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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:093 p& `6 c% _- g) `) O. e* [
大家晚上好
2 A$ s- N$ ~% ]& Q滇-微密观照(473978037) 20:04:410 w% @6 K  u( F  d: ?# v9 W
今晚与大家分享一简单病案：  d/ [8 {% e5 A% J
滇-微密观照(473978037) 20:05:31: {( D% b& W6 D* k' L& v/ x2 M1 z
2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。1 ]- o# E/ z) ?" e
滇-微密观照(473978037) 20:06:38
. s4 i' V2 a, {8 _病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。8 Q$ X8 w4 {5 J4 a( f) l/ r# S
滇-微密观照(473978037) 20:07:11. {/ i6 N( t1 d+ u! }9 \; l
曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！* ~3 G, `& J4 \! \! e* G
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:42
& @6 A8 C. z9 o9 ]& J1 K滇-微密观照(473978037) 20:08:11
8 g2 u! `+ V2 U4 Q素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
- ^8 v, s5 m3 b4 f. B6 S# M& @滇-微密观照(473978037) 20:09:20
: ~9 z( ^. k3 \; p3 O7 N6 W5 f现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）
/ [  T6 x5 u  s舌质可苔薄白多津，  T/ A7 i+ o' ^# P, I, [/ j; B
脉缓细象中取得关尺略弦。
* v  u2 I, u% A1 E2 q% {滇-微密观照(473978037) 20:10:15& U$ h; `$ X5 C3 O5 f+ O
注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）
1 r# {2 E* b4 h$ S川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
9 s0 O  K/ {; C. C" L滇-微密观照(473978037) 20:10:39
* p' }4 h2 q. U) R3 M症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！* \$ R# |8 a% j9 A1 l3 x& g6 T
滇-微密观照(473978037) 20:12:11
2 s$ o* l; G+ @& O" V0 `" K辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！+ I1 T5 m+ B# q! f  C2 C
滇-微密观照(473978037) 20:12:31
, X" p% q& ?9 ]5 u0 ?. @处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；( d/ ]9 H9 u$ G# C: l( c. N" K
滇-微密观照(473978037) 20:12:57: L  ], u* i# B: h1 H+ F
药：9 a6 V1 o1 x3 j
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
4 L& q# `+ s/ R# y2 C$ H滇-微密观照(473978037) 20:13:399 F1 N7 `# J0 A
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！8 t& m% i/ p$ L" l
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04- }" e: w1 h) ]" m9 r
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
: y9 `- X6 n$ ^六纲条文：, l9 I- C5 I* x& L; v, r6 |
鲁-张景(1194531030) 20:14:11& `7 D7 z7 Q+ n: @

1 u  R( j) u1 o% R: j. P滇-微密观照(473978037) 20:14:26
" b3 e+ B; Y& T$ \$ w6 j5 z少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）$ c4 P: S2 |4 y6 m( B9 Q
滇-微密观照(473978037) 20:15:28% q" d$ y1 }, q) P: w/ X
卧床则适——寐象！
! w. V$ e' M+ l* A0 s滇-微密观照(473978037) 20:16:060 w  Q( J/ {- H- r& z/ g# S' O( b
少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）
! d/ ]# @1 N; o, a川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:57) h7 L& ?* K$ @- Q: x. L
滇-微密观照(473978037) 20:17:396 v4 [8 J& e+ R' C& v2 J4 @
（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）" O2 Q4 Y6 ~+ L5 v3 h7 e) Y% a. a
滇-微密观照(473978037) 20:18:57; L" o: y9 d% G, N0 h# f
五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）3 d* o- Q4 M5 q" d9 v
滇-微密观照(473978037) 20:20:58$ j! x7 D) f4 W0 M6 q
便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）4 H# U* M* {9 F1 B  r
滇-微密观照(473978037) 20:21:53
: V- w' J+ O9 f6 ^少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
% Q* m( g3 ]1 A) S6 ^滇-微密观照(473978037) 20:22:37! g$ B* K) F; z: C6 G
相关方剂条文：1 R1 i, a, r- T' B5 M- B
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
) D, Z: x* I9 P. ^+ T8 {7 Z9 C& p少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）
0 Y" f4 ?0 V, e! ^& ]+ \- J滇-微密观照(473978037) 20:23:18
' m, S- z2 V1 ~少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）% m6 ^4 w, y6 f  E# v, u
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
: c& L' ]4 ?" k1 @( l3 W9 B% N  Y$ ^滇-微密观照(473978037) 20:25:243 [6 |* B% ^5 ~! x/ b5 |
少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
; V( O0 d$ f9 j3 Z% ^7 }滇-微密观照(473978037) 20:26:03. M. o$ u- Z  L6 Y7 t8 x
少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）* {$ O6 j7 }9 T5 T
滇-微密观照(473978037) 20:26:300 }% _# ~9 }. }" d  K: e
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）* ^/ E! L7 r6 Y  y5 N% ~
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
: r6 t! f7 r) B: w& u纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！* {# D: h% K9 M$ C
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:599 F. z  \# M; w5 Q' B
滇-微密观照(473978037) 20:27:23' B; z" C4 x3 V5 ?
