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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑 / [" K4 `; _. r0 R
4 y( y( [; a r; d8 C7 T& W讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。4 ] w! K3 P7 y6 x# D2 {& r" z4 x
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
+ Z; |% I: |; G& p! k 不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。% d% N) W, ]+ C4 S
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。3 a/ B, f4 A' g, ^/ X. M
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
& ~, g7 `/ z# i) b& S. ~ 今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！3 Q' \5 C6 S0 `/ ^+ O( }
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作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！, j- u7 H- A. p
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]: Q* T4 {. N' L- i @: X: `/ G1 @) t
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辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
& ~ _. R& j5 {1 F2 L: i咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
: _4 r+ b) r2 G, X* e8 C' B. T辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
! @% P3 i; b' h3 t/ @这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
, u+ Z1 n! Q2 {# Y. q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16) c8 y2 W" J4 k- }
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析* l1 {( N4 v- ~$ p
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
, r( ~4 L: U9 L- V7 }) k2 k先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。1 g! f' |5 V9 f. z, c5 v
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
; U* `/ C, o2 D' v1 @5 }不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。8 m! S3 @2 p1 N$ h7 ^
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
! B! n4 z* b8 Y* d! L: a. V去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
3 j+ s5 J" e2 o# J' A真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
5 y- o( a1 n. a# W9 ^辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32* T$ G6 S, N8 K5 ?
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证( J& ]5 s, v# g8 ~
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16. ~6 w; R6 g0 A: }4 d& a7 X* u
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。, E2 s, ~$ f1 D
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:169 ]8 e5 |: [; S% M6 x; W
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。. M% \8 H o5 E. I/ l; v
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证; X* s6 P7 p1 C$ c2 Q: {
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
# a" U+ F9 ~0 U在汗证中，不能一见汗出就表证。
. Z C" o* ]+ v# E辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
* g- A) ?# X9 Z# e' D/ X. W六纲之中皆有汗 }. Z0 c" I( E; Y ^! L
厥阴，少阳也往往有汗出" y! Q/ J5 E* d' z0 T
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
# d$ ?. Z5 q. ]5 h再说便秘这个症状
5 c0 Q+ V; q8 R0 ^$ I: U! q4 u8 c不是阳明纲的专利$ M( q6 r6 }* v7 K5 ^1 p
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
+ V, C& Q. o; x c: `( q: _3 ?) _厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
0 Z) v, ?! Y2 E5 k w# y. s! F4 [辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:166 u2 B# G; b% l" F( j/ D
少阴，也会有便秘的。+ @* P; j4 O8 E3 ~* x
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。5 S9 C7 h" |7 h& }, B5 K8 E
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20, {& K. k& M Y C# S
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。4 a" W& }2 W2 E3 u: T& e$ j1 G
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
1 u! |* P* g. f6 v! ~; \7 T卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
+ D. C- F8 D8 [! x: z' L0 N辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:398 z8 c2 A/ S9 V9 {. \
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
& q2 o6 h F9 P' e" |辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
" T D+ a- x) ~& w从病因来分，无非是内、外二因。
) i7 C* X2 ?" T- D) R9 j. w; u. X, \辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22- }& z6 O' O( f) r4 @2 q
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。* o4 H# p6 D7 s1 h1 l6 M
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
. f2 \' _& ?$ g$ |/ n- ]% J辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
" l8 Z( c" f* l: l; {在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
4 e% E9 T# G. m8 ^, B辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56& @; }$ J& C V m: G6 _0 z$ D
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。5 H5 U \0 e+ k; n' `& |$ O( M) ~$ s
在《金匮要略》中，以病论治示人。
& {4 p* Y$ M* b/ m6 r& {4 R) N辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
' X/ `$ \, L4 R, {" j4 ~( t% o: I太阳中风，难道都是外感风寒么？
% ~1 V* Q! q# K, m辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58% d$ L! i7 _3 e, b( |# m8 T9 @, ?
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。7 _$ c* w! R9 D8 O5 R% A7 m5 F9 ]: W
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。6 a ]3 @- D# |9 x
就用桂枝汤。' c& F. @6 c6 l" }
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51, n6 u' u5 [8 R+ Q4 k
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。( ~4 O- p: \! U2 g$ i
前段时间，我看一个病人。
/ H1 X. L2 X) i% l( t% ?2 D3 M辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
! H! J2 j6 a$ K2 W张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。$ e, H' g6 |2 F3 x, L3 J) }9 ^
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22! a2 G$ E+ }! |! k
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
9 J. f2 r+ V9 c" @$ i" C) q辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36" |- q2 d: f' W+ {; U
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。6 z5 X4 ^- c9 t( X, ?& \2 l4 a
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。2 w, T; t" W! @: ]$ u8 F7 @
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
) ]% g8 L B/ j1 t, T肠润茶
, ]: |+ a, t V8 F( R) `7 w大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
% c. h$ y% L; V9 ]这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
# G# E/ @& ?4 ~2 \0 {1 F0 V2 u6 M大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
2 B) ~5 i* S* c2 m/ q4 r辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
& L4 g$ l4 \+ h3 [这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
b% g+ b- }% {% \0 v0 U6 \' k. W9 w+ M还有个营血因虚寒，生化不利。
5 b( O- M) O9 Q: k辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16( [; A8 [; c. [7 E0 r
必温阳化水饮，兼顾营血。. l4 `7 ^1 F" z$ G# W
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。( w. W% A% X7 l5 p- c9 s; |
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48( Q! ^- E2 m1 u' [ V
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
4 D7 U2 ?% z1 H3 W由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。6 u2 a( [/ j' w7 _3 e4 a8 Y
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
( ?7 D3 c6 c; O: U5 f; [& h# z疗效打折扣。。
) R7 X5 Z1 B5 J1 y6 A6 a; G' J辽-大连-桂枝 21:15:00
8 h6 g: z8 T" w! Q `" w) t因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50- O0 q) K! i3 n& i
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
; Y% C. Z7 C4 O7 g辽-大连-桂枝 21:17:23! e$ ?8 F( {! p' n
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！( E+ ]9 |; A% Z% D
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。, c) e' p) b2 f; T8 C
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
+ W% A( f9 t" B1 B$ R9 G临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
% p1 [. N, ]+ c; v今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！# W, o; ^3 \ M: m. w
作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
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