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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 # b0 i' Z5 l" Z- {! z5 z. l- s

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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。. N! p! M( @2 [  l9 o" m% F8 [

. p8 G2 i0 `) l0 @4 f) w   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。1 H2 f2 n* F. X  e. m9 f: Y

6 w3 H) j7 a' \1 _我看病喜欢先试脉再问4 m) Y8 r7 A5 E; F9 n* l2 M% }& K
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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" j  A! D* H3 b9 v9 D虚劳六纲归属厥阴9 j- b9 F$ e* i+ V( g  @
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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, S: U& Y: ^5 W( @) R请仔细看看，不是乌梅汤的/ f& p; i! o2 s& F
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太阴主血
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7 c# m1 ?. g3 `虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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$ O( M4 j5 b5 q# Y% H6 J所以这个人会有大小便的问题- y! F7 c( x# F: ~3 b7 t

( z& I" P: C5 _) r2 \大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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  z9 o# Z6 k* p% e而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜+ M6 L$ f4 V" p

( B+ z0 |" d5 s) S) V- a此其一
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& `+ s- q) U' Y5 _% _7 x虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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" Y1 Y7 I  U, U: d/ I. }- I2 n- `* z& l吴茱萸生姜都有降逆之功! N( o  F! H) H) d
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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5 }7 k. ~/ W. ~. B* X' h千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤( }! j! Z  P  K+ J

) J& O% W& F& M" G瘀血会有虚实两种: h5 x6 h/ q5 m; W6 v, y
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况2 T* J- a8 W9 A+ v- g* A5 P% h+ ?

, G( [! o* V1 _: l7 b6 b3 M仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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, x$ x( ~/ R4 f. b2 [温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好1 x# z3 H0 N! ~- F& ~+ r/ K( X5 Y

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这里就不说了, C/ K, N& O. W: _' z$ \

" j' F, V* W& V7 p6 Y3 s师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效% @" J7 I/ v+ }2 s  F

: y+ y3 ^5 s2 S+ f更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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  D. c6 O. Q1 [4 }6 R总的来说是个“逆”6 a: K6 ^9 H. M* v
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:339 |2 U& z5 ]; _- s; {
这个大家复习一下三焦理论. g3 o1 u" a/ A" c
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头晕头痛可以用吧
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9 Q! v% L* I% q1 R; t2 B( z咳逆上气可以用吧
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不寐惊悸可以用吧
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/ R* ^! D' o  F5 R& U$ g胃气虚满可以用吧
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查看前后消息
0 \9 G, e, N6 J8 [- P8 \7 b( k等等，大家可以举一反三0 O4 C  V' O- |) ~

( u! l5 C/ L0 k. H+ U' s另外，方子是死的，还可以随证加入药症" @+ q, n& s% H, u0 H* E1 u: o

  [; ?7 S( Y  _  b  r1 H6 Y" Y" W0 ^虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29, X" h4 c2 ~! [( ]- i6 @
也可以加杜仲、牛膝. r6 ?! o( Y% J6 H! f- u

1 y8 @1 o5 j: v8 N$ s# ~还可以加紫石英; R9 ]2 u5 N# i" m

+ A$ F- b  y) s2 ^3 G风寒下入，白芷、藁本也不错
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5 t0 B: r" z# y虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加$ S0 u1 a7 n1 m
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了8 A6 _8 x9 O6 M. H5 Q2 S
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来2 j  z! _, W4 o4 C/ A3 c4 J

8 ~+ O3 X! ~4 u! t也不单是个黄芪汤那么简单& B2 R9 y2 t1 A% _
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百病都有个虚实的对待& a( _9 y: G1 C/ b

6 M( ^" p; y; a' t) I- [虚劳可以贯穿百病# z) z) ^7 P$ X7 V9 I. r5 H5 V

* d3 C/ h/ o2 {& X+ d( P: i随证治之就行5 U% }& [& F1 I$ Y( D7 F1 w
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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! |$ Z& q; Q3 V8 C可以从这个方面打开思路2 w) ?0 t1 Q+ e! W5 O/ d, Y  S

  k4 V1 s; N" C  g6 r5 Z: e/ Z; U" e7 k这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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4 P. ?- L5 p! V- b6 o没有经过反复的思考是不敢乱说的
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5 ?& m$ F- l: T8 Q没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合+ y! a: W/ i( U, Z1 c: I. M! ?

  f& L# }7 `9 O- p1 ]+ I还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
* R+ Y3 `0 t5 j3 N! p查看前后消息3 K+ ^* d- s+ Z3 I7 ?. b' C9 u, l
辨病机
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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