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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]

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作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录

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讲课内容：关于六纲临床的感悟

讲课老师：桂枝

讲课时间：2013-01-21

      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。

    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。

    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。

    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。

    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。

     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。

张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。

后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。

     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。

    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。

    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
$ U  t2 ?1 ]% \2 A, h    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
1 K1 J, C' m6 w        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
0 }2 Q2 `% P, N; [8 m8 m        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
: J+ g! j& Q& M0 U7 M      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课

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作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！

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作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理

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作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。

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作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了

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作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了

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作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.

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作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。

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作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！

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作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了

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作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！

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作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]

2 H# U6 ~) E% N; l2 c辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
9 n) s! H/ D1 H这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
% ^. H( E8 }3 X: z辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
% y, _7 Y6 s: d" w2 c辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
1 J6 W' {% H5 l不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
! c# Y+ q2 |9 o. x辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32
5 b$ Q" w  B4 i) }5 e有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
2 G6 N% K/ z) g$ O4 Q  C7 a辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16
' p4 ^) ~" j! K( G, {少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
7 Z6 x6 m0 U' B7 ?* J9 H7 f( r) B在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
在汗证中，不能一见汗出就表证。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
六纲之中皆有汗
: w% `7 U# H/ x5 [# X厥阴，少阳也往往有汗出
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
再说便秘这个症状
  P' ~% r7 `+ R" Q. b0 _不是阳明纲的专利
& L3 O. Z) \3 z; _9 w& \辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
! d+ W9 J; l  H3 U, B- s厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
+ N$ Y: ]( B; q" }0 D3 z& H4 x辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
少阴，也会有便秘的。
0 j4 R, ^7 T# Q0 w8 J9 Q6 x在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
1 q; {8 G# ]! D7 Z, @, ^辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
从病因来分，无非是内、外二因。
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
. V3 h0 P( \" b7 R- T' J0 l内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
7 F5 \+ o5 B' o7 E辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。
在《金匮要略》中，以病论治示人。
; S1 a7 G( x6 ~& `- l7 j0 \) g+ _辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
太阳中风，难道都是外感风寒么？
4 ~& J0 m  O5 ?) D辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。
就用桂枝汤。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
8 M8 o/ S. R2 ?& d从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。
' L9 b$ _& b$ N" e6 [* f1 E前段时间，我看一个病人。
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
) n1 ~) f/ j# P" `0 U( ^! ]! V6 Y辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
- B5 H! k# Z  [8 m# `# j0 h辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
. @3 ?& G0 U. Y+ T4 r: [4 R' s辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
肠润茶
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
, I5 U- `- S9 E, }! n$ e这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
0 \" M. k0 s7 Z, U. V8 h大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
6 o' D# P! r+ I. j, o( ~辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
% e+ {- o$ \) ?( u3 q这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
- a4 R4 d# \* r" f+ D  P2 [还有个营血因虚寒，生化不利。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
+ H) n7 L9 E: W* [" q必温阳化水饮，兼顾营血。
# d$ W3 \2 x* t有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
5 c. b0 Q5 s5 O  {: R# i) \5 u6 R辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
' y2 J# K1 w& _+ Z1 n; R辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
疗效打折扣。。
2 Y  e# W" f7 c. A  r4 G& i1 ?辽-大连-桂枝 21:15:00
8 L! S5 Q% }- [2 S% {$ T- i7 Q因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50
9 i9 b( T, q  e以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
% b& Z, a8 |  f9 D+ I, a辽-大连-桂枝  21:17:23
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
  A  z4 u+ ^2 U* j临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
+ l3 T* s* i5 c2 e% G5 H今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。

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作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习

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作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享

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作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩

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