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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09$ a6 ~, N5 P' V/ U
大家晚上好% C! z4 N' ?( J& x" \
滇-微密观照(473978037) 20:04:416 L7 E7 V( {9 S
今晚与大家分享一简单病案：
( ?+ V" Z$ M% Q" Q+ P: ~滇-微密观照(473978037) 20:05:31
% h# Z# r& `1 l4 v$ s4 G2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
. ^1 i9 d4 j) {滇-微密观照(473978037) 20:06:386 ?4 d* p$ l6 n, M$ S
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
$ E; B2 O. O4 \滇-微密观照(473978037) 20:07:112 w& u2 \& U. P5 z! \$ j. H8 _
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！$ f4 i% w) N! v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42+ _- P9 g3 z4 u: x( F6 ?9 e
滇-微密观照(473978037) 20:08:11% A6 D: g( j1 F# J) Q& O- s
素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
1 \$ O. x; [& V9 Y8 l+ v; _滇-微密观照(473978037) 20:09:20
: |  S# j, \: \现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）
+ W. q$ x+ |0 k  }4 [/ b舌质可苔薄白多津，
/ h) w! I6 e+ W( Z脉缓细象中取得关尺略弦。
* u- q+ \( f% e3 U滇-微密观照(473978037) 20:10:15/ b2 i( v/ d) Z7 e
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）# ^2 B2 s2 L% S7 F
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43$ G: a* O) x6 x( t) _( t* Q
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
  d2 L) a* W' Y1 w症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！
) A$ i4 z  ?' J) ^0 _7 T' A# l滇-微密观照(473978037) 20:12:118 ?1 E& g9 m2 Q1 r5 h
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！+ g% _8 f) b& g$ O
滇-微密观照(473978037) 20:12:31$ e% N# u9 ?) `. e" ^# T
处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；
5 E( M7 `% b, [2 Y滇-微密观照(473978037) 20:12:57
; }1 I  o) c! ]% p药：
- E: U3 R& a; f0 v$ F( R, }8 w; r白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
( C5 o1 V9 B, f' J  h5 ]! O滇-微密观照(473978037) 20:13:39/ ~% ^1 R% i2 i$ N
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！
+ x9 `& B6 P! M2 N' j, X0 K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
  |! H7 k1 U# S# L) H; z1 Y' u9 n. ?滇-微密观照(473978037) 20:13:594 O0 K4 x  X* ?: u( L. @. ^( v" J
六纲条文：) {  u3 s  `0 |1 F$ p
鲁-张景(1194531030) 20:14:11- b" w4 f& u4 v1 J6 T, p( e* X* S
$ |. r3 u' t/ b6 ]5 q' U: K
滇-微密观照(473978037) 20:14:26$ r( x0 s8 A8 w1 ?9 ]; j
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）6 a3 m" J, m% _( D# u
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
. u6 u3 |) [8 N4 z( i( x  Y卧床则适——寐象！, T6 d% i: X* H8 S! S0 a7 t
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
! E2 v3 F2 {- x) V' k( R$ H- c# M9 P少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）0 [" u9 B9 m, l- W9 L0 o) P; U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57' K1 K2 @2 C3 j& Z. _
滇-微密观照(473978037) 20:17:39
, i4 B4 H7 Z& G（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）
7 h, [9 I6 i1 Z1 R0 Y9 _! h% n, `滇-微密观照(473978037) 20:18:57% [( ~* I% Q. a5 ]/ P
五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
' Y- ~: h+ W, A3 U! [% A1 M  O, U滇-微密观照(473978037) 20:20:58
3 ^8 Z6 @! q$ x- U% }. j$ _4 e) C便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）2 r& I) A$ P9 y+ e$ p) t1 _
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
  E" r6 p: k4 D& b- {# C- ~7 V少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）/ j: j9 \' M) a$ f
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
