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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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" p7 }6 g7 d; U2 T) |0 k/ x/ s/ {   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。5 P; p% {- n/ _5 L( r: W: Q; H

0 C5 u8 b- J1 M: f4 J0 z- ^我看病喜欢先试脉再问
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1 ?4 |5 O/ |1 V6 b是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴! H' S9 m- X" C/ ]+ G$ M4 Y
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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8 s, [- k7 n1 k请仔细看看，不是乌梅汤的% X7 _4 ^, ?2 _3 i8 s' V9 `3 z; r

! M2 x# [! |' ~0 R( @5 V; s太阴主血
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  |& G. A/ e9 w1 z) l* E虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血0 q$ m7 b1 l# j$ U# k/ D( _; I

2 w3 H5 T8 k5 i1 ~% o所以这个人会有大小便的问题3 \. E+ F: V# e' b5 t& `( H
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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" R- n2 |$ d! R而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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/ `) @# b" G9 ]& z. T内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一
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# L0 W' V' o8 L& s3 ~; J4 t) `虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的: V1 k0 t/ Y7 t1 B8 [/ u9 G. e9 H
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吴茱萸生姜都有降逆之功" a8 L# p. E1 |0 |) C. c: `- Q" \; U

( K% f6 _5 p1 O% m+ d这个吴茱萸汤是仲景的那个0 L6 b4 O5 f2 X/ o$ Q! E( H8 F

, F' G( \; W% \! W千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满0 t+ o$ T$ o" R6 I
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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5 t; Z; ]+ a2 [: `仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治- x$ H2 S4 V, ?5 D% P

/ @" Z% g, Q( ^7 e/ ^由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我* |' H9 Y8 u  `) p7 {1 u' i1 C
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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4 @: E. @* \6 h1 @! H5 s& u这里就不说了
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5 L& s9 f7 B) ~师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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, t4 M" G0 V2 }: e# E, F: {更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。% c; P! ?- |& A" b% c/ V2 z9 F0 K
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效$ T- ?1 h8 ~, J- O' I% }

( _0 r1 }, O. z总的来说是个“逆”4 t2 t& k9 G. k8 o; Y! B. _2 h
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ |# R6 q2 k6 }* b
这个大家复习一下三焦理论1 R, [1 R: Q7 e+ K' w; `

1 J4 E# b0 O/ p. A& E头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧8 U, U: w9 ?9 K/ [6 ^
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不寐惊悸可以用吧2 r! b' X0 N. b# J( ]
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息1 m; b; Z! e; l
等等，大家可以举一反三1 \$ N) q* \& D7 l6 S) I( @
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症( ^9 f: V6 f& ^6 T9 o  o$ k# m
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:294 y8 D) n, M4 Q- ]9 g
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英1 A7 c- Z2 z. M3 n  B( {. \
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风寒下入，白芷、藁本也不错  T3 h: x/ [& _  O

& h) y: ?$ l8 y. |虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加; P" J) n& v: z
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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* C' w; v  t$ H  N; P, b师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了8 p, ^% [) t5 i( v  P
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的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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. k4 X. n: E! j+ u5 G# }另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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$ k/ V" p( L7 e8 G& H2 X也不单是个黄芪汤那么简单2 f  U( S) \" H0 t; C% b; b

. f3 B8 q  S% I* g百病都有个虚实的对待& E/ @2 @# z4 u% _9 c
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虚劳可以贯穿百病8 l# m: l- ~- s3 y8 }
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随证治之就行+ m6 {) {' m9 A; K

+ K% k# C& p- X9 q& k/ {& M很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了/ D) E/ O) d- m2 O

4 |+ P: F& W% V  U. W; |! ~/ B可以从这个方面打开思路
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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$ j) K: O8 A4 G5 _# x; u: c: `) ]/ M7 m2 l) d
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足, b+ u3 h3 ^7 D! U  A

9 m9 F3 y7 l6 t$ u5 B' S经方是非常严谨的学术( I& v! R/ w0 D+ g; c% r
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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* R' ~. _$ R0 R9 E( y, G还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34$ r9 M4 M9 Y- j, B7 k5 c, \) ^6 H
查看前后消息
9 s* p' Y3 N. ]  }7 j辨病机
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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