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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑 2 y* @8 P5 Y7 v5 {! k: I2 L. {3 m
q. D" f, S3 m: X9 m讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。) k4 E' |4 w' j: s: y; Z0 u# a
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！4 F$ v2 B9 j& e9 T. P
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。- Q! G2 S1 U% T' o
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
; q2 g5 P7 k# t) E# @: }, | 临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。7 c9 m- [3 [( L, r7 D9 I
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！
" ~# p7 i; G' G3 D: b不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]: z# z6 d- q) g6 I
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辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
% s- [; K. f. e( n- w! X咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。/ h1 y' ?6 ~$ o7 E* X7 x
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36- [! {4 Q9 H3 s, C1 d- Z
这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入 {) y$ h. w# e, S: S
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16, c6 Z8 \) m, p. \% u! `# h" ]
一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
; t0 l+ Z! L- ] W! D7 a* ]4 u辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
5 x2 Y3 R1 N5 L( a i先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。- C* a, l9 a7 x. |( h x; A
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43& O {3 B% v9 J _
不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
& G8 C( X' f* P辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
+ E t, z, z2 y" u# N4 c% f- j去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27" |7 L) G2 M$ G& N
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的, ^% v0 L4 R5 K- S( {
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:328 d2 K+ ]7 {+ ]) x# T+ m- b* Q
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证/ ~1 r+ a$ V# l, P7 f; I# j0 ~
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16
3 C+ ~3 r" | z7 v4 r; r5 R在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
+ D+ n9 j3 @, y3 Q& _2 Z P; m5 q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:163 g3 Z/ E$ z$ ~) k: V$ w
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。' S% @! e4 |5 Z' C* k
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
! V' W5 d% E/ t辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:100 I( z2 O$ |8 J& X z3 `
在汗证中，不能一见汗出就表证。
4 L% t; S# w8 F2 A- t2 ^' e辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:230 `2 B$ V r3 R# G# [3 t
六纲之中皆有汗4 o o+ F9 d/ p6 t% _0 Z
厥阴，少阳也往往有汗出+ _5 L& ^: M# ~; t
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
# o7 |/ W6 r' |: V' b5 u0 Z再说便秘这个症状
/ r; ]* H# S; C" i( F7 a3 n不是阳明纲的专利$ q: `6 j7 w1 N, z0 {& R8 D
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
- y6 j$ @) U. |7 H厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
( U$ g- d0 l( S. S [! J( Y辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16
" k- @. Y6 T1 E5 F: E/ ~少阴，也会有便秘的。
2 `# C6 n' T: b" L$ b# T9 \在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。' b2 ?0 D2 c0 H" V
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:209 R( h9 w ^1 A- t
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。
7 v+ I4 S6 L$ X& u& d3 w, j4 g4 G是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
/ {8 |5 I- e& m. D! G0 g, U% o卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。
! k, R$ `+ H5 x3 `辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:396 [) u# j1 a: d) e
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
9 M2 }5 T# Z, ~4 |/ S8 [辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:348 P U" F& Y' ]
从病因来分，无非是内、外二因。! r" O% p) q$ y
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22
) ]9 [& {4 G( z外因，无非风、寒，燥、火、湿等。: j3 C2 u* q* x
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
* J. u! J z F+ g/ r辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56
7 K( h! w7 C: k# [, t% g在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。
4 q! ^, n, W. z% H) ?+ z# J3 r) a& f* ]辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56
, A$ t/ L6 D J; r在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。2 a, v" y( p; j2 f5 L5 G
在《金匮要略》中，以病论治示人。
3 a. \4 x' ]" b! \& F# ~辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:222 ~+ Q. s7 o! N* `" _& \% P
太阳中风，难道都是外感风寒么？
, V$ `' c+ l, G5 a# E |# A2 l( J辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:58. O2 D9 a# r3 M8 H9 Y6 p! `
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。% ^. ~( d: b. a* ]$ H% E& \6 z
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。5 V8 T* N8 c0 D
就用桂枝汤。
3 { K- } y$ |$ W/ A辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
0 p/ q. T+ ~" o从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。4 o& _9 {4 E" B3 Q( J: \+ p
前段时间，我看一个病人。
' D" u0 i. k" \8 K9 s辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
' z* E5 K" I% f4 W/ l% U! p- r张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。+ D) P- ^% O7 q, j3 K% f
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:225 v3 V* p6 M8 J' T. c
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。2 `% j; A4 p. d! u" ?, m/ e
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36' U J y- k3 G7 f9 o! R( Y
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。5 z4 v K& S( X4 X$ }
大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。# s, _7 ]4 [2 |
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46" y' j2 L- T7 j/ f- h' }
肠润茶0 a( ]! F R6 o! a3 s& Q( m2 N) C/ `
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06& Q2 X0 r" G" c, P% f2 S
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
, H8 R1 B) N3 v6 }8 O. k$ q9 J大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。1 V' e, z1 M$ `
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:057 g0 Q- j' a. D
这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。/ F r4 e6 @ J5 l
还有个营血因虚寒，生化不利。0 E- u- d$ a2 ?2 o5 w& ]
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:16
( I/ D$ n' S9 g; n7 d' A" ~2 H/ o7 w+ X必温阳化水饮，兼顾营血。
% e3 H4 F8 G5 v( |0 o有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。
. f, e2 E6 b9 |. k+ Q3 `+ v辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48
" I. O+ m3 f2 t1 L4 n/ R我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。$ p0 l7 `- K/ e3 Q$ Y/ L8 g
由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
( N" U) w6 C! y* q辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52% Q5 I' \6 I, @ {& V
疗效打折扣。。6 D: z7 B4 ]! F6 T
辽-大连-桂枝 21:15:00$ A6 {. U' \2 r- ?+ z* E
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50
9 B5 |, h! D% e& J; i6 d以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。$ b+ Y. Q- e; K e- s
辽-大连-桂枝 21:17:23
4 ^5 a! \* ~' z通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！7 @' C V& V9 [2 @( B9 V: |8 j8 e
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
3 L2 K% @, j+ x `- b3 W0 o仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
0 \4 e& R! f" ~# Z2 ?5 F) h临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。+ _. J& P$ {7 X- H! U# G- G+ ^
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！, H7 [0 e ]9 d% @5 w% l" T V. T% T
作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
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