汉传中医师承网
标题:
2013.4.4述圣子老师讲课实录
[打印本页]
作者:
任逍遥
时间:
2013-4-5 08:07
标题:
2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
; ]9 j' a: {& I8 ^
" r; f. B# l; C
6 o8 ? n i( i! z- s/ f
石某,男,52岁,胃病史20余年,起先以胃胀痛为主,现在不痛,轻微胀,以反酸为苦,稍微饮食不注意就会反酸,望诊可见皮肤干燥,术语叫肌肤甲错,问诊:口干,夜间重,饮水却少,一喝水就要小便,纳食可,无头晕、头痛,不恶寒,手心热,无胸闷心慌,无关节疼痛,无异常汗出,大便不成形,舌嫩红,有齿痕,左侧可见瘀斑,苔根白略厚、干燥,脉弦细而虚。
; E/ M$ b" R2 s( p* m* X
1 i) F. c, F- c3 B
小便的问题有寒热两端,热消津液,虚寒不能制水。这个人来的时候,我第一感觉是伤到血分了,津血不足,内有瘀血。
H1 n5 U) Z, F- ^3 N
* B- K* f, ^2 t. k
我看病喜欢先试脉再问
' K' a1 F* ?/ a. @7 ~
, h! N% Y; ?. M) L8 {2 c/ `8 Q, ^
是个虚劳的脉象,所以基本确定要从津血入手,调整胃气
) U3 h7 T: b' F( @1 p
) P& F) v6 C) L* A3 ^
虚劳六纲归属厥阴
2 _. }' b% p6 X6 S# l- _
5 W, h+ p1 E- ^) v+ Y2 k0 I
由于下焦虚寒,津血营卫的化生不足,上焦会出现虚热
6 s% d M0 J3 {, j7 X1 f
1 u' y& g( V4 v( ]2 Y
请仔细看看,不是乌梅汤的
6 P" |+ ]. l( {/ {0 ~0 g
+ c2 G4 z, b) h: ^( f e F
太阴主血
% a7 b+ s( U9 i0 G, S# V
, B, j6 _4 f4 ?' q- _9 t4 u
虚寒不但会水饮内生,寒滞经脉也会产生瘀血
: V2 ~2 ~( L& g/ t Q
/ y3 L9 A- y3 s3 }4 b
所以这个人会有大小便的问题
; f. }# c: I1 t6 q
1 N( b; ^7 a5 s) ?2 c% b6 {3 g
大小便可以归一来看,寒既可出现利,也可以出现不利,要综合判断
" R( o# Z. n) ~
$ H, `% E& e4 G
肌肤甲错是瘀血的一个重要指征,口干也可以由这个引起
2 x6 Z* M, m! s/ F Q" G- v
- h7 W- Z' A& u! t
而且喝水并不多,说明了下焦的寒气重,喝不进去
% q# [9 c8 O$ C
) A% V4 G2 c5 n. w5 f4 F
内有久寒者,先师明言要加吴茱萸生姜
; `2 I. B$ Q6 s/ U
. W* ?' N& ?7 a" _
此其一
2 ^3 K- Y" [( k" w" N& T
" y; `! l1 X% M7 Z5 I) w: [0 t" f4 Y
虚寒的反酸,千金方有用吴茱萸汤来治疗的,也有用姜附剂治疗的
4 p; G$ z8 c1 {$ A$ L' w3 m* \
0 G e9 d: o4 ]4 j( e1 o$ I4 \5 U
吴茱萸生姜都有降逆之功
# N/ i; N4 i3 Z2 G0 Q- J
6 k4 O+ p& k! P2 {# O- m9 J
这个吴茱萸汤是仲景的那个
5 L* T6 ]" M, n
( x. _8 N5 u! @& y: _3 j
千金还有个两个吴茱萸汤,其中一个就是温经汤去掉了血分药,来治疗胸胁逆满
$ C' k! H" i7 H, D u
4 `. I7 B+ o, A( x% @* h
再者,此人瘀血也存在,所以我就想到了温经汤
" {( k1 D7 s& I& w
# g2 p5 k8 _/ ?6 C0 n1 F
瘀血会有虚实两种
5 z8 W& N- }( W3 R3 m" B) n9 Z- ]4 v
w& e3 }$ K9 D7 i. Y% f
当归、川芎由于有甘滋的作用,所以适合虚劳而有瘀血的情况
# [7 \" ^1 N& m2 ?
, n Q# [5 N2 o5 e; I/ _& z
仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
$ ^# n7 k- _ U
# s: Z! W& L8 ]9 G& _( g4 l
由于思路不够纯正,我又合了肾着汤,没有做到精简,大家不要学我
7 m0 T5 C& u) i4 Y+ q9 e
; K5 V1 q3 W6 h$ X
温经汤是妇科祖方
& X$ L% A7 S6 K. O# z2 A W
( o+ Q9 v: u- H9 {2 M( z
很多妇科病都可以用这个方子,效果很好
Q- B% c: M. n
# \- O; I% i8 U, b( Q' b3 @' q! r
$ t/ E" r+ k X! Z: w
这里就不说了
2 ?4 I7 H6 H' i
. R0 x/ M- H ?. l9 P
师父在金匮增补里说,这个方子可以广用,治疗各年龄段的白带异常、腹痛,也就是西医的盆腔炎,还有就是更年期综合症,许多更年期女性,都有胞宫瘀血的问题,因此,多数都出现温经汤证。即使不下血,也要白带异常,或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方,都管用,很神效
$ A9 J, q0 ~& ]0 \
) v3 b8 D; ?6 u
更年期的情绪异常,也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗,也就有了方向了。这个方,被尘封了多年啊。这回,给大家剖析出来,就要广用它造福。
; a9 M3 _/ \. }
