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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。: h5 P) w9 R& F# O

5 q( b9 m& g9 S) a1 ]2 n   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。) a5 ^1 @% c% X2 y/ J% j2 t
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我看病喜欢先试脉再问' V" Z0 j2 E+ h" q6 x* H4 k

2 \2 M% C: U. H; m- z0 A6 ]& ^- Z! ]是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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/ I: U- ^4 e* M. G& d: ~/ N虚劳六纲归属厥阴: H8 a: X6 z. d5 L! m

  _5 x3 `, C7 u由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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$ s, z8 O5 o7 W! e0 f/ l2 f请仔细看看，不是乌梅汤的4 V$ `, m" {+ q% V5 F) }' D
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太阴主血
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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: e0 \9 G1 H% r, M  v2 s/ j所以这个人会有大小便的问题1 D* V% D0 y7 H# W) a2 x' e+ a

7 @; D3 P* L4 z* X! T大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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6 d: v- L5 z/ R$ A, c( c肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起0 {- k3 e3 v. x) Q0 k. @4 l

* x; `. W$ `- M( l$ Q而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜# h  J. S* w4 J0 R4 J/ ]- c) p5 y
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此其一* R& ^2 Z, }% L. E
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的  _' l( G& [  ?3 w; S/ U
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个# G' ^+ j0 ]3 e5 U( R

" r0 k! ~2 q2 V) F千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满$ l' F5 |2 p: a3 f/ l

. P: t4 O, ~" c. R6 O4 s再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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0 b4 F5 C2 I% c" V" b, [仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我* v# X8 k# T! o

' U; F& s! [* [- L) \; G1 s温经汤是妇科祖方& q$ R# q: g; F1 |0 Z
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了
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2 `. @$ y  i; M7 I' \师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效! {  `' l/ q6 j" T# O
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
! s6 s/ i9 ]% i: O鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
5 ~2 r" O7 ?. @5 d) |( ^这个大家复习一下三焦理论4 f; Q" [# r; H4 }: E7 z+ C
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头晕头痛可以用吧) X8 ]0 Q8 c2 B# R& S3 Q, k6 K/ e8 b
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咳逆上气可以用吧) z$ e! |! \  y7 Q

9 L" Z5 b3 y  `6 p5 E1 o不寐惊悸可以用吧' R; k( V% ~9 w
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息9 E% O% j( w  Y; T9 y$ H6 c; p
等等，大家可以举一反三
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4 `) v* P$ e- a( J9 b4 j: t另外，方子是死的，还可以随证加入药症" v1 t! k- N: |+ T

% l) m) l! I* @; U3 p+ c; T+ E9 x虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
' s) b8 b3 m7 y; m& O% a也可以加杜仲、牛膝! D  ]. W5 z& ^# D

' \: }5 Y/ s* \1 X; u还可以加紫石英
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风寒下入，白芷、藁本也不错
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加4 z; T, C! ~9 V0 k+ F- C, P
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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, m# H% q3 I) A" U! l2 Z师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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" ?, k: h; K' M) i! p的确是个好方子7 O3 O' T2 {6 t0 N" J9 r
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明* m2 o& d' @. I! s" I
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来+ A4 M' y  Y0 q* x7 y

, T/ u: o9 N$ R) @, i* T也不单是个黄芪汤那么简单
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7 T! E7 }3 \% [$ U- t& J* j$ X百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行& o, L( ]3 D  w6 _* ^

' Y$ ?( E1 }, C2 t3 P/ A$ Q) S很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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! M4 Q$ N/ w8 ^: T2 h6 Z就像亮哥说的，虚寒太难治了
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6 W  ^/ s3 F7 X可以从这个方面打开思路2 C) S; v0 r9 W' V9 {9 J6 O2 M

9 `$ ~: p4 ?/ t9 `/ u这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足% z3 P3 j' Q" |1 Y! n) U3 V

7 \4 \9 p4 u7 q经方是非常严谨的学术8 f- C0 ^$ y( f" m
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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$ v9 l4 E* }/ z9 {: k7 s没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合! \* k$ ?& c5 i* e, ?6 \
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
! C$ |  M. R! L) t- A) i1 ]6 {查看前后消息
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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