标题: 学习汉传中医的心得和体会--刘守峰老师讲课2013.3.6晚 [打印本页] 作者: 信达 时间: 2013-3-6 21:16 标题: 学习汉传中医的心得和体会--刘守峰老师讲课2013.3.6晚 本帖最后由 信达 于 2013-3-6 13:23 编辑 + X0 c( N; |- T0 c$ d# F$ b0 N- s; d
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豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 19:59:47 + P: J$ z0 e; K$ V/ {. Y& c/ N8 b大家好，今晚由我来和大家共同学习，先祝各位同修新年愉快，合家幸福。 ! `9 J. v7 c' x3 ]6 A6 x今晚我想和大家谈一下我个人学习汉传中医的心得和体会。0 }9 y) ]7 P) b" r8 Q9 H8 v* Y8 o
学习汉传中医要坚守“信、愿、行”，并且要持之以恒。 1 c4 U. M- x$ y- k信就是相信、坚信。不要以为自己已经学习中医多少年了，并且有的同修中医院校毕业就更容易入门了，错！这样考虑的话就是大错特错。 ; f7 E0 R/ R+ L) R国家培养的“中医人才”，是典型的“中医的掘墓人”。/ y1 @; O4 P& Y5 r! E+ C" v
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我们不能满脑子谬论去学习汉传中医，这样只会误入歧途，越陷越深。+ t9 f. h D/ @
这就是为何西医出身的同修更适于学习汉传中医，因为他们脑子干净，进步更快。我就是中医学院毕业的，我深有体会。( K. c6 N) b( T( b0 U4 Y I
我刚开始学习前，就是满脑子时方理论，临床都是臆测，凭几个症状和西医诊断就开始东一榔头西一棒子开方，那真是让你眼看着患者怪病百出。 ' k: s" W) z1 t4 h% n$ O偶尔治好一位还沾沾自喜-----又蒙对一个，呵呵。% V! Y) R- `0 W$ T' E+ `! c- q2 ^
我在基层医师论坛见到了家栋恩兄的帖子，眼前一亮，方子简约，剂量不小，临床效果显著， * Y6 M% q) y) J4 M7 C8 B在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。, p. k$ O& o1 L8 C9 `
在寻找家栋恩兄时进入了汉传中医师承网，接着购买了恩师刘志杰老师的著作开始研读。. E; h8 y4 n K. z% k* }5 ~
在临床当中看到不如人意，没有疗效，并且弄不好还会加重病情，我开始寻思咋会这样呢？5 g( M, {, F: b! T, E0 R' Q% z
因此就重读恩师著作里的基础篇，认识到是时方的理念在作怪，所以在临床时，就开始抛开时方理论，努力用恩师的理论去考虑如何处方，由此，临床效果开始初见成效。 * U( b' B3 i$ Z, x; O, e因为我是亲身经历的，所以我坚信汉传理论是纯正的中医理论。而各位同修却没有，并且在学习过程中要遇到好多瓶颈，肯定会满腹狐疑。特别有中医底子的更厉害。( A: c) I3 |: O3 Q ?* |+ ~
只有坚信才能突破“药物、剂量、理论”这三个基本的瓶颈。 / d+ A" v* ^; I1 B0 M9 @ c/ H药物：比如生旱半夏、生南星、生附子、生川乌等等，这都是国家药典所禁止的。剂量：生旱半夏60----250g，细辛45---120g，黄芩45g ，吴茱萸120g ，麻黄120g等等。 # t, K, S z& A) ?0 U如果没有坚定的信念，这两个瓶颈不可能突破。 " J# H7 |0 I9 ^ D `$ \突破药物和剂量这两个瓶颈，最好的方法就是亲试。自己或自己的家人、亲属病了，就用，这样，自己就掌握了第一手资料，只有这样才敢用到患者身上。+ V' X+ A& j* n, [) z6 R
恩师曾说过，经方医生是用毒药喂出来的。 ; h8 l) W+ z& l5 Y. U+ C' R理论：《伤寒论》的理论核心是六纲辨证http://www.zhongyi999.com.cn/for ... 9021&extra=page%3D1这篇恩师的文章论述很清晰，大家学习一下。 " a! y/ c/ v5 X2 Q. Y以上三个只是基础的瓶颈，在学习当中会遇到很多瓶颈，4 j9 e& u& Z6 ]3 m2 U' ?
