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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:097 T% v# E0 y% g
大家晚上好# j  ~; u+ O8 E0 ], T, J
滇-微密观照(473978037) 20:04:411 C: J! B  Y3 g8 K/ E/ `
今晚与大家分享一简单病案：4 H7 e* G3 w/ @& ?& Y2 o; @& s
滇-微密观照(473978037) 20:05:31+ d6 I8 ]! {8 G# G! {6 ~5 d
2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
+ w: ~  f, w+ b滇-微密观照(473978037) 20:06:38& U3 Z7 E4 V# E, \) O3 L
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。9 @% `/ ?) h& S' E$ f6 C
滇-微密观照(473978037) 20:07:11
  K+ e" Z. z' u1 E! Y曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！+ ^5 Y* ^3 [) N% G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:420 u4 S6 g( b& g! P2 A% r  A
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
1 U0 V0 V7 L7 U) T. X( n素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。1 F1 |7 y" T7 y9 v3 `' N
滇-微密观照(473978037) 20:09:20* n+ k( J% r, Q8 R; U4 \
现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）6 p! A( w  N- p9 T$ E' q: R7 c
舌质可苔薄白多津，# q, J# M7 g$ R
脉缓细象中取得关尺略弦。
! g! p" W' b: E4 n" a3 g滇-微密观照(473978037) 20:10:15# C6 F( S3 p2 U) T  p7 N% g
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）. O- e8 i6 x0 n5 O
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43" C& h' `8 a  U
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
" d, L' @, ]7 \% V% N4 A* _" @/ X症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！
( ?/ ?" U" R7 }. I; ?; A. y& U滇-微密观照(473978037) 20:12:11
" k/ w$ K9 J4 z& T辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！
6 ^2 x9 p) i; l4 c$ x+ g2 B* ?滇-微密观照(473978037) 20:12:31! _+ \. k2 u  Z% b  N' z0 M3 @
处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；
9 ^$ {  c) Y: A7 V, U4 e. E滇-微密观照(473978037) 20:12:57
2 F8 N( `1 w9 K药：/ R$ V( f+ u1 Y' U
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草304 I+ ?% b- e+ Q! ~% q+ ?5 i1 w5 C
滇-微密观照(473978037) 20:13:39
% I7 i" S  ^1 r9 c: _- Z医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！. ]+ l5 }2 j4 H2 P" }: X; y" y- ~
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
% B, M3 U5 D8 {) [' C9 a滇-微密观照(473978037) 20:13:59
  X7 a- z" _0 [* B, i1 N) O六纲条文：+ X* a! C" e" C/ I% A1 e
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
5 s" U4 V8 X! ^5 p
/ ~* Y" F; {( M9 h9 g+ h滇-微密观照(473978037) 20:14:26
& O1 }3 E5 F8 {少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）& z, w5 `9 `! K( f: f5 A
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
6 P6 A7 M2 H6 ?& v( \$ p6 o卧床则适——寐象！
$ D: q5 `# d- F5 g1 ~# V滇-微密观照(473978037) 20:16:06
8 S& O5 Z% P# T% P! e少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）
2 y& O' J; \) b* z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57( v# ^% B* D) g3 p. ~& H
滇-微密观照(473978037) 20:17:399 ~( Z- R. X4 ]! h. V4 h
（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）# Z. J9 q0 K; J* l- I8 h
滇-微密观照(473978037) 20:18:574 f5 n" l2 p! E9 q9 Y7 `+ D; ]
五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
2 S3 O2 o$ Q9 {) D3 Z滇-微密观照(473978037) 20:20:58
3 |: o" X- D/ `. _. b+ b$ z便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）
" ]% i, Q8 ~9 z& Q( ^1 e( L; M滇-微密观照(473978037) 20:21:53
! S& r1 v, ]) h0 ]/ M( B, ]" S少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
& b. \+ T7 _3 c) l. ?滇-微密观照(473978037) 20:22:37
  K6 ^9 r+ F# p+ ?: q' P" X+ \相关方剂条文：
/ J7 b7 B, j; s% v6 k5 W4 e滇-微密观照(473978037) 20:22:57
4 U, \0 j- m7 O) l* ~8 K7 @, b少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）; v' h+ A8 t) D
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
" ~& Y, e+ M, q# L- c" D少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）
3 P0 U; v3 t" s( }: }6 |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
' b) V( w( {$ F3 g. u" m6 s4 h滇-微密观照(473978037) 20:25:24
& S0 ~! l( A$ J0 r# G3 l少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
% }! j, K. ^1 ^6 z, V滇-微密观照(473978037) 20:26:03- v. ^$ O- \1 g5 [! y3 z% ]+ t+ M
少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）
" p4 i9 g0 H  B$ i3 c滇-微密观照(473978037) 20:26:30
3 |  m) j& c# X: H" j7 k1 ?少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）- q+ P0 q7 G- u8 ]
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
* [* @( b3 D0 M" v, {, X8 L$ U纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
9 e+ u( ^* U  C8 v0 a6 _2 N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59( O& {% ^! u# n4 f1 ?
