汉传中医师承网
标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑 - A5 _9 {% X) d5 {. F W
5 @7 H; a5 ]# T+ H! F. }
讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
; b1 x8 G" k$ V我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
6 y4 U8 M8 N8 C, I) _ 不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。1 m1 |' l5 x- T4 c( @; E5 H/ O
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
0 G* j- W; u/ @5 j$ d 临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。8 e: p- X8 k* ?/ \2 d3 ?# Q
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
+ T" n" G* i, k1 F8 O4 t* e C- w K6 ?1 h
' g, ]$ [( W" E0 Y! m# I
作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！" V& I7 D q- n
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
2 w+ |6 r9 ?- O- `/ G! R' A$ x
( b/ d- h0 l/ V# V! Z( K6 h辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:354 U) x- N7 H1 A
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
1 b8 O2 X7 @2 I" p+ e0 |辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
, t0 \* ^$ q; S/ u) ]3 x) C这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入) Z7 h1 D! U' E* P( L N) [
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16
6 {2 w5 |7 W( U6 s; n D一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
( h3 o/ D9 i4 R辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
4 o/ @0 B5 W& ?: o! }先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
' a/ |' u% U c+ Y4 l/ O辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
- k2 X( |. H: Y8 a. k7 i/ c( |不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
5 Q: m, C* D8 W. _' ~( _7 g辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:449 S7 f9 |9 E, L; k
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:272 Q8 G0 b9 w& t
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
: x3 f3 M# O& y! `辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32( A1 A S0 w3 q/ P0 `- s
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
/ p" f1 H/ D" a- X# {: X3 t辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16" U0 F% m7 L* t% S* m! y
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。1 A1 W. L+ u0 L& T3 [7 q5 j
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16& G; E; T2 e. _. N0 p7 ]. x# J! l
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
5 w' A* _7 F; K在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证! k9 }, v# K' O$ B, X5 O6 k7 X
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:108 G* K$ H& H+ G4 ^1 F t
在汗证中，不能一见汗出就表证。 ~0 v' ]# P3 ?; W* E. a g
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
6 Q, h. F5 _1 N% a" P$ }六纲之中皆有汗
9 P4 M5 P* g% |) E. m1 c* c厥阴，少阳也往往有汗出
- k" D) @" c6 q+ E# S辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:254 K1 e9 Z7 F( f1 i' j( k& ^
再说便秘这个症状9 d4 K6 j* q1 r9 V
不是阳明纲的专利5 t. U4 S( r5 J" K( E
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
/ `( o' w6 M9 R" \$ ~厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
5 z$ V% E Q: |7 U7 U! f辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
\& ?5 D1 z0 e2 q8 [3 p少阴，也会有便秘的。/ C' H- c; ]+ R
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
; M4 s; D; [. z3 N辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
! e1 T5 }5 [" b任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。% o4 }6 }& {; ^, C% X
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32" y* g5 _- z4 D6 p1 P/ z
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
2 M, S0 @4 Q& \8 i p. M' d: {* ]辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:398 r. J# {& d9 N# l+ Z
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。1 V5 t0 b% x b
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:346 B5 ]' p/ A- }! [. I, S
从病因来分，无非是内、外二因。
4 i; T; {2 e; k5 {& y" y' H辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22# h* _. j. o- @' I
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
2 K6 _6 Z7 `( c& G) k内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。# Z9 t$ ]) C. O6 Y: A9 Z, Z
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
& a: ?* ?2 g& [' x% X( R. A- U在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。, t/ B* _5 S- c. f
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56' p3 A# z/ S1 ^4 d
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。8 F! O, k& R& ^. ^) `! Y6 {0 c
在《金匮要略》中，以病论治示人。
: {3 W+ v0 u! I3 U+ e; h; F辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
" q* N8 ^! i9 ?1 W3 G2 t2 c太阳中风，难道都是外感风寒么？
" E& V9 P/ o1 S+ W辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
1 i* ] x. f: t临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。. s0 Y; j5 \- m. O2 |7 R
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。: i5 y$ f2 g1 P' y3 H
就用桂枝汤。2 K: ]1 O& P, U8 M. j/ Z
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:512 H/ J0 x+ G' B, \' V- U# i
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。
2 N6 G( @( t5 x' l前段时间，我看一个病人。2 o) ^: g6 y& @1 ? }' J- U$ ]! V
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
1 q% _* m9 R) @( O" N4 [7 f$ Q张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。9 v6 W& b5 d3 Q R
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22( _- K0 N8 j, ]4 r5 M9 h' g/ G2 y
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。. P1 |2 S% B& Y
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
* w n! w2 k- O- a) O% S后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。 ^# J( `/ h# K1 F% D( H; ~, j
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。3 d$ O) Z* n# H. R
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
3 P- \( V& L; }4 ^; K; V( `肠润茶$ k9 R* i0 F0 [( K. H
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06+ O% r" f# D. n
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
1 L" N. l: e8 R大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。$ z; B5 v5 @: g- Q/ k/ ^
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05+ A0 v1 s1 B0 g9 ~1 x9 i6 f
这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。# i t. i! J/ Z. ?5 `! R
还有个营血因虚寒，生化不利。& p9 ?2 d5 @ j8 o
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
8 P' v+ E4 z/ ?% @9 l) C必温阳化水饮，兼顾营血。
2 K: \9 i' t! n! z有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
! C u8 w0 d+ ^6 Z, U7 a辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48' B* ~: j+ D+ I
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。, S G/ ]# ^* X) r: _9 Z
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
+ t) t* n2 b, W辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52, O) F; L4 w# V) Z" Y
疗效打折扣。。+ {, \& C# `* n4 i8 b) l) I$ n
辽-大连-桂枝 21:15:009 w4 s( _8 [! G/ I7 J3 n: F
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50$ g4 K ^. d# j$ B2 q
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。! e' m' G* l& r6 c
辽-大连-桂枝 21:17:23
8 f* G2 {; W5 f7 A2 B1 n6 @通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
2 Y6 i9 C1 `% |不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。4 y6 K$ T; d M
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。! A1 ~, @/ y4 q9 ?# [4 K" @- E) X
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。5 T/ k d( X- x# o/ j: t
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！9 H4 X3 ~. k8 q( J% R/ d
作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
| 欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) |
Powered by Discuz! X3.1 |