对对症——对症（对证）
6 k" p3 \! ~$ M7 G8 t+ O滇-微密观照(473978037) 20:28:04
+ g( |% x  ]! N少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）
3 p- S) _9 e" l7 w* N滇-微密观照(473978037) 20:28:598 S7 b  Q: ]+ E5 q9 \0 O2 k; ^9 c
脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗1 `2 ^7 r  _/ ^* R  ]
滇-微密观照(473978037) 20:29:32
  q( d0 l3 k( o/ {* t! ~不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，% A/ c5 ]" Y" ]8 }9 a) Z) L0 y1 f
滇-微密观照(473978037) 20:30:46  i: S% M# u$ l! n& L
更不能麻黄汤类汗！
6 `' Q" K* ]  ?* ^: Z5 K! f滇-微密观照(473978037) 20:31:15" T3 Y. l) |( o4 c0 o
邪在表，不从汗走，邪无从出！
$ z1 W& A% G  k6 F( L滇-微密观照(473978037) 20:31:365 n; r7 z1 y  C( @
无汗，桂枝附子似不全对症！
4 J' F) L- B- Q' _* l6 k滇-微密观照(473978037) 20:31:57; |% b+ @0 k/ {& B0 @
想到桂枝汤——
. D5 _" f8 L7 z% u! u  g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:11, l1 P6 w0 ]# p! K* }
滇-微密观照(473978037) 20:32:27
: b. i3 Y% J" z/ U  j/ g血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；
; ~6 S/ n" T/ e' E8 t滇-微密观照(473978037) 20:32:55* d5 b1 R/ f( ?( G
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）/ z1 G' F% `- B. M: \4 f
滇-微密观照(473978037) 20:33:10
9 x4 G# R4 n& V1 ^+ V若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
6 b7 h8 a$ ^* |! b1 w% N滇-微密观照(473978037) 20:34:01( R6 `7 c' T+ E* e9 p- P
刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！0 Q3 s0 t' S1 x( b5 n3 v
滇-微密观照(473978037) 20:35:03
" h8 p$ K  s2 M/ e5 k) h太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；* y5 C* j3 Q5 H; L: ?4 x
滇-微密观照(473978037) 20:35:224 r+ w* {* b* J% s) x9 G6 O  `
刘师北京培训曰高级换药法：+ Z: z( z* I1 t0 c- V$ H5 k
滇-微密观照(473978037) 20:35:49
, x$ O8 `0 y7 D3 {5 k; S8 Z* N2 R3 T6 o高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
$ z3 t- H  G. d. ^/ }桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
5 C8 m; z2 j* R( Q! a5 K0 M0 Q
# j8 I/ I. Y! }川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23
, q4 C: Y/ e$ Z! Z" ~滇-微密观照(473978037) 20:36:15
% s* S; `. B8 H又：
; M/ }6 q: T3 V0 P/ q# X+ }《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）' U+ w" C  b% P" Y- R$ m0 h
滇-微密观照(473978037) 20:36:38# [  u* o" @/ o' ^8 x- S) F
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》3110 K7 p3 l1 @% S4 I( V1 a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46/ ]0 S6 E, H) ]( \7 Y3 x  B/ x4 ^
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
# W; x1 r: W8 Y2 P经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！
6 E7 L+ m/ I4 Z( k0 j滇-微密观照(473978037) 20:37:29/ f' q. I& O- x6 }. y
刘师曰：
' b% s1 z5 @6 l0 n0 O/ O2 p滇-微密观照(473978037) 20:37:497 H  ~" ~0 s% y
（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。6 P! H1 L8 z/ I
滇-微密观照(473978037) 20:38:43) c" K  Y( ]4 V, j
药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。8 f# f6 O; q6 \! s, Q) C6 b
滇-微密观照(473978037) 20:39:10
! l, f* Q4 |* Z4 s; ~规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）6 g1 O6 t. m( a: R
滇-微密观照(473978037) 20:39:338 X- E/ I7 z1 \9 t
