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标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
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作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14
6 Y3 b5 I. g! ^* [. ^2 Z4 }许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗
, |) x- W+ P5 h0 I4 L1 Y8 x) B* M! S# m/ x: k3 ^  ?) \: E4 }
鲁-静听风语(435724456)  20:36:43
& g% c. z; K+ d& k) l6 I都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之) i* N8 q8 P3 N# w  w! p
& w& w/ I: g) |7 {  z, h6 S

( C4 T" Y$ A. ?/ k. B+ p冀沧州-张善载(972994131)  20:36:139 P7 E) v/ v3 Q6 {* K+ f
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗  F. v+ U- E; P* ^7 j$ `
2 t2 R( F& E& R* \
鲁-静听风语(435724456)  20:37:27
( B) s+ m- k, r0 c可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症* j( a1 Y5 S$ y8 ?2 D4 m

0 }& T- y, v: H7 c; Q: K鲁-静听风语(435724456)  20:38:22
) {! S9 M) U1 P3 U; e这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状& l; b+ m; g, B

+ e6 z$ H$ I" c/ ^! y5 `0 b) D' [' o0 g
鲁-静听风语(435724456)  20:39:46
3 V& E$ `2 a) @7 O$ W7 M6 z( |经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：. C3 w" o* V, f' E  M1 H3 m
一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；7 |; b% l3 w2 b  n& a3 T& V5 r
二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；
- V% O5 l& S3 U) ]2 `三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；) o2 O0 A, i2 L3 r! E" Y
四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；  L8 N' U7 y% M# j
五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；8 s" G0 ^" @" p7 c4 Y9 E5 A
六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。
2 I0 {( G# P" U+ @七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。: w8 @4 F: y" v/ M8 P) L# Q* b
0 p2 b8 w8 d+ d' f5 H  {. i* [
& r2 q: x9 v; i0 v& Y/ p
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
- S# @& s  u7 T
- z3 z* \9 i4 x/ F0 K9 R+ G  [豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:409 h8 e7 O# Q  \3 q
鲁-静听风语(435724456)  20:43:01) w% ], `' z: n- S* s2 w
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山# C8 ^0 m  Y2 \) F8 t; [. ^  t

: Y( Q/ k0 C4 ?- o鲁-静听风语(435724456)  20:43:52
3 Z# h# V" O6 J+ T不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
9 x9 j& o1 B, O/ b
# z' v* @5 K" h( G豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
  k9 w$ o5 G+ ]鲁-静听风语(435724456)  20:45:501 Z5 B' [8 Q9 O' W3 E6 `' F
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看
  f* ?* @' R, d, @9 a, o$ [
+ |1 {! t; C) v4 `鲁-静听风语(435724456)  20:46:103 E/ N2 B  c. F" R$ L; g
经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的
/ \! ^3 v. a) r2 m1 D5 P& U2 {0 M- U% u. W% Y  K9 Z
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38- F: S9 U2 Q; I: Q1 X: D
粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26& x' X' p, L" s) m+ _& o
鲁-静听风语(435724456)  20:43:01, `: i( O& D+ n0 x! f
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。: Q2 T' N" z' O) P
+ z) @+ U6 u, B' F6 l
鲁-静听风语(435724456)  20:47:380 X6 B; X5 J0 ~
医者按压后患者的反应
+ E. z7 J# {* n% t1 V粤-柴胡(994889833)  20:48:00
! \" Q# i1 X3 l" S" H' ^+ d6 ? / Y% J- z$ G6 t$ i6 X5 @+ H
鲁-静听风语(435724456)  20:48:057 o9 T3 i- b$ k* y% }  H( H* b1 B/ P
是喜按/ l3 u3 v! f7 E! m! _8 D

9 w/ v6 b1 Q1 T0 B鲁-静听风语(435724456)  20:48:20
/ n! F! c9 B* r+ |# w/ v1 R  Q温阳——温养
) {  }/ W" W/ m& Y
( v8 Z& @# Z6 _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:135 E% d4 T" n( U3 w+ I: z& J/ l
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:57- A( f& `4 m* x, g2 i" _
2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。9 k" \% d& t& `! g# _* K. t( Y

9 W" u& s" _) R$ J% f' Z冀沧州-张善载(972994131)  21:16:26
6 W! w0 E, O4 x" t8 \, J大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的
( b( z$ R6 f- ^/ c" i- M) e+ ]3 I& l1 Z" A( w
冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53
: F9 s% _( c# V1 Q! Y7 X% Y* J6 o7 ]6 h是的，面容有点红，才选用的
+ R/ i3 p* I5 N% u) D9 Y
0 e3 p5 ?7 v+ P3 V% R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
- A' N: t$ u- S, [- {鲁-静听风语(435724456)  21:16:142 y2 d7 I7 I# Y" O8 g9 N, T
续命煮散有阳明证才可以用
; Q) M% j7 j6 [% m) e  H0 j! C+ [9 b  x
鲁-静听风语(435724456)  21:18:311 T0 M/ l6 ~  B2 n
面色红到什么状态
" I5 L' [0 s3 X7 I3 \- s鲁-静听风语(435724456)  21:18:404 j9 l/ G* y& @8 L- d" D  e6 `6 Y- c
