汉传中医师承网
标题:
解读少阳病--闽-雲无心老师讲 课2013.313晚
[打印本页]
作者:
信达
时间:
2013-3-13 21:13
标题:
解读少阳病--闽-雲无心老师讲 课2013.313晚
闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
, Q1 H5 Q3 t4 _! z
大家晚上好
' }' ?- b7 \0 d7 D
前面讲了很多医案
5 U5 c. ]8 q& |2 V3 `+ b
这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的
3 B. a( N' c; ?% O
只有熟练的掌握好基础理论知识，
3 S4 q! V+ p! ]4 I# I- h- }
才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
1 o8 r% x! N8 C1 G* l; x x
临床才有方向
9 A0 C/ W5 K$ B# B. }- e
今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
9 \* x, [7 g$ g+ {
要掌握少阳病，
9 w2 Q% E- j6 L
首先必须了解的是少阳的实质。
7 k' D8 l/ b; s( E% F* g
也就是少阳病位、病性、病态的概述。
7 [. x% l/ C9 t# D5 y
即阳的半表里、半寒热、半虚实。
$ ?6 B# n ~( |
从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
3 j2 l7 _: z0 V6 L! t8 N
按表里来分偏于表，
& s9 u6 _$ m$ ?/ n; K* d2 U/ y
按上下来分，居于心下；
6 W. N& _, t0 v0 q f/ }
按前后来分，居于身体的侧位。
( m1 ~: r9 f, D: K& K1 c" _
按三焦来分，居于中上焦之间
" S4 ?) }, i8 j+ ^* D
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。
; p, N7 \0 p0 j' Z* K% Z- N
从病性看，少阳病是半寒半热
/ b. h0 k3 `/ L/ D
表现为往来寒热。
( U+ ^2 _, |3 }- o
从病态看，少阳病是半虚半实
) ]8 u% @; f( R* p/ \: m
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。
% w& u8 Z$ a, }# _
一边是正邪交阻于胁下胀满。
: b1 T9 ~; \ w4 Y) o
再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用
4 \& A( w! A6 E/ {3 P9 ?
三阳中少阳居于太阳阳明之间，
9 w6 P6 a r' g( t& j ~# E
是阳的中间体，属于阳的半表半里。
% O, |$ Y$ |& v* z$ m4 \
负责沟通太阳与阳明。
) k6 g$ t8 J" D, N3 n; t( p
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。
) Z5 N+ Z/ v8 B* W
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
7 \# O( c" [( Q" P/ M% ?
下面我们来看看少阳病提纲条文
$ S0 [& n p" P: n% d
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
) C% \5 z; Q9 L7 m
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
9 k$ F1 z) _1 M8 W! M
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
! a. N$ F, x, O0 L
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
" K% Y8 G$ ~4 X5 h
都与孔窍有关。
3 U# M; `4 d4 f T) D2 D
而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位
$ t# m3 H+ Z; p' d. i' h0 B
少阳又是偏于中上焦的，
3 o5 y" l: z; X! r/ G- C8 r9 \
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
+ N5 c, B7 W9 Z2 t
少阳病证都会有这三大症状参与的。
) V5 ]3 M1 ?* u6 h E9 T4 E
邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，
1 g) k* T6 r; {- V# U, a* @
那么下面的气化不能上达，津液不能下布
, f* S; Y3 o8 a
就聚在上焦，出现头晕目眩。
- l9 ]* Q0 [0 J; k, r: q/ w
上焦的心火不能下达就炎上，
5 O% Y5 z, B! ]3 d, z% N' D
上焦的心火也就是上焦的后天之阳
( f Q0 n [" V
津液损伤出现口苦咽干。
& B( U" i! D# y& g9 i% d
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干
8 E* W: b# ?* C) F4 T/ s7 `
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。
; Z5 J0 ?( `, p( t) E; _
但是少阳对下窍也是有影响的
: f5 F$ ^+ { P" d! a& h
当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
$ C3 P/ d2 T2 n& `) `! y6 T& F
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
. W$ t1 P$ f( o! k
少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多
9 s' k2 |1 O0 l i, y/ M
那么少阳的病症都有哪些了？
! S9 _% N# H, g6 B v
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
6 v8 @1 j- l) j- ~" K
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。
# m, d* \" L$ E; j2 J' {& q
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
/ M5 v/ j5 g, y; M# g2 ~9 r' {, {
并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
4 n9 E4 }8 }3 H6 Z! k8 {1 g
往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
! b5 R3 j% ^9 t4 K: I4 {
