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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09* e4 U% s9 j# Q, J4 J4 @5 |
大家晚上好3 S4 o# ]9 e: o5 @! U7 v$ r3 `- t7 C
滇-微密观照(473978037) 20:04:41
( h7 {; y$ u% K/ c5 Z  C今晚与大家分享一简单病案：
& k; H6 G# Z: K$ w7 G, a! K, c滇-微密观照(473978037) 20:05:312 _2 S1 D: A0 L! W5 X
2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。
  k" u# M; ]- i. Y8 z滇-微密观照(473978037) 20:06:38% O( n7 ?) A0 I7 @9 |
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
! e8 f7 f! j" H, m0 b1 h滇-微密观照(473978037) 20:07:119 M3 f2 r) g' Q# \; V3 h
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！# @! D" C& f0 U6 w9 S" b6 i( e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
1 I7 T% P9 b8 E7 z, v0 z滇-微密观照(473978037) 20:08:11# j+ [5 j0 |& w: U! @+ c9 ]. s- g
素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
% x7 J/ m8 b/ `/ {+ h7 f' q滇-微密观照(473978037) 20:09:20
* H" ]( @; V2 Q现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）2 n+ n. T" ^( @) R9 U
舌质可苔薄白多津，
, u$ W9 r! Z" S, C脉缓细象中取得关尺略弦。
9 }  d- c- ?9 r( Z滇-微密观照(473978037) 20:10:150 s# t% \( ~! V& J' c! o8 M
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）5 o) F  e0 f6 F* K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43  L& I4 T5 b% V( \
滇-微密观照(473978037) 20:10:39
6 P) J* f% I5 Y症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！6 J4 Q. s4 y$ k8 X
滇-微密观照(473978037) 20:12:111 ^9 L" s7 G! D& B' Z
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！  d8 S8 z, I! G, l
滇-微密观照(473978037) 20:12:31
( Y0 ]# g1 m2 b6 H$ H- ]处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；  T# L2 N' D4 Z% z0 v7 _; u
滇-微密观照(473978037) 20:12:576 Q/ u3 c, `" C9 F0 D+ j
药：
' M$ W$ X2 ]6 Y# t6 |白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
9 B- E( j8 `% `% U4 G; w6 ^滇-微密观照(473978037) 20:13:39
  O7 m5 y! C5 ]* |* D# y医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！
/ b& h: Q, }4 y0 P, L川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04
3 I  c9 @+ h. E+ F3 Y/ q" H) _4 y滇-微密观照(473978037) 20:13:59
+ Z" f$ H, J+ {1 h1 e3 L6 Z7 _# F六纲条文：
# |! e. I7 u  Y$ k  ~鲁-张景(1194531030) 20:14:11
! ]3 t( R7 j* x+ Z* j4 R( J
  r! u" [2 y; M% b- Z/ Y滇-微密观照(473978037) 20:14:26% i- _9 s; k% s  n- @5 E5 ]' J
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）
- k6 y  [, m$ S' c* l8 U滇-微密观照(473978037) 20:15:28
0 m6 F2 H6 _/ L# d* ^卧床则适——寐象！; Y6 o2 d( ]& V8 G; v7 s/ A' `
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
( D  O  ]5 o5 Q% g/ W- X少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）$ M0 T& q2 x$ w7 k4 w8 c/ Q% w, {
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57( }3 i/ ^5 C+ s* M/ c
滇-微密观照(473978037) 20:17:39: \! J& u+ A, b/ T* j! m( U7 z
（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）
5 A- A9 e% q/ S7 r9 f' l滇-微密观照(473978037) 20:18:57
0 I  z( z' D0 D& {8 Q. e/ W五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）
# A* u; j% S2 U' s2 i! N5 P; P滇-微密观照(473978037) 20:20:58
/ j6 B5 \; u% X& D4 L- q便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）
1 W: u, q8 h+ i7 j滇-微密观照(473978037) 20:21:53
) b2 B7 ^: T" v+ I) |少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
1 G: ?3 P0 K  x滇-微密观照(473978037) 20:22:37
& @% v4 G) d" \7 l3 g相关方剂条文：
