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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09% H; `9 `1 J4 Z0 U3 f: e
大家晚上好
$ z7 E) \' ]/ L  X' `. m滇-微密观照(473978037) 20:04:41' C2 F0 a% s6 J
今晚与大家分享一简单病案：1 U4 h1 D  a# G: n2 o5 j
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
% T; f$ L3 t) p" j5 X2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
3 {0 N# ^' a; ~8 A滇-微密观照(473978037) 20:06:38
, _  @/ J) I2 Y+ o0 T病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
! R: l- o5 y+ Y' P& B滇-微密观照(473978037) 20:07:11( r/ y# v( P' P+ k& Y* v6 k' W
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！4 C" \- ^6 `5 d1 N5 z" `$ i) t
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42! t1 Q" r1 T3 a: M
滇-微密观照(473978037) 20:08:11. ?, q- h- X' b# I& e9 N, q8 |
素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
( U8 {/ E8 ~/ b  Z4 U0 o滇-微密观照(473978037) 20:09:20" P& Q8 O# l0 X5 w* F
现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）+ F* {, G# P2 A/ Q8 ~4 G
舌质可苔薄白多津，
, n, s- E4 {& r% D脉缓细象中取得关尺略弦。
4 O: {% S5 A. s" K4 T滇-微密观照(473978037) 20:10:15
5 D2 E" ]: Q( @注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）6 O! i6 z3 c# j: j& j
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43" V) ^* O) W9 x- P6 Q
滇-微密观照(473978037) 20:10:39" i5 ^% ?# S3 l5 v3 C3 ^7 |# Q) R
症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！' N- M: @' h" S" _2 a0 X" g+ a
滇-微密观照(473978037) 20:12:117 F  o+ E4 d% p# ~. U8 u; G
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！. N7 x  n* N+ h) |
滇-微密观照(473978037) 20:12:31
7 [/ v8 d. V8 t处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；
# J5 ]9 k: V9 @% a滇-微密观照(473978037) 20:12:57
! W7 T4 T& I# L- K: W药：
' R6 i" [' Q5 v3 c% ?) H白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
8 e& S; \$ T1 M* j' K4 a滇-微密观照(473978037) 20:13:39
' ~6 T; _1 }; P4 d/ x医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！
3 u" _4 A) G% ^/ F, G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:046 N, C1 g, d$ V2 R: _1 V
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
3 B! ]  u- ]) C) C! t/ }3 I, j六纲条文：! s" f% W9 y- r/ k
鲁-张景(1194531030) 20:14:11
) T# C6 T. A9 n' `' M, j
7 i9 U$ h1 d  i1 W# W) @" J: z滇-微密观照(473978037) 20:14:266 K  V1 W' h2 o5 [* ^3 ^! D/ R
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）) I7 {" H! h& \, ?
