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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09
# |2 s" U* J6 y: \大家晚上好
" U! |0 Z: L0 [滇-微密观照(473978037) 20:04:41; e* e7 F4 V/ C) _' c/ U! l
今晚与大家分享一简单病案：* c' K+ E1 l0 h  l! X/ I
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
- e6 g9 k; b- F/ m( S; C* C2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
$ u; }+ x' a: \# _" u滇-微密观照(473978037) 20:06:38
8 H8 k) x1 ^" o. n+ p病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
  a7 a7 |# j* t滇-微密观照(473978037) 20:07:11+ x3 \+ G# ~  M1 C) z  |' H* E
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！6 b8 ]. H  Q8 a! m) W" G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
! s4 D% C4 ]' u3 r滇-微密观照(473978037) 20:08:11$ H3 \8 g9 s/ ^. ^
素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。3 ]+ u1 `8 q( m0 ]
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
" a* X- ]- P0 L& H, X现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）
3 u( r5 ]% r: H: s  G3 S3 \舌质可苔薄白多津，
: `4 ^- d6 N0 q+ R脉缓细象中取得关尺略弦。
  F: n9 w- [4 ~+ z' n+ @& V0 B, y" A滇-微密观照(473978037) 20:10:15& C6 a6 e* W  `6 m* w+ F0 ]' z
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）
& k& p4 t4 L5 b8 v' }川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
* y+ ?$ I. Q) ~" q1 ~+ F滇-微密观照(473978037) 20:10:39
2 ^% `' Y- s0 Z. _$ A( _" L  {症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！
2 ~& ~1 z0 i4 `3 u8 A" p4 ^滇-微密观照(473978037) 20:12:11
8 h( e& O2 G, u, ]- j9 K辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！
) ?- w* ~  M3 e# t. b+ R滇-微密观照(473978037) 20:12:31. D  D) _' E5 Z) P+ j
处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；+ t, g9 F! Q  v2 y# o# z* b
滇-微密观照(473978037) 20:12:574 @  O" B1 O3 ~6 l6 ?6 B% {
药：  ?. M! \) O0 I( k* Y$ G
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
2 |% n3 p4 |' ?) y5 W# y8 e滇-微密观照(473978037) 20:13:39: l! o. |$ f: ~; z
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！
  t( f) V& B* E$ D0 i川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:041 [, S' W! H- k8 P5 `
滇-微密观照(473978037) 20:13:59" ^$ y" V8 q' v3 P2 S% d9 h
六纲条文：) B7 i7 k3 D5 t. m
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
% v: [' z, Q* [' T; p " n+ P" y$ Z: t$ l7 ^
滇-微密观照(473978037) 20:14:26: @0 S- A/ Q! s5 x
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）
5 K6 ]; A( S* S& F2 U3 ^/ z滇-微密观照(473978037) 20:15:28: q8 n, W2 F: b0 J! r
卧床则适——寐象！; t! I5 z6 o8 a" o, t5 S" [3 b. J
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
1 U& Z% p0 A0 J4 d) a! Q8 @0 G' z少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）
7 S/ ^- B# }" K/ ]+ J川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
% h/ F) `% U# M滇-微密观照(473978037) 20:17:39" P! x5 w# g- ~7 R7 \
（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）: Q+ K9 N) G  V* D1 k! p2 V
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
  c/ a# j* F; p; ?2 B五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
6 S2 l7 u4 \5 i5 Q/ c  U滇-微密观照(473978037) 20:20:58
$ x3 s- h3 X: ?1 s1 C2 z( r) p便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）5 r7 u5 Q  ^1 r( C" t# w0 i
