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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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, h1 \( w- k0 z) e, r9 A4 h# S& e石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问1 v) i8 Y; h5 M7 R( b% w2 C8 g+ r
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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! l2 E+ g5 l, t6 f0 @' H; l虚劳六纲归属厥阴* I5 Y' P) C/ }2 o+ s

' y, I( g5 v! Q" r1 D由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热6 Q% b+ O& f, I/ i4 s: x' l: n8 Y
& ~7 ], d3 o$ }2 H
请仔细看看，不是乌梅汤的
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  P! P1 v7 Q+ X. w& w4 H" X太阴主血
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, S5 H8 d2 B( Z& o虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血  z( p" R& t4 o- ]

7 u2 }% s- e- }6 T' q3 J所以这个人会有大小便的问题, j! e  }# R" |7 U/ G4 D/ a
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起( q- z. g, [, x" I

- y1 n  P  E: s) C而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去7 h, b0 m1 p7 ?+ U) H" g3 i

( d( O: L- ~+ R- e# J4 X# ^内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜& P1 ^+ ~2 H1 j
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此其一' m+ v" h3 r; i0 {* }- K! d

' {" A; B7 U) r. @1 C, o) Y2 j虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功4 `9 W, t4 l, j) {- a2 X

$ N) y! F- W9 [2 s这个吴茱萸汤是仲景的那个
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, E9 M, t, a- ^/ q+ x千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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, g8 t1 ^3 ?% z8 Y4 U/ H瘀血会有虚实两种2 p6 w5 L- |% q
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况' h& @  B( R8 m3 Z9 r) i
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治3 k, ]. m7 |9 a2 A& s  Y

& L8 \6 k( Z  }1 A/ Q, [5 p- H% j" v( V由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我) a7 y  v& L* F& S) \. ]
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温经汤是妇科祖方
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" m$ v: }& c) W$ X很多妇科病都可以用这个方子，效果很好0 Y0 E5 }8 e  a

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这里就不说了8 T" [2 U- h7 N$ _* N/ a

; ^9 O0 m$ Y& n& j+ [. w师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效; u) p& ?3 `& t: P
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补! J) `7 A2 Y3 L, Q  _

) l- D- k. A7 C2 h, |: b7 ~# t临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效4 X4 `5 l7 H6 |' H

, P0 F% s% K; |总的来说是个“逆”3 w: W% m# y, O$ G
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ d0 v, ]# e9 W3 F: C' k7 W  W8 R& O$ e
这个大家复习一下三焦理论; k. z5 x  |! K3 b: P3 w
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头晕头痛可以用吧5 n& v4 S4 v9 m! w, P8 ]2 E8 \
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咳逆上气可以用吧
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- j6 Y6 s& W. T/ T0 M* L不寐惊悸可以用吧! F9 n: h2 |7 E9 T2 R5 z8 m
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胃气虚满可以用吧1 ^4 }+ }% V1 W% ?0 P4 k2 Y4 V* m

& Y' j( P6 {0 Y0 v查看前后消息% `. W9 S7 a" O* b  f; t5 T
等等，大家可以举一反三+ F# y. ]0 m7 H
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
! k1 l7 s$ I- U8 ?1 U也可以加杜仲、牛膝' j& E" O! Z4 p" L

' `" |4 h4 s8 S" W7 v2 B& R3 I8 U还可以加紫石英. S' v5 M0 a1 ]
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风寒下入，白芷、藁本也不错+ X% C9 [: X) \! K0 M1 Z, f) X
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了9 b( O: ?* E5 o$ n9 D: d! W

6 {7 j$ N2 `8 L3 V5 v师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子" m. K9 p6 a# G6 b( ~  e

. N8 ?5 n! Z+ j: i/ w7 A6 l可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单
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0 g$ |# k- n& _百病都有个虚实的对待
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: V' E$ o: X4 b. ]5 Z6 W: [虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行# a/ F% g+ @' F6 \/ M
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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6 V1 Q0 T3 x" e( D就像亮哥说的，虚寒太难治了
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+ h# {/ t  H5 n9 e( ^, U可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题/ D: i5 U1 j$ B3 t8 c0 ?

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; b4 E6 D6 N/ z我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术  |* I5 Y9 z! |0 }  u; Q
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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6 V* _' N$ l  [, u9 e没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合! r* f3 Z, [4 z; T7 N2 J

- n9 v8 S5 J" m4 J3 P0 `' ?& {还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
! \, O7 I2 C. J0 e, @8 A( g' v查看前后消息/ D7 |& t; }3 A6 A4 |6 T5 s. o
辨病机( [2 P  Z! i& k/ l/ v6 D
5 e; F. R/ D) {6 G) q0 R) c
作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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