汉传中医师承网

标题: 解读少阳病--闽-雲无心老师讲 课2013.313晚 [打印本页]
作者: 信达    时间: 2013-3-13 21:13
标题: 解读少阳病--闽-雲无心老师讲 课2013.313晚
闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04* ~% T( c" s' k" U0 x! Y
大家晚上好
: J: z/ `' e' `8 ?& @: E前面讲了很多医案
4 G" F9 @) F. M8 Q) V这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
0 J6 S6 I9 P" a0 {* P! ?, N只有熟练的掌握好基础理论知识，3 E& }) I/ i- j0 h6 \' E
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
4 h3 c6 W. F" [, o+ Q7 i( L临床才有方向
* e5 `+ a  s1 L( ]2 z今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
8 [! x% A8 |3 e5 N. J- Z要掌握少阳病，
/ m6 j9 w  f; ]4 H/ e% r首先必须了解的是少阳的实质。
  r8 U) F4 a4 Q& ?. i也就是少阳病位、病性、病态的概述。0 Y2 M7 s. J" I
即阳的半表里、半寒热、半虚实。, G) J# v! R4 @. Z8 y9 X9 `
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
: `  a  f+ R; f  I, z( L按表里来分偏于表，
9 N" H" w% f" M8 m4 J$ \: ~按上下来分，居于心下；
1 ~) P0 u8 y8 A按前后来分，居于身体的侧位。  K! V) `9 I0 w& R3 D
按三焦来分，居于中上焦之间6 w! @6 T- A' ~; V
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。! B9 v: g' {! @+ k+ y1 _* {  X9 y
从病性看，少阳病是半寒半热
$ E0 S" ?2 t& e0 o表现为往来寒热。1 j+ f6 Y% h) V$ E/ s) i
从病态看，少阳病是半虚半实* B8 a& R3 X- n: `3 ~3 X9 d# V
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。: B- d7 ^+ ^7 a% Y8 _
一边是正邪交阻于胁下胀满。
  L- j6 t' V) w再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用" S/ R. p  h' k1 m$ u7 a* e! z" _
三阳中少阳居于太阳阳明之间，
$ W3 |2 G, R! d9 S是阳的中间体，属于阳的半表半里。# W& Q% R8 V/ F1 X# [5 H: |8 g
负责沟通太阳与阳明。6 e0 }4 x6 v5 f
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。% {& ^& D; I/ K1 s$ R
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳. z, j" s( ?7 r: _) a0 t
下面我们来看看少阳病提纲条文% t1 p( P$ ^2 V
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
- {  E8 Q( G" B96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
& s# p0 Y8 t) f) f9 F5 g) ?264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
( B, [) x5 y  y少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
. F# h& U/ E- J8 F) P  ~/ b# J# `都与孔窍有关。
) b  o( h/ l2 g( _% B) o) _, a# L而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位2 J4 W  I: y) G  N) Y' O
少阳又是偏于中上焦的，, t) m7 {, r; u' R! x: u! c. v
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见5 G" G4 G$ a: m
少阳病证都会有这三大症状参与的。5 @4 o2 Y1 m" |( s+ p
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
! n" J+ F' }# T+ ~5 G( A* _* ?! W8 f那么下面的气化不能上达，津液不能下布2 o8 D; o5 h. A: H/ y: @
就聚在上焦，出现头晕目眩。& N. b3 D5 {2 g2 c! u" U6 ~3 E
上焦的心火不能下达就炎上，
; I9 h9 I% z9 p  S- o上焦的心火也就是上焦的后天之阳
3 w1 }" I$ |* z0 B+ X津液损伤出现口苦咽干。
6 n3 h0 t  R/ D. z0 }/ N& M  j4 N后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干3 t2 r$ I; f+ y, \8 I1 x! L
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。; i6 {' J! A$ v, a' q2 G& ]* o
但是少阳对下窍也是有影响的/ x6 ?9 J2 a' t, R
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。" @4 @/ v* R" o* H0 J+ _* H, j
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。0 A4 m4 @. Q! w+ L
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多  t8 C1 K8 X2 `3 N
那么少阳的病症都有哪些了？+ d' P' A1 {9 b9 v6 V
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。: |4 z& |& I2 B/ R
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。7 p2 }- A9 N. i2 ?* V( K
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。% M& S/ S9 f6 O
并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。! L: K# E& {/ C; ]6 `
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
& A3 Z& V- o0 X9 b$ j' s5 }病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，" h8 f; n, c* H2 u