滇-微密观照(473978037) 20:15:28
& N) A2 q. W# ]- W卧床则适——寐象！
. k' E* T( t0 ?滇-微密观照(473978037) 20:16:06
' u+ K1 t9 \$ R9 f% Q4 s少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）
* l! }3 h7 z- `川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
2 N+ m- n5 G  {# }0 q* U/ i滇-微密观照(473978037) 20:17:39
4 c, O4 w( |' A) U9 G（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）* o/ M4 h* G% b; B0 R+ q
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
+ F: `' q) u* p# \五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）0 M3 q+ {' j& F! J
滇-微密观照(473978037) 20:20:58; l9 W! o6 K( t2 }
便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）
' m3 K* x) Z4 L: s$ B4 e滇-微密观照(473978037) 20:21:53
8 ]& d7 M! W8 m0 p9 F3 j* q9 ^少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）1 h+ s, n( _3 c, u$ `1 H
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
2 h" L# m0 f8 M+ p$ g2 f' K9 {相关方剂条文：
7 J  y2 R& L+ _# x$ k  i: t7 x滇-微密观照(473978037) 20:22:57
' u" H: z0 F8 [8 S% z少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）& |. E, H, q) R2 r7 Z+ _$ J4 o
滇-微密观照(473978037) 20:23:18; @- h8 E1 }# W% Q7 H  z
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）4 i0 J& X- x; Z. D* j3 a) F4 k
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:044 V8 q% e, g2 w2 i1 b
滇-微密观照(473978037) 20:25:24: S6 B! m3 \* w6 n  l8 c
少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
% X9 Q* I" F; b9 b, o9 J7 B/ O滇-微密观照(473978037) 20:26:034 M7 Y; U# ~; `( H; {9 Z
少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）# ~6 A( [4 f4 D
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
4 W/ O3 A7 C( z少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）4 K0 K% _& J1 n" B
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
8 Y9 \/ [" @! r3 r( M纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
: K3 [4 J9 Z. }( x8 Y8 F! M川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
( G$ C- k# @5 I/ h' ~9 \滇-微密观照(473978037) 20:27:23. l0 U& H6 ?& ~) V
对对症——对症（对证）
( Y  V9 m4 L6 X滇-微密观照(473978037) 20:28:04- T+ [- Q- r7 ^6 d0 V! j2 T  t% f( F
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）' q9 v" f% ?' l. f! U' h; ]3 B
滇-微密观照(473978037) 20:28:59# `2 P: e. [. p' ^/ v" K# |  f" P9 y: a
脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗
  N- E; l2 n7 z滇-微密观照(473978037) 20:29:32
% {, ]6 J1 ^# C不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，( |! {$ A+ r5 G: L3 Q
滇-微密观照(473978037) 20:30:46# b$ p( W) m" F& w
更不能麻黄汤类汗！% M) z: c9 Y' ~2 J
滇-微密观照(473978037) 20:31:151 w9 l# p: @" L) |
邪在表，不从汗走，邪无从出！6 j) @+ x2 ^5 k& [8 K9 F% j' v
滇-微密观照(473978037) 20:31:36+ H. @- {* R# x  O
无汗，桂枝附子似不全对症！
& ^5 E# s' {; w. _滇-微密观照(473978037) 20:31:576 l9 k; W: k% g( |
想到桂枝汤——
' P! J, Q5 s% a3 c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11" L. ]- A# {0 y' a
滇-微密观照(473978037) 20:32:27" ^9 J9 e. c6 E' N8 O/ y$ t
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
! J5 ?) u# A6 [0 ^7 X& }7 z滇-微密观照(473978037) 20:32:55% c* R' u% m9 A
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）, F' V: a/ y/ o, e# @. O
滇-微密观照(473978037) 20:33:10* Y. v3 |+ r( f  v4 u" C& ~
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）1 _  D' g0 I& Q
滇-微密观照(473978037) 20:34:01
* j* h# I5 P$ z7 P* F0 X+ g5 B+ C9 D刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！
8 K- W- n- z1 g" P7 Y滇-微密观照(473978037) 20:35:03
; v: q- \9 ^  |$ r. E" {太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；1 `; `  s4 o+ _( [+ h. l
滇-微密观照(473978037) 20:35:22) v3 t+ i1 d& p9 L! y
