萸汤加黄连
( l" O$ X& n6 O6 h) U本身就有了半夏泻心汤的方义
2 o/ U  s1 k# r! f又有吴茱萸汤的方义: L) g" f5 S, ^% m
半夏用了一升7 Z# N* G1 H8 \+ k3 r4 h
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
: q9 i+ m% c! A8 J小麦养胃气7 Z# c" R, E5 _
吴茱萸，主温中下气止痛 : O/ b$ L  p/ Z6 L" G$ S
咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理! t: T: ]2 L. n- F. R, r
半夏降逆止呕，除心下饮 1 q6 c, V4 p4 ~" s5 ?# E0 E
生姜用了八两   ~) z8 L9 T: w  ]% m6 e2 m
温中降逆止呕' S) }, g" g- V% q6 s3 b3 S
这个方子加上黄连& q: h1 h) l4 ~" a- K2 L. C7 U3 J
针对那个阳明的问题- g2 ?7 B/ r( W4 Y
量不能太大
. T& U0 N8 ~6 a' s6 R水饮的问题用真武来解决
# \# [: a; f' F2 p5 u千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
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作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！
6 k. V7 Z/ ], h( t' U% p. D
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子( }/ P: q0 r- a

9 t% j2 S/ L6 K  j9 @! y3 o# y谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦
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作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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