( s. ]3 u/ _- Z9 ~, w% d' G4 ^- z$ d相关方剂条文：
7 j" M9 U: A2 |滇-微密观照(473978037) 20:22:57
6 B- A" u( I( ?/ P0 q少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）% U5 c: G1 m  N! g( R7 r
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
& U/ Y0 A- v6 q# `& C6 G" Z; m; n少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）
* N/ A; b) X7 }/ z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04( P; `& S# ]2 z  o* N' m
滇-微密观照(473978037) 20:25:248 Y, A1 Y) i, u0 H
少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）3 \- r( D' n1 Q0 L. ~
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
  ]' T$ _% b0 T# Z4 w' z少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）
: c: |2 J# e. b8 S1 N% n0 t! F滇-微密观照(473978037) 20:26:303 U0 c# {6 f3 S, v6 x
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）
  A- ]# M( s$ i3 j滇-微密观照(473978037) 20:26:46  s+ F* [) s5 l- D8 v+ T
纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
7 B& i. S! W" F$ C; ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
/ H( `9 ^) e$ l滇-微密观照(473978037) 20:27:231 X9 |" u8 M2 s8 x
对对症——对症（对证）7 T1 u- t1 ^8 m0 l( N, Y+ v( N3 W
滇-微密观照(473978037) 20:28:042 u& \  Z1 V* \
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
9 R. ]3 y* t1 O! ]+ H" v' {滇-微密观照(473978037) 20:28:59
1 H  \5 k+ i, n- o2 _' T脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗! b# u( g) z) Y: F1 V: I1 G  z
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
% `. ^% M3 B$ O0 e8 c4 u! |不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，$ @9 J% p% j) D7 R: E
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
0 t; O6 r' J0 k7 z更不能麻黄汤类汗！
( P6 x4 i+ @  l0 |: e) Q滇-微密观照(473978037) 20:31:15
5 N$ j% ^- b0 T8 |) q邪在表，不从汗走，邪无从出！
/ `/ Y& z* |. \* e% `/ _滇-微密观照(473978037) 20:31:36$ D) V4 m  B. C( ~9 j2 M; ~
无汗，桂枝附子似不全对症！% w0 o4 i2 Y2 f% z
滇-微密观照(473978037) 20:31:57
9 Q2 Y, v  B. Z& S  B; f2 S想到桂枝汤——
2 P% l/ g: g" }7 |  W! l川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
6 f. v$ b+ N1 d, d滇-微密观照(473978037) 20:32:27; R, z! `7 g+ z/ d% m" h. y
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
! g# W/ K$ `# t0 `1 L滇-微密观照(473978037) 20:32:558 z2 j# ^$ g! I0 A$ f
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）
2 \4 f& ~+ Q' w5 e/ i滇-微密观照(473978037) 20:33:103 Z2 ~0 J, A8 Y( d: d
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）' q2 U# X9 M0 S
滇-微密观照(473978037) 20:34:01& O2 Y0 C: B/ N/ J8 Z0 x
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！
$ d; C8 S' g' X7 ?2 e$ O滇-微密观照(473978037) 20:35:03; K! A' G4 w6 l6 c1 S; [
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；
( B  l) a( W4 O+ x3 R9 q* c滇-微密观照(473978037) 20:35:22( ]7 ]- \( a  n  ~
刘师北京培训曰高级换药法：
) x' V' \9 G2 b1 _滇-微密观照(473978037) 20:35:49
" ~2 c, e/ l8 y2 D& c高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）! f4 M9 z5 T3 P* F% B) ~% _
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12$ G5 i0 p# c" P( W5 K( q
4 v5 ~$ W' o2 V0 N6 r
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23/ `  \2 g2 G; j, y& w4 I
滇-微密观照(473978037) 20:36:15
/ }& Y6 g) j" v- V8 Q" S8 Z  _又：
- s" f' ~+ M( V! d" k7 u& i) w《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）; E- R+ K6 H/ T9 L. l0 U
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
