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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥    时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
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讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
      咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
    真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
    少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
    再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
    少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
     从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。' u: r' y1 I& M4 C
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
     因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
    以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
    通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！+ c  U( t. |! s5 O: ~- T  Z
    不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
# I2 N+ z: W6 |1 R2 X( V        仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
& M" y& Q  b2 W# k% B& d1 }, r        临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
' N& c" O% s% ?' w* t3 [, j3 v      今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗    时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975    时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928    时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower    时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry    时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788    时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008    时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181    时间: 2013-1-24 09:28
学习了！
2 z1 ]9 R! \1 M/ g* N不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得    时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心    时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露    时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ]
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! p: }+ C) r% p- P+ h! z辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:30:35
+ _; T. W$ Z( w: p+ a6 o* g咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。& f* L, a/ z+ r6 ^5 U% L
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:31:36' n( r2 m  H% K4 P1 W# [3 ]( ]
这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入
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# X  u9 y7 C- ]- ]% l5 e7 _一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
3 q5 o; \- `3 b, w. w辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:34:24
  U* Z' S1 t# ?7 D6 b  V, ?! K- }先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
# U' L7 A! C, R/ j! X9 J  L9 P辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:35:43
$ Z4 R) X+ f, C) H. v不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。- O( I$ c8 u$ X1 Y) s# D, p0 B6 M
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
. h4 l" \" a; w. F" Q6 {去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27$ Y$ S3 \+ h) w" l! q# [: ]4 X  g# ]
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的
# \" e2 R+ o+ y/ A) X5 o5 z) u4 U辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32( e) G9 _3 V8 _' Q5 j
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证/ n$ b* {5 e$ Z3 ?
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:167 h& Y" a' d# h5 u5 z7 Z
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。  g# V; p1 d# n$ P' f, Q9 r! ?
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:41:165 ?. Y- Q% X- ?# J& q
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。! z0 h$ B5 L9 c8 T1 B
在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证5 Q, E  P: w, `8 z% R5 y  c+ \
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:109 }( S; {$ C% t  x( n7 o' d! D
在汗证中，不能一见汗出就表证。
  Q2 c/ {* {/ u# O. @+ M* q辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:23& C* R/ ?" J& i2 y, a
六纲之中皆有汗
  K- Q, ]+ T  P# r% n厥阴，少阳也往往有汗出
( t( @8 ^% \: k- S/ R辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
! ~% S0 q! l2 L9 r7 [再说便秘这个症状* S3 I2 c$ A7 z. E. X
不是阳明纲的专利9 a% b( L- v  S+ Q5 I: |
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40: o8 O2 r8 x: s- _: ]# T
厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事+ e) e5 W3 Q& m" ?
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16, L1 o% [% J5 V% S2 r
少阴，也会有便秘的。
% E3 n. e3 `( R# _在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
% V; ]- w4 T$ c辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:20- {9 g- `) ?1 r* U  B! k* j
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。8 P5 J: |, Z+ X" G6 I# E, ^
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32
% K1 J% a, @- `$ f. e卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。* }5 _5 t% v$ j4 M
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39
$ q# l$ y  a2 x0 i" p阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。
& e5 m) \+ ~. u$ ~" r辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:34, V8 L9 {6 p* r
从病因来分，无非是内、外二因。4 Y% S0 E/ y7 ]- _2 w& b* [3 U& `$ f
辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22& W3 ~* A& h: }5 Q; A9 n3 {
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。/ P  t4 H7 P1 b2 t# x8 q4 d, I. A
内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。
# I& d$ d% B) E% ?) Q8 A6 Q% M) @辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:562 X3 M& I' E3 ?
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。- ~/ k8 O5 C/ n. A. |
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56( I. @& S4 u; R1 _
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。1 v- p) r# ~. e* q
在《金匮要略》中，以病论治示人。
1 v- \/ e+ T3 n+ B/ S4 E辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
! R6 _0 J7 a/ J) F$ a太阳中风，难道都是外感风寒么？2 |' |' g! a( g5 c9 Y, e; h- x2 _7 G
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:587 H+ e. t% H; X" F6 Y+ A
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。# c; m; _! p* y/ V; b
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。4 u- k0 D+ X! Z, ^( f5 l
就用桂枝汤。
7 R% e1 x( B( G4 S& Q1 s辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51
% ~' i  U- s/ S5 r  ~; C从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。9 G6 y1 u, c0 b
前段时间，我看一个病人。4 Y1 T8 W" o5 U/ Z& {
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:144 [8 P3 {9 H9 x' Y6 z% c
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。+ T: w* z- g! Y3 |% i* b! Y
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:222 q# `0 U% x1 b# S5 x
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
: I" ^7 T* ^4 g1 c+ M辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36
# w2 `/ o6 W/ D- X: d( z, w4 C后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
5 w4 X! s/ M4 `( v# _2 b大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。& h5 G  ?; r6 _; }9 B" Q
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46
- A9 S5 y# j  ]; c1 c2 K肠润茶
' x: i2 S4 q+ h$ }" |2 y2 ^大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06+ `1 {5 ^3 E8 m: [' Q
这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。
& E6 W5 F  p; Y5 g0 ^6 T9 r大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
- D9 ^, g3 P5 c; p0 _辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
1 e7 k0 X" R" Z7 v; x3 b3 i7 u这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。8 s, Y0 \% \4 P- e, N; h  W
还有个营血因虚寒，生化不利。( Q5 S0 n- s# M
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:165 F, M9 J: P" S' Q
必温阳化水饮，兼顾营血。
( i, y% i9 q( _4 s. D+ `9 s4 D有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。4 n$ G3 J( q4 j; h- c7 l- x
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48* ]+ |5 k# F. I# ?. M0 t* W3 p
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
  |; f5 K8 Q* w) q$ P% k6 z由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。% f3 f% }& |( t8 T# h* E6 S# S
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52" W" S! h9 h5 u
疗效打折扣。。
+ L+ u3 J3 A7 W* l, g- p, x辽-大连-桂枝 21:15:006 w# }. ?. a# s& a! A4 n$ E
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝  21:15:50
7 n% ]+ A0 n3 |& E% Q以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
1 D' d+ p+ R* z; Z* }辽-大连-桂枝  21:17:233 t3 s. ~5 l  x, T6 d' @2 Z" v- W0 Q
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
8 C9 v2 `& I  l/ H7 f* ?不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。, E5 z$ K3 H" s! W$ c
仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
7 Q8 B: o) M% T  H/ D: E$ Y: O临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
4 o# {) ?7 ^! S3 }. c今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 秦E----盐丁    时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953    时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒    时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi    时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩



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