滇-微密观照(473978037) 20:21:53& o2 K+ O: K7 X! c& v
少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
4 f, N* j4 F9 Q6 O0 M" ?: t滇-微密观照(473978037) 20:22:37" R( x' q' R! X0 @& j' e3 M
相关方剂条文：" i  F0 e. Q9 L; }
滇-微密观照(473978037) 20:22:57: I6 g; F/ g  ^+ n* P; G; O
少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）3 ?( W4 `; T) n+ p: E2 S
滇-微密观照(473978037) 20:23:189 S  Y# O( j) S% c
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）
9 {1 I) ]5 y. j# h+ `/ A9 N川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
! Y% g( f* c9 h滇-微密观照(473978037) 20:25:24
1 b4 L" y; {+ T- w少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
: M/ F: U9 I5 L, \滇-微密观照(473978037) 20:26:03
* H' d4 u; C) j# W- \少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）" t: W7 P& S) A* R6 B
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
4 U! `# U7 z) ]少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）
: o' `. v% a# j5 ]* g2 f滇-微密观照(473978037) 20:26:46
8 G) D9 b% H/ a7 N4 X8 K2 |纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！* c6 t% x9 N# p4 o  x: `/ P- j
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
1 Q: T  J/ _: A+ m+ t滇-微密观照(473978037) 20:27:231 \; b! ^1 f3 |
对对症——对症（对证）
0 g+ `9 @5 R0 K$ B6 q滇-微密观照(473978037) 20:28:04
: e. @0 I: Z9 e. y少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
: ?/ y- D2 z- S' e4 T滇-微密观照(473978037) 20:28:59
1 T7 p: j3 F: X- h0 H& g4 N脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗
# i( ~6 M/ |/ B, Y6 s! f2 A滇-微密观照(473978037) 20:29:32+ X) {  Z/ V+ D) I! k
不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，
6 c8 k/ F9 T6 X9 x& }滇-微密观照(473978037) 20:30:462 C& B! o* a  }) ]7 ~
更不能麻黄汤类汗！$ G; i4 t% p' f  ]
滇-微密观照(473978037) 20:31:153 O; b& g2 |# E
邪在表，不从汗走，邪无从出！
9 m" B5 V4 Q' \5 D; Q# P# q滇-微密观照(473978037) 20:31:36' T, t8 r4 f% m+ R) F* u& \& y
无汗，桂枝附子似不全对症！$ g$ u0 _( ?/ \, x5 u& H! L
滇-微密观照(473978037) 20:31:57; [1 f4 h; _. U0 }" |
想到桂枝汤——& Q! L5 t) e9 N$ e: D, `+ N
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11$ P8 H: [0 [" j* }" w
滇-微密观照(473978037) 20:32:27
8 J/ a/ ^# [' R7 L血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
4 O" E) O3 f6 a8 x5 P" Q滇-微密观照(473978037) 20:32:55: q! y; q9 t7 m1 L
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）
0 S0 T2 s8 ~3 b& j3 p+ m滇-微密观照(473978037) 20:33:10' ~5 u% p, I3 i5 \$ e. e$ p
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
$ t1 i9 w4 B+ I& Q+ J滇-微密观照(473978037) 20:34:01( l$ T+ L, S& f/ ]5 M, e2 w; |
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！# j& i5 l$ S" |5 V
滇-微密观照(473978037) 20:35:03. Q6 V. b( Z' w8 F9 X! p7 z- R4 `& c
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；: d; u: N- r; }' r' F! z# Y
滇-微密观照(473978037) 20:35:225 ]1 N, f% o, r: q- q0 R9 {$ I
刘师北京培训曰高级换药法：- G; h9 O4 M; L
滇-微密观照(473978037) 20:35:49" }; K9 U3 R8 q& b8 x
高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
! y0 u; P- ]  }% a桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
+ W: c" P. x" ~. P9 Q' f, f% `' n - l8 I1 o; d  w9 N# g
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
$ H" ^5 y" y4 U) N) i滇-微密观照(473978037) 20:36:159 M( D/ w4 h; {: \  I8 W8 w
