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标题: 桂枝老师讲课实录 [打印本页]
作者: 任逍遥 时间: 2013-1-21 21:33
标题: 桂枝老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-7-15 09:38 编辑
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讲课内容：关于六纲临床的感悟
讲课老师：桂枝
讲课时间：2013-01-21
咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入。一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析。先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。去伪存真。
真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的。有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证。在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证。在汗证中，不能一见汗出就表证。六纲之中皆有汗。厥阴，少阳也往往有汗出。
再说便秘这个症状，不是阳明纲的专利。厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事。
少阴，也会有便秘的。在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。是六纲病。卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。从病因来分，无非是内、外二因。外因，无非风、寒，燥、火、湿等。内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。在《金匮要略》中，以病论治示人。太阳中风，难道都是外感风寒么？临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。就用桂枝汤。
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。前段时间，我看一个病人。
张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。2 D' K( o; T, X& I
我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。肠润茶。大便干结。这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。还有个营血因虚寒，生化不利。必温阳化水饮，兼顾营血。有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。疗效打折扣。。
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。
通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！ ^+ `2 c2 U: J9 H6 ^, |. K
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
% d) x0 c- y) b3 R" c7 X, J 仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。
: J) _0 z! o8 [+ i0 k: w 临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。1 N3 s: E5 w1 M8 c, G
今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-21 22:46
谢谢积极而又热心的逍遥师兄整理，没来得及现场听课
作者: maguo1975 时间: 2013-1-22 09:30
学习了！
作者: ab4928 时间: 2013-1-22 11:01
谢谢热心整理
作者: sunflower 时间: 2013-1-22 12:48
收藏学习。
作者: yangry 时间: 2013-1-23 10:30
谢谢整理学习了
作者: HGSA667788 时间: 2013-1-23 19:34
谢谢整理学习了
作者: psping2008 时间: 2013-1-23 20:44
谢谢整理,学习了.
作者: chen619181 时间: 2013-1-24 09:28
学习了！5 C$ h7 E( _' O
不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
作者: 我爱小猪 时间: 2013-1-24 10:15
惭愧，我还处在没脑子的阶段！
作者: 啥得 时间: 2013-1-24 16:32
谢谢整理学习了
作者: 耕心 时间: 2013-1-24 17:19
谢谢！
作者: 朝露 时间: 2013-3-26 09:38
[ 本帖最后由 朝露 于 2013-3-26 01:39 编辑 ] F' z9 H j( @7 y Q
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咱们学汉传经方是从阴阳入手，切入六纲，明辨表里，分清虚实。
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这就要涉及到先、后天阴阳化生，卫气营血的出入& D: p* T3 @' d; H/ t
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:33:16
' Z2 B8 e6 E" \4 } y2 X3 G7 V一个病患的诊查，我们从其临床症状，舌象，脉象进行分析
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先定表或者里，或者半表里，或者并病，合病等。
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不能师心自用，要根据临床实际情况，客观分析，不能先入为主，以常规经验来轻易的下定论。
- q1 R4 N& |+ {, K/ `/ E1 n辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:36:44
/ B# N9 J3 ?. M; n0 e4 z去伪存真辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:38:27
* P+ K8 G" A$ W真的病机，是根据病和证，结合舌脉分析，推理得来的: H, |* g8 j4 k* i* ^/ Y( L
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:39:32/ L9 {" x: h: N5 n
有些病，病人一说症状，医者心里就有个大体的方向，如表虚寒的少阴证# S6 M# E r4 _2 s
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:40:16/ F' ?: ^$ j B7 V6 L
在六纲里面，最不好定的就是少阳和厥阴。
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4 z$ X6 D ?/ q7 A' A3 S少阳的厥阴病位，病质的特性，决定了其复杂性。
$ s! k& a8 W% {# G1 M在半表里的阴、阳，往往最容易出现各种或然证
. j/ B+ K* ]/ w+ ]+ `2 G* o& t0 R' {辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:108 g/ Y+ b7 W O1 P
在汗证中，不能一见汗出就表证。
X0 f! @% F; ^( b) M4 k, G辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:43:231 V% ^5 @% t: n8 x \7 r8 W: y
六纲之中皆有汗7 i/ U9 A+ a0 X6 y" K0 B
厥阴，少阳也往往有汗出2 P$ q, t( f+ Z) T ^
辽-大连-桂枝2013-1-21 20:44:25
o/ U7 c& g& u3 x4 {再说便秘这个症状
) \% W# p1 d* d: W1 o2 ^3 Q不是阳明纲的专利% m& h* D' @# m5 U- n3 ?