/ k& h" a4 q; J$ n& |4 K. C滇-微密观照(473978037) 20:22:57
+ A1 f, g: V7 O* C# `少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）
3 d6 {' M8 q7 p$ g滇-微密观照(473978037) 20:23:18
& [$ T4 z( ]+ E' N) L" z+ i少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）0 }1 G' n* Q5 w6 j6 e
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
" j' G; U) ^% P  B2 k' u滇-微密观照(473978037) 20:25:24
+ R' \. n$ ^6 D& C' Y少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
/ D' F* E2 Y) ?: @滇-微密观照(473978037) 20:26:033 X) T0 h% w# h' |/ S8 K# W
少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）) Y7 T' z$ p; a; _6 `$ C
滇-微密观照(473978037) 20:26:30
4 L1 J  W, @5 v% Z: H+ I少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）
) |, R& ]! O( G+ w5 F滇-微密观照(473978037) 20:26:46" e$ ?( W5 N! ?, Y
纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！& S! j. J& q/ |* k/ w; ~
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59  g4 @8 Z* X& q* G- _9 t9 q
滇-微密观照(473978037) 20:27:237 f& P  x: m- @* @- Z& V4 Z
对对症——对症（对证）& L6 [" s& {( q! o8 N; F+ ?1 k; I
滇-微密观照(473978037) 20:28:04" |# p6 r# q/ K( _( B9 i
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）& A; b  M% G1 c. V/ ?+ y( k
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
0 Y/ q/ k3 `) M: h脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗" B9 m) w" [+ H- C
滇-微密观照(473978037) 20:29:32% v! O3 T! ?6 F
不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，7 k3 a- P! P2 G
滇-微密观照(473978037) 20:30:46
( y) H- T% ^& v" Q3 c6 F% \, {, O更不能麻黄汤类汗！2 m  T6 s: T: Z0 L& V% W) B% z1 b8 d. A
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
7 R1 O! l2 N/ {+ b0 x9 C; t邪在表，不从汗走，邪无从出！+ e) O) q, a! n" w0 l( V% K
滇-微密观照(473978037) 20:31:36+ O  ^4 o$ R# ]; U5 n/ s
无汗，桂枝附子似不全对症！
# O3 _+ z5 @$ t& p0 c4 y滇-微密观照(473978037) 20:31:57. s2 L; O0 s- {" g* y8 h- V. Z
想到桂枝汤——. ]( M0 L+ m. C' |
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11
2 S( p0 `  i2 s滇-微密观照(473978037) 20:32:27  Z- D0 c# B, ^# B
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
, t5 k1 [5 `- A/ h6 J, K5 ?滇-微密观照(473978037) 20:32:55; _1 m, M1 _* p! ^* U3 q) D
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）8 k3 f( e5 k2 @' P# q2 \2 w
滇-微密观照(473978037) 20:33:109 e' n  m$ [7 g% Y4 S8 d
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
) q, M) M) v8 I滇-微密观照(473978037) 20:34:01
! e& H) k9 j( N1 Q( q: }0 r1 f刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！
; h" O% m: u9 D滇-微密观照(473978037) 20:35:03
9 y; N5 E. O% e' s& Y" _太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；& C# b7 |, Z7 Z  {9 _. [2 `/ `
滇-微密观照(473978037) 20:35:22
. h4 E( l0 o1 F) H刘师北京培训曰高级换药法：
# V5 |; F/ R; s. ]! C4 s滇-微密观照(473978037) 20:35:49% E( c  N' Q1 H2 e, `3 N! Q( W
高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）" B/ K( Q) ?, \* U
桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12; L  @* v9 y0 o" z  T9 E
" N& y% t) l" a, i2 J
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
6 H/ A, L7 Y# A" M% e滇-微密观照(473978037) 20:36:156 N. s( j/ X( D. H* r+ @( o
又：
0 V* R5 H% I* v) d《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）. b9 \0 \# _6 u% [
滇-微密观照(473978037) 20:36:384 }4 y9 b- V3 F$ A4 q
