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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09  i) m7 L; j; U7 i5 F) R
大家晚上好
1 r; }9 |& l2 {5 p2 D滇-微密观照(473978037) 20:04:41
1 g9 P& I5 Z2 b今晚与大家分享一简单病案：
1 @# J, Q1 H  u1 q" @滇-微密观照(473978037) 20:05:31. g5 z* @! h5 N0 ]1 I" \
2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
: v9 S6 U+ I5 d滇-微密观照(473978037) 20:06:38. g7 _! g( h% v, {' Y) x' F
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
: |. j+ e& E7 q# S  Q8 T! `5 B# G滇-微密观照(473978037) 20:07:11  Z$ C& a+ y' t
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！- Z7 V: t+ [+ D* g) j% X8 G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
3 f2 n, h! |/ ^9 t滇-微密观照(473978037) 20:08:11
) L, G! c7 q  D: {" g素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
# {- a/ a7 M# m4 K& i滇-微密观照(473978037) 20:09:20
% \; G6 I! a- E. I3 |' N. \现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）3 B9 b/ J' ?8 m7 k. Q2 |
舌质可苔薄白多津，
: V& `6 b- g# L脉缓细象中取得关尺略弦。
1 i# z$ R  K5 W+ J5 }- J滇-微密观照(473978037) 20:10:15
  Z. @9 N4 n# j( ?: l8 r9 `注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）+ |! d% j. I! ]  y. p+ B- W2 G+ _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:433 ^' O( `* Y! y" S. {6 d
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
( t' c, \% h# d: k症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！
: L5 D* e( I; W0 z滇-微密观照(473978037) 20:12:11( F( C6 p4 E+ o9 q9 e3 y7 E7 ?
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！
3 T1 a% j, A9 U+ l" M: b3 }( ^" P滇-微密观照(473978037) 20:12:31* w- C5 [% n: D! R- m
处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；
: F) M; P. f4 y2 P滇-微密观照(473978037) 20:12:57
  p5 M; s# M2 ]" F4 Y  f9 e药：# `, C7 I" E9 ?$ _
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30' Q: [; j8 c  y3 i7 T
滇-微密观照(473978037) 20:13:39' K$ @8 U8 K7 l0 }- L
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！
; Z! ~+ v" ]+ p; ~; H川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
  w/ G& C* Y4 t" @2 [( y2 S滇-微密观照(473978037) 20:13:59
3 x3 `8 z& W; W# l6 N六纲条文：
7 R; ]5 R$ r2 l3 L3 Z# G鲁-张景(1194531030) 20:14:11
/ E4 f9 N: f$ `- ^6 u6 D 0 P" N- k. v5 L5 k' p4 K
滇-微密观照(473978037) 20:14:26' J1 B' [+ Y+ N( w: A8 D: G* ]
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）# I2 b; t# p! j; v( {3 |9 Q& `
滇-微密观照(473978037) 20:15:28% [$ z! f- M; A8 ^- D
卧床则适——寐象！
4 j7 X0 N6 q  C$ c: q. v" J滇-微密观照(473978037) 20:16:06) J8 S( b: |& O1 G2 p
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）$ R4 o/ U+ d  t7 w' S$ x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57/ v8 W$ [& ?" V3 R
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
) a7 Y) }6 U% n; m% c5 q( G; u（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）$ C% a  T4 i* d$ @- _
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
: n& }& y. V- V( R五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
6 s( `& w! I- `7 x5 v4 r% i4 {滇-微密观照(473978037) 20:20:587 {  s2 G" F( a. ?. r3 Q  L
便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）, \0 W% m( L& v! \( U6 g4 Y
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
8 t+ ?6 e5 Q! d- |0 i6 C( h少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
) B1 W4 K9 R& O8 r& f" g; x滇-微密观照(473978037) 20:22:37
2 d( d+ [# i8 I- ~/ ~相关方剂条文：; T/ A- T  y9 R% k
滇-微密观照(473978037) 20:22:573 m1 L& o; W9 z) o+ c
少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）% p, O) x: `$ h6 ]6 y* p, ^+ H
