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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 ; ]9 j' a: {& I8 ^

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6 o8 ?  n  i( i! z- s/ f石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。; E/ M$ b" R2 s( p* m* X

1 i) F. c, F- c3 B   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问' K' a1 F* ?/ a. @7 ~

, h! N% Y; ?. M) L8 {2 c/ `8 Q, ^是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气) U3 h7 T: b' F( @1 p
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虚劳六纲归属厥阴
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5 W, h+ p1 E- ^) v+ Y2 k0 I由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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1 u' y& g( V4 v( ]2 Y请仔细看看，不是乌梅汤的6 P" |+ ]. l( {/ {0 ~0 g
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太阴主血% a7 b+ s( U9 i0 G, S# V
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题; f. }# c: I1 t6 q

1 N( b; ^7 a5 s) ?2 c% b6 {3 g大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断" R( o# Z. n) ~

$ H, `% E& e4 G肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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- h7 W- Z' A& u! t而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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) A% V4 G2 c5 n. w5 f4 F内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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. W* ?' N& ?7 a" _此其一
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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6 k4 O+ p& k! P2 {# O- m9 J这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤" {( k1 D7 s& I& w
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瘀血会有虚实两种5 z8 W& N- }( W3 R3 m" B) n9 Z- ]4 v
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况# [7 \" ^1 N& m2 ?

, n  Q# [5 N2 o5 e; I/ _& z仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治$ ^# n7 k- _  U

# s: Z! W& L8 ]9 G& _( g4 l由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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$ t/ E" r+ k  X! Z: w这里就不说了2 ?4 I7 H6 H' i
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师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效$ A9 J, q0 ~& ]0 \
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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: K9 z3 W. c- C6 y" c) u上两段引自恩师金匮增补/ {. R4 ]' k& |, q( M
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效# J! U, |) G6 @& T% S
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总的来说是个“逆”+ ~  R; u6 Z' a0 A# ?( d; d
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33) K9 z6 Y& z2 w$ P+ k' c  _& k
这个大家复习一下三焦理论% I+ k* ?* {& ?8 X9 l6 Y) K9 K, }

/ X. V$ Z' o2 S7 Q! l头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧
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& G; Z: B8 D' N2 h2 v/ e6 x% S" N6 d不寐惊悸可以用吧
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6 J' F3 o" Q/ {1 Z$ [" P+ y) o, q3 T胃气虚满可以用吧1 p' H8 C/ k. p4 m) X

* v4 ?7 h* s8 k, L  Y( \查看前后消息
# J+ O; j1 @/ i) u0 ^, W等等，大家可以举一反三9 G( T% N5 f. W6 X4 L% f# w

$ `9 O; R9 q; j另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29$ i5 p' c' h4 ?$ q
也可以加杜仲、牛膝( {9 c0 g7 |0 j. _# k! q

% W( U4 G& J. {: i! p+ X, o还可以加紫石英. \: V. [1 N0 w4 @3 q
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风寒下入，白芷、藁本也不错. m: l" I( s+ Y1 |: p- @
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加8 b. F: H$ O- a* ~6 Q/ ]

2 y% g% \- Z; v2 }$ _- a: }3 e/ J% G这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子4 o8 i8 v8 {6 h9 Q  r; Z

% o& Q: J, R* H0 e. j可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明' i( s$ ?5 a# X: X, s

0 A$ ?' B1 `+ C: {+ Q" t5 e另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来  a! b# Z4 ^  d: `
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也不单是个黄芪汤那么简单6 I7 a6 I$ P4 ]/ y( x

5 e1 ^0 K; U2 c/ C. Y$ S; n百病都有个虚实的对待
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. }! {& r' E# Q1 e虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行
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2 l; l6 P" |3 E2 t很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了/ S" o! O4 M: G! q4 ]( {

1 [3 b" F7 {. Q# f4 G* k可以从这个方面打开思路; o9 H. ~$ M& ]8 P- s4 `. C/ z; y. ?1 }
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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0 e+ O0 A8 ]) B! {  H9 D经方是非常严谨的学术
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没有经过反复的思考是不敢乱说的  l0 w+ }" a; o
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合9 `  ?# V) T3 ?: I
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
- A' X! _$ z# U查看前后消息6 h  v0 V. e  P! A4 b2 W% _
辨病机6 s# G1 s2 S: q

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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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