四肢是凉还是热* U- t& j7 C  U9 ~; r  H  \; h1 @
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:43
8 H  r9 w8 q9 @* W" A好像喝醉了酒5 m/ Q. L: T9 w9 Z: b% o8 ?
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:509 ~/ L, r  C( N( n; i
四肢温
' s$ |& P9 m* ~鲁-静听风语(435724456)  21:18:53% x) a8 a* I& u) N( a
那就是很明显的了$ o) M/ w7 k7 z$ \2 x$ o6 {/ W
# y" x; f4 U) N8 }( Y9 r/ |6 S# r8 a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
& y* b' h0 E! W1 r* p7 m冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52
# S& @- T# A/ G2 F0 V次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，9 b/ Y* S0 z; K1 V3 F+ U) q5 F6 @
4 I( L6 K. D0 Q0 w. Z; l" a1 R- ]
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
4 W1 [! J5 X, Y+ H鲁-静听风语(435724456)  21:20:274 ]8 P  e- m' j* z
其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也4 y5 |. p$ t0 b
鲁-静听风语(435724456)  21:20:413 H! M/ k- K0 h1 ]6 U
这是个顺证，可以接手* P6 L  u/ F& [4 u) K. u8 y) w# L

) t% I9 M4 e* w5 S* D' R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09
; d8 M# o0 z2 [0 s" I鲁-静听风语(435724456)  21:23:30
8 W# N' e& Y! Q# m续命煮散还是偏里些了4 X& q/ O4 w0 u( P, ]
鲁-静听风语(435724456)  21:23:456 V" f" B  Q5 Q, L3 V+ E
但是合法度
2 \  o0 z5 q2 d& c2 ?% |; @6 U. {" N3 h* \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
7 y5 p* }) @- j$ z1 f  u鲁-静听风语(435724456)  21:25:179 _# b2 n8 o6 E& n8 H3 a" Q& N8 x
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
/ e" L' S( S2 P9 I7 v$ Y$ q& ~5 y3 z" i" A( n' \* H
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
4 O2 t1 o, A7 y5 A/ |: m) U鲁-静听风语(435724456)  21:26:35% o6 w' D% @% X2 \, H' H7 Z2 `
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，; b# U9 s4 ^4 ]2 b! @' }! F
鲁-静听风语(435724456)  21:26:57
- N2 }# ]3 \$ d$ [& X  l+ p四肢凉还是热
' a! e+ P% I6 E  o  }冀沧州-张善载(972994131)  21:27:312 E$ c: w  P# t$ v8 d8 d0 n0 M
温热6 U7 {$ x6 u0 K( Z9 d: c+ O4 T; H
鲁-静听风语(435724456)  21:27:45
4 n* }+ A( _0 _4 X, x; n8 A口干？0 x6 F0 b* z" G: [! n6 V& X9 y
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:111 U1 _, X& j3 s; E/ k
是的，稍微口干
  z6 o8 G* h2 Y0 M, M  S
( t& R7 g* Q+ P) O1 o7 {( g鲁-静听风语(435724456)  21:28:20
, x3 Y. i6 f7 \饮水多少？喜凉喜热？
* e; [8 Y  d# O( V: h  F& p. z2 l- R6 c7 t- C
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
1 T/ M+ ]+ `; R冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50$ ^$ S! M+ f  H" @6 G, j; \9 Y& Z
不喝水，只喝羊肉汤和米粥
" M$ y' d% D, L" |' Z& v; C! v9 N. i* ~# j  m6 |8 @
冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36
$ N) K4 q1 [  E' n师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢
3 I0 I3 p1 L4 K" j" j0 }9 @( p4 `鲁-静听风语(435724456)  21:29:461 d" @) a7 n1 i. |) R
肢体功能怎么样？神智清昧？
% V* b$ l1 w1 i) K; e. n) ]$ F- Y$ w8 p; P8 c
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
4 o. c4 _) S# v* C2 S! B. e' q鲁-静听风语(435724456)  21:30:51* `1 F, ~) h7 B3 S/ i
表可表，非常表~
' a& z2 V* B; U( ~2 Z. z0 k鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
. }: t* a3 s& y8 P# z$ S( Z3 S表到这个程度了还用这些方子: E4 u: {! C' Q( y. b
8 @5 U5 m. O: S# I* m! T
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
  J& Q0 a9 J; V" q8 J' I9 D冀沧州-张善载(972994131)  21:31:44
9 h; T7 ]5 L2 ]5 e& l桂麻各半汤就可以吗，师兄' a; y) _( {4 g+ v$ m$ @
鲁-静听风语(435724456)  21:32:30
8 i' A; }& r# u' {% U先用各半汤: ^+ L8 K. _1 @2 m7 G3 R) H9 |
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
- C* m6 q+ l$ q9 j再随证治之
  d7 |, ?/ R9 f3 h# a冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03
# i( y! u6 `6 c1 B# A# i2 w" M) K( h汤师兄说得真武呢
1 }) v" m- ]! H+ X( @鲁-静听风语(435724456)  21:33:19
2 L3 l* V- t( B; i3 d; E表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处
, f: U5 j4 |1 p4 I# B
, ^3 v4 ?% @5 @/ }5 f! N  [豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:339 \% |. ?" F. f6 Q- t( X4 i