: K  B6 Y5 W8 C' H9 X服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311- t7 s5 G4 I3 c) k" U
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:469 U2 x6 A- P% R5 L) B
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
! ?4 s& S1 b! }0 h3 y. I经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！( t* e; ?0 n$ y0 F7 n9 p
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
7 d: s* Z; o0 a8 c( Z3 g刘师曰：* n" I6 {4 c& S( w
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
2 M7 B8 h2 n% k# I! ^3 v) Y（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。- m. n6 u' F/ |! N0 X
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
  F) v5 L( H( a( A4 `4 ~2 [1 s9 ]$ S药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。; A+ h, B4 l. f" C8 U" A
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
' p' u) i2 }  w+ ]! B# Y6 d规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
2 |) s/ d* D- y* V8 f' ?# i9 I3 \; D滇-微密观照(473978037) 20:39:334 u. L2 v, b5 k$ x1 E7 c" @" @
症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！
# f6 P/ @9 e; K& Y+ b% I滇-微密观照(473978037) 20:40:16# Z2 v! I1 p+ E2 J' v- l: y1 i
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！
# b7 k5 r' J$ c* b滇-微密观照(473978037) 20:40:49
2 s0 a3 I) q( s有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。7 n5 u  }- {) T; z" J0 u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:572 P6 J! y) i/ z# k1 o8 U
滇-微密观照(473978037) 20:42:39/ |* u) `- `5 k8 B
临床是一过，具体疗效不得而知！5 R. h2 A) B$ ^2 u5 n; J
滇-微密观照(473978037) 20:43:00
' O4 r: Y( ?8 N7 T我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
0 Q9 b- v9 P+ _滇-微密观照(473978037) 20:43:15
. O/ j5 j$ N2 w; b桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！
( \3 D+ D, N: R4 b, L  Y滇-微密观照(473978037) 20:44:56' D) y/ S( B, ?# V# ?( Z
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！
& Z7 A: L0 d, Q- T3 |! c- p8 c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
# z/ j, l6 O' {! ]& Q# I滇-微密观照(473978037) 20:45:54
+ j3 i; w! o5 d$ e" D# ~而不轻易多一味药何况两味！
2 C8 o$ o% i+ H2 ]3 n4 ^滇-微密观照(473978037) 20:46:129 u; A- B- y5 B" b
刘师药症曰：
* t+ I: p6 C; `滇-微密观照(473978037) 20:46:35
8 T0 ?3 J& V9 I  ?/ q白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。2 \5 Z; i6 n$ V4 }3 A
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
5 C. r2 @: [8 a8 x% F3 p$ K入少阴，太阴、劂阴。5 [/ [% o2 H6 s7 x2 V
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
% i" Z2 X# _0 Y* v/ ]药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；
1 W! ~9 D' _6 E) D4 t滇-微密观照(473978037) 20:47:31
, U$ G) k; Y( i( R6 h# Q7 Z是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。  \) K7 ]. Q0 @( k* r
滇-微密观照(473978037) 20:48:25/ M& N; F, M/ I& ]. G2 W8 `
此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热
- }. I# p  A9 C3 _* C滇-微密观照(473978037) 20:49:08
/ `' [1 T0 _/ Y4 I$ k3 S$ m6 A  J' v4 y内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；
- @1 k- {1 m( j1 \滇-微密观照(473978037) 20:49:275 k! P! Q9 b3 k8 B* c  y
内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！' ?9 K% `5 F4 f& V4 ?5 R4 B) ^
滇-微密观照(473978037) 20:49:487 A9 _+ g  W/ X
藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。4 a7 m* s% M$ W" Q
滇-微密观照(473978037) 20:50:261 a3 z! B0 Q! R8 ^
入少阴太阴。. a2 P/ F% s& |5 D' O- j7 D
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