病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，
6 l! S- G. g: {2 c% O4 Q) d9 b
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。
6 d, g, |/ ]1 ^" @8 N. r6 u L4 N
所以就寒热往来拉锯着。
+ q5 E3 {1 O4 i
也就是正邪互相抗争消长
- G$ l7 [0 P1 r( E. D" b* r
而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，
9 L2 L- J, T7 e7 n5 M$ T' F! l, e
临床上一般会同时出现，
% ^5 s( }* R8 R. N
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
' @$ x# W( w+ r$ y1 J
胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。
: m: p' i+ o3 N" @: ]3 q( r5 o$ y; M
心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。
8 R' }) c4 S5 d% y4 `* E
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
! J) L0 D6 p/ h1 O, C$ v/ P, r
“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”
+ d0 d! _5 n- k- P# X9 b1 x
这些症状我们称他为 或然症
3 Q5 ]4 b5 n2 j2 I- }; V, W
也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
9 o, E& n w3 N* j' `
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。
: ~- A4 E" h. g3 I
为什么会有太阴水饮了？
1 `: R% o7 S2 ?. @
因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
! ]% W# K# O/ R+ L
先看少阳中风条文
3 z( J+ h" j. e& Y: W' A2 a
少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
% _3 m, ~* X: J8 K
六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
) U# L4 _5 S; j5 }3 o$ Y
耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证
* L6 i r* S K' _
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
2 @* y9 B% e$ a3 P f' f, [
这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
6 h3 \6 a6 @+ w/ T& P. d, H
因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
) |& x, ~, D' K$ D
不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。
: [0 Q5 X0 h. r9 o
不可用汗法，不可用下法。
: ^, w9 Q8 P+ q5 g% m
那么吐下会怎么样了？
) m* r( A6 Q0 g5 j8 a
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
/ \% F; M. ~1 {: c3 z }
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
7 E! N+ q; `$ C2 y3 _3 S0 V' V; a
吐下就会出现这两个条文所讲的转归
1 Q% Y: P" u6 O0 c
吐下汗都是伤津液的
6 S: G' E8 z/ R2 o
少阳病本就津液不足而偏热
3 C7 y4 x( [# y/ B) k9 \+ J
汗吐下法都会伤津液，引邪内入
% H# Y3 Z8 S% G9 [
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
9 g; T# T4 H/ j; B0 P! e) Z
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。
) l: z6 u' H8 E8 E, j: ^4 ?( U
今天临时讲课，讲的比较简单点，
/ Y' [4 A0 O& F9 w% ^: ?6 l7 f
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
- {2 d2 ~/ V) H
堂主的网络教学课马上就要开课了，
) F1 x" @8 U3 F5 E0 E
堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
! \ o4 W$ [1 [
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平
f9 M4 {" a7 f7 X0 M) [. u% X
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解
" a8 A1 q$ q! x
好了，今晚的课就到这里吧
& @2 p$ L0 }! d# }5 P* G) x) K
作者:
一个人的村庄
时间:
2013-3-13 23:34
非常 好
作者:
262585224
时间:
2013-3-14 00:18
又重新温习一遍。。。。
作者:
福气喽
时间:
2013-3-14 08:48
感谢兄弟整理分享！！支持一下，学习是必需的
作者:
赵恩宗
时间:
2013-3-14 10:04
学习了
作者:
ab4928
时间:
2013-3-14 11:43
感谢师兄整理分享
作者:
当归小骥
时间:
2013-3-14 11:52
谢谢老师 如果有卫气营血的解释就更好了
作者:
guodaifu
时间:
2013-3-14 21:22
学习了
! I V2 b9 I* ?' j
作者:
啥得
时间:
2013-3-25 16:01
学习了
作者:
半夏没药
时间:
2013-5-29 11:11
感谢分享 谢谢
作者:
cunfu
时间:
2013-9-5 10:38
温故而知新
作者:
水云
时间:
2014-5-20 11:18
学习了，谢谢！
作者:
水云
时间:
2014-5-24 15:55
本帖最后由 水云 于 2014-5-24 15:58 编辑
7 I) p: V! P. |0 n2 K G
4 I) a* |/ L4 T
再次学习，温故知新，加深理解。谢谢！
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2014-8-17 20:23
学习了
作者:
a894818129
时间:
2019-2-5 20:10
温故知新，百读而意现
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