滇-微密观照(473978037) 20:27:23; X# u. r7 G9 e1 G8 D$ v
对对症——对症（对证）
! `9 ~9 n$ S5 K* g滇-微密观照(473978037) 20:28:04# K. g6 N  b% C( e$ E
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
; K6 \2 v: U# E- x  m  ~, F+ G. A( a滇-微密观照(473978037) 20:28:59& t$ L8 e' b0 r4 ?) Z
脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗, T0 R& f' {. ]6 r, R4 R8 v5 _
滇-微密观照(473978037) 20:29:327 l: d. P% X" h% q# S- b5 j
不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，
% A. W3 X) z( B5 g8 b滇-微密观照(473978037) 20:30:46
6 e* V, N6 c+ e4 n- I更不能麻黄汤类汗！
  o1 h6 u- J' V6 }+ k滇-微密观照(473978037) 20:31:15
# w  W# X& d$ v# |邪在表，不从汗走，邪无从出！
# Y. n5 m/ q) I: ~2 D  C滇-微密观照(473978037) 20:31:36- H0 ]6 e% S! o( ^5 G4 m
无汗，桂枝附子似不全对症！
! b+ f5 t* t" x* O7 J; ~  H滇-微密观照(473978037) 20:31:57/ ^  R  l; o6 m1 e+ c8 X6 V5 {4 I
想到桂枝汤——, L- ?: \, ?2 e" A3 v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
* Y* }0 Q- }3 P, ?滇-微密观照(473978037) 20:32:27* T9 ?( o5 w* R  R8 J
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
) U. K: z% x0 H" n滇-微密观照(473978037) 20:32:55
; E% @7 K! X. Y( k, ]  K7 B手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）
1 W. x: E$ j) }: x" q% [% k9 K, U- p滇-微密观照(473978037) 20:33:10
! D& U# O+ Z' C1 l7 p若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
. {, C( G8 ~) c' r% t2 Q  `- z滇-微密观照(473978037) 20:34:01% w% D4 F' v# H
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！1 M, N) _& k9 f7 u
滇-微密观照(473978037) 20:35:03, f$ G. v$ \5 ]0 x
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；
/ |$ O5 L# r; n滇-微密观照(473978037) 20:35:22
3 N5 B  L1 a9 b9 C0 B9 F刘师北京培训曰高级换药法：8 K+ N! V2 v8 J9 @& x; c
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
4 J+ H2 O6 o" `7 v5 f0 E5 \高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）% Q1 C; d7 x3 h) a& M& }) `1 p
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12. M3 h6 X8 B. M. X3 b) y/ f4 _6 W9 u

& K: w* Y+ Q  u川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:238 H: n: H2 |* y! G+ M  {. L! @
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
+ s, N5 ?2 H" X2 w+ e又：4 j1 }1 C0 N0 J
《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）
: V/ {9 b* {4 V9 [  X/ ?& W滇-微密观照(473978037) 20:36:38( ~# `) A9 u' o; z
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311" b7 Y' V' G- R4 W, P6 j
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:461 a6 `* S1 Q' B
滇-微密观照(473978037) 20:36:596 v3 }; |5 t# u) l
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！
6 V+ H- x* q: ^5 Y3 t  ~* p6 X5 ]滇-微密观照(473978037) 20:37:299 u9 P' x- L; ~1 g- c, m( e
刘师曰：% H4 u. K2 ^9 l$ f  a$ |
滇-微密观照(473978037) 20:37:49' |% P4 \- e  F' b- R
（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
+ T7 W) z" J, k' M3 S滇-微密观照(473978037) 20:38:435 y& W" n; T6 \, ]6 b/ r2 m4 W
药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。
/ V, G' F* R# q* n2 o9 I滇-微密观照(473978037) 20:39:10( p; \' L/ h, X5 y# I$ w7 Z  k* u6 A
规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
