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标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录 [打印本页]

作者: 任逍遥    时间: 2013-4-5 08:07
标题: 2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑
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石某,男,52岁,胃病史20余年,起先以胃胀痛为主,现在不痛,轻微胀,以反酸为苦,稍微饮食不注意就会反酸,望诊可见皮肤干燥,术语叫肌肤甲错,问诊:口干,夜间重,饮水却少,一喝水就要小便,纳食可,无头晕、头痛,不恶寒,手心热,无胸闷心慌,无关节疼痛,无异常汗出,大便不成形,舌嫩红,有齿痕,左侧可见瘀斑,苔根白略厚、干燥,脉弦细而虚。
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   小便的问题有寒热两端,热消津液,虚寒不能制水。这个人来的时候,我第一感觉是伤到血分了,津血不足,内有瘀血。8 m4 S. h4 I+ i8 k3 q
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我看病喜欢先试脉再问
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是个虚劳的脉象,所以基本确定要从津血入手,调整胃气
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9 }; H( O- U  Y5 a1 B# V虚劳六纲归属厥阴
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& x5 t2 G  _. q, ^9 K( m由于下焦虚寒,津血营卫的化生不足,上焦会出现虚热
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7 P7 V% \1 q$ f8 B请仔细看看,不是乌梅汤的
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太阴主血) L/ V) I( L/ A( a4 v
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虚寒不但会水饮内生,寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题% f( E) H- R% Z4 S# u# G
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大小便可以归一来看,寒既可出现利,也可以出现不利,要综合判断# q5 a7 k/ o6 |. W) }& ]9 U

, B4 g+ e8 f0 l: l' n' `7 ^7 E肌肤甲错是瘀血的一个重要指征,口干也可以由这个引起; D; X" M6 _) ^( C9 K3 C" e+ X
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而且喝水并不多,说明了下焦的寒气重,喝不进去
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8 d' h% o2 e* |* Q! u内有久寒者,先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一- M0 ^, `' Z8 M/ G
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虚寒的反酸,千金方有用吴茱萸汤来治疗的,也有用姜附剂治疗的
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; H; |* j; {6 n9 k吴茱萸生姜都有降逆之功
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这个吴茱萸汤是仲景的那个- O( _9 T( x2 r- u# |
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千金还有个两个吴茱萸汤,其中一个就是温经汤去掉了血分药,来治疗胸胁逆满
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  ]7 P# I# Y  e4 Y2 m- g- e1 t再者,此人瘀血也存在,所以我就想到了温经汤
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: R; L6 G. p, T% B瘀血会有虚实两种
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+ U, v, J0 v; H, A, l8 }当归、川芎由于有甘滋的作用,所以适合虚劳而有瘀血的情况
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+ p/ C0 r! s. l+ @仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治( Z6 D9 {, \8 ]+ I

$ l3 z% T0 o1 H: T- a$ e) L" z, ]- v由于思路不够纯正,我又合了肾着汤,没有做到精简,大家不要学我
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子,效果很好
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7 H* d' U( N3 r0 i$ r0 X5 f" M1 k( K" Y这里就不说了
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0 l: _/ k: A! f! o' \1 T* D师父在金匮增补里说,这个方子可以广用,治疗各年龄段的白带异常、腹痛,也就是西医的盆腔炎,还有就是更年期综合症,许多更年期女性,都有胞宫瘀血的问题,因此,多数都出现温经汤证。即使不下血,也要白带异常,或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方,都管用,很神效
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更年期的情绪异常,也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗,也就有了方向了。这个方,被尘封了多年啊。这回,给大家剖析出来,就要广用它造福。( c" Q3 h( l8 ^5 J& `# u' n2 `2 J2 E7 }
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上两段引自恩师金匮增补
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临床发现,很多内科病也可以用这个方子,而且常收一剂知之效
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总的来说是个“逆”
& |* c/ I0 a) ~- [7 {8 P, Q* y8 J鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33! E* U! e3 ]+ {; Z3 N
这个大家复习一下三焦理论: \7 i$ I7 a* E1 v  Q
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头晕头痛可以用吧6 ?4 D+ y8 F! b) Y+ d- u
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咳逆上气可以用吧
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2 p0 D, e# C9 j, ?) a不寐惊悸可以用吧
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1 ]$ c( ]6 w1 l/ }) P, n/ O/ @; s胃气虚满可以用吧4 R) g6 K3 U/ \/ f+ d& W

$ c% t$ k0 v8 f3 z$ h9 `查看前后消息
0 ?/ X& Z" K4 \2 i4 f8 @# J( f等等,大家可以举一反三: _  ]0 Z7 M  I" Y: v) |
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另外,方子是死的,还可以随证加入药症
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:294 B9 @  n8 U9 C$ V6 k* i* i
也可以加杜仲、牛膝
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还可以加紫石英  Z( k8 p0 c& p( J. D/ s  }

; w5 S" g" R9 h' G# v风寒下入,白芷、藁本也不错
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: D; H4 y8 U3 B6 ~6 t- |虚寒不能收摄的,赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加1 a) U6 f9 q" P7 v5 c8 L

' ?9 C( Q. {* B# S5 y% i, ~) z6 ~这样,可以发现,很多方子又被合到里边了,也不用记那么多了0 H( ^( K; }. _$ T& N2 l

4 I+ R- a2 E2 p) }师父说,有人一辈子就用这一个方子,最后成名医了
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3 Y; g; Y% ], o" ~" C+ X$ B的确是个好方子
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, Q1 x0 Q+ s& v. o; r2 s, r  i% K可以合的东西太多了,就不多说了,细看书自明
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0 [3 c/ U- s' b+ [) C$ c- K! }3 g另外,虚劳大家在临床上一定要重视起来* z) n& |7 k+ p7 w- ?
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也不单是个黄芪汤那么简单
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5 m$ \+ c- Y2 U8 S百病都有个虚实的对待, y# `/ c/ A# J

! D3 X  B7 B1 j5 H虚劳可以贯穿百病5 p5 x8 X( I0 t1 ~, b
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随证治之就行
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很多时候方子大概对路,疗效就是不理想,有效,但是没有进展了% g2 M4 i. ]1 b  w. ]. m

- c/ S4 C" h+ {5 t, T0 e5 \就像亮哥说的,虚寒太难治了9 [$ ?9 h% H' ^8 ]
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可以从这个方面打开思路
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" ^2 ]. @% f. d' P5 C9 ]/ L1 f7 i这次去北京讲课,我会详细说说虚劳这个问题; z/ [+ t5 _$ Q0 z7 {) w7 o
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- `9 H- _8 Y" _' s' H  b: s我很久没在总群和大家交流了,主要是感觉越学越感觉不足
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经方是非常严谨的学术
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* w& k3 e) B) I. v没有经过反复的思考是不敢乱说的  x* R/ V( Q0 K4 l
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没有注意卫气这一块,营卫之间要有个交合
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4 n  Q, q2 M6 |8 \还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
! }# g. U; q( r查看前后消息
9 e: l1 k/ P" @/ k辨病机4 K! [/ W  Q, G, v" l' w$ T$ y1 Z
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作者: NIANG    时间: 2013-11-1 16:16
学习了
作者: wangjizhi    时间: 2018-4-5 22:30
学习了,知道了温经汤的来源




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