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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:099 `: n4 T: }% Y' r% f, w  @
大家晚上好
- T2 i- M* R$ |滇-微密观照(473978037) 20:04:416 S1 N( J4 O& T$ }$ {3 l) }
今晚与大家分享一简单病案：( t2 X  k. A9 S' w3 {5 Z' a+ F
滇-微密观照(473978037) 20:05:31
, Z) T0 g5 G' F! Z+ k. Y2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
& o8 t, S7 Y  @& f0 ~滇-微密观照(473978037) 20:06:38, M1 r2 |- C; b# V! J- k9 q
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
6 f" g8 ^( o9 ]) o滇-微密观照(473978037) 20:07:114 q$ Z1 \/ X9 N) l0 B8 |
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！
- T  Z% o# o( E  q1 u* {9 `2 u川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
4 G, v4 T" e% q8 c. m滇-微密观照(473978037) 20:08:118 S- ^2 x6 g4 C  M8 R
素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。7 j' u1 T, U& e, ^0 `+ C/ y% q% v) {
滇-微密观照(473978037) 20:09:20
$ }" n1 l, f% _2 t  V: _现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）
4 g8 Q7 p6 `0 F& ^$ {舌质可苔薄白多津，
+ `- D* u! `  d' u7 d9 d脉缓细象中取得关尺略弦。$ w/ _. S+ X) |/ a! a$ Z- F: w% h8 y) X
滇-微密观照(473978037) 20:10:155 F% }$ Y, [! p) U/ h
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）
( @- a) ^& E) X4 m川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43: `! M# E7 h( x/ C! C1 a- V# q) G
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
3 E0 O' v4 r4 t/ |4 a  w+ [$ B症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！
* d/ x) t2 Q' n. \" `滇-微密观照(473978037) 20:12:114 m- R; I" o) k) m
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！
, P, z' X" T2 d" Y" o) m# y5 R; z滇-微密观照(473978037) 20:12:31
3 A; Q5 ]$ v$ i: J3 m+ N& C处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；
* D5 P$ Q# Y; n( t/ j* m滇-微密观照(473978037) 20:12:57: Y  Q9 M2 d! @0 K
药：
- e2 K$ o7 p8 w3 M白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
/ M0 R/ N2 h3 `' X5 D. V滇-微密观照(473978037) 20:13:394 F1 L/ o. t+ B
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！8 A) E1 A/ p9 K' }
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
7 g7 n& D- w! W0 A9 \1 \7 |/ |滇-微密观照(473978037) 20:13:59# j- U0 ]' q4 [  F- h
六纲条文：% ~. ^3 W' R1 V- C
鲁-张景(1194531030) 20:14:11! e; Y& O+ P- A/ C. C* Z# ^

* H3 E. `! `: ]0 v. b' o6 s0 m滇-微密观照(473978037) 20:14:268 ^+ ~3 V% D! l- U' x& x% u+ A
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）* l3 i" l. D4 m! y
滇-微密观照(473978037) 20:15:286 C" [- j  V" `+ O) Y( i
卧床则适——寐象！
" h& X( t; ^% T滇-微密观照(473978037) 20:16:06
! q0 Y" v. Y8 u7 K. R8 M, o7 w少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）) v" u" m. T: v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57
# o7 Q  D; I* g: t滇-微密观照(473978037) 20:17:39
$ W$ b7 {" e" ?% T! u) N（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）7 x1 L. J4 O" J3 B2 Q
滇-微密观照(473978037) 20:18:57
0 B+ T/ W  c, R* u" Q* T五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
% q3 M1 W' A) F( k+ A滇-微密观照(473978037) 20:20:58
* Z$ @4 s8 A% x4 M7 z便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）9 j) ]4 R* S/ H# I9 g6 [
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
; T& i3 j8 X. x+ l% m少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）$ w5 H: q, _7 ~  m7 C- A, p  P
滇-微密观照(473978037) 20:22:37
7 m. @& ~( C6 D; d2 @相关方剂条文：
) P. q" ?3 W+ T7 f* H* y滇-微密观照(473978037) 20:22:57
& K( O- v1 |* `少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）
8 b" R# H' U, P- q9 P滇-微密观照(473978037) 20:23:182 L5 N0 h4 B. ?6 R( Z2 D
少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）. t4 W& q# l- X
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:044 J/ j% e+ z6 m/ D
滇-微密观照(473978037) 20:25:24' E! {9 g( c7 m5 ?- v
少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）0 f" t5 a. G6 i! T& P2 A2 g
滇-微密观照(473978037) 20:26:03