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
# K; u5 D: P9 @8 @少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）
. S; l) R$ y: r+ A川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04, L( R5 w1 E. B/ i5 H8 }: O
滇-微密观照(473978037) 20:25:249 Q9 j+ g4 u4 M, w. S
少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）4 I& L# H5 ?! T) |" c
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
! `2 \$ ?0 `1 x少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）7 k' ~3 a4 T" T
滇-微密观照(473978037) 20:26:30: _' X, q& ?% G3 V$ b: ^& I& n8 |
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）% @) _# g# |- R4 \" e( l
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
9 ^5 p  n6 ~' n9 r6 C, [纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
$ x; C2 O: Q- \& G$ v9 M川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:595 n7 t( v. Y2 p# k: Y, I( q/ J# |4 Q
滇-微密观照(473978037) 20:27:23
+ y; N, q5 ]1 c对对症——对症（对证）
# [4 `  u. c* t3 {滇-微密观照(473978037) 20:28:04
0 M- v8 t6 o: c& Z+ D% A少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
) x# ]! a% {( K, f6 M( U+ B& E7 f滇-微密观照(473978037) 20:28:59) j/ u" A6 c& g: r( B- ], z" Z
脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗
) z5 J4 W$ Y8 r$ E( Y滇-微密观照(473978037) 20:29:32
* I' Y6 i3 D* Y; F不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，
! d/ j0 C/ G! R( J/ ^4 f4 I. ?滇-微密观照(473978037) 20:30:46
% t( ?4 A0 {' G5 o- E  e% ^更不能麻黄汤类汗！2 _. h+ X% D9 K) |2 I. h
滇-微密观照(473978037) 20:31:153 g/ i9 P& Z% o9 B9 z6 G
邪在表，不从汗走，邪无从出！
" q5 F' ]4 R! c/ P3 Z滇-微密观照(473978037) 20:31:36
) E: p9 P* p" i( e# G' e& m& m$ E无汗，桂枝附子似不全对症！
; B( K4 u" }" ^6 J5 E滇-微密观照(473978037) 20:31:57
6 s1 v' A$ ]7 Y7 Q, Z7 W想到桂枝汤——; C4 @9 j) w& F/ \5 n, a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11  b; Y$ g) j( [$ `1 `( e7 p1 N% F
滇-微密观照(473978037) 20:32:27& y* f' a4 m. i$ p* k
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；( C3 M) P  a) M! g7 V  C& L1 _( F
滇-微密观照(473978037) 20:32:556 s, R! u) U! p; ^/ y$ P
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）
5 ?4 E( t; w9 s& @6 O滇-微密观照(473978037) 20:33:10
# N* f3 F1 t8 z! |& K  O: B0 k若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）% u- w& c, D- Q# u+ F
滇-微密观照(473978037) 20:34:015 A( y5 t+ \1 J8 S
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！
3 E( ~' q' \' `$ [5 G9 r滇-微密观照(473978037) 20:35:03
5 O$ }3 [& @9 x( p; @1 F( R' C太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；6 ?5 \9 b$ [3 P, V, N9 V  r+ B- R9 T
滇-微密观照(473978037) 20:35:228 z7 V4 H) Q8 R5 g0 R+ m& R' A
刘师北京培训曰高级换药法：2 N; f; w  V5 l* t# ?: {0 p2 g- c
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
- G' }* t, n# d! \9 d高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
; v: i& d: \. O/ Q' [- y; X/ H桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
5 [9 E, [/ E: x  c
) q$ W& v" ^% c9 N9 {8 n9 a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23& I7 Z8 X# g8 w7 S( ^
滇-微密观照(473978037) 20:36:15# M+ N- `4 p* K: H9 K
又：! [4 m8 ~/ I# G6 L
《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）' ]1 f7 b: C! g, H  V
滇-微密观照(473978037) 20:36:386 `2 V( L9 q- i+ }/ `$ o
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311
. Z( E$ n. u- Z3 K' A; V川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46' u: q. T8 S7 }- N; H4 k
滇-微密观照(473978037) 20:36:59* C4 z; C. T( r) v- B
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！