0 W2 @: q+ o$ N0 T7 E  h3 Q药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》5 y6 b' N8 V9 H4 o' y3 {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
5 J0 P  n) g1 @; |  U滇-微密观照(473978037) 20:51:125 G8 [2 l7 E! e  [: F7 f( x
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
9 l" K/ c; V. e! Q, S滇-微密观照(473978037) 20:52:07& U. b3 a# a& d
白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）
* t4 D' A3 n2 ^) B滇-微密观照(473978037) 20:53:06
8 P% ]# B; y0 y对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。- e: q: @7 j: y" T' O1 v7 [2 v
滇-微密观照(473978037) 20:53:430 D/ [2 \( m, V+ K5 t2 c: s
桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
; y9 E% c  q2 ]4 c: B6 J滇-微密观照(473978037) 20:54:37& p& D8 N  R! i- j2 G% _6 S% J4 y
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）
. e5 U5 @( A% H6 c' e滇-微密观照(473978037) 20:55:46+ j' L$ U& D4 i& `* j$ y
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。
, g6 _+ S( y% {. ~" P9 y5 S滇-微密观照(473978037) 20:56:23
& f# U1 K. Q! D3 |1 H灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。' S+ G, s* _8 b
滇-微密观照(473978037) 20:57:04: D. t% D4 T! ]# p3 P
服药效果：  f- ]- i$ o/ I, s* _
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
  `8 C! I' s. L! p睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
' P" Q* O9 d7 |1 ^9 P* l川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
5 N6 g/ r3 j: D滇-微密观照(473978037) 20:58:41# l! X4 w2 p. u' q5 A! V
后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。1 [, e2 [1 K: K1 s% s
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
% Y1 M* E. N( ^: g9 k复习一下桂枝汤煎服法：, f# E1 M+ x0 z; L! r$ `& B) R, y* _
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
4 r3 x. \" C8 @! Y1 Y  V" W上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力
) }# N, M4 g. T滇-微密观照(473978037) 20:59:586 @! i4 ?6 d) K+ S4 f
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；  v# e) F! x9 P" ^7 Y
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
! b( {5 t0 \) Q2 p1 o# d* X不可令如水流离，病必不除。
* `( Z6 ^, i0 |; a, V6 Q3 C滇-微密观照(473978037) 21:00:31
+ @0 y0 Z& @+ w若一服病瘥，停后服，不必尽剂；8 i& q6 L  {9 L9 W! {( K- e
滇-微密观照(473978037) 21:00:47
: l; T$ p' ~  Q, l0 Y/ c2 L3 H8 H若不汗，更服，根据前法；+ l1 r9 X9 `4 i! b4 U
滇-微密观照(473978037) 21:01:40
% U# u3 n! z% w, }( ?' b又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。! D( R' h. V) B
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
! u7 a6 A4 H1 S$ U
% j- S3 R6 {+ f2 k川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
$ y$ v0 d1 V' W8 h; p2 ?! q滇-微密观照(473978037) 21:02:47' a$ p- D& w# H% }: y/ i5 {4 U# _
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；& k6 Q) ]. T) ~0 Y/ L5 d
滇-微密观照(473978037) 21:03:021 C% D; ^" r9 ^$ _, ]8 C% w
若汗不出，乃服至二、三剂。! h) c: L/ z. B2 Y
滇-微密观照(473978037) 21:03:17( a1 g! c; ?& i
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。/ \' r" {3 [( q& Z, _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
  j$ x/ m: A5 ]8 T# s9 A滇-微密观照(473978037) 21:04:146 D! R( g$ P1 v0 [
从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！
9 X  \0 b" q7 f滇-微密观照(473978037) 21:06:046 n; g' {6 u$ h0 W4 k) x, `2 L
煎药服药法之细微！
, C& D. _4 w( i4 s4 u( `( g滇-微密观照(473978037) 21:06:195 R) u% h* E  }( c
一般不到趴下之时，难做到的！1 p/ o6 S; A& M- r% @  g
滇-微密观照(473978037) 21:07:39' H; B  \: s! H/ u5 O2 W0 ]
现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转0 p: Z5 q! t6 C