* J9 p, }- F; w$ P3 t' p少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）, b: p) b/ t* |
滇-微密观照(473978037) 20:26:301 u4 ~# x6 q9 p$ a
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）+ F& A& u$ Q- H% A% h
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
+ Z. m  m" a% l' _0 r纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
  P) i  p8 m7 v川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
8 J2 n. O  a/ b5 o+ w4 M滇-微密观照(473978037) 20:27:23
% r' Q- q; [4 a0 H- J+ s. F: ?. h/ h! Z对对症——对症（对证）2 @  _5 K0 W5 R
滇-微密观照(473978037) 20:28:049 `3 A, |8 l. B8 ?& L$ W, K9 E  Q
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
% F' b/ |% Z7 w3 r- f滇-微密观照(473978037) 20:28:59
+ l! f6 q0 i% x6 ^脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗
/ T( K/ c9 y4 k5 }滇-微密观照(473978037) 20:29:32$ z, k/ z1 D& C6 ^
不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，
" ^: `# `! {) Y: Q, z滇-微密观照(473978037) 20:30:46
0 {" Q/ f+ n$ l2 ?9 z7 y3 H更不能麻黄汤类汗！6 E( o& P. M  R5 L
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
. O$ Z3 ^0 e1 U. _# g邪在表，不从汗走，邪无从出！" M  Y( O. P8 J. g3 Z
滇-微密观照(473978037) 20:31:36
( w- O# y0 z7 }5 P8 f6 B5 V. Z无汗，桂枝附子似不全对症！
0 r4 K; z5 [, P0 l" Z滇-微密观照(473978037) 20:31:576 d- J# |9 h, u, K; v) B1 b0 ^
想到桂枝汤——
) h) W& E  i; ?0 ?川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:111 `8 f0 h8 _- U" e* W
滇-微密观照(473978037) 20:32:27
0 P+ s: U; k8 K4 C$ Q2 I# V& Z5 v血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
- @7 \+ M1 ^( ?5 L8 J- p1 J# w滇-微密观照(473978037) 20:32:55
# P# U2 {) g1 b+ R手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）& _- d( D* ?& j( J
滇-微密观照(473978037) 20:33:106 U1 T+ D& u  ^9 M" L4 k, a; J6 M
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
7 e# _! c1 O- ?1 D$ F滇-微密观照(473978037) 20:34:01  A* \0 j1 Q) k7 G$ A. E- L- X
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！0 u: r5 s. G# p5 Q) W/ W! t  _
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
, c2 ^7 q2 ?) ?) I太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；! Y  d5 n7 |, v+ A7 K. o
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
1 q: ^7 s9 W" \5 ^7 v5 L0 f刘师北京培训曰高级换药法：
9 H' z' B! W8 Z$ [% E滇-微密观照(473978037) 20:35:49
% B, Y; v. _. w. R高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
4 K3 J; t# I+ c8 z& u桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
) K8 s4 s; o' z3 F9 j
( j. u9 Y! J' _& s2 \- @. [川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
1 S7 q# T, M. C$ j  \! X. [0 j滇-微密观照(473978037) 20:36:15
9 M- @/ m0 ~) W8 e) Y0 D又：
6 o/ f2 w: C1 h《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）9 M5 w7 b) Z7 V1 c( u! Z  i
滇-微密观照(473978037) 20:36:38
, [) p) S( |) S服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311
* ^" \8 K8 f5 H- D6 W川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46$ A3 T2 p2 Y3 e% D5 N* ]. ~
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
( {4 q! u1 A; ~. t经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！+ K+ q$ N$ Q  x* |0 h+ G# J% t1 z5 Y0 b0 Q
滇-微密观照(473978037) 20:37:29
2 y2 @1 {4 c* d. w% T2 j刘师曰：
) E. ?$ m4 J' U+ L. F9 R滇-微密观照(473978037) 20:37:49
, `+ J1 E3 D: N' Y（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。0 u) t% h% S6 h2 A9 w
滇-微密观照(473978037) 20:38:43
5 w) W. |, p0 i( C! H3 q5 X, f药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。/ Z4 \: d+ I' `/ e1 ^  `& s1 r5 ]
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
3 |6 o) ]' }4 \  s- V4 T& J: L% a规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
  G, }! S/ V9 w) q6 b滇-微密观照(473978037) 20:39:33
! y: e4 T1 N. b2 V0 r9 f: ^! e+ F症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！
( a# K' S$ ?! v- j滇-微密观照(473978037) 20:40:163 e' e$ Z' W& ?4 X6 E% s
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！$ E/ E; f4 c! ?
