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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 ; @0 B& \/ a: T. @2 d
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& b) Z7 d+ c9 M9 O; [, @石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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+ f7 h; s, ]2 M# S' L* D- S# \, f( R   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。3 C& }" W, R  z$ Y0 j

* {7 X% ~0 l+ d# F" |, i我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热% Y2 R* U3 o+ j- d% C* ]6 Q! o) y+ z
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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  b* x. ^# z' n4 s$ ^$ @. l8 s+ A太阴主血7 v# ^- T+ y0 Q1 D
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血2 `9 j# g  O; A  O  ?$ A( Y; s+ h

* o" r, F: D* F$ [/ S所以这个人会有大小便的问题
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! N0 D, k# t. x' e; u7 g5 i. _9 M' ?大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断4 [6 N' u2 t. H- T* @/ K
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起; X* v# ?- q  r7 j5 p1 @

& W" K2 ?% e# ~0 s; J8 V而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去9 ~& A5 N( x) f* d" x

5 p# q$ K. m. g+ m内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜8 N" n8 M" Q$ k# V5 Y3 U
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此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的# t! f6 M/ o- K2 Z1 _3 `8 O

- J, k; [! ?8 O! \: K- l5 M5 x  W  q吴茱萸生姜都有降逆之功
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+ m. @& w% N9 M9 z1 K这个吴茱萸汤是仲景的那个! x6 h, }) W3 X) w# M& |' J
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满# ?3 `  }( l4 L4 ?6 g

3 |/ F; L2 e* [7 x2 g; z再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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& f# e' Y+ E  c" P( {1 r瘀血会有虚实两种: z3 v( H# Z/ m$ n
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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2 g: T- r. `. m7 q仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治. s3 b4 z5 d; P# r. `9 n- ~
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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6 e5 v% T6 @/ @, w8 O, V9 y, ]$ s温经汤是妇科祖方& s( P- r) u  {+ q0 j" q
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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7 C$ r4 |0 i7 Y1 e0 ]9 z& J6 H7 \8 q这里就不说了3 j0 B3 s6 v( K6 O/ |6 C9 Z

; f# H8 C3 O' J2 e2 s4 w# Z师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效" G% k2 }+ _$ [5 R$ x

7 d( K: _, c8 a) O* s' P7 h& ~) {更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。1 `& J3 ~& K" m2 \4 E9 i( u( R
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上两段引自恩师金匮增补
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# F2 G$ u9 j# X  ]! ^$ S6 s# @& H临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效+ q5 e, S( i) V

! H. m/ X1 R' ^2 B& a& @& t( P总的来说是个“逆”
3 |$ I1 k) Q8 A鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ \/ L, O  M0 f; \# ?5 R& k
这个大家复习一下三焦理论6 l( i% ?6 _$ e3 _' N. L7 d/ `( d

2 Y6 n3 K- C5 y8 d* ~头晕头痛可以用吧
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/ W. Z* S3 v# a, ?- i! ~, ~咳逆上气可以用吧
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2 h" a7 L* X; C# T) Q5 }% f* _不寐惊悸可以用吧5 Y) t; O! T! `
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胃气虚满可以用吧
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% ^# w" M" [  @) ^1 o查看前后消息
( j% H+ X' }$ l  {等等，大家可以举一反三; H# h: P: _) {& T8 H  R% v
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
) T& R# G; h/ f' _) F4 g0 m0 Z7 ^7 F7 w也可以加杜仲、牛膝, O, G. S4 \5 ]. U0 ?1 t

8 C$ a6 k) A) t; _还可以加紫石英
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$ V6 L) I: M) o( {- u! |- m5 O: I风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加) m- B" p; {2 q" h$ B% j7 p
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了6 }; K  y5 }- j
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了+ J6 s+ d3 X: c4 X% B
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明' U. a8 m+ {1 `; I" n& Q% r

% c. J' a; p, \( m: r3 ]另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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% a7 I) `1 S! w5 r也不单是个黄芪汤那么简单
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病3 q: }. A2 r" \" \

1 j6 D% m* N% A, ?6 b* u随证治之就行" [( E1 C8 h1 j' s6 `
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了1 x5 G: M; [3 T+ ^

! z: Z5 E1 }& K3 D9 G7 c就像亮哥说的，虚寒太难治了9 r$ _: W1 }  y# c3 e/ }8 Z$ z

+ P+ r7 E/ a1 [- F) x! C( n& d可以从这个方面打开思路+ n* q: z- U5 i: G  t

3 m! b) k; r. l9 }; |这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
5 b; f) [# q, M9 u7 t  A* L8 V* P- ^/ d! X
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足2 y' P! N6 q. r
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经方是非常严谨的学术) b) @: g* |3 a  \" Q

  l( D, l5 W: B! C+ w' Z没有经过反复的思考是不敢乱说的: d6 f2 U: b" I( l1 J" U; c) I

! F, z8 ^' R3 R1 @% d" q* O  ^* A没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合$ J4 H7 ^9 b( e

9 S- @; }( x- G. [5 U还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:344 Z3 {- Q  A4 u
查看前后消息
5 h& v9 T. B: s4 a6 y9 d辨病机
1 c0 x7 m. N) z$ x5 h4 @* q4 I4 H4 k$ K% i
作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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