# ?; E* c5 @  e( r0 o0 A滇-微密观照(473978037) 20:39:33
) @4 z5 P/ ^+ T0 q症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！) j( ]* W/ l9 ?6 a
滇-微密观照(473978037) 20:40:16, n. ^. L, B3 l0 Q0 a; D* `
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！: S. G- G" }! _6 c  {% r$ a
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
) ?# a& Y/ X9 {3 c有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。1 c! Q$ n1 {3 ]/ b. g# O$ V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57) r0 q+ D2 z9 r6 f6 P- S8 X, i$ d
滇-微密观照(473978037) 20:42:39. {2 r5 F5 B  H& V
临床是一过，具体疗效不得而知！
+ X& d; T9 T0 ], Y( O滇-微密观照(473978037) 20:43:00
# }3 n: L9 G7 |; }我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
/ B' N$ K9 X1 w滇-微密观照(473978037) 20:43:15+ @) P: H( r" c3 o
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！
( ]$ Y8 c7 t: `( `滇-微密观照(473978037) 20:44:56. g/ J( e7 g, X( [6 |
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！
9 b4 @' N" o5 ?/ m% ~川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
3 V) D; W- A7 ^滇-微密观照(473978037) 20:45:54
8 A) ]2 X2 p& I! r而不轻易多一味药何况两味！* }8 l; y, K4 V" r6 J; p3 ?5 z
滇-微密观照(473978037) 20:46:127 q. N8 ]) B6 b! o% ]4 w) a* D
刘师药症曰：% F# P1 S$ g4 \; ?/ a' @9 F
滇-微密观照(473978037) 20:46:35& q+ D* k) e' P  M- b
白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
. r2 k% L; U8 T! x  V5 ]5 P7 ~滇-微密观照(473978037) 20:46:48' u* l6 X2 ^3 C4 w$ c
入少阴，太阴、劂阴。  x! ]1 P+ \+ J  X2 x
滇-微密观照(473978037) 20:47:113 `, P3 |: {8 `8 A
药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；
/ |" j. M( J- |. r  I滇-微密观照(473978037) 20:47:311 z2 X5 x& S/ a( x
是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。
$ \8 L; Y2 }+ X- ?滇-微密观照(473978037) 20:48:25
0 g. m# b$ v' Q8 S/ @# i& F' B$ n此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热4 }2 i# J* X0 H3 C, E& X$ F9 E
滇-微密观照(473978037) 20:49:08% N# j$ b" O+ F4 e& d
内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；- M+ Y$ E6 m6 J& G7 ~& \8 Q
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
! D7 j; c( c6 I0 I- B内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！
  S: E6 U1 t9 E  D+ R8 \) {/ @滇-微密观照(473978037) 20:49:48, f3 Q. ?/ ?% S% i0 c( Z8 }7 r
藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。
) q2 l2 W8 Y7 Z0 Q; ?; ?8 ~  A- E滇-微密观照(473978037) 20:50:26
, {4 o$ z4 }/ x, n+ s) f入少阴太阴。
: A- i) Q8 W6 {1 d/ w* o0 A. X; m滇-微密观照(473978037) 20:50:51
( O1 p* o9 y8 _药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》4 S  F& r% |6 a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12; Y$ q6 ^" A! \. l3 w
滇-微密观照(473978037) 20:51:12
6 _6 u: {/ O" B6 F藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
' o  Y1 J" ?9 r7 E7 V/ U滇-微密观照(473978037) 20:52:07
' q3 I6 O* a6 P( T2 d, v3 h白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）
2 h9 d: T+ Q9 ?- ~$ n滇-微密观照(473978037) 20:53:06
6 v( [6 E  [4 r对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。
( V. w. R0 R6 v- s# a滇-微密观照(473978037) 20:53:43, ]" M3 M' R- [+ [3 A; i3 B3 y1 J
桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