症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！
( H% A8 f. N6 q' Z( A) a5 S滇-微密观照(473978037) 20:40:16( k; F4 l: _8 I
因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！
, P" p! D: b0 s: N! O滇-微密观照(473978037) 20:40:49
! [6 S+ }: g" o! r( A3 G& ]有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。8 D: I4 Y/ C- M- [
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:571 Q9 m. ~8 H* p% Q+ |! `
滇-微密观照(473978037) 20:42:39
% T/ x7 x( Z* C0 F: ?- H0 A3 J临床是一过，具体疗效不得而知！
. y( r8 Q2 V# E滇-微密观照(473978037) 20:43:00+ M! b7 X: y( I1 W# h- o7 X8 p
我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！
( l, m3 K4 u  H6 @9 y滇-微密观照(473978037) 20:43:154 _0 e/ T- C8 V' l% f3 v; L; A
桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！
% U# l4 w6 C$ x0 i+ u  _滇-微密观照(473978037) 20:44:56
7 q: B' N$ b0 y" ^: N3 o2 I觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！" N4 {  z+ e" x# C" x
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02
/ m9 t1 V- D  [8 ^滇-微密观照(473978037) 20:45:54: [* k. a' y( Y% q: d
而不轻易多一味药何况两味！+ q6 q8 Z8 k9 h2 C* F" f
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
+ g9 Y& d, |! x) y/ F' A3 O刘师药症曰：
( i/ g6 z! P$ h! Z) a$ n滇-微密观照(473978037) 20:46:35
) x# e0 g2 \" L1 ~白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。0 \" K; c& @6 m. O) ]
滇-微密观照(473978037) 20:46:48" I) r& ^+ t& B
入少阴，太阴、劂阴。3 Z" [: x. p$ G8 _8 T  Z
滇-微密观照(473978037) 20:47:111 H$ H0 F% z+ J; U4 y
药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；8 a2 A/ E5 Z* @
滇-微密观照(473978037) 20:47:310 R- A. M6 t+ X4 r8 X. G
是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。3 k. `* D% X5 t
滇-微密观照(473978037) 20:48:25
. y  X5 b; [+ S7 H% J( j此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热) J9 J! d+ d% F; ~: R
滇-微密观照(473978037) 20:49:08" u9 W4 g3 e$ }* n- K2 V
内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；
6 Z  d( R/ ?$ Q& r1 M* j( L滇-微密观照(473978037) 20:49:278 ~# w, I6 X& e% y& h6 A2 |
内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！
2 P2 v* Y! U) \: k0 r滇-微密观照(473978037) 20:49:48
* r3 A' _0 C) D( d8 N藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。
7 N3 @& ?9 T9 _) ~; {8 @( M& V滇-微密观照(473978037) 20:50:26& h, f, Q+ e) n9 r: L" W
入少阴太阴。6 x1 W: @* f) [
滇-微密观照(473978037) 20:50:51* K- ~; w. \' W$ L: w
药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》% ~5 W% z2 Z) h- K; k1 Y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
9 P2 N7 p2 W3 q( H5 T- r滇-微密观照(473978037) 20:51:124 D' S/ |  ~4 [) r8 k
藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
, {' v3 O: n, n: `滇-微密观照(473978037) 20:52:074 `/ c0 r; n* g% E( a5 g  ^
白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）
! A$ P9 \. E8 Q滇-微密观照(473978037) 20:53:065 B4 F9 J  o0 l: v9 V& X* A
对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。
) P7 m3 k7 D0 b. r滇-微密观照(473978037) 20:53:43
% q  ]7 i3 X5 a  U- J$ N, D( R桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪# e7 {" i# L' s/ v: Z