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311% S' A% E0 Z1 N& ~0 I/ ?; ~# C5 y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46! S: b, X6 z0 ~
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
3 i/ C0 a8 Y0 h: B& N- o" k9 L* w经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！
% ?- B  m& o* _- H' k滇-微密观照(473978037) 20:37:292 e1 X7 E0 P! R
刘师曰：
- U, }9 z/ }, B9 t9 K1 ^! Y滇-微密观照(473978037) 20:37:49
$ _4 p8 Z8 h, U9 {( Y, F（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
9 K+ `+ Z  o0 M- x滇-微密观照(473978037) 20:38:43
0 D4 k6 a2 M. e! [0 R药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。
5 @0 P  h: t; d9 l% H3 z滇-微密观照(473978037) 20:39:10% S: l% L) n* v& e2 ^' a
规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
5 C& y; f3 o6 P( t! x! b$ L/ u$ [滇-微密观照(473978037) 20:39:332 ~& M& Z+ ^/ {5 g
症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！
( X% d9 Q/ S! J, H4 _: @滇-微密观照(473978037) 20:40:16
( s" u, _2 J% R$ C因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！7 Z' L. q5 M% `$ c
滇-微密观照(473978037) 20:40:49
7 S/ T& X4 s! Y有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。0 @# \1 n4 ]4 e4 \
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57+ n. p. ]; u% V
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
$ d/ ?/ r5 o6 \1 d# ]1 p- o1 w. J+ N临床是一过，具体疗效不得而知！- K& p0 J: F1 J0 C
滇-微密观照(473978037) 20:43:006 A! u1 o. [6 D# k* h; Z3 `, v" L
我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
6 X" w1 P1 [& Y6 @6 A) J+ e  F滇-微密观照(473978037) 20:43:15) C% v7 j* {' _1 I
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！
& Y' E' j! R: D& w( \7 S& U3 _滇-微密观照(473978037) 20:44:56
+ ^) d! r& G* T4 w9 O& Y觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！
+ [1 d2 y+ x8 ^川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
& V+ }) O" J3 g: }滇-微密观照(473978037) 20:45:54$ U8 {! a# V/ |) q6 X% a( i
而不轻易多一味药何况两味！6 Q: L; y: L0 Y
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
/ Y7 D6 `& [% D6 L刘师药症曰：: P- F4 B/ I$ P# o8 z% o# D
滇-微密观照(473978037) 20:46:35
2 p* P5 n* M6 w2 V+ J# c% F, |% ]白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。- l1 M, g( ^/ C, q
滇-微密观照(473978037) 20:46:48
& M! n2 b+ _( T8 D+ T入少阴，太阴、劂阴。2 h2 f$ }& D4 V, x# Y& M
滇-微密观照(473978037) 20:47:11
3 n3 ~  s  @- f) x3 T药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；
! r( p# H/ v: F. C  ^滇-微密观照(473978037) 20:47:31
' `$ Q( Z' A% }4 B是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。
4 a, K3 P3 D5 b4 R9 F0 y9 c9 y  P5 c) T滇-微密观照(473978037) 20:48:25
/ Y" H( J! U1 o, U' u  l: \此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热, f, m4 C2 b4 z0 L# O, b. t. F
滇-微密观照(473978037) 20:49:08
8 d* ~0 u" ~8 U内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；
: n  J' \. c/ g/ U% B滇-微密观照(473978037) 20:49:27
- f6 }3 ^. F$ I1 i7 T内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！
) ?; \; c. h) S5 R. f: J滇-微密观照(473978037) 20:49:487 ]& K; D) z# J! {# ^
藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。
8 Z2 |9 R5 c* q4 _3 U5 I' w滇-微密观照(473978037) 20:50:26) `+ {* }9 V# O& X- v3 r
入少阴太阴。" a& O7 F  l) T- i" R+ O) {6 U. \
滇-微密观照(473978037) 20:50:51
  t# W8 h9 S* i# E$ M药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》
3 E$ H0 y4 l8 b川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12# m( x, }$ H5 }