1 N+ T" w7 x3 x/ @/ q滇-微密观照(473978037) 20:54:37$ W0 ^; P7 {. M
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）- H/ `; [, S1 f5 x2 u
滇-微密观照(473978037) 20:55:465 B! D* q' h" Q
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。
6 ~/ T- a" \+ p9 I% p& `* {/ q/ C滇-微密观照(473978037) 20:56:23
( W9 W/ c" q1 j6 U0 U灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。
6 X$ Z9 z4 m; V# F0 u2 }% l- P9 g滇-微密观照(473978037) 20:57:047 a! Z/ k/ {- u4 z8 o) B4 c2 ^
服药效果：
; K  o; G5 N3 q+ B  c滇-微密观照(473978037) 20:57:30# f8 `4 Y! V3 ^, R' P
睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
0 P) I, g' g# i6 H川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
. A& D2 s! e" l0 J  D  x% ~: R8 z滇-微密观照(473978037) 20:58:413 _/ n* ]8 ^( @  K! r! Y7 f% c
后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。
3 E  ~8 u$ K- ~/ X- Z( v滇-微密观照(473978037) 20:59:03  f0 l$ m# k. S$ w% n$ j/ p
复习一下桂枝汤煎服法：
+ s. _, i6 O- h/ G; n滇-微密观照(473978037) 20:59:407 B% x: ^0 H: y9 z4 P* j
上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力
# X2 u& u7 d3 P8 f' J0 g* D1 u滇-微密观照(473978037) 20:59:58+ W8 F( }6 u0 k( t  s$ r. E1 k
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；- Z8 H- G/ j( O# o* ~7 r
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
$ @) }9 u  ]2 i1 m* p* P& I不可令如水流离，病必不除。: H2 ]: q* M7 `- L
滇-微密观照(473978037) 21:00:31/ g# t& U8 b3 }2 t! T% N" j/ f0 W
若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
9 c  c9 r% ]/ n" P/ @滇-微密观照(473978037) 21:00:47" }. O% b$ H" I* I2 ?  I
若不汗，更服，根据前法；
' L- F  ]$ ?. Y6 k& r) y- \滇-微密观照(473978037) 21:01:40
/ k( |7 N3 D* K( G- L又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
& S5 x2 X& _# `8 U闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
/ k. P. w* e- H
% x4 M2 k" T% j! n7 J/ x8 C川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
; \9 b8 ]9 F+ Q滇-微密观照(473978037) 21:02:47
; w% m; w3 W& c# }% ^若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；2 i+ U) m6 S  M# V- V
滇-微密观照(473978037) 21:03:02
7 V+ ]8 \; {8 h! k: B若汗不出，乃服至二、三剂。' z! e4 O- Z( c0 M
滇-微密观照(473978037) 21:03:179 }3 J* n% x  M' \
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。
8 h* ^( w7 c. N, |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41% g  |! O, h3 [
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
+ V& y1 F3 v% I2 l从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！( U$ T3 J5 ]5 ?& V6 L& c  l
滇-微密观照(473978037) 21:06:04; e2 N, ^) }1 {6 _  w7 P
煎药服药法之细微！4 {$ [5 D4 b7 k9 V
滇-微密观照(473978037) 21:06:19  S/ Z& D9 r' `6 J. o) c( L! h* K
一般不到趴下之时，难做到的！9 I/ e2 V4 ~6 C
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
- p. h4 s0 p, c! v现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
& @( k0 @1 D& s滇-微密观照(473978037) 21:08:34% v* E, c+ ~5 t2 q) e* ^2 h
有的还要与朋友亲热聚会！+ p; U% M" }# |; ]2 |
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
) `: D& e6 _2 \7 o1 q  L滇-微密观照(473978037) 21:11:444 j" F- ]/ x+ ?& ^3 P+ L8 G
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及- S! ~+ t) U( J3 P; e