又：
  t1 k6 y/ B, V& r《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）; x; X4 p0 u. \0 G/ m$ z
滇-微密观照(473978037) 20:36:38) w; b: W" ?; v* j7 C
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311
  d1 P5 l' B9 k, B川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46) U' w4 e! B8 N& W8 k: e% l; Z
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
8 k0 S. Q* P+ b" r' s& o$ V经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！  U: q. q: h4 N( e  H- T8 \5 W2 H
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
2 S6 t! q' d( s& V# X刘师曰：8 f  ]& @% ]! v' s# a; t; ]
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
& ^) Y# U" ~4 q) x5 u3 I& W' h（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
# p. |9 j- C4 Z* }5 |: |7 R$ M) f3 Q5 U滇-微密观照(473978037) 20:38:438 n! T0 h) J4 Q% i& K, }
药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。+ S1 e/ A2 m! a
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
% t7 B6 D' A# _  {9 j规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）7 u5 D2 M( s' }9 q
滇-微密观照(473978037) 20:39:33
  ~, t. F: \" {1 n% H; @症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！* g" g( _( p% A% e4 b
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
% D9 [" x/ ]7 e& {; ~因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！
, U" b$ ^% R. t+ P2 j滇-微密观照(473978037) 20:40:49
( H8 `! E$ Q/ {3 h8 C. o9 l有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。9 s- F& d0 a8 }
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
/ T, c1 H& `4 X+ ~( `- H0 Q滇-微密观照(473978037) 20:42:39  T) t* i& Q2 u6 ?5 r% R# Y* w
临床是一过，具体疗效不得而知！
8 r" \( Y) y, h/ Z. ~7 d4 ~$ h2 J滇-微密观照(473978037) 20:43:00+ b) V" M% c6 Y0 M
我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！8 I8 v5 w0 a4 Q1 k2 L
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
6 D' N' u+ H3 J9 m2 l桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！  Y5 T' ~' J: I) H% g2 y
滇-微密观照(473978037) 20:44:567 C  t: H- \$ w; V" w
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！$ O% X: G( D. v" {- T( J
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
$ ~( v1 E! D- N# Y) z4 y4 [% I滇-微密观照(473978037) 20:45:54# _" _& C& i6 L
而不轻易多一味药何况两味！3 A1 X% k% Z+ W! t7 `, Z4 Z
滇-微密观照(473978037) 20:46:12; t2 b9 Z1 M5 @* z6 o5 ^
刘师药症曰：
% j' u1 X6 T5 E; {3 Z' k滇-微密观照(473978037) 20:46:35
" r9 i' W) m+ R1 p白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
8 r6 _9 y" e7 f* l$ M7 K滇-微密观照(473978037) 20:46:48! M5 j, v9 h( ]; }3 m, G$ y
入少阴，太阴、劂阴。
0 C# |) Y  X( q滇-微密观照(473978037) 20:47:111 O$ g! \' F* q3 c: E6 F2 u! E
药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；; d! [& n3 w! |- U2 l+ V9 D
滇-微密观照(473978037) 20:47:31
' V$ p' V4 Y" I7 J( H& a" G, T是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。
7 S7 h5 ?0 |; G( X3 E* C滇-微密观照(473978037) 20:48:25
1 N5 W% `/ N( U1 q: g& z5 J* p/ u: y此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热5 [! a1 K% `( U* ^7 N
滇-微密观照(473978037) 20:49:08' B# p8 ~" b# T2 u& J( P  Y, ?2 U
内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；7 ~) c, L% M; p  j
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
