汉传中医师承网

标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
# z( G' Z6 \$ r1 Y% [! R- Q- b/ T$ _; \
讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
% {9 h. r5 u, p$ ^; {我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
2 ^. ~. O8 s' z8 e, F    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。4 j! K. @7 u0 U; i3 O% p; K
        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。5 d1 P1 ?! ^5 l
        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。& i7 f1 j: S  w9 ^9 z4 c
      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！/ n5 M9 g6 T0 [4 F7 S6 _+ x- q' H

; L! Y" M# c) V* p8 _

: x3 ~; }, \1 |9 l1 \9 W
作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！' G: U: y- n6 ?" n
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
7 C, q/ z0 \6 f' t! ?5 s0 ?& @  _  S# z
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
4 S+ U, M* {9 i咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
" ?( s* X. u3 L6 V3 T辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36
" _/ t# e8 c4 {& v* X2 l这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
$ T, k& H: y9 p; N; {# N* [辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16* t, m8 `# B& W: A/ `7 Z. |$ [' j
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析3 ]/ K$ Y1 k, z" |( ]
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24$ R# f# E3 u5 T$ d5 S& r( H- m3 Z
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。% p  e' j  b' u' B4 N  L
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43# y' y/ ?5 b1 E, R, n$ v: u
不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。2 w" s5 a+ c2 }& f9 p
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44; }8 y; R! g% A" T  [3 t1 c2 G# r0 h9 |
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
/ F" ~! v- ^" e. J. D真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
' i% m" @- f( K, V& A辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:327 t$ d& L) k8 x2 O  n3 ]
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证
0 W9 t- R5 c. j5 A' G) e辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
4 p. V& g0 r2 C' \6 b在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
1 b4 o% q& m0 F( ?6 s: d$ Z: }辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16( b3 f  W/ S+ _
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
+ D1 s, `8 Q- e  r. x在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
! w5 A3 O, X3 S0 K4 n5 s辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:103 r$ f+ B  m6 r  n2 J: X, Q* \
在汗证中，不能一见汗出就表证。6 t5 p0 \9 p1 L" R5 @: M
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
6 R6 T  ?& l& V. V. u# m六纲之中皆有汗0 _( t/ D( r) O* O/ B( y; D  N3 q
厥阴，少阳也往往有汗出6 [2 {1 l! N3 P% f
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
( `; U' Y( n" ]8 q再说便秘这个症状
4 a7 c# Q( C6 o2 }% E! D' L不是阳明纲的专利
$ N- {  Q( F8 c- ?( z( [辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
  B, n) {/ C. ]9 o/ E厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事& G. s& c) ^' E" |& m
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16$ A# J" H/ L" C
少阴，也会有便秘的。
! K  ~+ N& D0 C- i/ G: ^在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
, L1 B6 g- L& S! T辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20! ?/ n3 w/ f: z4 ~. k0 }6 ^
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。9 u( I. h( l7 C  |0 k7 d
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
, y- v* j) H" L/ q- o8 B3 d9 U. P卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。5 V/ _1 r" [: c" D+ A3 ]
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
" v4 j+ Y7 y+ O2 m  s阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
- z9 ]/ @6 z4 a9 `. K4 \  w辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34  Z4 m, X# p7 E( D
从病因来分，无非是内、外二因。" C' I# s+ n; S" I  J5 t
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
5 D; k1 j: s5 @- _3 K! S% J外因，无非风、寒，燥、火、湿等。+ ]$ X' A  G9 B5 ]  W: z
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。% x! L9 `  Y9 E4 j- q
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
( w$ \- c2 s, M. m在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。* w, b" v- U* R
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56
* Z5 ], z. Q3 j# }在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。* W$ X0 A  T- S% S* O9 Z
在《金匮要略》中，以病论治示人。2 I+ k' i! k, t) e7 i
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:228 b9 }3 p5 i  K. t
太阳中风，难道都是外感风寒么？! @3 H% z/ ~' g$ O
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:586 E* O) M) p1 [$ R
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。
4 P- e; ~- }2 M3 L, y# t但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。$ f) U0 p/ g' m: u9 ?
就用桂枝汤。
$ s' y6 w) {$ q& u' |1 F辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
$ q& m" }! D8 B3 v' p, L7 @从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。  G" W9 T0 R" T( _2 Y: c# U0 N
前段时间，我看一个病人。
/ N( N; R- S# \辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:140 ^9 t# v" ?2 @' X
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。# Q* H! b0 x: ~7 C' i% H# U2 J
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:222 V1 \3 c8 B6 ^$ e5 h: }) v
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。7 H8 b" z1 i0 O/ x5 W3 P! r
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
0 E5 }1 s- F. ], g+ p后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。$ S9 T& Z1 b; g: o9 u
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。( u8 l9 l" c, B( c! W
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46: t  I/ R& x& J( t
肠润茶
  X6 W$ H7 Y. E( d3 h大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
1 _, s; l) ~6 a9 b7 N3 d这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
  E  ]/ p3 ^$ w3 Y; {3 z大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。9 l' |- E! E$ [. r7 b0 o6 U
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
0 B) L8 N. j) q$ r这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
" M7 R" P5 T$ F还有个营血因虚寒，生化不利。& o( C% ~% b  p' b2 P7 a; K
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
# W! r5 G9 E4 D) U( [& f. l0 l" a; _必温阳化水饮，兼顾营血。: s0 F5 e7 F# d9 }- Z
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
  t- S) `3 L7 T6 ?' C3 g; }' _辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
( }1 O  Y1 _+ b4 C4 L我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。6 W% B( H% [1 ]) t
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。0 P6 H+ ^( f2 Y: x% c. l" d
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:529 W" c  M  U1 w3 M
疗效打折扣。。. U9 y' W' C! V
辽-大连-桂枝 21:15:00' e( W2 _$ a! V7 T1 i6 R
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50
1 P! b- A) w0 x+ Y  V5 k5 c以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
. j& y& W8 m. F' `- G辽-大连-桂枝  21:17:23  L, u  f8 {; f0 f
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！! G$ N2 X% k  b0 g  h0 r# u
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
' o5 i) H" e# u& I# q' y9 L仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
; \& f. B& {2 W, P临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。% e4 H8 C/ ~: s  \5 u
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！6 J; E& H" N$ O5 s! U& y' P; X2 x) M
作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1