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。9 C0 W3 ]: d+ @. D$ y
所以就寒热往来拉锯着。
# G3 v8 U* I8 I1 h* b5 p也就是正邪互相抗争消长/ }; X) t0 d: u) o/ I0 H8 J: W
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
! z: c+ b5 H, P1 N8 C临床上一般会同时出现，
9 ]# Q* x9 l6 r6 ?  m因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
+ o# a! C2 `1 Q5 X胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。" }2 g# G* d2 {/ z5 }6 N! A, W
心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
, G& c3 F' f9 i" f9 ^: \. n病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。8 T* ?; m- \5 J5 M" f2 X; K
“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
6 `& z# j" m8 @! k, D这些症状我们称他为 或然症1 f. d9 B2 i. P4 N; z2 H7 Y- T2 M
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。0 {7 N! y% R* U  o: j" }/ x. Y
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
' Q( v. g8 Q- `8 J3 S为什么会有太阴水饮了？
) `1 w) q3 v" i! N) L! U因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
( C! p: L- x4 k$ ^1 K先看少阳中风条文( B1 V! o; b! U6 A9 a
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
4 b  A8 m) z4 l0 u) t+ g六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
  x! H& q9 G' d+ M) S/ q# x耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
9 _" O* M& s% n# \# x胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
2 C# W# a! ?  s7 M$ D! j) K这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
5 v6 g% \2 x0 I/ i% T因为风性疏泄，汗液丢失的缘故& g5 v% C/ A' N6 ^! ?. @! G
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
( p0 A$ T' F1 o: i不可用汗法，不可用下法。
: D6 i' [  N% ]! ~- |2 F0 V+ h那么吐下会怎么样了？/ {: e% S7 Z9 W9 ~, W$ w
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
! j* u% I! `7 `- K) v265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
2 s* o% X. }9 I2 T5 j吐下就会出现这两个条文所讲的转归
4 s/ g+ F* n8 Z3 c' i0 v吐下汗都是伤津液的2 @' L' H* Y8 V* q
少阳病本就津液不足而偏热0 k1 u# g: u$ D" t- n
汗吐下法都会伤津液，引邪内入! `0 f. m- s1 Z3 u5 z3 W( t) }4 z3 O1 e
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。9 T/ L5 Z( w( k2 }) J
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
% y2 _0 v' |6 @0 w8 Q今天临时讲课，讲的比较简单点，+ u) d0 q: s2 K8 |; D2 \1 B# o0 f
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
- w. e- K6 U" a5 z堂主的网络教学课马上就要开课了，4 f& ?9 g* f, H2 u- Y3 _, ]+ s1 I
堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
# J5 b1 O+ b3 l5 D$ b7 R, d这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平
3 H3 Q, O+ L/ |. o6 ?因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解6 W" r7 b6 o# }7 Z3 _- m9 j, P' @4 _  j. x
好了，今晚的课就到这里吧
4 w! `9 a0 Z1 l# V3 O
作者: 一个人的村庄    时间: 2013-3-13 23:34
非常  好
作者: 262585224    时间: 2013-3-14 00:18
又重新温习一遍。。。。
作者: 福气喽    时间: 2013-3-14 08:48
感谢兄弟整理分享！！支持一下，学习是必需的
作者: 赵恩宗    时间: 2013-3-14 10:04
学习了
作者: ab4928    时间: 2013-3-14 11:43
感谢师兄整理分享
作者: 当归小骥    时间: 2013-3-14 11:52
谢谢老师 如果有卫气营血的解释就更好了
作者: guodaifu    时间: 2013-3-14 21:22
学习了 ) ~( D4 X# `( y" @0 A' E, b
作者: 啥得    时间: 2013-3-25 16:01
学习了
作者: 半夏没药    时间: 2013-5-29 11:11
感谢分享 谢谢
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 10:38
温故而知新
作者: 水云    时间: 2014-5-20 11:18
学习了，谢谢！
作者: 水云    时间: 2014-5-24 15:55
本帖最后由 水云 于 2014-5-24 15:58 编辑 0 W+ Y! h# P0 J4 N3 m

; Q% o" `! C) h* B/ Q, L  Y2 l再次学习，温故知新，加深理解。谢谢！
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-8-17 20:23
学习了
作者: a894818129    时间: 2019-2-5 20:10
温故知新，百读而意现



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1