% U( u  b. [3 w4 }# R内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！
2 }1 R/ V# M# Z0 F, _滇-微密观照(473978037) 20:49:48
* c/ ~8 P$ J8 |9 c藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。* F) j, K1 e  v- p) Y
滇-微密观照(473978037) 20:50:26" X6 d; n# h) i/ m. ~2 i7 K
入少阴太阴。
& f8 z# j- m7 t1 Q7 c% @. F滇-微密观照(473978037) 20:50:517 X/ g' @( Z& j7 ~! b
药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》! e  G! |, `8 k* C
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12) x2 l) o  L! ^  j, J3 M# I
滇-微密观照(473978037) 20:51:12+ a$ z7 A; d" m
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
5 ]- i3 B: Y3 W滇-微密观照(473978037) 20:52:07; z- X* Y9 x, x9 w6 X
白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）: c9 l. b0 d$ t% B! o. h* `
滇-微密观照(473978037) 20:53:06: Y$ V: d: X# `$ t6 Q! ]
对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。
& \! {2 Z" t/ n/ U滇-微密观照(473978037) 20:53:43
  ^( _! ?% O5 L' ?4 [桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
. b: Z- \$ G" q+ q& \滇-微密观照(473978037) 20:54:37. u% {& a  t$ X/ V% I4 @0 q/ z; @* T
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）
9 W* R5 z9 m4 q/ z3 f滇-微密观照(473978037) 20:55:46
2 Z% e$ N* ~4 O: p; I$ v2 ~" S1 q大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。
5 |- O7 t* {/ Z( a* Y滇-微密观照(473978037) 20:56:238 y( R7 W- K2 j+ N9 {
灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。
9 w- @8 p$ `0 S' i滇-微密观照(473978037) 20:57:04! E7 o' }# A% P: s2 q) ^
服药效果：! v: R3 C0 |8 s) J4 d+ o8 f
滇-微密观照(473978037) 20:57:30' {% ^# J5 U3 B5 M1 N
睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。4 i( o' v; Q, e3 k3 K; j& c- ~! B
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
' k" F$ n5 C9 S; @滇-微密观照(473978037) 20:58:41. g+ D+ T% `! }' C' F( _: \
后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。  n" A) H6 z  B& k
滇-微密观照(473978037) 20:59:03# z& X6 K. u7 C; ~/ n4 S
复习一下桂枝汤煎服法：. |* ?' ]1 d2 P! S
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
9 Z3 W$ b% B  f) `) f. Z上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力$ ~  Q  ~  d0 u1 F- H. n% ?
滇-微密观照(473978037) 20:59:585 s7 i  O0 U$ X$ o( ?+ C
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；
; ^, B& E' ~: G* z3 M: {滇-微密观照(473978037) 21:00:15
- j8 ]% t) B' ?不可令如水流离，病必不除。4 [1 ~3 J, D( J9 [) W" \1 S
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
9 F& ]) C5 V7 n' u若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
. v, W) L# G. U/ N) ?& S( l+ D滇-微密观照(473978037) 21:00:47) x! U! f0 P# x9 e
若不汗，更服，根据前法；. ?; U5 N+ ~2 J" }; N/ b* R! c: c  ]
滇-微密观照(473978037) 21:01:402 D* j: G4 ]$ E- n
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。7 C" b% Z9 ^# B" p
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10# o( Q4 B6 Y8 G% @( X

1 g  U" X$ t) W" a- b0 _6 ]7 \9 |川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24' L  K! C# d/ n* c0 V& P, i, i+ l1 E
滇-微密观照(473978037) 21:02:47. n7 z. g: ~1 x. Y: x
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；( u5 b+ }2 o$ j2 C
滇-微密观照(473978037) 21:03:02- Z4 ^+ H& Q9 J/ l" [+ a
若汗不出，乃服至二、三剂。; m& z# `: K) X5 c. m% w
滇-微密观照(473978037) 21:03:170 K/ L2 Z2 E2 T( t2 P; C) e; F! }( ?