滇-微密观照(473978037) 20:40:493 a/ S* l4 _8 {! D  x3 a: Q0 p
有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。
+ Y. b/ A9 t6 }/ n: O% ^川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
+ O: b% q9 r+ k# p滇-微密观照(473978037) 20:42:39
- \, X8 L* j: F1 D. l. Z7 v) q( e$ v临床是一过，具体疗效不得而知！
5 b- m/ k& r, l% y6 s; s8 T* O- N滇-微密观照(473978037) 20:43:00
# ]; e  S. z0 M+ S我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
6 G# Q1 p/ c$ F8 k1 |滇-微密观照(473978037) 20:43:15+ W( j; D  U7 y3 f: `
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！
2 {, W, C1 L. m* _+ E/ ]滇-微密观照(473978037) 20:44:56) h5 A% x  c5 r( W4 f; T
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！
! q  I. E) W1 N! F1 _川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02/ j) d0 w/ n2 F: ~# h
滇-微密观照(473978037) 20:45:54
% W8 r) F' @, J7 X: s1 h' f) B4 J而不轻易多一味药何况两味！
3 x0 A* f. X' i7 P; l+ _+ a  l0 c滇-微密观照(473978037) 20:46:12. ]! _/ k6 r$ F( @9 u$ u, v
刘师药症曰：0 E; O* P! _- n5 Z
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
8 f1 I& [5 O4 B3 P. u白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
% O3 P/ g) M+ J2 [( M( ^滇-微密观照(473978037) 20:46:48
( q0 {7 `/ C  z6 ^6 Z4 p& S% A入少阴，太阴、劂阴。
6 V2 S7 G; R8 ~2 n( B. G滇-微密观照(473978037) 20:47:11/ D, ^4 U  A2 s
药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；3 J, A" M3 _+ ~$ W$ f& z3 ~
滇-微密观照(473978037) 20:47:31. c/ F) s7 e- ~& j* i
是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。  e* ~! j9 s- h" e0 N
滇-微密观照(473978037) 20:48:254 \7 ]2 h' s, V9 L7 p3 M5 ?