刘师北京培训曰高级换药法：
, s( `* N, Q# S6 I滇-微密观照(473978037) 20:35:49
* a) o: u9 D- A3 l: T/ G6 `高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
; d% x6 g. [* B+ F' a/ u1 E桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12" v3 A$ R" [: r2 v, j6 l
* u" o% d" R8 @! V
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
0 Z- c  o% c; k6 Z6 R滇-微密观照(473978037) 20:36:15
) H$ [  l" \  U* E# }又：1 i" E9 f9 Q/ K* Z
《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）8 {! ~9 J1 {7 i/ B
滇-微密观照(473978037) 20:36:38, f2 ?9 t7 ]* `! Y/ R
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311
8 V1 y  Y. k  E: h& V. I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46
% y' j) H7 w5 j: t/ X6 ]1 I) f滇-微密观照(473978037) 20:36:59$ k4 P! o. U) D. d
经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！  L  c6 W: m/ y- ^( ]
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
7 t( F# [3 W  t9 g- H# T" M( ~+ P刘师曰：
, o% ^8 Y2 o  T- a# L4 X* g滇-微密观照(473978037) 20:37:493 o- j& n: h" f6 ]
（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
6 `8 h" h+ Y; u. L" q滇-微密观照(473978037) 20:38:432 W3 Y% }2 C9 O; Y$ I2 j5 ^0 D
药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。
  U, \% o7 L! L( k滇-微密观照(473978037) 20:39:10& d6 q( T7 `3 n' P* t8 t5 L
规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
( k5 n; e. [( R4 W2 ~) I滇-微密观照(473978037) 20:39:33
# k- d2 I* Z/ |/ X: F3 y: [症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！& u6 a1 G: Y! Z& V2 X
滇-微密观照(473978037) 20:40:16) h- x& T1 h5 K
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！$ W, M, d; f# Z' k$ x6 [
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
2 H- P7 \2 ^- B9 L有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。3 U! C+ Y3 ~2 G$ I  ^( e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
/ {6 ?0 r& Z& p, I! z/ R% P滇-微密观照(473978037) 20:42:396 t3 ?/ w$ y- {: v/ n
临床是一过，具体疗效不得而知！4 z/ C5 t) J. _4 e* z
滇-微密观照(473978037) 20:43:00) R8 i; o5 Z; d) Y5 o6 i
我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！4 d7 B( E3 m5 V' v' q0 I. b* R& i& `! ?
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
3 f6 h7 d1 k0 h1 E, u0 ~桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！2 P- ?) ?% a; f8 r7 Q3 U
滇-微密观照(473978037) 20:44:56
6 D: _4 T7 p: V觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！
% m5 [3 `. Y: _3 X+ ^+ x: d川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
" y# H) I$ g4 m5 E& {滇-微密观照(473978037) 20:45:54
# H3 Y0 \5 ~% D- y- e而不轻易多一味药何况两味！. u- O( h6 z. j; h& j
滇-微密观照(473978037) 20:46:12. U) q4 j$ ]% G. _
刘师药症曰：
* f# x! P! Q4 G% o0 r滇-微密观照(473978037) 20:46:35
/ t: {# p! a$ k) @# D. Q白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
5 Z* y1 D  f: }7 Z5 B) L滇-微密观照(473978037) 20:46:48
; m7 C$ M' J! ^% k入少阴，太阴、劂阴。& `) P+ \# X, f( O$ D( u
滇-微密观照(473978037) 20:47:110 g3 H' `6 W" ^* u% a
药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；
% L0 J% @6 ?, M1 V滇-微密观照(473978037) 20:47:31
. Y& t6 J' L) F  q是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。* C3 S: C- _  _; U# z
滇-微密观照(473978037) 20:48:255 Y7 F  C  R- ]5 G6 D
此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热6 y6 [  k" r8 E" C& N" b4 t) p
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
: q, }: u  v3 F- d2 G. n内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；4 X8 M. c) L) A, H
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
* y  V3 n8 J6 v内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！4 u' i$ u/ Y# U- ]( b1 z