滇-微密观照(473978037) 20:54:37; f! b; S+ r# x5 z* ], C. ?: n
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）
. q( v0 O0 i9 o5 H滇-微密观照(473978037) 20:55:46% {1 ^& T3 M- {5 E) I! ~
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。& c7 f& ~/ A5 r# N: y' a% v: d
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
1 W1 l4 a; M0 b0 ], W灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。& Y6 S8 S& P3 o' X1 Z% x8 Q
滇-微密观照(473978037) 20:57:04+ l: X/ M9 V9 \7 J+ w4 ~
服药效果：: j' [4 Q% e+ G9 ^7 z
滇-微密观照(473978037) 20:57:30
* e6 m% V# Q$ {$ j8 ]睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。
0 I3 k2 @/ F5 H4 I5 u6 c川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:567 Q  h2 G  N6 @# ?! l
滇-微密观照(473978037) 20:58:415 [% i! ^& O4 A: B, ?2 t
后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。5 [8 D4 _6 n/ J/ @8 Z: f+ c
滇-微密观照(473978037) 20:59:03, R; M9 k9 B6 v7 H$ C* n
复习一下桂枝汤煎服法：
" ^, E1 g4 T6 l; L滇-微密观照(473978037) 20:59:40
7 ]1 v* V) ]( j, m" }4 K6 h上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力) ?8 u5 Q4 x1 b1 k
滇-微密观照(473978037) 20:59:58$ a, b0 P% q# q: a3 d6 \# [
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；
+ d# `0 e! O, F* |滇-微密观照(473978037) 21:00:155 S& M* y' S3 g9 r" B0 Y
不可令如水流离，病必不除。
9 u6 X* {* n4 a. G9 E9 Z8 d% v/ l滇-微密观照(473978037) 21:00:31
; W6 B8 k: R4 J0 I若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
# ^4 C, O. ^! ~  e( k0 o; ?滇-微密观照(473978037) 21:00:47& e4 _1 B/ s" L5 V- D+ f: I4 h& b% _
若不汗，更服，根据前法；( V+ U6 u, _5 J. D0 u3 }3 _
滇-微密观照(473978037) 21:01:40  x; U0 J: y8 K1 z" M
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
2 Y0 U* w; p+ z3 J/ |2 R闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10/ d  u/ R- R. r/ A4 U% q8 ~1 a
( E8 q5 Z$ Y# @+ K
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
' O. K- D+ F' w! A; d% l; |滇-微密观照(473978037) 21:02:47
* }* f% Q, y' v& K3 m7 M若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；
: x4 o: s1 w1 T: N$ V) o7 n滇-微密观照(473978037) 21:03:02
1 M3 u4 e, B0 b* v* ?% H0 Q若汗不出，乃服至二、三剂。
, X1 w# G6 p  \1 `0 Y5 S  p9 s1 N滇-微密观照(473978037) 21:03:17
* y8 w3 s# ]  z* q9 d' @" f/ v禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。
2 f- i- n; |7 t/ M川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41# f1 ^8 w; P2 |% V" g1 }$ S
滇-微密观照(473978037) 21:04:148 H0 z5 g6 C  |9 r3 d- @: V/ ?1 D4 e
从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！( r: f5 a- X& j. f% Q9 l, f
滇-微密观照(473978037) 21:06:04# d7 b( U5 i: t" k5 ^
煎药服药法之细微！) D' B8 }; |3 L+ g
滇-微密观照(473978037) 21:06:19% g+ C2 o; Q- y! w  G9 J
一般不到趴下之时，难做到的！
5 V8 t, s# }; y$ F/ b9 @+ t滇-微密观照(473978037) 21:07:39
( I+ q" d, I0 r% V3 g, ^* G现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
; }$ p2 o, I% l* x: m8 |滇-微密观照(473978037) 21:08:34
! h% U: M9 u- v7 G有的还要与朋友亲热聚会！6 s8 x3 j5 t: ]5 o. {7 |
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37
