汉传中医师承网
标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
& q3 A* b9 Y2 G0 u
4 I; N5 a# ^' `) [4 \3 E3 g讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。4 J- H$ R6 d; F5 A& X: p! e: H; w
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！$ |. e" L& k' i6 B! [
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。' b9 j( v+ E# y9 W+ ?$ _6 `
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。2 K' ?4 n' s5 y$ V+ l
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。- N' N z5 I. _# N0 Y
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
: f* Q$ g+ X+ r# Y; k
7 C& F3 O8 [7 g0 A8 s D$ W
! J' @' F8 L# n5 E$ N4 h
作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！4 l& ~( @! W U# x. G) K
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]9 z& u) @! S ~! j5 k. n
1 w m6 A( \. ^! N0 y) Q' n
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35& G0 |8 i6 l* w8 R9 L% {
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
2 n3 H G* i4 h7 i" e6 s辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:368 n! J3 P: D. d* X. h( D0 _ z1 {) k
这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入$ {1 J |+ h+ A c( A8 ]
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:164 `1 W: R+ O I5 d! I4 X+ z4 G( m
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
, Q6 J: X& t. p& K" h3 u1 n& E辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24( q! t5 N0 q6 H% _. ]; N# c' D
先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。) o7 C) l; @4 R9 e
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:437 L' p" r8 d6 k) q# e0 N4 g
不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
8 i1 d) e4 y; N/ Q/ Z4 h, A辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
( X8 `5 k$ } W6 G/ V去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:276 [& U7 }" d, O" j' T! P8 C
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的3 C7 R7 n" h; U) A8 r
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32( a5 w' \: H% |
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证 e& g6 F% h/ |0 ?/ q
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
+ N& j) r, H- D; ?. _在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。) M" Z1 ^# Z4 T' ^, E2 M
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:16" c9 {5 X8 u) r& V+ R/ u5 \
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。% X2 k- N# Q+ y1 C
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证6 ?- y* H; ]" k
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
' H/ {7 M5 z3 h4 w& ^# S在汗证中，不能一见汗出就表证。5 v5 Z h) @0 B- ^
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
2 d' V" c7 Y' G8 M六纲之中皆有汗
" A7 S5 H! f3 ?4 m) I" J0 c) g' u3 w厥阴，少阳也往往有汗出3 t- B( j- O2 |0 k# b( K0 w0 T
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
: Y' \& K/ x) X8 X) ?再说便秘这个症状
$ X( U; k( ]" j4 Z不是阳明纲的专利
9 O1 g" D. J9 M辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:401 u) |9 Y( S, n$ @. Y+ ?& \
厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
2 L% }/ n1 s* j1 r4 k8 j辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:166 y1 x, Y9 g% G$ o2 w& m1 b" l
少阴，也会有便秘的。6 N$ N5 s- l5 p0 x; v
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。1 g: Z; q/ O8 o) e5 T5 q# s% ?! {' ]9 b
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
8 W/ M; ^. b: i任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。$ h$ K5 v3 P8 C/ H. Q$ \
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32+ w: A( Z$ S/ V) o2 N) K
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
0 B; x/ S5 g3 O9 r辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:396 _+ i5 D) F; v/ T6 Z( h2 @/ N
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
' i D7 I- ~ w辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34
5 e! F+ ]( ~- J6 I8 ~' i g7 j2 _从病因来分，无非是内、外二因。- g) l& j1 [; _1 I3 O
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:221 W7 i6 H; D( V1 n- i
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。0 U! R0 W3 N8 \2 e5 u/ r7 s( G
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。7 `- J U8 Q9 K `
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
) i# x6 p0 T2 a' z7 f在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
) V% Y" I, S( u6 X, M3 e [4 y辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56. L x& I. ]2 P5 Z; w/ R( {
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。" m/ `/ k- W I& K8 j* Z K
在《金匮要略》中，以病论治示人。2 u3 d. i( h2 `" B1 b' m
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
% Z9 ]2 r' N+ f4 m6 U- l5 m C+ x( R太阳中风，难道都是外感风寒么？2 |$ x: m% H' @! o- I4 B
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
0 ?5 V5 B* r- {3 U4 `6 }临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。2 o3 g i9 N4 c. S1 R( |
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。# W( b# C: G) g4 H
就用桂枝汤。6 Q$ t1 t3 S* C; z* ^
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:512 p1 Y# s2 ?/ [ S! ~3 H
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。9 q3 O1 R6 X: M8 u/ N& W' F8 L
前段时间，我看一个病人。
/ G0 l' }* g/ [4 Z' e1 ~2 {辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14- E8 y9 \7 u! }# f g( X
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。
8 n, z+ q q3 X9 }% L0 ~辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22 D$ E2 {2 W, c( r0 c( x/ }' m) b
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。3 r/ s5 F9 v' `' F9 z7 l2 | j& R6 S
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
# h8 M* }* f3 D, h后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。2 N, Y, `( C; K7 G) [3 M. J& y
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
: [) o0 J: ^4 n* L辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
# Y( g3 R: x8 n' I6 j$ h肠润茶" k, G3 h3 Q0 y! i
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06" i$ {& n0 M: h& }6 q7 n
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
- V! j8 Y1 R8 T% b3 h$ C大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
6 n5 c8 k/ _5 y8 s7 O2 {4 x辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
! s7 f. c7 N* V% f$ _这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。* d. v8 j! E" A$ b5 v
还有个营血因虚寒，生化不利。
" g6 G& a' u0 ^. H% A+ p' P/ f' o辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
1 w+ U$ o9 q- v6 j( J% p必温阳化水饮，兼顾营血。+ E; Q' U2 s# h
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
( U6 e( t, P2 A8 n$ B5 U$ {% ?辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48# L( w% F1 m4 c2 K2 d" p' D8 c
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。8 G/ U$ m o v& E: e$ U; g
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。' y: N% p) Y: L/ `- _4 d' u; L
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:527 b( H3 C9 h5 ~* A, F5 H
疗效打折扣。。" ?: I( J% J: M8 n+ d, S2 m
辽-大连-桂枝 21:15:00
; H- |3 J* w8 ~* h8 F因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50% k( o1 f9 X Q/ V
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。( O% N R1 R1 O- D' f
辽-大连-桂枝 21:17:23
' H: o W: f! N i/ T+ T9 j) K通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
8 F" f/ ^9 R7 |- s4 b2 t- i不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。! A k+ y( y# ]& X3 \& m6 Q
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
# t. h' @/ ~8 r$ K+ x. i) T4 i& f( e临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。 L$ U9 t. @1 s* p- B8 ]! Z" R+ x
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！5 Q1 J/ q3 _/ j& C, _
作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
| 欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) |
Powered by Discuz! X3.1 |