滇-微密观照(473978037) 20:51:123 A& b0 c8 G1 W4 G+ n. [
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
5 g" @) t6 s  f8 w滇-微密观照(473978037) 20:52:07
1 s; Q' [0 x/ A, |8 Y' K# O+ ~* ~白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）2 }* I, i( U/ v
滇-微密观照(473978037) 20:53:060 ^4 v  O" H& A- D4 @$ w& M
对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。; `; g: o/ n6 H/ ^: \; _3 R$ d* Z
滇-微密观照(473978037) 20:53:43
0 @' {& K( y1 |8 B桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪& x! ~# K6 x8 {9 v% t: D) P
滇-微密观照(473978037) 20:54:37
$ Y2 S( w5 Q2 {0 _( ]: I" b: z生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）: Q# H3 o0 I" w/ Z7 [5 p
滇-微密观照(473978037) 20:55:461 n% ~! W7 F% S
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。- x# `# [; J) |2 u# Z' `% s
滇-微密观照(473978037) 20:56:23( Y9 u: \) V3 {! ^8 ^+ P( ?. B
灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。. \* r' x% D7 j, k8 O/ n
滇-微密观照(473978037) 20:57:04; L8 F( U* x& ~4 R& S3 L! y/ K
服药效果：
8 P, ?5 T* m4 E# R滇-微密观照(473978037) 20:57:30
, [8 ~/ j7 Y) y0 c5 c" u睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
" I$ H) {) K5 W# B& t川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:567 ]- T& @! e/ y0 X
滇-微密观照(473978037) 20:58:41
# T7 ?4 C( _" h& M$ O后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。
2 @6 G! k0 \9 B2 ]8 b' I# a( h滇-微密观照(473978037) 20:59:03
% i* w3 @0 p1 ^8 }9 H9 R/ G) Y复习一下桂枝汤煎服法：. A8 z# V0 S$ R8 P- M( i
滇-微密观照(473978037) 20:59:40/ `$ k3 X3 [) f5 w
上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力
/ A8 E7 z. A! G$ y' t/ c% K滇-微密观照(473978037) 20:59:58( c/ K3 [. X9 I
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；
* i& f; H9 f9 v9 B8 e滇-微密观照(473978037) 21:00:153 R9 f0 i5 X5 h1 r9 L) s7 ~7 H
不可令如水流离，病必不除。* a! w0 c+ U3 _4 R& U) ^) g
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
/ o+ Q* Q, r) h' x' z6 f4 o9 i* o若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
, B# B" Q  j( I1 k# f! ?滇-微密观照(473978037) 21:00:47
5 f# L. }0 g/ t# o& @- D若不汗，更服，根据前法；
. I- T0 x: j! b; T) t  r滇-微密观照(473978037) 21:01:40! k# ~3 ^. F1 e& T& D# R
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。- I  z- P4 o1 b0 k* O% O# x* H
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10+ r" {; i: e( u
, Q& V+ x6 K* L( Z3 K0 s
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24! R3 @7 Y, Y* e; M" m( p
滇-微密观照(473978037) 21:02:47
6 n, ^( t' N' n, ~8 F, N8 ^1 t# T若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；2 _  a) r9 Z% \1 d' w# f4 E7 q( @! |* z
滇-微密观照(473978037) 21:03:02
! o. y: E6 p& Z. z+ d8 _若汗不出，乃服至二、三剂。3 k& b! S- x6 {! K& ]# D
滇-微密观照(473978037) 21:03:17% n3 A% Z0 @& _. ~  H8 M- o9 T
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。
# D+ Z  M0 I4 G# N# o川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:416 P, r0 M- d' x  W
滇-微密观照(473978037) 21:04:14
2 A* l% C) h5 X% C; j4 K! f从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！' R6 G" l9 t( P
滇-微密观照(473978037) 21:06:04
3 T1 }: g2 f! T( v9 v煎药服药法之细微！7 }# _# z7 }4 q! `% H8 c
滇-微密观照(473978037) 21:06:19
3 i! l, ~, a5 A5 m一般不到趴下之时，难做到的！
1 u  M/ M7 w. \2 ?滇-微密观照(473978037) 21:07:39
' {' H' E4 v, z' i& c现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
8 k; A+ y/ Q& R  z( |$ L滇-微密观照(473978037) 21:08:34  U: i1 y* y1 D- h