滇-微密观照(473978037) 20:49:48% {* c" q- v+ R; c- `( a, \
藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。; c& V0 |, m' o9 m* C# c. p
滇-微密观照(473978037) 20:50:26
1 }8 ?. `5 y9 T* ]% v入少阴太阴。4 P* D" D5 T9 n8 H' i- c9 ]2 i. h
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
2 x* G! M' Q3 l4 A: U药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》/ Q8 m' R0 g" T- t3 A, z$ L
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
$ C3 W( s& E- u( r- o滇-微密观照(473978037) 20:51:12
' Y2 ?, k) _, b$ ~藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
' ~+ M3 I, {1 D滇-微密观照(473978037) 20:52:07
% M- l  V7 X" o0 h8 Q白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）/ Z! S6 j/ N! s3 F7 v
滇-微密观照(473978037) 20:53:06* ?* S* D! U( j9 ~0 s5 v0 z, s
对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。1 ^+ x+ |  m) N
滇-微密观照(473978037) 20:53:43; ]+ l5 l) X$ H7 f
桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
- e# l1 N' w) N! C7 S4 f# u滇-微密观照(473978037) 20:54:37
' s: T4 t$ L! z; C& v# e" x生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）
9 \9 ]" y4 l3 B! |# q1 W8 h滇-微密观照(473978037) 20:55:46
# ]8 U, \7 A) P4 O  ]  \大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。
; ?0 s- F7 j, l7 P滇-微密观照(473978037) 20:56:23& n: K1 F6 ^) g$ L7 V% a4 z* B1 f
灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。
0 [* ]9 L+ [+ [( K( t# P滇-微密观照(473978037) 20:57:04
  N" {) A/ ]6 r# ^+ _# Z服药效果：6 V5 R, C8 x: D" k7 B
滇-微密观照(473978037) 20:57:30) }- o/ t$ N3 C5 R7 I
睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
) ?, N2 h$ _1 d: k7 D9 T川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
9 u1 s5 ~* x# n+ P. M( o0 M7 a1 e) u滇-微密观照(473978037) 20:58:41
. y: V& R! i) s. T后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。
- \9 z7 u$ p% w, S滇-微密观照(473978037) 20:59:03& K. U/ E# B2 P: x5 O
复习一下桂枝汤煎服法：
7 Z9 p) a" Y2 L% _4 x: `, S滇-微密观照(473978037) 20:59:40; ~" u$ @' [3 G
上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力. k8 [9 a" u$ |" M2 q
滇-微密观照(473978037) 20:59:58
# v& s" |6 c" J2 W* [) n% c. `温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；
: k- g: A8 h4 d& Q+ [! P滇-微密观照(473978037) 21:00:15
0 V/ u6 c" q0 i9 q) i9 ?不可令如水流离，病必不除。
$ G! d9 T; w3 n+ F# l) Z( n- d6 E滇-微密观照(473978037) 21:00:31: ^  U- Q9 j* d- h
若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
2 h1 I! m9 E( j8 ~7 J  D; P$ ~' S5 k滇-微密观照(473978037) 21:00:47
4 _. `: s9 i( A: b- m若不汗，更服，根据前法；7 X  {+ ?2 i6 ^! ]& A4 C0 k
滇-微密观照(473978037) 21:01:40  t4 }6 X- K3 y, l& }
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。! E+ E1 g& E: J+ S5 b4 M; S  [
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
1 }1 f; Z) |8 k; y$ y: [ 3 M! _# G+ F3 ~/ A) o+ c
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
# |( i  M1 A' x( e  M6 m7 ~滇-微密观照(473978037) 21:02:47$ o- X8 g& o' [8 T- r5 i3 s
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；
5 m. H' a! ]5 A3 t! f7 o滇-微密观照(473978037) 21:03:02) G) @1 c6 h  b+ D6 l
若汗不出，乃服至二、三剂。
+ P; G! y2 c) D6 g& N滇-微密观照(473978037) 21:03:175 g. u$ @9 L, }. @
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。
" \4 ^; P* c5 j- @川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41! _5 P+ h! P) K3 @/ w
滇-微密观照(473978037) 21:04:149 O: }3 x7 H: m  l& N# E
从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！
4 o  y- R. {0 c% p0 h1 t1 v/ c滇-微密观照(473978037) 21:06:04# r% A" u- F' V6 z8 w1 o4 s
煎药服药法之细微！0 x. x- O, s$ q4 N* Y. d# |
滇-微密观照(473978037) 21:06:19
; [" W: I: B- ~: e, Z一般不到趴下之时，难做到的！
