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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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; W2 D7 B8 Y/ T$ p石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。+ L4 |$ g( S1 B& Q! Y# p0 I
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   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问
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' h' _: I$ j0 i* G; R是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气7 ]2 z1 k; U0 C& T( f
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虚劳六纲归属厥阴# u* S. D6 f. Y+ s9 T

( Y' d/ R& t0 V由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的2 Y4 ~3 r' _- G9 F0 t8 h# a! k6 E

* I/ J! M1 A. ~; b太阴主血
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, \( T4 h$ M3 u# z9 o虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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. s3 G+ J" j/ k& u. G所以这个人会有大小便的问题: ?( ]! D1 m; N. t$ z6 h

1 p$ k7 a* q7 J  N大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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% r) m' J+ X3 [/ W0 |+ V肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一7 r6 L: P# E4 w
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虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功
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" Z, ?, B! K1 l3 A) M; W) `这个吴茱萸汤是仲景的那个
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. ^7 f2 U+ j3 Y! V0 Z千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满0 F0 }. E# l6 M3 r7 ?+ I/ f5 U

* {' |, U/ a* F" Y# }; ?! U再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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1 n2 R- L7 j3 ?9 V% U8 [瘀血会有虚实两种/ ?: e! E! a# U) q! o+ c; P; J

, Z4 Z7 `4 b' @当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况1 a6 q) A" M) R
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我& q0 s% v- a. Q/ g' Z' V
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温经汤是妇科祖方( [6 U3 B  ?: a! v) P

6 i+ r/ O& j7 x# {7 D( ~) }很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了
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, G) O0 S& T% D8 ?& b8 K师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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- T( I! F8 c: i& I更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。8 p+ u. S3 @) n/ y+ T

+ X3 _+ @  V9 e7 {上两段引自恩师金匮增补
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. E/ Z: e; `5 o/ F  C0 G+ ~$ X( a! _临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效4 `+ F( C& M# C: I- `3 v# S
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总的来说是个“逆”, r& m8 N( A: |* E
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:335 P0 B2 E" `- q3 q" e% [$ Z
这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧8 h" C  W3 @0 d* I) Z0 H, W; v
, Q& f8 q5 q! k, v
咳逆上气可以用吧+ X, W- b+ e, k* _$ z, A

6 P( |0 G7 Y7 T3 ~不寐惊悸可以用吧/ e  D) W" ~! @9 }, S! w

+ @4 G2 {9 J& p" j. j胃气虚满可以用吧
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6 ?( i/ M( Z/ H) t/ @查看前后消息5 a4 g9 E) m' v* g& d" o
等等，大家可以举一反三+ L# q( [$ U$ \3 M& [
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
* [2 y/ v$ n! v6 b3 T# c
) y5 ]% Z; M9 j3 {, R( W虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29+ W8 Z' J: A: i( w2 `
也可以加杜仲、牛膝, }% X* o% {5 N, _) }+ C% |
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还可以加紫石英
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/ s0 z2 b* m! r: Y风寒下入，白芷、藁本也不错
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7 ^9 l% f0 D4 V虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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4 `" {) E7 a# j2 O7 M+ s8 I( m% y这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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* X; V# u+ @: e8 g师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明# l% P/ H, X7 b4 G8 R

% S6 h* w6 P7 Q8 q+ t另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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" d) y! U4 H9 u百病都有个虚实的对待
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& {: o, A1 t  u7 r2 ^. m虚劳可以贯穿百病- F5 }- ?; A2 @7 O4 N3 I3 s* W
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随证治之就行
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  w/ w" C! U0 k; ^. d很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了8 A2 i; s* |6 r! e4 D0 i/ N8 o
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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% `# u+ o$ }+ c& h0 P2 s& l+ i- j  Y可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足" |# A( R" Q! q8 B$ l: k
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经方是非常严谨的学术- s  |, o5 x! M- [6 [
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34  l& G5 u4 S/ N. O- D2 x* A, a
查看前后消息
) i3 s: S6 I- l" L辨病机$ Y, v0 w7 N6 ~) \' y9 M

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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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