汉传中医师承网

标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]

---

作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录

" T1 k! I% t+ }# o7 ?( L# v

讲课内容：关于六纲临床的感悟

讲课老师：桂枝

讲课时间：2013-01-21

      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。

    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。

    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。

    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。

    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。

     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。

张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。

后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。

     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。

    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。

    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
# m6 p1 k0 z: L! Z. M    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
  C+ c+ j' E' o( [9 W8 I/ C8 ^# u; s
2 `7 y! b+ w8 k/ w+ X+ C

---

作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课

---

作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！

---

作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理

---

作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。

---

作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了

---

作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了

---

作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.

---

作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！
" m  t9 Q# o  q( X2 ]9 j+ E: `不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。

---

作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！

---

作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了

---

作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！

---

作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
7 \% i0 ~/ ^7 k
0 ]5 ~0 b, J7 L4 o8 T! y辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
. z( {1 X/ A3 e3 [辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
8 H6 x/ t& M0 [) Y" ^这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16
7 S. J' R2 k+ L) O一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
) x& S; r0 f4 g& a辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
9 {" u& v  t0 j3 s7 F辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
' Z* Z- V; d- k0 a' a! a0 z不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
3 }. q1 p' D, w5 i% ~) n1 ^辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32
1 O+ [' G# v$ b( i* B3 q) i有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
3 m( m3 s4 I0 o  _辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
, b7 D" ]* D6 X& q; F% D9 }辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16
9 U+ [6 _% ^; `3 v: w少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
+ r& l9 X# E& }9 ^# _在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
) _3 m; }7 m- y6 t3 J辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
  \0 O1 T# M: Y9 t/ }在汗证中，不能一见汗出就表证。
  _; E% Q9 x% E* D& G2 |: |( }辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
六纲之中皆有汗
7 h. U& N! }% }6 ~厥阴，少阳也往往有汗出
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
+ B( X5 q7 a3 @2 V9 H9 Y) F/ @再说便秘这个症状
, B0 ?4 i! G/ B" L# j不是阳明纲的专利
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
- U4 O+ b5 y3 z1 Q" N厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
4 o$ W$ _5 @6 i+ i8 E4 T辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
少阴，也会有便秘的。
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
5 ~  M/ e, u. `$ I, v+ k辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。
5 C( T- R1 I" l9 Y% E: i! n4 _是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
5 ]- h: F7 {5 N% t" l) \( c辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
( U* Q- \; O$ S5 ^从病因来分，无非是内、外二因。
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
8 L. l- o7 A$ T* ~! t% E在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。
在《金匮要略》中，以病论治示人。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
2 W0 }8 M# H2 x" S太阳中风，难道都是外感风寒么？
: L/ a1 {; a2 \5 c* z: L7 y7 s7 a辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。
# P/ ~2 X# f6 P% Q4 \" g; F但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。
就用桂枝汤。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
. ?" i+ U) H+ t6 R! u1 |3 m从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。
8 B2 c1 @0 w2 z& Y$ G前段时间，我看一个病人。
$ e( K- n( D" W* e) H辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
9 ]% O1 l0 j1 N; U" t0 r' P% z辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22
- g" O! |1 K9 B$ @. a: I我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
& I# T' {8 `% b- F1 o6 O; f辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
. C, v. t7 M: m) a1 |大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
( h5 G5 ]5 U) c- N: U* q  ~肠润茶
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
, Q3 r" A4 D/ b! e- {) K& M这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
9 N6 V$ z* A, Z/ T; f这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
' t9 I! U2 _! `3 R! E1 ?还有个营血因虚寒，生化不利。
+ M( c& f* [% ]/ z, d辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
必温阳化水饮，兼顾营血。
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
9 j# s0 E& ^* x/ Y) p% r辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
, }: A: I) o8 n& I$ J- b# q' I我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
: e1 Y% N7 O4 q/ F5 i辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
疗效打折扣。。
/ v  h; r1 A. p2 [辽-大连-桂枝 21:15:00
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
辽-大连-桂枝  21:17:23
# O& u2 }, y) P- L, r' U通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
. a  U3 q8 [9 h4 d4 m6 k仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
8 d0 p. _9 X( @临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
6 {- c1 q* g2 m- C今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
/ H3 _0 H2 _, o6 ]& R/ I: k& s

---

作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。

---

作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习

---

作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享

---

作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩

---

欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)

Powered by Discuz! X3.1