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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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8 `2 V* z4 P' x6 u2 i1 V! f石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。& l9 P6 Y( i! M

3 k) y$ B* K# J9 N7 F) |   小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。( o8 H- K: p; U2 z  a! B2 E
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我看病喜欢先试脉再问
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: B) `  U/ J( O+ r6 j是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气8 f' ]& `# ^; U- i+ b7 W7 ?- Z

" \2 O+ U2 ?7 E7 f$ Q: ^虚劳六纲归属厥阴
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# |" i! ~3 R% e$ D4 O由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热! `/ U# a6 z/ j) ]; T; S
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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6 I% |6 _8 w: B  V8 m0 E( B, T) b太阴主血% [" N% h( c  n$ q" x& u; A: Z

. y9 v9 S1 G1 s8 k- e0 Z6 B虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血5 C& E% r: C- g0 m7 G8 D
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所以这个人会有大小便的问题
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9 i+ R( k# r) O- Q, F大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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  e7 v9 X2 M7 Z' c肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起3 y" H$ o, @" K1 b$ f

- O2 c1 e* ]( M' R* g而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去* H7 N( Z, T0 P1 j
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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% b6 b5 T2 F% p$ \. \此其一9 I6 g5 X+ C: d; g: @( z

6 |/ b9 T6 D& J& t4 H1 H虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的; F9 J, G: |4 |% R8 q2 K, I, Y

9 D* y0 p# V6 d9 |+ u+ }吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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* S# ^  z6 T. ]- I* |; C  v. ^再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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瘀血会有虚实两种
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3 k; }& B- F: s7 t+ h当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况$ R0 q* x' V1 j
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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4 Z5 X/ X1 Y1 ~由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
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* `& }9 C. e1 M6 I' a) }# t& a温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好" o6 y: v( w& w1 F
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. ~' {! z. p9 J2 e0 U这里就不说了
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' \" \# W7 Z4 ^2 \' Z% f) n师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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. @$ c* H2 L& ?: \. }, r7 N6 [, _更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。+ [5 o# |/ M, v9 c. Y2 i  J4 a6 y1 a

4 T5 u1 v7 T! i上两段引自恩师金匮增补
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临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
, c) d6 |7 O5 v& ~0 Z1 M+ |鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ p+ p( Z3 \: L; F5 P
这个大家复习一下三焦理论( r) v. p9 Z7 P# U

# x' x2 u! q5 f- P头晕头痛可以用吧
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咳逆上气可以用吧/ Y4 L3 E, h: W  @

# a) H  @5 R5 A/ s不寐惊悸可以用吧
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胃气虚满可以用吧# w0 p7 k- `, P% k$ e
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查看前后消息
+ T- k2 ]( @( y. I4 o9 U. i4 m等等，大家可以举一反三
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" R. Z) U: y+ a! N& p' S另外，方子是死的，还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29# _6 o9 R' _' u; y' _
也可以加杜仲、牛膝; T& E7 J7 v# o
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还可以加紫石英1 Q3 I6 k2 l& Q1 u
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风寒下入，白芷、藁本也不错. c/ `) F0 c0 ]

4 k0 X* n- M$ [; h7 u虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了9 O: Q5 _/ e* L, [' a& r# R+ `7 ~

' M! N: P3 a8 E) s4 I的确是个好方子
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可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明+ G3 M, \8 j$ J* i2 l

4 L- y. ~5 H( k: K- J+ @另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
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; Q: l* f4 [/ z也不单是个黄芪汤那么简单
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+ T$ p/ z$ s# W4 T1 Y百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病
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( G6 W. g4 }" y# U6 ^- ~3 K# B; U随证治之就行/ \8 p, h5 M4 Q: R% I! n$ f

% W: S" w9 `+ V8 V2 N6 H- s很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了4 N. a2 N( Q1 y" a4 G" H
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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( W% ]' l% C. z; Z, p" u' v可以从这个方面打开思路( t, W; o1 q' T4 }  H

& B1 ~1 a5 V$ E7 _' i) C这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题) e3 Z( d) g3 }! u, h! S7 b( v2 d

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* Z4 {2 h9 y$ p* ~. T+ `我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足' Z' v; ]% x  }$ }- t+ S* _$ U

# a5 S" t) V5 N) c/ B, k; b: v. K; X1 U( h经方是非常严谨的学术  L3 B/ U  W0 C8 [  `
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没有经过反复的思考是不敢乱说的
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& y0 E  T0 `0 I$ n0 m$ H没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合. E9 w* ^' P$ S8 W& O) j6 F
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
4 v7 B/ t, U' R8 T9 ^7 G( n查看前后消息
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了，知道了温经汤的来源



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