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。: _/ Y) F5 b# R
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
5 @3 Q$ R. u9 h% R) s滇-微密观照(473978037) 21:04:14
% \: }& f: E  ]从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！
" _# j" @2 v+ y1 O) P* e! V滇-微密观照(473978037) 21:06:04  Z" p1 P2 l6 x) _, }5 S
煎药服药法之细微！
# L5 I& W7 m, [+ ]滇-微密观照(473978037) 21:06:19
# V; ~4 V& n# K' h一般不到趴下之时，难做到的！+ t, {; z1 v% p- n+ {/ ]
滇-微密观照(473978037) 21:07:39
/ J: |0 l* ?6 y- }! R8 a' U现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转% i, l1 [% E7 U8 d8 K1 E. A8 w
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
4 }1 g4 {; Q3 I  D+ p( `, u7 i有的还要与朋友亲热聚会！% ?, S$ d0 q6 \' a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37! i6 N2 ^+ W0 o6 U. P$ U
滇-微密观照(473978037) 21:11:44
0 W6 j$ ?, _4 v" Q- z! v医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
% v7 v/ c' r; r. h# N' ~滇-微密观照(473978037) 21:11:56$ _, i0 }( T. H- }( W, }4 W4 P
《神家本草》==《神农本草经》4 R2 n; u  r" y! d
滇-微密观照(473978037) 21:13:33+ T* H; v9 w5 C+ K9 r" a& \7 q. X
服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
9 X) |* [+ k# ]; O- K无言！真不晓得啥时能好！
( x. o- I" R. D. K  K5 g6 C! O滇-微密观照(473978037) 21:14:30) n- L7 c. `. b0 r! `
讲完了，谢谢大家！1 ^5 i7 j, B. t; g* y
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:036 p9 y& F2 k- M5 F# r
谢谢晴风转发  B0 d: z) m. O( m, N$ B% `0 J, s6 S; {

, }7 Z* m4 a; b% l4 h1 E2 c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
+ p' Q2 @$ Q% X4 \, r3 |- S- i# J" |不客气，该谢谢老师讲课   7 d) _( ], h3 @! n# [9 Y5 j% B
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:362 q5 @) i% V' U( M& R+ Q
& V6 A6 H# N! `
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13# T+ s# q# ?% X
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17% l3 U3 V. ^, q" M, N1 ~
微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？3 h. J7 Y( R4 @1 q+ ?0 L% M
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
3 o( Q: q" a& {& v' P按理可以
- h* ?4 O$ N( G! x2 J6 E  \# `, ?6 Q滇-微密观照(473978037) 21:22:07
7 `; I& r, \- \9 y! g( I但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！7 ^: Z/ j* W0 U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27, ]' n4 W; n% U% e
滇-微密观照(473978037) 21:22:56& J: w3 a& Y  O+ \
甚或至要变方！
5 }* D8 o3 a6 M$ F' X滇-微密观照(473978037) 21:23:40  A5 U3 J+ L+ t: B
至少会用到柴胡桂枝汤才能好！, G  t5 N  m0 h* _' v+ {) A) b8 f( M  E
滇-微密观照(473978037) 21:25:018 |" h& t; n$ i
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！; r9 Z" t6 v( B$ N# c0 L# l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38/ U" A6 c$ A$ U+ l* V5 p0 M
滇-微密观照(473978037) 21:25:366 i6 v4 z- K! B# Z/ f
难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！/ t6 y: @) b& `" |& ?' {" Z/ m
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
# `; \5 _: D: ^$ ]7 g) r% D头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧/ f* u$ x, q# x8 b$ C- N
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
, P+ d& Z! \9 i5 g+ Z+ [4 u. }重在营
. n& p& W9 A. x冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01' e+ h% h: A: C" N, }# Q& U3 G7 E
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，6 r5 y8 W: e% d" J  B4 q( Q5 i( s
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36; f) Y# s  v* K
和到一起就用发汗法解决，
! X9 V" B# k+ d滇-微密观照(473978037) 21:33:23
8 u, }! I2 D" z9 A嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！
0 {' G  E5 J0 o川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04' h9 P1 p9 i9 ~# h! S2 g
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
  m" ]2 C1 l6 S, B: ~' d' F3 R师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢
6 C% |8 F4 w: I$ C6 X滇-微密观照(473978037) 21:36:03, [- ?; v% c& s1 Z( T6 v/ E6 U
黄，有点萎暗，但不甚！
$ h2 d9 t# o: y8 Q8 D冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18. w7 R9 O# o( \1 U: f8 @
谢谢师兄，3 E- I2 d1 W# E- h/ R
: }9 }6 j& L% S, f; F# H
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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