" R, u. f- ]: y2 D4 P; I- i* B+ P滇-微密观照(473978037) 20:37:29
7 U" ^7 M' w0 l4 i6 H' G5 ~  S. V刘师曰：  \. _; C1 h; N# G$ A8 ~; ^# N# `
滇-微密观照(473978037) 20:37:49! @; z$ n- `3 h  o. n( D
（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
( J5 m  l+ S  D3 v, f1 M9 D% R1 b滇-微密观照(473978037) 20:38:434 B8 T* ~9 v& F& x% O7 x, X3 C# O
药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。
+ U& s# ^; k, Y$ _8 ~滇-微密观照(473978037) 20:39:10
5 C' P- }, j/ P; t/ S. p规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）0 w* [7 a9 k* k/ v
滇-微密观照(473978037) 20:39:337 S2 h: y  N" ]5 ^
症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！
: [& a. O& B* z  r- v0 A滇-微密观照(473978037) 20:40:16- |6 U+ \5 x' U% Z
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！
: U9 h1 H  k' W滇-微密观照(473978037) 20:40:495 s8 U7 Q2 r5 x5 L
有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。3 S, w1 L4 y; C& R0 i
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57( H# A3 a& L  }$ n! _' O
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
1 m4 J  h5 m( X- R临床是一过，具体疗效不得而知！
5 m' N6 q. Z8 J- y. c滇-微密观照(473978037) 20:43:00
  v% `; N+ L0 V& ^我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
) v1 d! q) }9 A滇-微密观照(473978037) 20:43:15
: P, P; c% e+ s' U' y( ~; {: U桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！( Q% y3 K  Z9 c: h; L
滇-微密观照(473978037) 20:44:560 Y2 T, `$ u" |6 u; E' D7 a
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！# }7 X" u: l: \1 S. e* P" Z9 X/ B( x1 h
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
; M8 e( B$ i% z: G滇-微密观照(473978037) 20:45:54/ U: Y4 b" U7 c+ ?0 b
而不轻易多一味药何况两味！
3 W( Z- h) v; D8 S' \6 m滇-微密观照(473978037) 20:46:12
" x% e. P: y3 E% ?' j7 Y5 F刘师药症曰：
8 T5 ~6 [7 E. C# n滇-微密观照(473978037) 20:46:35
& B' P) S5 j7 F; a/ D* }0 c, m白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
" o! K- O8 S( l* S1 Y$ B滇-微密观照(473978037) 20:46:48# k2 N; [! M4 s6 V* L, t
入少阴，太阴、劂阴。
( K, o8 @6 F! U: n1 O' h( m滇-微密观照(473978037) 20:47:11
# \9 `4 P" c6 T' X" Y5 X  n- K药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；. f( R- d& ?: A; O' N# m
滇-微密观照(473978037) 20:47:31
$ [" R9 Q, }/ i是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。4 L) D- e& R/ J+ k' s4 a+ l* Z
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
/ B3 b% l- g" |. P. ^此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热5 \7 \7 r+ j1 T
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
4 F& W5 g6 v+ U  i! p内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；
5 q/ ^& l+ x! V  y+ u滇-微密观照(473978037) 20:49:27
+ ^/ \' A/ [" F, d: _& u$ m5 [内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！! H# t. E3 f  t+ s+ I; V  s" q
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
! D/ h4 t5 k! c# l# ?; R. L  _3 [8 ^藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。
( }  a3 Y% D  L6 j. o( [7 @- Q滇-微密观照(473978037) 20:50:26( J, K6 K5 t, U( ^& v# y8 s
入少阴太阴。
0 T, q2 z' ~2 ~( L# z滇-微密观照(473978037) 20:50:51
! }& g! y& V5 {, o0 i- N' k- z3 M药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》* U+ H/ ?) u) [) n# R8 m
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
' R1 ~8 V; a: ]' d滇-微密观照(473978037) 20:51:121 I5 S+ ?' B% f
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
! K" i7 P8 z8 I, f$ U8 Z5 h& d滇-微密观照(473978037) 20:52:07( ~, M+ r( u# G- e8 \
白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）
9 n' b. H- z8 @2 M' j, C滇-微密观照(473978037) 20:53:06