此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热
4 z& I) W8 m* H' w滇-微密观照(473978037) 20:49:08
' S) s( z8 i5 M+ k- f# q内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；- l1 P# u( n' h. v0 s6 t- L1 r
滇-微密观照(473978037) 20:49:27
' M3 t: K) p( |! f* [4 O' A2 d内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！! K9 \, K# H# d3 y+ s; K
滇-微密观照(473978037) 20:49:48
3 U  u* v& _9 |" x" h& D+ H2 k藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。
$ E' ~" b* R0 N( x滇-微密观照(473978037) 20:50:26
( L* z  W/ y9 K' B入少阴太阴。# M9 N) h+ k+ ~/ X9 Y
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
8 {- Y0 |- @. K# P药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》
1 ]/ q/ T) w9 F& n川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12+ ~( s8 y0 |, W) M1 S5 ^; B. @
滇-微密观照(473978037) 20:51:12, q/ J% y1 s1 x6 E& F
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
# Y5 X4 e; g* w, P' ~滇-微密观照(473978037) 20:52:07
& {5 E  @' Y) L白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）/ r. C* N9 o$ M* o; `4 q% j3 B
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
: L) w$ V: P/ D- d/ w3 ~: N  P2 ]对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。
. _% l1 o) V/ P3 l4 U9 b" h滇-微密观照(473978037) 20:53:43* b, G) I, s4 |8 z
桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪; k% D# [: u& w0 c4 }/ |* m* A
滇-微密观照(473978037) 20:54:37! Y, {$ g. v! H5 p% a
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）( ?/ P& P0 a6 ~& k
滇-微密观照(473978037) 20:55:467 }* a: o" m% u9 G& e
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。0 A+ b/ n' }/ i8 [& u: P: }
滇-微密观照(473978037) 20:56:23- Z# q8 s: L9 J0 Z
灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。# o+ |' Y/ o' W1 K5 D( V+ U
滇-微密观照(473978037) 20:57:04- N( @( q6 ~  J1 d0 l
服药效果：
5 H1 G" C0 e: O0 }6 N滇-微密观照(473978037) 20:57:30' @6 V6 [' {1 o7 V% a# I+ N
睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。( \. ~# K9 M9 }" `* u# v3 s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56
3 z0 _7 i* _7 M滇-微密观照(473978037) 20:58:41
: F7 w2 |* ]6 ?, b- I' y- I9 ^后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。  d. W# P  N5 l1 \2 Z
滇-微密观照(473978037) 20:59:03
' e5 ?5 D; A# b7 B! K% L1 ?" z6 M复习一下桂枝汤煎服法：7 j: m7 C! r, ^. \2 i- U+ `
滇-微密观照(473978037) 20:59:40
6 }) m" e% }: ?7 `1 ?上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力
9 ?1 ?0 e) B: L* ~0 v滇-微密观照(473978037) 20:59:58+ ~  M  v+ F+ m2 w. Z
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；
9 @$ _% D* o3 H5 p8 ]% e滇-微密观照(473978037) 21:00:15. c3 O- y  P$ d$ Z2 r2 O4 @4 t
不可令如水流离，病必不除。
* R0 p( q6 s" q( ?滇-微密观照(473978037) 21:00:319 H( M; u: T# j/ p
若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
/ V/ N. I' Q* N7 R滇-微密观照(473978037) 21:00:47
: i( O& s8 i2 E1 \若不汗，更服，根据前法；" n6 m5 v- `. K6 T# ?1 i" [. q3 D* W
滇-微密观照(473978037) 21:01:40: _" s/ k) {8 N
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
4 s. }6 m4 X3 A5 T闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10
! N" P. y6 p7 j3 N$ \: o % T+ J: _+ O6 F) N8 k$ N' Z3 ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
) ~4 K: T, o% T& c* O滇-微密观照(473978037) 21:02:47' B9 W# v8 D; q/ j. x& H7 T. P
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；
4 R1 m. w% ?2 C) N滇-微密观照(473978037) 21:03:02
$ p  m/ Q5 Q5 J7 y; I0 n+ [若汗不出，乃服至二、三剂。
$ q% ?' Q1 X9 z1 T0 C滇-微密观照(473978037) 21:03:176 H( e8 d% i& x
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。8 `5 p5 f0 r# [; s1 q3 t/ I, A
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41+ b  Z, e5 _# S9 T6 c- d* t0 g