% K6 F! n: C3 A. N滇-微密观照(473978037) 21:11:44
' ?3 C0 J, Z7 C7 v6 A医者甘草大枣生姜补津唯恐不及2 {, M1 o: P8 m" x) ?$ n& K
滇-微密观照(473978037) 21:11:56  n) e/ I2 }. r* o4 }$ V8 z
《神家本草》==《神农本草经》5 |8 H7 ^& d4 G8 N7 ?2 m' n5 e: f
滇-微密观照(473978037) 21:13:338 j5 _5 t+ `+ f5 e
服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
. V) |6 Q0 p! G# ?% ^3 O3 }无言！真不晓得啥时能好！
+ g+ m9 t5 Y& \4 r  ]2 |滇-微密观照(473978037) 21:14:30+ t) r+ }5 c9 x* j: d
讲完了，谢谢大家！( [0 l" f0 {7 _+ _
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03! j. R2 D) g7 C5 s$ K
谢谢晴风转发# U; L" D) g" _9 Y
5 E$ x" t: p' p2 O, u4 m# W. f
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:002 W) J) m9 F, T* ~
不客气，该谢谢老师讲课   7 W4 O( L; E( }* l
粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36
. q! Y- E, J& y9 v6 E  X0 ~
, s! q) H* b& \8 [川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13
, \# X. _* R- W2 {2 c; w桂R-任逍遥(84998634) 21:18:170 o! B8 _6 a4 D2 R; D
微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？3 b$ t6 n' s( A' ?6 ~, Q; j
滇-微密观照(473978037) 21:20:57' G, P! p  X- i) O& X% f
按理可以+ y# D2 H+ W% r1 a* P! K/ |
滇-微密观照(473978037) 21:22:07
' [8 J& V6 N$ _7 d* b# b3 a但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！% H& K+ f4 v8 \2 K7 O
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
, A0 Y4 r# I) c( P+ q: k滇-微密观照(473978037) 21:22:56
8 o- `  K( A! W' c" F甚或至要变方！' ^) Q. L' r- |1 @: {* n# b, X, j/ k
滇-微密观照(473978037) 21:23:40+ n4 }4 G: u, V8 H3 _' g* [
至少会用到柴胡桂枝汤才能好！
. \- V1 R  ^) E0 u! B  G- t5 N滇-微密观照(473978037) 21:25:017 }" e0 |' Y0 q. ]$ Y
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！* B( C6 E" M  i" ]
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:38
# a/ |% c7 G. n: Z滇-微密观照(473978037) 21:25:36. N/ A; }0 |: q8 U: e& U* t
难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！
* U$ l8 S% B  V) S% o冀沧州-张善载(972994131) 21:29:452 o( y5 f5 K. c
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧1 D; z8 ^  x/ A" d5 |" r2 P, m
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
/ P8 J# V: b: [' ?7 @' G. R% Y0 s/ }重在营& e+ F2 J, Z0 d9 m6 I: @& Y
冀沧州-张善载(972994131) 21:32:010 ?. [1 z9 d4 k  P- v
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
% r6 D5 M) B# L1 B. d. J8 r* C5 D冀沧州-张善载(972994131) 21:32:36) h8 ^% [( G* c
和到一起就用发汗法解决，
8 O. j  o5 n6 C- c7 e滇-微密观照(473978037) 21:33:23$ ~7 C5 q0 U' l4 Z$ q
嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！. M% t1 L7 H: c# U! ?
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
! Y1 v+ j3 V0 O* y6 z冀沧州-张善载(972994131) 21:34:048 F3 r  C3 C. \/ r
师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢
' _  w5 v) P$ P6 A* z( [( Z1 m滇-微密观照(473978037) 21:36:035 N4 I* Z# a8 p7 t
黄，有点萎暗，但不甚！
+ r0 W; k% \7 v3 s5 }0 F4 M冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18/ G! n% L4 K6 O# B
谢谢师兄，- }% H: i5 t+ ?6 j
) w) m& J; w) Z9 I# f
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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