4 ~: q, W% \! L* ~4 a2 |5 L在遇到瓶颈时不妨先把他放在一边，继续深入学习，在一定阶段，这个瓶颈就会自然解开。 ( S$ q. l" C. Z- g$ \ x这时你回头看，你会发觉你已经又上了一个台阶，你会很兴奋，很自豪。6 P' I0 p& Z' O# D/ L. U
而有一类人就缺乏信念，自暴自弃，会这样想：“我学了以后，临床疗效还不如从前，不学了。”# M) D5 m3 O4 I
, k: D3 k$ @/ c% a0 `* z学习经方基础需要半年，而登堂入室需要三年，还没学会走路就想跑、就想飞，这是不可能的。7 x0 R- `6 `" v
所以想学好汉传中医需要坚定的信念和一门深入的精神，还要抛弃以前所学的谬论才能有所建树。 3 a a! H1 S h4 ]: i) S. R愿就是要有良好的道德和感恩的思想。# i8 M7 n) ~% O6 u' T, k' V9 A+ w
传承中医自古以来都是口口相传，不传外人。 . J5 J/ K/ a, R' C% C3 D, Z2 S3 s* L, H恩师刘志杰老师不忍看到现行中医的惨状，施恩泽与国人，倾囊相授，我等要心怀感恩。 9 h0 f' C; x2 _) A& ~1 @否则就为人不齿。只有良好的思想和端正的心态才能有更大的进步。% @) P8 C0 I, `7 k3 b
行就是自己在学好汉传中医的同时，要更大范围的去宣传中医的正道，去和世俗谬论斗争，救中医于水火，这才是对刘师最好的报答。 ! s8 H0 \" s, r$ U6 o4 r$ B下面一则病例大家讨论下。 b# k! U3 N+ x$ @ t! H/ k
牛XX，男，73岁，2013-02-13来诊，诉半夜汗出多年，汗后身冷。患者精神差，神智清，平日怕冷，脚凉，每日晚上睡熟后，就开始身上烘热汗出，汗出过后就身冷，烦躁。头不晕，咽干，口渴，饮热水，饮食差，腹胀满，打嗝，不烧心，不泛酸，腰酸，便溏，每日2-3次。小便不利，尿色淡黄。舌质淡暗，有齿痕，苔白厚。左脉：寸沉弱，关中取略滑，尺沉弱；右脉：寸沉弱，关硬略浮，尺沉弱。 1 Q5 j1 `# ?+ c西医检查：腰间盘突出，骨质增生、前列腺肥大，结肠炎，矽肺病。9 W5 g" m+ Y& w3 |5 p. W
曾服氟桂嗪、前列康、谷维素多年，药物引起抑郁症而有杀倾向，停服。7 r7 ?/ o1 P8 I6 x
给大家5分钟，辩证一下。 . ~1 ^2 Y1 h6 s# x自杀倾向。/ C8 N; S$ u, X8 h7 n" f# F( s1 @+ z
六纲：太阴、阳明属厥阴。饮、痞、滞、烦。 5 ^2 \8 `$ A/ _$ t- Z1 B% Q d处方：四逆汤+肾着汤+栀子豉汤+桂枝 * l3 S" r$ z0 f }/ W& A1 F生附子15g 干姜45 茯苓45 白术45 桂枝45 。甘草30 生姜45 栀子10 豆豉30 。4付，制药12包，每次1包，日3次。 ( V: |; ]" Z1 S3 C$ [五苓散 ，每次6g每日3次。 [" T/ ?' b0 p. V4 S4 k
二诊：除小便不太顺畅，诸证皆减，晚上已经没有冷热感，不再出汗。原方不变，续服4付。* b% N& T& G9 M ]) f ]8 i" J
三诊：只有小便略减轻，其他症状皆无。原方不变，续服4付。巩固。 " ^' D+ T# D3 Z# T# m按：．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。【273】% f- u1 G) N6 Y/ T
下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。 温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。宋[372] $ ~( p% t* v0 |0 A5 g1 j" h《金匮要略增补》师承课堂实录>：“16、肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。0 u2 c3 l7 G7 O7 j, X
( v+ _0 ~* Z+ S7 u8 N% m既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热， 脉微欲绝者，四逆汤主之。宋[389]( n) l$ C. Z; X% S1 w! V
发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊 憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子 生姜豉汤主之。【351】 6 E! h* Z6 J1 B: T- S" c# X7 v! z发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。【353】+ \9 M7 o5 X# Z: b
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也 ，栀子豉汤主之。【354】. d/ G6 n5 O" L! U) P* C5 O2 _, E, C
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。【358】 ~/ O7 H# j+ ~) @5 _: @) S: S9 s) R太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。渴者宜五苓散。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，麻子仁丸主之。【249】2 u h7 N0 ?3 K9 y7 V
脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散，利小便发汗。【265】* ^1 ?9 N4 V2 f& g- ?: U& e7 U1 a
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。【266】+ y ?+ {/ u4 A# ?& C
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。【267】 $ X6 V( e% o; j4 _' k3 ]6 D 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加白术茯苓汤主之.。【311】 - a0 F1 Y! s; n# _总按：患者太阴虚寒，水饮盛，9 X! l* @( p2 t
在下焦则下利， # [! j5 K& f y& E' u上焦有阳明实热，热逼汗出， , ~5 d4 e5 c/ X/ N" w* g8 R9 ^太阴水饮与阳明热互结，形成心下痞， % [( c. V( T3 S6 l8 B4 e气不化津而口渴。7 D0 s0 v) x5 n/ C
外有太阴表饮而腰酸。 1 o0 B% H+ f! m7 L' N6 d用四逆汤去除太阴虚寒，栀子豉干姜汤去除上焦的实热， 9 z6 b& `" M" b% w6 J肾着汤去除太阴的表饮，五苓散解决阳明热与太阴水饮互结的痞证和口渴与小便不利，) C7 u6 \8 l0 H/ d2 ~* r
加桂枝有桂枝去芍加茯苓白术汤之意，针对内有太阴虚寒的下利，外有太阴水湿的表饮。故应手而愈。 5 ]/ n( ~3 e: {今日讲完了，谢谢大家。( w' v# J& H5 _- k" A
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去芍加白术茯苓汤主之.。【311】纠正一下。+ w) _5 {0 J! M* s- m9 O9 F0 p7 I M/ t