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
* m& j4 P" {% E' F/ r# W+ z从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！& o  c' M) l' _. M3 }
滇-微密观照(473978037) 21:06:04
6 o2 W$ Z* W: K煎药服药法之细微！
0 m2 `% ^: D8 y, h. g滇-微密观照(473978037) 21:06:19
8 T* S( L- S( x6 T一般不到趴下之时，难做到的！
# O- K: I/ e1 D7 G滇-微密观照(473978037) 21:07:39
4 k- I& F) r. V+ }: Y; G现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
4 t5 A: L1 K+ N( [$ u! K" v6 ~+ l! b滇-微密观照(473978037) 21:08:34
6 \* s5 o0 C* J/ M$ ?' [/ R有的还要与朋友亲热聚会！
" W+ u* {* X! |, M; c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
3 ^2 K5 t' z; `) }, Q滇-微密观照(473978037) 21:11:44
# M7 ~1 r7 W" N医者甘草大枣生姜补津唯恐不及% y) E* y& P% f
滇-微密观照(473978037) 21:11:561 s8 n# m6 d" Q7 o* i
《神家本草》==《神农本草经》6 ]3 U% y- X8 Q& w1 X
滇-微密观照(473978037) 21:13:33
& A( `. c3 K1 t服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
: d2 {/ ~) L9 V6 G无言！真不晓得啥时能好！
, ^! r5 w- h6 R( K; C* X5 {1 ^& }滇-微密观照(473978037) 21:14:30
1 L7 c+ }( F9 S4 |4 I讲完了，谢谢大家！
2 r0 B2 D. V2 l( n; U! i5 H闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
, C+ r5 D" w0 X; N1 I$ X+ ^谢谢晴风转发7 u4 Z' f* O/ l. P
* H5 i5 B; U9 H5 E
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
5 g( \, _, K8 z, u. g不客气，该谢谢老师讲课   : K# Q: b/ m# k. k7 Y
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36. ^  b# a! M) V/ l
- d9 O) Z) |: X. \3 x; l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13* Q3 ]+ y# m& Q2 ~5 H* Q' {( y
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17; P. h- j$ O1 ?6 ?5 }) A' S2 W
微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？1 h: q$ s6 W* x
滇-微密观照(473978037) 21:20:57+ Z' x( F; g+ W8 r! P
按理可以
4 ?2 S' D1 O9 E滇-微密观照(473978037) 21:22:07% P1 e# x5 h$ }- g
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！- l# L; n. q6 ^* S
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
' B7 f. g' r( E0 J滇-微密观照(473978037) 21:22:56+ o/ A: U* F1 U$ I# a
甚或至要变方！
$ H2 c. `* m( M  f滇-微密观照(473978037) 21:23:40
: B4 ~  D( h& I. O3 {至少会用到柴胡桂枝汤才能好！1 H6 d/ k7 s( v0 s8 e, u
滇-微密观照(473978037) 21:25:014 y7 }; r$ c+ P( s/ B
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！  a5 b  X% q0 ^  G/ }) ]
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
4 C5 C9 o- h2 S" _7 @滇-微密观照(473978037) 21:25:36
" r" x' A8 n* C2 D; ?, Y难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！
. @4 x" z8 V7 D( c& k6 F% I* i0 {8 C冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45) B1 q- G) E: {, G0 ~: v
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧! y# r* a# c% g' J4 d  Z1 T
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34/ K0 ?2 E8 M3 V, v( }
重在营
+ r; T) `1 r; l  t冀沧州-张善载(972994131) 21:32:01. }# @. x+ J/ J, H) d3 }
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
4 e5 b3 i3 h7 v, E# e冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
$ }, [* V$ ^, F4 w" V8 z$ w6 a和到一起就用发汗法解决，
, y7 u1 H* W; x滇-微密观照(473978037) 21:33:23
  g+ i% v: `6 K3 o' N( Y嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！. I5 O& V9 Y8 E! P0 l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
# S0 u8 }% w* C) y3 a. F冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
* r* H+ a: F5 P: G师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢
: D" p8 _0 X- E; a滇-微密观照(473978037) 21:36:03
( U4 G! o' ~5 F, o: j  b黄，有点萎暗，但不甚！2 t! P* d4 @4 W: h* x7 `
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
& J8 m) i  i# t  Y9 y谢谢师兄，
( d& v  F+ g+ \% k7 G" n: H& b7 M& X/ i
* Y0 Q3 C( N2 x! c9 v, V9 B
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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