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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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$ i1 A) z* C1 q: U! t6 h# b石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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* q0 i6 Z& S1 p# B8 f3 t3 T   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问; Y8 G1 o! e! X: m

3 O/ a2 B  y. a是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气+ v" I9 C4 n) w
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虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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太阴主血% |/ e% x7 N, J: J" T5 K
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血* G/ z' L0 A$ d9 B: M/ \4 j

3 s7 N: P, B5 d- @( v所以这个人会有大小便的问题+ S" A* O+ k+ R7 e8 e" [: M* X0 ~

! E# m1 U: b% [' s. A大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断* r5 [$ r, r% X& l

* V4 C" `3 N4 q$ y; h  o肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜" ~; i+ n) e2 ?. K" N) |" I

0 Q! g6 s- G0 N  ~' e此其一
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3 ^/ Q- ?/ Z' T6 N虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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( y& _& q; x  E0 k2 X这个吴茱萸汤是仲景的那个/ g/ ~, J$ ?) ~+ a4 V$ f5 [
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满$ F: R7 Q8 i6 d' k4 K+ S& @8 S  p

+ ~+ v/ D  @1 ]% k* \. {再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种' f4 x( M' L! g. W

4 J: o$ |$ {) d/ L- s; Z当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况; _8 R! {/ {3 x/ H" ]# @1 C

+ ~/ a% }4 y! j$ w! |" m仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治' _& c" B% j- _8 I( @; X

' ]1 _) p0 B% f* b8 g由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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8 j! T; B! {, y- e; Q/ b/ z0 e这里就不说了1 g9 S% p% a! J
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。$ ~2 u8 ]' [' t- J7 G7 Y6 I7 }
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上两段引自恩师金匮增补
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; w9 m0 ]' ]- S) r( _2 e0 q7 c临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效+ z4 o, {3 F& ~

" S" Q8 d/ d5 W; o  R' f总的来说是个“逆”
2 l2 k3 z% }/ }鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
7 Q$ |# w* I" v- N! y这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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# a* _; S. j. ^2 T2 r+ |胃气虚满可以用吧
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4 f- x2 I. z8 p查看前后消息9 B& E! i6 C5 v0 q2 _1 t
等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症0 d# M. y% s, B0 [4 i

) K. `+ f5 ^% ?2 G1 e/ I3 D4 y3 X虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29) J: `3 P3 d" n* P- U" O8 t; K
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英8 i: s% a) S3 T
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风寒下入，白芷、藁本也不错3 E. Q/ e: z$ C. w/ S8 P! ~

8 F- A- b& M# e, C: c0 h% G6 e4 @虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加+ c8 w8 I# f! A/ a
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了4 a3 Y' I5 d3 M4 _' E5 ]
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子) q) z5 s. e4 S
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明  s+ v& }; S" @
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来. g; @( j+ o3 [: E

. ~+ Z$ y7 g, t3 K也不单是个黄芪汤那么简单5 f. u4 M8 @8 v+ y9 p% B
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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. a! b9 x% }$ w- M7 g; L# H5 s随证治之就行
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了( D5 n# Z. y& G0 [/ S" ~2 i4 P
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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( N9 _1 Y5 z/ b& |$ j' Y4 v$ W可以从这个方面打开思路
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6 ?5 a! X1 z+ X: ?+ N, A这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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- |3 Z- O# f- Y! F我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足8 o" C" ~6 ~: {, \3 a9 s9 V

3 U1 @  v) F: ]2 D$ v/ |/ b经方是非常严谨的学术* S* q9 j7 n  j6 i

0 [$ p# @5 x7 R9 Y2 C9 C% @* F& |没有经过反复的思考是不敢乱说的# Y0 M) u3 V4 c) c9 a
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合0 u5 C  @7 E: R& B
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34  A# D0 t2 }, s- G( X3 \* {5 @3 \
查看前后消息
& D! f& Y" O  G. D0 D辨病机
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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