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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
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讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
- E# z6 O8 A9 h- ~& s% t% ]4 }( _( a( `我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！- y, X* E' Q. o, @! r. T" \
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
3 ^) @' r& v2 i& H 仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
/ z9 v4 p Z- n6 [3 q 临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
+ P4 r' h9 Y! _ p6 F+ C0 Z" V 今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！% b1 i# C; g9 F: V( J. x/ ]
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作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！5 o6 c. \& [. S" a' \7 |) P- f: }
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
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! L8 u/ \, ^. \0 b- {: ^! q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
5 B1 c7 q5 w3 b- a" L咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。 f, e/ O9 G% Q& b4 ]
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:360 K; c6 {/ B6 b4 k6 i
这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入9 U8 }4 U# Q$ D6 e5 b, `
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16. M% \" M( E; a* f8 _' }, D& p
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
- R. z( R) j" }' c4 G' S$ @/ J辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
; ?# [6 b/ x3 t) `& k先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
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8 t6 e" \1 m1 P9 ]3 Z, \不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。6 |! L% @+ O3 V* @5 V
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44, \3 k% p5 {2 V# W
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
) P6 d" U; t6 u真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
1 Q* }9 k- n0 R# R1 }0 S8 b: d T5 m辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:329 ]8 ~9 X8 u( c
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证 U. w3 q- P3 h( L- M* O
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
3 N6 Z- f" j" q; l! h+ c, {, Y9 [在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。. G6 S4 W( G* E. L3 V$ X! N
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16
3 |: F& [* f" k+ K8 ^ k# ]少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
0 V5 @' ?3 k, o5 ]# ~在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
?! p& e" B9 a2 d5 w辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
9 R3 A4 |* I( l# z2 u5 I在汗证中，不能一见汗出就表证。
6 l2 K, O1 \0 g4 O' E辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
5 [8 u4 Y0 e: \9 z C0 B/ Q7 A六纲之中皆有汗( y+ q3 p$ ~ p( H
厥阴，少阳也往往有汗出
9 d$ @+ K6 ^6 Q7 P辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
; `* Z+ P7 m4 y6 z$ b" u再说便秘这个症状' A, A- w% z8 l5 ]# r5 f
不是阳明纲的专利
4 E5 M1 B# G- E* q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40- N/ s+ Q9 m3 M7 M
厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
! X- l* g+ D* ], W# p7 G辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16! h: g: y* Y$ F( r% Y; y; q
少阴，也会有便秘的。
; R- w9 ]) C4 v4 B& ?1 U9 h在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
& c) n% Q) h) B+ h& n* f5 A辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
$ Y4 c) w5 l4 B" Y任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。9 n5 @. G$ B7 R5 c" e+ l
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
+ e1 v9 O2 ~0 f卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
+ U- ~ P. R5 D9 h0 m辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
: v; G! E% K: H* _/ i9 } r- G阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。# V( u1 |/ ]. J, U |, n: a! h, [
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
5 r1 Y4 W( o" E7 O/ A从病因来分，无非是内、外二因。- A w, |! L3 t$ o2 d/ e
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
5 J" Q# y: d. _外因，无非风、寒，燥、火、湿等。$ z% H( D. V# _0 V9 U
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。: l( A0 y9 a% U5 j2 N
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56 M+ g) G/ y2 B @1 ?
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
4 C# D6 a% _: @6 z: }1 B6 p6 {( l辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56- S- ?. c* l0 d& ]9 c
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。
% [7 `: _2 F0 j7 `" m9 e在《金匮要略》中，以病论治示人。3 l" `7 H5 A3 R2 ]% c) b' @
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
+ N0 a `: W; z* {" k& S太阳中风，难道都是外感风寒么？+ K3 f9 E4 j# Z, l
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
) A; `8 [4 S, o' k% u, N临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。
, [$ T5 \9 r5 F2 a1 j6 i但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。: F$ x' @% E& K' z( H
就用桂枝汤。! s! b6 e2 O7 a
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:517 @, K, d! N0 o5 {7 b
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。; O8 Q! A. b- {4 w
前段时间，我看一个病人。) e$ O( e7 a3 Q" z2 Z6 y
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
- _3 I' I' o* M0 p% n- D张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。1 @% A- }' n3 ~# k% j
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22& o. I- S4 p- ]9 K! Q% W! e6 J
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
. M7 `% o ~5 T# K. q辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
2 ^3 W4 P0 j; y' g; ^后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。1 P! \2 |: H4 P9 z" s% h
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。8 Q) T/ ^' N: i4 h% V& z" t
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
9 |0 k$ d9 o1 \" e9 P3 j( W0 y肠润茶( V7 j' p, M+ [* o9 ^+ r6 C. j
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:068 b; C; `3 ~: w; g
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
4 S. _. l, E" J6 j; j( I x大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。: o. Y$ m0 l( i
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
% B3 H/ D. F" m9 d这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
/ D/ q. U- O4 E. V0 w P) J2 W还有个营血因虚寒，生化不利。
1 a: D% O2 P& u, w- E: ?2 W辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16& D; v+ c0 a. M
必温阳化水饮，兼顾营血。# R, |9 {; O1 N8 S
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。4 S a6 T: Q& F% x7 A, t& u
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
: L x7 W8 w9 s d5 n+ _; }* @! M我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
% o$ R% I$ k, w& f. o. E3 L+ C由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。! X% k0 M# @2 `5 I8 b
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
$ G6 U8 U1 p- G1 z4 n ]+ Y疗效打折扣。。
( H) l d6 D" u# F" q辽-大连-桂枝 21:15:00+ {7 r& b% R" O9 w7 Y9 `4 j7 T
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50! Y# ~2 h" Z J2 a, Q) C0 Z: z
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。# f' S6 [1 |/ [1 ]: j% T5 a
辽-大连-桂枝 21:17:23& b/ `. B5 I1 v q% e. C: K8 A
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
$ s. B; b7 z% y4 L B* ^不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。) i$ S+ A: x: o. T- I
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。( ^: Q) J X7 ~) t
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
# \- O1 b9 w# p! m, t0 Y U今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
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