鲁-静听风语(435724456)  21:33:54. A+ ]2 T' Q/ |1 [' @
所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒# C6 ^4 U. M+ f/ O/ _: o
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54; p. A' f; F: [( a5 d# H
明白了8 Y1 _& P& A6 E
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:05
9 `6 v$ j7 x& M. O. n二诊师兄看如何呢
, F9 b; }5 b4 {鲁-静听风语(435724456)  21:34:09& c$ F9 A5 B+ Y) W
古人叫客忤
/ E0 J8 i+ q2 r, N冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15
$ x* b. W# p3 |! d% T大柴胡后的这个处方1 G- w$ _; Y) G/ Q0 w
, q, n/ r6 z8 P
鲁-静听风语(435724456)  21:34:28
8 P6 Z' K" ]+ B& \$ r用一个表的不能表的方子，还魂汤
# S: I, @8 x8 `" P6 W6 ^) e1 {鲁-静听风语(435724456)  21:34:342 S1 K' Y. Y: Z+ f8 X# ?
麻黄 杏仁甘草
0 Z: Q9 {* |' A2 z4 r4 w- h鲁-静听风语(435724456)  21:34:59
1 Z5 F( e* K, g6 u就是先解表邪，怕表病入里$ N" z9 V/ n; ?) ^4 [: W
$ X$ D$ o9 d, H3 u, J, E9 k
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
4 ~% t/ |- t, Z$ d. S7 A; p鲁-静听风语(435724456)  21:35:24
8 W3 \6 b9 {* O+ @) ?( B肢体功能怎么样？神智清昧？" S$ `: x6 n/ L2 J( ~
3 e: u* ]+ ?8 {! b* v/ C
冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55
# g$ w* _" w  R1 ?肢体功能很好，神志清醒了
/ a1 R8 w/ x, X; }& c8 \' Z冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10' X$ }' s3 X, B9 @
稍微有点口吃，反应慢
& u0 p/ Q0 v5 J% u8 g% g, ~4 L5 c- }. Y, j: @1 f
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
8 {$ v5 S1 f% S1 Z% c4 [冀沧州-张善载(972994131)  21:37:33
) h5 x0 A# R" f" F' \( H后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，
" }6 @/ P0 ~( X/ c! P鲁-静听风语(435724456)  21:37:43
+ f# U8 T* }3 g5 ~$ L) A( m8 p问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了/ }- s5 ?1 A, U/ v0 _3 x0 p0 g
鲁-静听风语(435724456)  21:38:23) T+ N+ S+ G5 B0 @( [2 X- }' n
津液开始回转了，营卫开始和了9 P# j4 T  `1 V! _! b2 E

4 [3 N% x( m1 A3 n! d7 J4 R, \" i冀沧州-张善载(972994131)  21:39:32) w! j7 x* \6 O
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
% E8 l, U, j) r! f: `, A鲁-静听风语(435724456)  21:39:50
5 E: i/ i4 E/ S2 }" G* _. }这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之. }2 Y7 k: N. F5 b: Y" T
鲁-静听风语(435724456)  21:39:57) Y2 c1 i8 O- |+ n6 S  a, O0 s& d
与
2 x' C1 a8 V* o0 Y2 g0 r冀沧州-张善载(972994131)  21:40:098 @+ ~$ E3 f. ]. [1 Q
不处方，稍稍与之吗1 p3 K  G# c, @9 w1 G& i& s
鲁-静听风语(435724456)  21:40:14  y* i9 X3 o$ r
是的
! M9 r+ _2 V7 ?8 P1 S8 c" h$ Q  o
8 S% K* d' y# @7 e) x鲁-静听风语(435724456)  21:40:351 O( }3 E* U' K9 A& W0 k
静待津液的回转和营卫的调和* C3 C6 E" E9 W% y4 N5 i
鲁-静听风语(435724456)  21:40:433 _3 T$ L3 ?! V5 X% A2 A
然后再随证治之0 w1 L0 [! x' j3 ~2 d
鲁-静听风语(435724456)  21:41:08/ A! l1 |3 Z; |
因为初诊时汗出多了，津液伤了
6 }9 h' P# E0 n6 F豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42+ F1 L: y% H/ c9 d
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31: Q, u. k1 U# G' a9 \4 s9 J