0 u' ^2 p- o2 V) \' e7 o对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。; A4 x2 n4 _: R
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
+ {! l, x/ V1 P. L  X. Q* a+ M; I桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪3 R9 i: l; T5 Y8 y  D
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
4 P7 P; J. |$ N% `* Q# c! b生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）+ K9 o0 j; Z& v
滇-微密观照(473978037) 20:55:46' d' b' R. ]" t1 b8 J9 d
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。6 [* ?9 m2 A# i4 }
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
2 q2 i' y1 F1 O% M% T灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。+ J7 S: i8 b$ ^. |2 S
滇-微密观照(473978037) 20:57:04
$ g1 ^* I" V4 E7 `" e) x2 c: v服药效果：. B) ]; Q( ~5 c- k$ `% c
滇-微密观照(473978037) 20:57:30$ z# s! X/ q) X7 \; ~9 c
睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
, i( o% ]( k4 s& m" n  U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56: Z, H: R) o9 u! ^7 b9 |0 \
滇-微密观照(473978037) 20:58:41) ^  E$ d; P  |* a. G; Y) Q
后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。2 M. u5 n: g& b1 ]7 M+ D" }9 u9 v# w
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
7 Y& _  z  j4 S9 R复习一下桂枝汤煎服法：. {2 E4 o  H5 y/ R
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
3 [# P8 K1 W; U+ _$ b$ F8 D上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力; ^- G$ _* U6 `" g! z. {6 W1 }
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
' u* g: k' s. @8 s% X$ ~: P) q温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；/ C$ z* F8 l' n, s
滇-微密观照(473978037) 21:00:15; s3 f. W% o7 E" O5 Z" Q/ n
不可令如水流离，病必不除。0 C5 Z; t: J5 m
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
; c5 H- X9 {+ h% N' l若一服病瘥，停后服，不必尽剂；, q% k, w7 H9 k; O  F$ T4 ?) W4 X
滇-微密观照(473978037) 21:00:47  b9 f+ _% c& J+ v9 l
若不汗，更服，根据前法；; j8 m' f" |7 ?+ t/ F7 d
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
6 N0 n! P# u* e又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。) h5 V& W  n$ p: @' a% R8 ?
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:107 X, L! V# ^$ }: n

' T; t& h" H& h3 C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
$ X) y& d9 Z' O9 e滇-微密观照(473978037) 21:02:47
% L$ {+ G- w. _" P4 }) S若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；( H: f/ E7 J+ j+ T' M6 a5 _
滇-微密观照(473978037) 21:03:024 P- i, {5 X. j0 C
若汗不出，乃服至二、三剂。+ M$ P! h: K4 z2 |, T5 p
滇-微密观照(473978037) 21:03:17
; ^; l, o; g. N" p禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。+ b4 F3 p; D+ X3 R- y( G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41. G1 N+ M: C' @4 S5 C3 y) j! H2 K
滇-微密观照(473978037) 21:04:14: t" ~& s: p+ o- f! O
从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！# r. \3 N1 Q5 v+ B3 i
滇-微密观照(473978037) 21:06:047 Z( w# }6 c3 }2 o3 d4 g
煎药服药法之细微！
# }$ @+ c. O1 M5 t! t滇-微密观照(473978037) 21:06:19, K8 D6 ^8 c5 v7 I
一般不到趴下之时，难做到的！6 u$ t9 p2 S1 f5 o4 b
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
- b$ B! j, l! {/ z+ N, z现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转  a8 @' Z) q8 x8 o5 X- Y; J
滇-微密观照(473978037) 21:08:34: l" v) U) L+ y8 g
有的还要与朋友亲热聚会！
+ x& J6 p" m4 j0 `( d  ^" |. h川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
) `6 s0 a+ J8 v. @% h, E" ]- _滇-微密观照(473978037) 21:11:44
* \, h9 S# d# [& g( [7 ~% u% Y医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
& x$ B9 D  _6 P4 P! u" W' B. I7 f滇-微密观照(473978037) 21:11:562 a! G) c: O  k/ x8 ?
