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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。' x; ]7 K+ j6 }! U/ v+ P
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   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
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我看病喜欢先试脉再问1 J: J1 ~) _3 A  J  @, W0 `

% `6 i# @4 @& o. r8 p! s是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
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虚劳六纲归属厥阴5 Q5 t! {" E8 N* r; j) _1 t
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
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请仔细看看，不是乌梅汤的6 Q. _* z0 j" D
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太阴主血1 N9 O. @4 X1 X+ K

& C& x! }% X2 ~6 r5 |$ Z( [虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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1 h  n9 K: j/ l8 f" W4 K/ F所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起$ V4 [- ^- _  i, G3 @5 h& I& [
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去* a: U- U5 a3 x. U: H4 @( j
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜! O: A- p" K: ?. ?# t/ `$ \

& ~/ d# k% y2 f" i* N8 A! H7 x此其一, n0 ~9 y3 l3 w( L/ t" O2 B* S

0 A3 W; d5 g2 V虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功) }2 J% x/ V+ X  s$ o$ w+ m

. E# s% |( |# ~/ U这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满" p- s0 l" G  o+ o
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤1 c: l. d% J% W. t4 f4 E
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瘀血会有虚实两种
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/ m( x8 T3 q& S* B, g! \; ^; l当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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: R( @4 o2 [5 ~/ K5 F仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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( i8 K& v4 P( a1 m) r由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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* }- @6 e1 o* T4 G5 _5 Z温经汤是妇科祖方: G; ~; K7 J6 n0 S
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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这里就不说了" d& v! v% R' \9 k% ]. S4 |9 R

/ Q; s8 M# Y! d9 u5 T/ u师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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( n1 ?7 W/ s. Q" s2 V% T- L/ G更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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" {9 V  e5 E. d; m上两段引自恩师金匮增补  i' D: z3 J: B" L. C

; @" R7 |# c( W临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效) B" }& h/ z7 o* I1 t, _

8 i9 f! S" Q& G& s5 t' A3 j总的来说是个“逆”
4 N( R2 K% J3 g# s( `' m鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:336 X1 Y; Q9 F& Z( @7 W
这个大家复习一下三焦理论6 L# ?8 ]# S6 a

: I3 E, j' H7 j% }4 R# l( y头晕头痛可以用吧
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/ ]% E( o: [. q9 _( j- n; O咳逆上气可以用吧9 A% g: \: w/ n( i5 D5 `
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不寐惊悸可以用吧9 C2 b* p2 S& n# @! C7 V. N

$ G% F& v& K! J; P8 ], b6 p' P胃气虚满可以用吧
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/ N. m& y6 A) O; C8 @8 r- t查看前后消息7 C6 t9 [2 c: A
等等，大家可以举一反三
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症8 C7 w+ L$ Q/ K  C
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29' c" k3 g$ m# C" r& [+ f
也可以加杜仲、牛膝
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5 X6 d2 e1 D8 Y# p! ]& l6 S- Y还可以加紫石英5 s  F5 v- D& F# H7 m$ E  B

& b/ h% h3 K0 `5 }$ x# Y1 v风寒下入，白芷、藁本也不错, ^6 c$ K' j& ~& z+ @; ^

6 \3 d* J7 b$ j2 {4 y0 P  ?# \, S虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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- F$ ~% T5 I; e: g1 d) V这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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7 \% J  g& T! f% w的确是个好方子- A' c9 O2 P( N* ?0 g3 F; A

, X  R  j0 h- h/ o( n5 U( ?3 X- N4 c可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明7 c8 l/ R; G- |8 p+ f1 o" ~* c
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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也不单是个黄芪汤那么简单, L3 A# T8 ~; d# i; d" F' b
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百病都有个虚实的对待0 ?. r5 e. r$ X: l
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虚劳可以贯穿百病
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随证治之就行
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6 e2 V5 O, [0 n7 t6 s# r  g很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了" A/ f; s5 Y2 V5 _& h" ]' ~
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就像亮哥说的，虚寒太难治了- {# g$ y$ G  g7 ?

: O; Q8 F: a- W1 ^可以从这个方面打开思路! l. D8 W0 x. d
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题/ |7 J7 m6 X# [9 O% d

4 a) m& d: F0 ~+ v8 u# G+ O8 i$ @  R
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术; @  Q: n# e) F6 u
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没有经过反复的思考是不敢乱说的5 e. d1 y$ Y5 p( T+ }  ]' O
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34% m& W4 [4 U. P+ P( |3 l
查看前后消息8 f8 h' N/ g* B* T$ I) h) q
辨病机( D" N: ~4 z' _1 n

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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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