下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒
! W5 t8 }# M2 C3 u鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
0 m6 z2 J& t. ?" o+ @所以阳明内结" R' \) H5 f. @1 o: e" E) B

9 K8 a4 M8 t' ^8 f9 U- m- u鲁-静听风语(435724456)  21:42:18  A+ ^7 e$ }% D* ^7 b
又用下法去里实，津液得救
) @; ?" a% |) u冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
. F/ N+ @4 a" N* r& |我可以发了吗师兄
4 O2 F4 a8 g& \- O+ w5 f" z. W, P: }, @) k6 i' L1 q5 s0 R$ |$ F& n
鲁-静听风语(435724456)  21:43:11
7 O) Q3 Z5 D. p3 h8 H( x但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程. I- m1 S& x2 E6 C% Y! a# S* _- G; N
鲁-静听风语(435724456)  21:43:41
; x1 w& |6 u7 n+ R* |1 A这时候用药还不如少与暖水饮之
; e; J3 d0 `- ^8 ^8 q/ \鲁-静听风语(435724456)  21:43:472 H1 T1 ]4 @) u
可以发了, F7 A$ r1 H: V/ R, X3 B/ W0 |
冀沧州-张善载(972994131)  21:44:51
8 Z; ^( |9 B, W: Z# w2 e% ]! H# a如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
+ I3 `/ g0 h2 |# a1 a5 e冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01  J  M3 B1 S' e
第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  ; E; y5 ~. }0 m  q2 g0 b
冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06+ b, b0 h7 n: K- f. x1 d2 n
在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了
, I$ @7 }4 c0 O& ~! B- f- k- P0 }) c  `# ^2 r9 j! @9 u& k
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:532 g( O! g% |: o& E, i( L3 G# U
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32
9 i5 m6 {' M$ ]+ [' V0 P/ O这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理6 ^/ x9 k% L# a- y9 }
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37( E/ E5 h! d2 r$ s8 a
哎3 [  a9 N! ^: Q) \; O  d, f! u2 Q( |
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38* U: ?4 @: n& L% S  I
师兄点拨
/ b( l' q! u! N% b  H鲁-静听风语(435724456)  21:52:32
% g' W" f/ i. u% \首诊就应该照顾到津液了
8 S# i: i& E9 l5 M7 l8 [- x鲁-静听风语(435724456)  21:52:48
- x& [4 S7 j0 W. W/ V, y7 P各半汤是发表而不伤津液的方子; f8 O( y8 [  v! q$ ^  w+ P0 Z- V
# a7 V% q! U9 l# h  k! }9 \; ~, h
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
- o& F' U% }% m- N3 c是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了& s/ n8 E4 ]/ G' S1 m- X5 O
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35" a& E  n# b$ h4 R/ p, C
这次师兄考虑什么方子最和法度
  {& E; ]) b7 K$ O8 W0 f: @冀-紫夜(1003468416)  21:53:59
! ^3 a- G* Y" I- b首诊并没有表证
( H: o3 n& L& L3 S! G1 x/ K鲁-静听风语(435724456)  21:54:46
$ d1 ^3 W4 S# y% ]4 Q7 G, ~营卫失调就是最大的表证
! n) Y# U  f) |# q, A% n4 @( A7 t* T3 T$ j. i0 L/ ]. I) z) G- k
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
4 S- }* X- Y0 N8 U浙-阿强(10686353)  21:55:040 T. I3 b: G( W
老师，各半汤，会有恶寒吗   3 _1 b+ `6 V' C6 W, F5 q
鲁-静听风语(435724456)  21:55:253 E3 o( m; v6 P  S( Z, J6 F
