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标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-5-11 23:05
标题: 2013.5.11半隐居士讲解医案实录
毕某，女，64，胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，服用附子理中丸，健脾丸，归脾丸天王补心丸，知柏地黄丸，等汤药，西药均无效，近来在西安交大一附院住院治疗两月，无效，遂来诊，体型稍瘦，面色萎黄，记忆力减退明显。3 {* ~- ]' l% q5 x7 F$ _! S
舌淡，苔腻微黄，满布，欠润，右侧脉象沉细，左侧濡: g$ C2 \! W0 y9 j( u! q- b
3 t( ~; s8 q* ?) \
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
3 q) a$ J/ V3 F( k% V  l- E9 ]痞证
8 Y/ z8 `# p% @/ Z- T- o. x还有个水饮上逆. _" l1 B* ?- V
痞证是水热互结9 g3 ]  z8 i6 P5 r3 d8 n4 x$ m, O
但是这个人，还是以水饮为主
' z0 e" b$ x1 n  e8 ~7 @3 s, F中焦胃气虚
. R8 f6 `+ a9 g! E# W2 P水饮上犯 ; Q' I. R& H* C* k; U* l
这个人有虚劳的问题* ~/ B0 h/ A* k3 t0 Z) d/ i
出现了手足热，阳明也不会很盛
. a; F! P/ n$ X7 R! V平素怕冷，但是手脚心时常灼热，胃还怕冷，全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，多有胃中难受，大小便次频繁，难以入睡，头昏晕，心慌，病发三年，
* D  g' O5 P: q) n+ M胃还怕冷  ~1 i. N2 U3 b/ {" G* D
胃气很弱
: ~1 `2 E2 A  I; E' Q全身每天无明显诱因出现颤抖，每次持续5--10分钟，
1 t% z! U, w0 B7 Q' @, P水饮盛
7 U% ~2 a: a6 [6 P, ]6 t9 r) Y胃中灼烧疼痛，嘈杂，恶心，但是但是很少泛酸。胃每到下午会胀闷不适，口苦，口干，不想喝水，时有呕吐清水痰涎，或者黄酸苦苦绿水，! e% _% U& e/ M- V6 P
为什么会出现阳明的问题+ t; L. `" Q6 t0 o; ~$ x
水饮盛，而津液亏
( D1 P; S7 R2 a: o得不到津液的滋养
6 e! m- k2 c/ a( b而出现了阳明问题& y+ V' ?) J7 F* e
为什么会津液亏呢! H2 a8 ~* K7 p( {# j! o
水饮
9 h" ^- ~+ @. Y4 K$ F6 }, o8 u占据了本应该属于津液的位置
, e' u/ x; W# O' ]. p* ]) }* G  {- m: H2 Q但是，不但没有津液的功能
1 f* h0 L0 |/ G6 h! m4 V反倒成了障碍+ ~2 \# n' K: r  [
机体要排除它
" m% @% e  d* A才会恶心，呕吐$ \# i" C; j6 U
包括那个全身颤抖
, a, i' u9 b/ I/ q$ L: E( I也是津液不能濡养全身的表现! n6 Z' n3 @8 D! r8 o* R6 @
水饮占着茅坑不拉屎% H6 W0 A; i0 m) h% V& B
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连0 e6 c/ ^6 t$ b9 [/ w
大家可以看看刘师写的《金匮要略增补》- z! m9 u3 g4 E- F1 p: l' y
299页 0 H3 a; A( ~: K) ]& P
千金吴茱萸汤加黄连6 g6 s0 d9 h! z$ D
本身就有了半夏泻心汤的方义5 W8 s! o+ y$ K/ j
又有吴茱萸汤的方义
7 O" j, V8 o5 N; s* R3 X8 g2 P" i) f! m' }半夏用了一升- p2 _" s/ E) X; P
冀-唐-半隐居士(674805085) 2013-05-11 13:08:57
8 J5 K+ r1 `( H2 w6 m小麦养胃气/ ^- l  ]% F! K; ^; }- O" D+ v3 g
吴茱萸，主温中下气止痛
  G/ |8 d/ b5 @6 b8 n( l咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理
+ k; ]' E9 u9 {# l半夏降逆止呕，除心下饮 5 v! e1 h. a- ], j2 C5 \* {
生姜用了八两
& c. r# u; R8 u, K1 ^% O0 n温中降逆止呕- D) E) g/ i6 w. h9 f2 k( d
这个方子加上黄连7 g# Y- S7 U: ^. _, G
针对那个阳明的问题
4 g3 B: S0 F. V; N2 l量不能太大; q7 ]9 C6 Z8 v
水饮的问题用真武来解决' T/ X, G2 f' t" _- r4 D/ u
千金吴茱萸汤，真武汤加黄连
. G0 R8 ]0 X6 v
作者: sunflower    时间: 2013-5-12 21:47
感谢整理，分享。
作者: laidoctor    时间: 2013-5-13 07:59
不错的医案，学习了。
作者: 紫罗兰    时间: 2013-5-13 10:05
学习了
作者: 关心    时间: 2013-5-13 14:07
学习了，感谢整理。
作者: ab4928    时间: 2013-5-13 18:26
感谢整理
作者: 宁一者    时间: 2013-5-13 18:52
认真学习！& C; P8 T3 ]0 I2 j% g4 C9 L
作者: 经方传人    时间: 2013-5-13 21:30
非常感谢把这么好的医案传上来。收藏了，慢慢体会。
作者: 依然    时间: 2013-5-14 20:39
回复 任逍遥 的帖子
" h) C1 J+ v1 z5 u7 E9 }9 X4 g, @! W! V, z, P7 ]
谢谢分享，学习了
作者: 集润化雨    时间: 2013-5-15 17:36
师兄精进了！
作者: 合气道    时间: 2013-5-18 12:57
好案,吴茱萸汤加黄连也有时方的左金在里面。
作者: 南海彩云飘    时间: 2013-5-30 09:27
谢谢整理，收藏了。
作者: psping2008    时间: 2013-9-7 08:47
学习啦2 `$ Q4 N3 J% K9 ]
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:13
精彩
作者: 村医    时间: 2013-10-11 11:26
收藏慢慢学习
作者: NIANG    时间: 2013-10-27 14:58
谢谢分享，学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 16:23
学习了，学习好辛苦，在学习，再努力
作者: hzyyf251    时间: 2015-11-30 17:36
好医案，学习了
作者: wangrongjian    时间: 2018-12-20 20:53
半夏泻心汤加重半夏加生姜合真武汤
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-11 16:19
学习了，谢谢



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