有的还要与朋友亲热聚会！
! F, A/ C- P+ R8 Z: J川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
5 _$ Z0 N1 T# h! o6 v' R5 \  ^1 [滇-微密观照(473978037) 21:11:44
8 A  M; k) u  K: s0 q医者甘草大枣生姜补津唯恐不及1 O& F& ~2 G! ]9 w, S) n
滇-微密观照(473978037) 21:11:56: u/ y2 k6 T5 w* t* ?# R, N7 N9 i
《神家本草》==《神农本草经》6 e, l  A1 |% x8 p) _) p" b% x
滇-微密观照(473978037) 21:13:33" {6 L# F: k$ p7 U, Q4 n7 \  f
服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
" Y/ f2 _1 Q( V% t' L无言！真不晓得啥时能好！8 _) A5 [& Q  a  H+ V8 V) \
滇-微密观照(473978037) 21:14:30
4 U+ k/ X$ O* n. y! x1 s讲完了，谢谢大家！% @, d& [% |; t, c) a, O8 T3 a* H
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:036 ~* S3 h* F% O( i) b8 R) n
谢谢晴风转发
1 H9 L8 q# e6 H' f+ a1 \
0 E" X. d8 U6 _5 @川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00; u/ R& v" ~, Y& u, ?
不客气，该谢谢老师讲课   
7 h- H* n% c2 W7 H9 T粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36# C3 ]& |. b, p% B. o; p

* d% I2 f6 Y! l2 y川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:136 O6 x& A8 p- N. |2 i9 }
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17( U+ ]3 y( Z8 G  \( B5 A
微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？
+ p( l+ C9 E* P2 A; j, i  ]滇-微密观照(473978037) 21:20:57+ B  J( u5 X( m* x4 W# p
按理可以
& U8 ~: d5 t# ?' I# C$ z滇-微密观照(473978037) 21:22:07# w! F; Y! y8 T9 t' L3 d6 n* X
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！1 J6 X; \5 _0 K- H+ N
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27& @$ y+ V. V9 ~. q
滇-微密观照(473978037) 21:22:56# R: p: a1 H! r
甚或至要变方！
. E7 F1 ]/ B+ b; ]+ r. P- p9 d1 D滇-微密观照(473978037) 21:23:40
$ n) R& D' \+ i3 y* k5 b8 Q) S至少会用到柴胡桂枝汤才能好！
5 l1 [, a" T" A滇-微密观照(473978037) 21:25:01
' H# Y" |0 Z: v7 ]: {" n以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！
: X" U& f( m" i4 A) K川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:380 \% f& ^* c4 v4 t( M1 m: N1 @
滇-微密观照(473978037) 21:25:36/ x* L& c4 O( o. N. n! c4 }( x# S
难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！
5 b2 B; X4 \8 x( J冀沧州-张善载(972994131) 21:29:45
* H# u1 I  t( N! @. v# R头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧
- G/ Q& i& i2 P6 t: C% M# o& q! Y鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
* ]" f+ l4 l& [重在营& q9 a; D/ A6 ^) H% C9 l" m
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:012 }0 ]; G/ Y6 L* Q5 w8 X
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
) Y0 p# i4 r. E# t4 ^% N, t/ Q: U冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36
, t3 s4 I: L+ S1 w和到一起就用发汗法解决，6 b1 s1 C0 M. W# w( [% t! z. z$ |
滇-微密观照(473978037) 21:33:23* O, J5 f* g, g0 [2 c. D4 Z. I/ m% v
嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！: {0 a; e" V3 f0 p" i
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04" \: {1 }+ u* A+ C$ z1 j/ i
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04) \. a, p6 `4 e
师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢' v& t+ E! w+ q2 o
滇-微密观照(473978037) 21:36:03
6 S% V0 i" f* U# k黄，有点萎暗，但不甚！& q3 \8 I" ~6 x- h
冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18: u' N3 `7 _( `& c/ P
谢谢师兄，
3 h" E& _7 ?( a! `% M" p/ L& }/ Y6 P$ l, X& t+ t
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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