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
% m; g8 T4 F. @) I8 I+ k  B7 e《神家本草》==《神农本草经》# u( X  R! S- ?: Z7 X- @  r
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
) @* {' W) F1 O服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
8 g# X5 v) h% y. V无言！真不晓得啥时能好！4 J. T- Z# Z6 g* b) K# G. G/ U
滇-微密观照(473978037) 21:14:30: a/ p- N# H) F( u
讲完了，谢谢大家！7 M1 C2 j  ~/ n  u; c0 B% d
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03/ d+ v- q* b! F/ Z
谢谢晴风转发4 w6 B- Q" U: j& ~  X) k9 a& T5 L. ?
8 V+ d$ t, I* \0 q" _; S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
5 j/ ~# Y, g9 a不客气，该谢谢老师讲课   $ u: L; q- f0 `  V. s+ j: ~: D
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36) J- T) h# g5 M8 {; z
) D. Q; J; }  o% s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
8 p. s  x5 `" @5 M6 G3 w8 A- O) Z桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
8 ]7 t+ U0 r5 Z: ^微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？2 U' A% z  G( w4 P: @7 w: P
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
3 [! a  @$ @! d3 e4 ], W- [按理可以
7 F' M8 }- [: R+ T滇-微密观照(473978037) 21:22:07
- w+ z8 X4 y' u% P但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！! Z# z2 H: s) i4 @  b
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
! d$ M* F6 H- {7 I7 |滇-微密观照(473978037) 21:22:56
) P7 C7 l) X, \甚或至要变方！
' I" ^7 y$ b$ A滇-微密观照(473978037) 21:23:40; y3 N( O# M9 R/ I
至少会用到柴胡桂枝汤才能好！* V( t6 V, _" g
滇-微密观照(473978037) 21:25:01
+ d) J: H* D% n/ X) P. x% G: Y以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！2 B/ x/ D! U1 n* \# M
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38/ f. y( X( j6 r- O
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
: g; I$ {! |' M( r难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！
7 b# e: A1 \! H6 g' t7 h! C4 h# D$ s冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45) N* p# ^8 @0 Q1 h: _8 T$ p! ]
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧
: P( c, N2 c' N5 ^7 N5 ?鲁-宁一者(735578815) 21:30:34/ {6 b- W) y# e! H  r1 c. g3 x
重在营
- R* Q; U  H% }' Q冀沧州-张善载(972994131) 21:32:010 g9 W# p# o; v0 ^% E+ v6 x
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
8 V9 ]9 z3 Z: \冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36( V: }4 a5 D7 L% l) v* P' J
和到一起就用发汗法解决，
* i8 u7 F9 C- [* a1 @6 I: O" u滇-微密观照(473978037) 21:33:23& x' E% r5 [6 r$ O2 g
嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！9 v3 c( z& H8 L  T4 I6 C* a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04- ]% O9 N1 E3 L- f& B0 t  j5 i3 p  r( ^
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04- C; B6 n6 }- ]7 x' _
师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢
$ H, C* h4 Q7 @0 I  N滇-微密观照(473978037) 21:36:03
3 i4 E8 z- V; p黄，有点萎暗，但不甚！
/ J0 G- A( ~& E' y  h" K% r! w; s冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
% n- G$ P) N+ S/ F. @& x# C谢谢师兄，, J! S, m- i8 R) f

" U7 J6 m) {% b7 u/ C( p6 c
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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