: K9 z3 W. c- C6 y" c) u
上两段引自恩师金匮增补
/ {. R4 ]' k& |, q( M
2 {9 K/ T, d7 r1 r/ k
临床发现,很多内科病也可以用这个方子,而且常收一剂知之效
# J! U, |) G6 @& T% S
A/ }1 ~. F) Y
总的来说是个“逆”
+ ~ R; u6 Z' a0 A# ?( d; d
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
) K9 z6 Y& z2 w$ P+ k' c _& k
这个大家复习一下三焦理论
% I+ k* ?* {& ?8 X9 l6 Y) K9 K, }
/ X. V$ Z' o2 S7 Q! l
头晕头痛可以用吧
' N: r% }/ V5 ~' ]' K' z( u* E
$ x S: O1 j/ p% x7 n
咳逆上气可以用吧
; l2 k5 A, y$ B3 Y0 \0 a
& G; Z: B8 D' N2 h2 v/ e6 x% S" N6 d
不寐惊悸可以用吧
) F9 a2 y5 E0 {8 w
6 J' F3 o" Q/ {1 Z$ [" P+ y) o, q3 T
胃气虚满可以用吧
1 p' H8 C/ k. p4 m) X
* v4 ?7 h* s8 k, L Y( \
查看前后消息
# J+ O; j1 @/ i) u0 ^, W
等等,大家可以举一反三
9 G( T% N5 f. W6 X4 L% f# w
$ `9 O; R9 q; j
另外,方子是死的,还可以随证加入药症
7 W. @4 Y' V0 S
4 u, u( K8 J* t
虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
$ i5 p' c' h4 ?$ q
也可以加杜仲、牛膝
( {9 c0 g7 |0 j. _# k! q
% W( U4 G& J. {: i! p+ X, o
还可以加紫石英
. \: V. [1 N0 w4 @3 q
6 f& O3 t" n0 Y. e
风寒下入,白芷、藁本也不错
. m: l" I( s+ Y1 |: p- @
4 e/ V4 |2 J8 N) A5 j
虚寒不能收摄的,赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
8 b. F: H$ O- a* ~6 Q/ ]
2 y% g% \- Z; v2 }$ _- a: }3 e/ J% G
这样,可以发现,很多方子又被合到里边了,也不用记那么多了
$ z6 C3 V( V& y# J2 v; s1 `
& e+ L; ~3 X5 a; w6 L& c0 S
师父说,有人一辈子就用这一个方子,最后成名医了
; `! p2 M+ c- T) b6 r2 g
1 N. V- ?- s D6 Z8 ?# Q; I0 s
的确是个好方子
4 o8 i8 v8 {6 h9 Q r; Z
% o& Q: J, R* H0 e. j
可以合的东西太多了,就不多说了,细看书自明
' i( s$ ?5 a# X: X, s
0 A$ ?' B1 `+ C: {+ Q" t5 e
另外,虚劳大家在临床上一定要重视起来
a! b# Z4 ^ d: `
6 m U+ d0 d0 _
也不单是个黄芪汤那么简单
6 I7 a6 I$ P4 ]/ y( x
5 e1 ^0 K; U2 c/ C. Y$ S; n
百病都有个虚实的对待
! `/ G4 U* |% V3 i
. }! {& r' E# Q1 e
虚劳可以贯穿百病
. R" j4 ^: b& l9 k
$ @; y3 h9 s1 f/ x( S8 E
随证治之就行
7 C& Z( l- I, L" R+ p
2 l; l6 P" |3 E2 t
很多时候方子大概对路,疗效就是不理想,有效,但是没有进展了
6 B* L; E! l7 [% [$ Z
6 z# I9 ^0 N" v
就像亮哥说的,虚寒太难治了
/ S" o! O4 M: G! q4 ]( {
1 [3 b" F7 {. Q# f4 G* k
可以从这个方面打开思路
; o9 H. ~$ M& ]8 P- s4 `. C/ z; y. ?1 }
/ J9 D4 F/ c% T: a) x3 z
这次去北京讲课,我会详细说说虚劳这个问题
5 P# a, t$ }8 z. y( `" \
8 T" q# ~0 X' U0 f6 D3 A G
; r, Y7 e- P) |; t5 u0 {" m: }2 i
我很久没在总群和大家交流了,主要是感觉越学越感觉不足
% C& j, T, g% E! w
0 e+ O0 A8 ]) B! { H9 D
经方是非常严谨的学术
1 \. j/ H" U; P0 ~8 O
( t$ w+ k& q8 F6 U0 j8 j1 F
没有经过反复的思考是不敢乱说的
l0 w+ }" a; o
) _5 |# D+ X4 v* _! ~
没有注意卫气这一块,营卫之间要有个交合
9 ` ?# V) T3 ?: I
* Q; C0 ?% y# B* u0 s4 R) l7 |( T) X
还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
- A' X! _$ z# U
查看前后消息
6 h v0 V. e P! A4 b2 W% _
辨病机
6 s# G1 s2 S: q
9 M! w$ h2 m R' [1 D* X3 V
作者:
NIANG
时间:
2013-11-1 16:16
学习了
作者:
wangjizhi
时间:
2018-4-5 22:30
学习了,知道了温经汤的来源
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1