《神家本草》==《神农本草经》
% T- r; ~$ `  V1 @滇-微密观照(473978037) 21:13:33
3 a" {5 D& U8 ], E7 z# j8 F* ~' q+ b; t服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。3 u1 b0 j5 C( i1 K& l/ i
无言！真不晓得啥时能好！
; x! i/ i+ S" I4 K) a6 {滇-微密观照(473978037) 21:14:30
) \0 I; a. L0 n/ o; f9 j- r讲完了，谢谢大家！1 G. P. X0 H; Z: K! L6 E: f/ [2 C
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
! B$ y9 E; I% x9 W& N$ j# ]; A3 `# i谢谢晴风转发
: p/ C2 \7 ~) q2 P9 n3 I # B$ _' w- E" e$ R1 U+ a+ d* K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00' p2 S. S& L1 {* m* m/ w
不客气，该谢谢老师讲课   
1 Y) Y/ l: K! {7 O5 s0 [2 W粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
4 p/ I" P4 I/ F) W 1 h5 p+ U. ^5 R7 {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
& h9 j$ _( f: e% @) x+ G桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
3 F9 \3 g: S% R8 L微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？) E  a7 V& g& U* j) b& o) B
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
6 P6 {5 \! o' E1 X& G( M按理可以
1 _* I% g( e9 l' K( w滇-微密观照(473978037) 21:22:07
* I; t3 x# J, X# b, B" V但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！1 b. q2 q2 J% W7 A5 G8 K* i
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
* ~% E+ r/ B1 j9 A滇-微密观照(473978037) 21:22:56  |1 q* V- }6 F# m
甚或至要变方！) z/ Z& a$ _& G
滇-微密观照(473978037) 21:23:40/ Q1 b& w2 B1 Y! f3 p3 o
至少会用到柴胡桂枝汤才能好！, _6 @: y* C' B  e  v) @* U
滇-微密观照(473978037) 21:25:01# f2 s) t# J% p) H3 C% v! i
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！
, V0 ?) Q* O! G/ ]$ [' ]+ U# [2 N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38, ?) k9 E  j' V" t" d' j' w; O7 j
滇-微密观照(473978037) 21:25:36  k! H: \+ N$ [0 O. O# D
难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！8 e7 ]4 T4 Z- L# r; |
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45" n; W" ]$ X3 Z) s7 S3 b
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧
% a, a/ {' m4 ^7 S鲁-宁一者(735578815) 21:30:349 o* V8 A1 N) G* R$ C
重在营
% V3 d! h8 O7 T7 k, z冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01# q  g3 `4 O" J
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，& ]6 B, C5 P+ t6 Q6 {- I, G
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36$ ?) @! x0 b0 s% o# Y" B1 v
和到一起就用发汗法解决，4 M. B& p4 I6 S+ b1 O
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
/ O: r! e* J8 }嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！
( K/ R8 K0 L; V: Z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04' R- ~7 [5 H7 z$ x! U& i
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
6 M2 b; m  _; V3 e! ~; H+ F师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢& R3 C" M1 M  Y, d% k
滇-微密观照(473978037) 21:36:03, O( a. g: z' e/ T! j6 o8 d& [
黄，有点萎暗，但不甚！
# `  i9 O* u5 q  s6 P2 N冀沧州-张善载(972994131) 21:36:186 D! X$ Z1 B) S6 t; J* t# M: {
谢谢师兄，
/ [8 _7 I) r2 @$ a' d% w/ N3 \7 d- i5 w8 q8 K% v; F# L3 E6 N1 J
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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