四肢百骸，肌体头面，这都是表
: C$ n3 D8 `$ [鲁-静听风语(435724456)  21:55:533 ]3 p- p. W8 _3 ]& k0 g( I  K
这组症候群是不是这些地方的病？+ S- B9 G% B- f4 ?! M1 P' z' w
浙-阿强(10686353)  21:55:04& L" d( u6 q. z+ w+ A
老师，各半汤，会有恶寒吗   
. e+ S/ i3 g) A4 e鲁-静听风语(435724456)  21:55:257 y; ^% x' l! ?# P6 ]
四肢百骸，肌体头面，这都是表# k3 ~; X4 G9 Y1 p: Q1 G8 o
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53* Z: {! M# ]! G7 R! N* M) O, M
这组症候群是不是这些地方的病？( o" u: W5 x( o. |& f$ ]
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53
4 f6 |  i+ b* O3 i% P' Q * T: O: [, B9 m) @3 i. z9 B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
# ^, T! [2 q: i( i" S/ l鲁-静听风语(435724456)  21:57:33
% r- B2 u. {- b" @( H# K次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副
/ H  l4 Q9 b. ?冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40, \8 t. d5 j; {9 n
大家不要打断思路
, C; @/ f+ e7 J- U2 T0 P5 Z" Z鲁-静听风语(435724456)  21:57:49
. M* d! U/ n# D0 V2 F1 _7 [: u! D手足凉热？
+ k( {2 C6 N1 n5 |鲁-静听风语(435724456)  21:57:55
1 A1 A; y0 \0 s- R是温，看到了
9 w/ }* Q5 G$ t4 M) K" ~* O鲁-静听风语(435724456)  21:58:064 w% H$ f, W! F) k. m* t
有无汗？
  X! C6 u- Q# f/ |$ H9 W3 v冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18
& ^% p2 T# K8 R/ l7 h基本无汗，
  ^8 t8 Z$ n4 }- D8 o3 h/ F% w冀沧州-张善载(972994131)  21:59:27
( Q4 I7 P8 C. f" R& F; g8 g把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，
0 [* S$ [5 U, k- y0 p京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44/ y3 D: G1 [, P
$ y+ z8 Z: E/ ]& U( I1 e2 S; `
& D* I, d9 G$ t' a* f+ }8 g6 ~; W/ I
鲁-静听风语(435724456)  22:00:08
1 H  p% N- h9 d3 z5 G; V肢体功能怎么样7 N4 q7 |6 S2 Q( ^( {; X) G
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:15
4 ^( U6 D; @+ @4 {( q. b# w很好
9 h$ [' |/ x; q5 ?鲁-静听风语(435724456)  22:00:21
2 y! C: j5 r, r神智如何' r/ Z; G2 G7 W3 H$ ?% G
$ l9 W5 x  I- Z6 a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
. `4 [; O  W: [0 K! Y冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
3 r! i, x" p3 ~基本可以，说话稍微反应慢，有点断续
2 [  h9 N) L) x. v! h' \
9 {" K3 _! Q# g7 d& [% b鲁-静听风语(435724456)  22:01:59
3 n& l. P: n  \) w, c小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
2 X6 E- @' \  o' |4 x0 w; A7 Z, H7 r1 c* V
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
3 K0 ^( j) W2 [; F$ q4 W2 q鲁-静听风语(435724456)  22:03:47
4 a7 u4 r5 g* x4 N# u: m+ \, z面色怎么样9 ~  W+ x6 C4 w3 H! \  T
冀沧州-张善载(972994131)  22:03:54. Q0 d% R* o& }  h1 [; g0 t
正常& I6 P9 P. P. P0 u( A' O& b
  S9 a. x4 d5 V' U" J) a! F
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
0 F; w" Y5 [" g( R* Q9 V1 l  F" K% T
! u  X' V" Z' b; l% B豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46! V& d! ?6 v3 t( i
鲁-静听风语(435724456)  22:05:24
9 p. P, E5 P7 F2 h- b8 o5 ?有无腹胀腹痛$ c4 {! z* }" w( S