滇-微密观照(473978037) 21:08:34
  D, o+ S; e3 Y- Y% Z2 C3 M有的还要与朋友亲热聚会！
8 R6 h0 H' f( U% S; q" s川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37. `3 O- Z8 B( y+ `0 r0 Q) y) W1 p
滇-微密观照(473978037) 21:11:441 I4 v! }' t! C1 \
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及5 t. i7 u7 s# j
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
# C8 k; v+ }7 V/ k2 u, N《神家本草》==《神农本草经》
& `* @5 {( H% A6 h5 h7 J滇-微密观照(473978037) 21:13:33+ G% L& F8 P4 m) N& k6 j
服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。4 m# g9 w) m! i; E
无言！真不晓得啥时能好！
( S7 _/ J% N& r. o. Z* D滇-微密观照(473978037) 21:14:30( y- b2 d& e+ \( W7 Q9 A
讲完了，谢谢大家！
! @9 ]4 M5 [. I2 Q& L3 W闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:031 Y8 ]- C% y/ N& C3 `. W- \' q
谢谢晴风转发4 a' ^2 s5 J+ j9 F

8 ?+ G* Y  I$ {4 j川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:007 G& q* \0 S: }
不客气，该谢谢老师讲课   
. Q/ s9 b. s* P- _粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
# j6 |  y1 p) r  c* B , D) c; j+ n% {) J2 D1 b0 s$ Z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
# N0 m8 b4 P% b; ?8 C桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
* W# D/ z# a2 k4 I9 Y微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？0 Y/ C8 \) A! T' N5 ~3 S  q3 A
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
8 h1 I' Q7 x& ^! l# i按理可以
; I* ^4 [5 l8 I4 H7 b+ e滇-微密观照(473978037) 21:22:07* Q0 X  q; R0 U. ^+ G# K
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！+ w' m9 T( H- o* Q: `, J$ s# W
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:277 g! V( |2 Q% W; O5 c
滇-微密观照(473978037) 21:22:56" e. I+ C" o- e2 G2 P1 [
甚或至要变方！0 `  Y9 A; e$ U5 G0 D
滇-微密观照(473978037) 21:23:40$ O; R3 X' M/ w( P5 P# x; `
至少会用到柴胡桂枝汤才能好！
5 @; |  c6 ]( e$ T& |8 a* y滇-微密观照(473978037) 21:25:01; l$ E1 Z3 y( I, H/ n+ Z
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！0 w; Q  r; P, V' g5 T
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:385 r5 t* c$ r' K; p. W% b
滇-微密观照(473978037) 21:25:36
. |: C4 Z$ a: |5 @8 F9 ~难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！+ i& u+ W5 R8 k( h
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45- n2 L2 `; V& ]- H
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧
" ^+ T  Y6 a' U鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
9 R0 n! e2 ^$ x/ M5 g重在营
' W, h8 [2 z* @) N0 F冀沧州-张善载(972994131) 21:32:012 P/ k) ?. H' o; Y2 u
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，* @* [" `4 v  Y: N5 O# X
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
; |2 N$ a8 f( ?和到一起就用发汗法解决，
" j0 E7 o5 T& @3 `1 L; k0 V滇-微密观照(473978037) 21:33:23
6 `/ W1 o$ n) r! I% }+ C嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！
. U! T3 ^# C; z川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04: n) W/ j) u# |/ G' e( j
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04: K1 J  h/ X. ]( I) R% I
师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢; f* A: G5 z7 K* E
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
! f& d8 t, z: S8 _4 V( y* t黄，有点萎暗，但不甚！% I0 V: P+ _2 R5 ^! ?# X: E, r
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
0 Q' q2 ]5 H/ Q( `谢谢师兄，/ d* S' M# G* S5 `1 P, s, S

% O! z: H& o+ l7 @
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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