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:45:40
$ L* C# w; Y$ Q5 }2 }9 Y' K厥阴和少阳在半表里的阴阳气血不和，伴随的便秘的症状是常有的事
: W3 E8 A* Y4 A3 x辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:46:16; Y8 p) G1 y ]& M% }9 k* Z
少阴，也会有便秘的。
- Y6 i$ n$ g. P+ K7 \7 m" l在六纲中，卫气营血的流通是生理状态。
6 K; x+ W" U, ]9 T7 f辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:47:207 o4 m( v j3 S6 o8 R
任何因素影响了卫气营血的升降出入，都是病理状态。/ ]7 X& O2 W* d2 w/ Z# \4 _
是六纲病。辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:48:32' m3 i# K0 k7 j
卫气营血功能的正常，要依赖于真阴、真阳的正常。6 r* G9 r" L% ]* W
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:49:39 T( i1 y" g' }, d
阴阳交泰，才不会痞结，脏腑功能才能正常，卫气营血才能正常流通。6 e7 P: T$ W: a
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:50:346 I( L& M X9 h
从病因来分，无非是内、外二因。
4 G2 P/ z- k# o. y辽-大连-桂枝(83298812) 2013-1-21 20:51:22) J- r6 ]5 m$ ~
外因，无非风、寒，燥、火、湿等。
# z: e6 G* T$ N, ]7 O内因最常见是情志异常，引起卫气营血的升降出入失常。0 G- `* s6 G2 B+ F- K$ X6 r; v
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:53:56$ V) [# ^" G& E$ M
在伤寒论和金匮要略两书中，恰是立方法，效临床。* E) @0 H& a, v; L+ P, z* J
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:54:56. V! M$ l( M! h9 _
在《伤寒论》中，以六纲立论，定下示范规矩。: X$ s& x' @- m- p# o$ ?8 |6 C
在《金匮要略》中，以病论治示人。
" N# L/ x" F* S( j; V* g, J: d辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:22
5 g* G# D0 Z% J- W K, t太阳中风，难道都是外感风寒么？$ B4 u: u; t& _5 J* d0 [3 P
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:56:587 q% e( ` r p! M1 m& `3 z
临床常见的太阳中风病人，很多根本没有外感病史。3 o% I$ ?4 o7 G6 f& f! l# }4 C
但我们看的病，是太阳中风桂枝汤证。+ G9 S7 Z% T/ ?& }
就用桂枝汤。3 \! U8 R. r" ]# E
辽-大连-桂枝 2013-1-21 20:58:51% Z* m2 Q# L x2 v
从病因说，外因和内因都有可能引起六纲病机。$ i5 r- I* p, e
前段时间，我看一个病人。* ?: l+ x* \- v4 t/ P
辽-大连-桂枝2013-1-21 21:01:14
3 g0 l0 B: L q张某，女，27岁。手足水疱，平时便秘，手脚冰凉。舌红，苔薄白，脉细。) V* r( }1 [! Z' j. A+ p
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:02:22
: M! ~' H9 E1 q9 Y. ^% R我问了一下病史，以前20岁左右，由于脸上起了很多青春痘，找了好多医生治疗，吃了好多汤药。/ b' G' B1 R$ o7 J
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:03:36. K8 v8 z. j$ A% o! _* P+ H
后来，脸是光了，不起痘了，但问题出现了，手足起水疱疹，曾于皮肤病医院诊为湿疹。大便一周左右便一次。
2 a) |7 z6 l' X( V" K大便还干燥，靠吃一些肠润肠之类的，才能好些。
8 v: p4 W3 k& M! u辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:04:46: \# b( U- o9 F: l! ]
肠润茶& o) M- E1 Z$ C& O" `0 `
大便干结。辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:06:06
6 n k# ?9 i6 O1 X这里，有个大便干结，这可不是阳明燥结啊。* G& |( v7 F O- `6 K: e7 o
大家学汉传经方，一看就知道，太阴少阴病。
) N! h2 e( q3 s* K5 F% L9 J辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:08:05
+ d9 m: C$ u) I) s这个水疱，我考虑就是卫气营血出入不利，滞于表部，形成的溢饮。" Z4 [; {1 u# {5 y& @$ [ @ x
还有个营血因虚寒，生化不利。9 _$ l' x/ v7 m6 G* T" P9 ~
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:10:165 F* I5 l9 w# }2 S) L L. b7 c
必温阳化水饮，兼顾营血。
& r( \1 W( ^ }& H8 i有个问题，就是营血如果亏虚的话，必然周流不利。; Y+ F h2 b5 g8 G8 O+ T
辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:11:48& ^/ L9 r/ w! x+ [4 z
我当时用的方子就是小青龙汤合当归芍药散，真武汤。
! Y( y! X0 R$ C7 E+ c由于在医院所限，细辛，没办法，只能用到5克。麻黄只能用到20克。
$ ?7 z# Q9 H# q$ k# B辽-大连-桂枝 2013-1-21 21:12:52
% W; n" r, `6 q6 S疗效打折扣。。9 ]0 Z: n: K, t3 Z( i
辽-大连-桂枝 21:15:00* o" I5 D( R0 m" b
因为病人到皮肤病医院治过，也吃过汤药，效果平平。因为孩子的妈妈在我这针灸，觉得效果还可以，才让孩子来看病。辽-大连-桂枝 21:15:50( H% [* V2 C, R1 H5 P+ ~
以前皮肤病我很少治，这个病例，见证了经方的神奇。如果原方原量，效果会更好。" r7 I; L, L) M
辽-大连-桂枝 21:17:23
& m. O, p8 Z0 Q' i! _7 G0 ^通过这个病例，可以看出只要把病机看透，选方药得当，经方的效果让人感叹！
, X- q- [) I) _3 B' V, u不要见汗就是表证，见烦就是热证，见便秘就是阳明热结，见口苦就是少阳，这是没脑子的学经方思路。
* `7 c* b8 a+ @* E仲师已经垂方法，立津梁了，又有刘师为我打开六纲的经方大门，应该深入经方之海，做个会水的经方医师。, ?. l) z, l2 ~0 p, `' v
临床尽量少出昏招。客观准确的把握病理，病机。
8 X! K3 D, Q) v) w8 n$ o今天就讲到这里，感谢大家，感恩师父！
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作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 22:29
感恩桂枝老师的讲解，感激逍遥老师的整理。
作者: 1846756953 时间: 2013-7-14 18:41
谢谢努力学习
作者: 远离颠倒 时间: 2013-7-15 21:51
谢谢分享
作者: wangjizhi 时间: 2017-8-27 23:11
学习了，感恩
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