4 L' ~$ z7 a7 @: I. E( x豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45" |- W, w/ P4 e0 }$ A
冀沧州-张善载(972994131)  22:06:500 ?7 B3 K3 O4 U5 v
没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了
" q/ Q: F9 T9 G- g' f) u* F( ?* n8 L, S# i$ Z$ W) _6 T
鲁-静听风语(435724456)  22:08:03  r) V0 [: q/ B% A
防己地黄汤+ b; n# |- N# `! o
& _: n' {( _% j) D- X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44  r. I, i% _/ V) x4 w5 V
鲁-静听风语(435724456)  22:11:03# I; \% Z$ ~5 R) Q# {
鲁-静听风语(435724456)  22:01:58
; U( u9 }& e" _0 V" _小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
: t) ?9 h; H: O; H  X青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:24. o3 y. P0 s, w
许老师能否细解一下
  b5 b& K4 G: e1 y) X  u7 }冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25& l5 O; f# K5 A$ Z# [! |6 j
补津液，兼顾驱风，
- ^7 W7 X6 R& s5 l7 j* C: |
( J* r9 i: c+ b' z- e& l冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42
- W9 \- ~' B" ^2 p! U. m3 }地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
0 X/ v; P; z0 _鲁-静听风语(435724456)  22:11:56
0 [7 D# h' Z. ]+ U' d5 f清阳明而补津液% y0 Y9 t4 C: e8 z6 |9 H( `, s
, }/ B& ^; K3 p* T. B) M
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:492 A- ?7 M7 j6 z2 U0 ]3 f
鲁-静听风语(435724456)  22:13:14* ^8 t+ A3 J5 u- m* G# J8 a
防己可以利小便9 v% J: M, G; Q1 B# y- H! R
鲁-静听风语(435724456)  22:13:34
  V# t. J3 W4 G加上生地就不伤津液还能生津液
' C9 W  Y+ B2 N
  g: p, B9 }. y, h) M. t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41( j- Z7 r  U3 E& u0 E
冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56
& l# z3 I$ S1 `7 H 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，* b% f+ x0 M/ f1 T, m
鲁-静听风语(435724456)  22:13:57) j( m1 Y) a2 n- Z6 }/ v
桂枝防风继续解表和营卫
' l4 D2 A5 Z- ?: X/ P8 P" O/ U4 T) H1 K% l
鲁-静听风语(435724456)  22:14:34, |( I/ G3 h7 A5 }4 a
但无续命类燥津液之弊端
5 O/ U2 @( r/ {, z* L; K
" i( K" A" m: `& C& X/ p5 x2 s& N豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:517 E7 P. N' v, |+ u" x
京-晓辉(1246886439)  22:14:377 w$ ^# i/ @& ^! V! }( y
师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？; l6 h( S* v& ]

( {$ |- o+ U0 d! Z7 M晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:38- s! y1 b+ A  J8 b* v
防风  也补津液吧？
: L$ a' y( C: b7 X' p% h鲁-静听风语(435724456)  22:14:53/ C1 `; ?# A, v9 c5 o! R* t+ r
是的，晓辉
6 h, v6 m! Z! d+ f% g9 L京-晓辉(1246886439)  22:15:16# {( |& x0 q% I4 A
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办
$ w$ R+ `; i( b) y鲁-静听风语(435724456)  22:15:37, z5 j+ x# e4 T# u
桂枝汤不可以调营血吗
; U4 O# y! I8 k3 Z9 e/ h! ?! n: B* ~
鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
! ]. v1 w, K/ u8 X9 c1 W' e麻黄不可以解津血的凝滞吗4 f# Q0 ~" F; F' t& U
. u! @( M. B: A) R" b* J% @2 g5 D
