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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
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讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。3 A5 o6 f0 R, g! S0 u/ ^
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
2 h/ K9 a+ z. z8 T' A    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
% M8 f) F) K1 D$ |        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
5 A5 Z) j5 A. j8 e# k        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
# {; _; `4 ]7 i- t$ j& G3 r% b      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！3 `( ]/ ?1 E* e
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
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辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:352 j, J9 W: D3 ?
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。; f# q5 y  ]5 B# V$ P
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:364 K2 I. t1 P$ ]( s* S( U
这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入8 V0 `6 f& J2 v- ?5 @. s4 E
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:162 y, j/ Q2 E$ c
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析! C+ o2 v. \8 a
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
# S# Z: b6 O& j0 X3 X6 p( G先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
3 G2 Y# r& t( A辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
- }1 n) p$ Z) P# ]4 j2 n' O不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
& I# Z5 k# c' P1 m; p辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44. ~5 A+ e* h: o# ]7 t+ N' v0 L6 T
去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27' @/ P: a2 U7 h. B
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
& N6 Z- ?/ j0 Y: z4 l* h6 L7 K8 i辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32% r* w' J( \+ r- k1 t9 {5 ^
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证2 c1 p  q0 Y5 A% H. w) P" \0 K' v3 I# g
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
7 ~6 A( z* s# C+ {- O2 Z在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
/ i* W0 H3 Y8 G辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:165 C6 k1 @3 `* ^$ s( D- c' i
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。, b5 K0 E$ t8 O
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
2 Q# R; L  ?, h. t5 X8 {辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:10
" G0 C: q8 L4 Z在汗证中，不能一见汗出就表证。. M2 a, J5 [, W# J+ B$ W
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23
( |+ y! m, V5 U" X4 }六纲之中皆有汗+ x2 ~4 i+ Y( y
厥阴，少阳也往往有汗出: o/ v8 Z) z4 t7 h- \
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25$ a! T4 m# M; G* v
再说便秘这个症状; E* W! Y# ?% ?. j; W0 n
不是阳明纲的专利" r% x  i4 @1 [* S7 U9 L
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
3 n3 q( k+ Y& J* Q" u/ {! A厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
; W9 {3 {4 T; c# L* o3 P辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
$ E9 H4 i, c) x( B, j* P) U9 w6 |; j少阴，也会有便秘的。$ g, ~" {- Z: M+ {% B
在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
3 }5 f6 D7 P0 V* h辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20
) ^  V9 ~8 M; v$ U+ w7 Z任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。( s( w4 ]5 M6 m! `
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32( s& ]3 U; ^3 c5 _9 s! x
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
& e* _. S% m, w! `3 S辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
9 K3 f% E# v- k% \0 [. V3 @阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。; t( S4 C. x4 I  W
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:348 F7 L1 f. v9 }1 u4 o- g) e
从病因来分，无非是内、外二因。
  U" B1 e$ z' }辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
- n5 Y1 W9 m. n! n- F0 T, @& t8 }外因，无非风、寒，燥、火、湿等。; q$ Q/ L- I0 X- [: _' `. H! R' L/ ?
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。' z- E1 k$ `6 b: ?
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
  r0 C4 B; R# \/ m' F在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。. }$ Z7 }$ N4 s7 W9 v
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56( n1 K2 E: ~1 @# F5 G# {8 ?
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。; d. a% L1 S1 o& ?2 r' a
在《金匮要略》中，以病论治示人。
- J8 [& a& \4 x, v辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
, X1 W. `0 A7 a2 y太阳中风，难道都是外感风寒么？
5 ]0 a( r, {! f) x辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58
7 M* k. A. Z! f% \2 R( a临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。2 L$ y% t% a& Q  f* p' u
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。. k4 X4 D2 s. N4 ]: d) j' [
就用桂枝汤。4 G, r! e7 ~  Z4 D# A1 U$ }
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51) \0 F! [0 S+ }( I4 A: n
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。
. n$ Y* o4 l2 [前段时间，我看一个病人。
' U- ~  y5 A7 \" o' l7 q0 H3 |辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
# C8 [; h% v! }% x张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。, F  v' W; X3 O9 s
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22
* L4 o1 f; ^: B& O我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。" o  h, s, U8 b' R( k
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36) v; K- X" N- [6 s
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
) ~# k# F- b! o: a1 p, R2 H大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
: e; {) v1 x. M( I6 b9 L) c- b辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
2 E0 N- T. f! b肠润茶
" c( o3 Z5 o7 O  s% b* @0 c大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:069 p6 p. U9 S4 A8 S  J
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。* v* b7 T8 z, n) I9 ?: t, x
大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
4 Q* H- m& W$ j  f  g7 S1 a辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05; m) s' |4 m( S2 a7 c
这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。
) X  m( O. G. F% e0 o7 n还有个营血因虚寒，生化不利。
" b0 ^2 a" g- W3 m$ L. m辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16/ M$ Z6 w8 X2 ]4 U: d) b* C3 e
必温阳化水饮，兼顾营血。) c" w, t) \% _/ R1 [5 K. ^" l5 [" B
有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
: u" O$ R3 L" A, i/ Q$ r辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48+ M4 a9 ~+ {# c( z5 p6 ^
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。; K( L, Z- L6 D5 s  G. p
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。% C4 X8 Q; O2 ^( ~% W
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
$ Y( ^2 I4 G3 q$ f# o疗效打折扣。。
5 A8 \$ p9 q. D% {$ {辽-大连-桂枝 21:15:005 V8 ]/ e- W/ f8 X6 p2 d8 {* n
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50: I/ H2 k! {% \
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。$ F# y  O$ d# |  O! @& F. q& b: b" t# E5 ?
辽-大连-桂枝  21:17:23
8 I( ]  n' ^# y$ \: L1 E通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！' h1 v7 u3 T. L8 X
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。* K, n& ?) o/ i" |4 e5 W
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
4 I" h5 {' |; b临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。4 S3 S9 w  Y( }2 b& o
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！& z9 A, k6 L; t2 _; ~( I
作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩



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