0 D3 c1 Z6 b: C8 W滇-微密观照(473978037) 21:07:39' H8 X1 I- M9 |' `
现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
: x, R6 S0 @( ]8 E% f. S滇-微密观照(473978037) 21:08:34
+ C6 q; Z) \3 E8 I% [" y5 ~有的还要与朋友亲热聚会！" y8 T) C5 t1 H4 D" {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
' Y4 Z  z3 W1 ]' h5 |" M. N+ V) m滇-微密观照(473978037) 21:11:44: s$ ~$ i6 d2 o( {! @
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及
2 s# }; t0 P2 D. V" R滇-微密观照(473978037) 21:11:56) W2 u: r: E' |" s
《神家本草》==《神农本草经》3 R( F4 O9 F7 N7 ?  c( e! r8 `% ]
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
  D2 D! W5 F1 i* U9 f服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。" X9 |! D5 ~8 f6 K
无言！真不晓得啥时能好！  l! L: V* p& }6 q8 t! C0 C+ }
滇-微密观照(473978037) 21:14:30
* D) Y+ q; K, o讲完了，谢谢大家！( y! h( u, k! N9 `
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:030 U" F( s, D5 x- `" l4 c% o
谢谢晴风转发
9 ]. \6 b8 Q# [3 G- s6 \. m1 }3 r- G - w8 k: r+ d- A
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:007 d; h1 g; f! w7 J$ H, p. k5 _# M
不客气，该谢谢老师讲课   ( {* U# C- x/ e5 G+ ?
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
! l: @# z4 ?5 m% B: p( h' ?
. m8 S* \1 i0 {& N: R$ y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
* `6 a! _$ E# e4 i桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17
" u5 `' Q) d: I! v, I微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？
. e7 ?3 L4 w- q3 j, V滇-微密观照(473978037) 21:20:573 _6 M. m7 l4 y) _; K$ Z$ l8 |' {8 {
按理可以
3 ~: o) P3 ^6 ~% G* p3 b% y5 G# s7 L滇-微密观照(473978037) 21:22:07
0 d2 a( z: E8 ?& s但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！% a) b: W! Y  r+ Q( Z5 y& _
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:271 B  R: V4 x8 A+ G# A: w: U5 O( Z
滇-微密观照(473978037) 21:22:56  z, _; S) v: a( b) a
甚或至要变方！7 H! c; j* ~7 ]5 D; ~4 _
滇-微密观照(473978037) 21:23:40
: `4 ]' U, `* W5 ]至少会用到柴胡桂枝汤才能好！2 x. P* T0 t  e; G1 \. |
滇-微密观照(473978037) 21:25:010 E! E2 D1 O$ Q  s0 b( G8 U& H1 H
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！: `! c7 H5 z# R/ x% u0 q
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
4 S( L: m4 V8 P4 i, z) i4 h( F: N滇-微密观照(473978037) 21:25:36
2 ~' ?# }2 c$ _8 E, l难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！. R4 c1 N4 i/ N4 c' s  B$ c5 V
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45  s* P' W) a+ J8 A$ x( m. r3 N
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧- o; [! d5 H5 G9 ~2 }
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
" r3 O9 ?. f/ U重在营2 h7 {+ M6 \/ [( S# D9 j. _! u
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:018 Q8 |# n* z' L$ G% ~
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
0 {4 c- T+ x' ^0 O冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36( J# {. N/ L: f) e
和到一起就用发汗法解决，
8 t8 x: b3 o% t! [$ h滇-微密观照(473978037) 21:33:230 F/ a) r6 N4 C! s9 P6 |( ~" e$ l+ ]
嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！/ _9 t( Z: U" N9 K) A
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04. w7 k: O  w6 `9 \3 V
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04& a  y! c7 x: U  O
师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢1 }' R* X" A% a7 w4 ~
滇-微密观照(473978037) 21:36:031 R4 u; q+ i! u% H- B* ~: B+ O
黄，有点萎暗，但不甚！
  S% E7 S$ S* ^3 |+ I% R+ w冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
% r- d3 G5 [8 |; E' A4 R5 h; _谢谢师兄，3 F- ]: F2 s. D0 |3 q

: y( n7 y- l5 a
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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