京-晓辉(1246886439)  22:16:26
9 G: l3 J& t/ O& w0 }: G桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因5 @, f1 M! i6 ]) _0 S
冀沧州-张善载(972994131)  22:16:290 ?2 I: M9 ]; J/ `. y7 V9 C, Z  s2 ^
师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄
/ h5 E/ e& A# i1 Z# Q
  l$ h# v6 J7 c- L0 Y
/ r1 I* n) H# l3 k% V豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
3 j  {8 u/ o7 Q5 `2 T鲁-静听风语(435724456)  22:16:49$ c* x! ~, j: G3 z/ G4 S8 V+ ]/ l' S% ^
经方治病，看的是证
& i' z# ~" P, c! J鲁-静听风语(435724456)  22:16:56
5 q0 |- |, }- \2 G. v+ d; I7 p而不是什么病! h9 V! U0 q( H8 H/ q  S, B
鲁-静听风语(435724456)  22:17:11
$ k- ?. }: k+ z- W: O! h' m$ L中风病，没有里证，也不治里6 _, g6 e* m$ t  k$ g! d" M

* m/ C: d. M1 {+ Z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
+ M" u* R; e1 n- X6 r鲁-静听风语(435724456)  22:17:29
& e, [) l" W+ e& S7 l$ f: Z$ S淤血需要证的支持, Q# T) R' z+ S9 W
2 H/ G/ a! G) `3 d2 Z; e
鲁-静听风语(435724456)  22:17:43! S) B* F9 K3 l; g# V2 T( q
而不是凭着病名推衍出来的
2 ?! O2 n# `7 F; p, h' f2 C
  K% N& H) j. v6 N% U6 B鲁-静听风语(435724456)  22:17:577 N9 [" y/ m# B0 b
那样还是时方思路用经方! J" y, o% n1 G$ a
. {: N6 h  e/ V9 j% _. O! x, s$ j
鲁-静听风语(435724456)  22:18:12
$ A5 t( f5 ~6 Z6 m# I4 A! w, b  |所谓辨病脉证并治$ X$ Q3 X/ N9 W8 \
鲁-张景(1194531030)  22:18:13
4 e2 s) a! D" h% }# X1 U ; E+ p! x5 _5 G
鲁-静听风语(435724456)  22:18:15, D( b* @; M% C
缺一不可1 B* s8 ^/ z) R+ v# E
京-晓辉(1246886439)  22:18:39
# |! y% B+ t/ U1 @+ c* x3 x5 B语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎+ z) G9 m3 o3 s$ J& h
) q6 t6 c; V3 k3 R: @
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36
- T' w. N% M2 e6 C* P+ U) ^3 C" F( `鲁-静听风语(435724456)  22:20:027 |; k! R. E* _
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的
; H. b. E, ]1 r" p桂--心雨(1808557581)  22:20:16
& S- T9 e. j$ X
" m% c; M1 c' ^+ t* t鲁-静听风语(435724456)  22:20:17
7 f+ y4 A6 Z- r% v8 @0 L; L# t那岂不是不辨证了
% p9 r1 q3 u- O鲁---岱宗(944085757)  22:20:27
! {9 _) a9 \6 y0 C" c' B2 P7 L0 \* i " D" X) }5 O/ n. u( \4 G0 y- T& W
川——旷野(409202176)  22:20:27
1 ?1 R  ?4 N0 B+ @3 u ——这个是单纯的表证吗7 H7 s8 D5 @6 j4 K: C' A4 n
鲁-静听风语(435724456)  22:20:50
% _; y1 p" @7 w& @: n5 b/ T# c病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群
8 C. ]1 K. \3 K鲁-静听风语(435724456)  22:21:10+ Z+ a8 |/ r; C0 s
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
8 H; S" ]- ^8 m8 q' f% W  u2 ?5 S/ y# _2 c1 l! w( p8 S
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29; S9 d# Y  ^8 P) [+ [6 |, v
鲁-静听风语(435724456)  22:21:50( u, K4 h& n4 y0 T, A& B
这组症状，旷野有里证的支持论据吗
  e8 u) `9 p$ E* p4 P: L
* B. x5 C- ]" A川——旷野(409202176)  22:22:21* `+ m2 c3 F6 n/ c1 x. J
不是里证的就通归于表吗
! J. x7 X, A" Z  B0 S京-晓辉(1246886439)  22:22:428 K1 I5 t1 t3 A
这组症状，到了少阴之表3 S; L5 K/ h: ?
