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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]

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作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录

讲课内容：关于六纲临床的感悟

讲课老师：桂枝

讲课时间：2013-01-21

      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。

    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。

    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。

    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。

    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。

     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。

张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
2 L# W6 T: Z) U3 Z我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。

后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。

     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。

    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。

    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课

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作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！

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作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理

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作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。

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作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了

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作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了

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作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.

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作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！
+ ]3 Y" q7 u8 R$ \( q, B不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。

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作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！

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作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了

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作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！

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作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
; J8 ]- Q9 U- [! h$ c
6 V& i& B8 t+ r' L, r* g' Z辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
+ ]' i  L) L9 X7 @# e6 u9 E4 y咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
- M* E: Z! y* p1 L辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
( {( L) v/ q  k6 {! S这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16
( K' ^- E$ k2 T& z+ s一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
6 P, X9 j; u: h* f7 Q  D8 i( h辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
8 m. I4 w: \, `* z3 _; r# m辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
! b9 O  W) y3 @真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
0 R3 B- W( \% I辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
1 L' }, N! w/ Z  j辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
4 d5 T/ M  N. y+ i7 H' P* b# v: s在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
& t  m0 M/ w. V4 e辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16
+ w" n0 i! U# |9 r1 i' X: J少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
在汗证中，不能一见汗出就表证。
( R7 W9 ]& T; h, I* H: \* H9 f辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
& E! G9 R1 c: h# S: x( g0 h  `8 c六纲之中皆有汗
厥阴，少阳也往往有汗出
* E% k) {6 I# n; h9 _" r辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
( q& i. Y3 r) J4 y6 @再说便秘这个症状
* _9 V# W( B' ]& O9 m- Y: U+ L不是阳明纲的专利
8 S1 j1 j/ k1 H9 `7 _8 r; f辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
/ |1 E% h" g: T& ~  s; K厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
* @3 v5 l( B- D. _辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
# M# n) @* r) T* `. ~5 [少阴，也会有便秘的。
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
& B& v. v% G3 Z任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。
. ~! y4 T0 f5 z5 C是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
$ ?, V. `. W* B2 d( A卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
' D% W' X- T" B+ q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
' J2 `: }# O7 q9 s0 X( B! M# K/ k辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
7 u2 \) s! }. A8 _/ Z9 M' y0 \从病因来分，无非是内、外二因。
8 E0 S2 ?) _- L, [" U% {2 j辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
6 U6 P7 u, z, w& a% ~外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
) U% j' B) h( S8 |% l6 j8 I内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
3 B# m* }6 I+ |+ [1 x) Q9 T) e辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56
' N9 F) P4 n$ K4 G$ ?" h在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。
在《金匮要略》中，以病论治示人。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
+ ~% U) H* ~! J9 i4 V太阳中风，难道都是外感风寒么？
8 m( t* z  [* u辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。
就用桂枝汤。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。
: f6 X, Q6 d& K4 c前段时间，我看一个病人。
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
+ E- Y" U4 R8 x# J/ k辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
7 j0 D+ w8 A2 @) G# V+ U3 D, O. W辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
* ^4 a7 o3 G+ H% ?7 d- ~0 f后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
! s. f* x* Y  J6 G# A' F肠润茶
8 C" [/ Z6 a4 u# e) `3 s大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
; f% A9 A1 c( v0 k这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
还有个营血因虚寒，生化不利。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
( s* d- E% V1 |" z必温阳化水饮，兼顾营血。
7 A8 w$ b. Y9 K1 [- n9 Q8 z有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
3 W! d/ Z2 C3 T: q1 x/ B  C. A辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
; J" w9 _" N. m9 ?$ k- l辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
2 x$ M7 y' p/ }疗效打折扣。。
4 q0 a1 F$ i1 }* W0 I$ l辽-大连-桂枝 21:15:00
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50
+ m+ U* g7 D/ |9 H0 x% h" c以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
. L  H1 u, Y9 e) D! B辽-大连-桂枝  21:17:23
3 O" E& L% c0 S通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
, C1 H" R3 a3 O% [- E; O不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
7 H( g) v: p% |/ X8 W, Q今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！

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作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。

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作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习

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作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享

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作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩

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