鲁-静听风语(435724456)  22:22:465 r; g6 v, l" x' S
有少阳或厥阴的论据吗
7 o" v9 c$ F7 L% Z/ `3 v$ |7 H- g, E/ e+ s, Y' i
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43! g9 B. Z8 L+ j( U
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
+ L  q# C# R) `& [0 a有少阳或厥阴的论据吗
6 P4 s7 V, J: S) s鲁-静听风语(435724456)  22:23:04; [0 t5 ]: b1 V( \! [1 Q# L
少阴的表是对的
# U  M2 M. Q) m3 h; O8 X( z% j京-晓辉(1246886439)  22:23:18
7 p/ f' k* B6 Z$ k& d0 Q: g$ L但各半汤是太阳之表
/ U6 C$ p& J6 e' \9 ]2 G1 k5 e& w川——旷野(409202176)  22:23:23
$ u- Y- o# ?: b/ ~7 M  t  b. G舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
% R, O" x4 {) Z! H5 t" ~* F) |/ e8 I: r
鲁-静听风语(435724456)  22:23:41
/ ^7 p# c+ `' ~. x! |# h3 x& G' K所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄9 d4 K7 F2 t% I2 W- F- w% Z& N
鲁-静听风语(435724456)  22:23:55
6 b: @# n2 _0 r- w/ y8 P- m各半汤就是单纯的太阳表？& G- }- [/ q# M8 [
鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
' |& S7 X$ v6 {+ _% y% U桂枝汤就是单纯的太阳表？
' O3 J! ?3 Z  \2 E2 X+ x+ Z
4 d" a  x" n! t; o, c2 [1 M豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
4 w. Z$ t5 ?# x+ p   
" s1 e0 Z) ?7 ~* }6 R$ V0 O0 p豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
; `8 S2 a! N0 j0 w; b/ ~! m! U京-晓辉(1246886439)  22:24:23& g6 N+ t0 r; N" E
不是，桂枝汤，已经入了营: V; V3 m+ D5 R. _! D: |, k

3 r  X. p$ d. X; R4 ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
3 S8 p  p) i2 d4 X: X鲁-静听风语(435724456)  22:24:49
7 y' v) s, Y; z# G1 K以你的意思，少阴就必须用附子？
1 N( N1 e. _; Z桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50
  [$ W6 F6 s- Y) ^ 1 i* J; J6 g- u* V4 Q) K3 S$ @9 V
京-晓辉(1246886439)  22:24:564 F: G, s; o+ V% ?9 g, H
我只是觉得它力量远不够。& ]# V9 A5 F' E: c) C: J1 `
鲁-静听风语(435724456)  22:24:58
8 V( \* |9 N) Q4 m* e  j: F# _桂枝汤就不可以治少阴病了？; |8 R- c! O6 p3 D. a

4 r+ p8 N- G% }鲁-静听风语(435724456)  22:25:19# [8 A! G# X$ I/ S! \! w
救卒死、客忤死，还魂汤主之。
( L# z. Q, T( L) J' U' P0 x    还魂汤" n( Q, L$ `. Z, p/ m' r. q
    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
" c) I/ J2 O  e    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）! k) [4 k. {8 X4 k  C. s
7 B" F6 V9 s' }
鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
1 X; d% b5 w( Q" B8 ]这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧1 F+ i7 Z% w. a6 c% T, q
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41
. D; ]7 b* c3 q) V
9 M) Q) @$ _# v; f( A5 j9 |( Z3 P) o* t鲁-静听风语(435724456)  22:25:51/ B# c  n1 ^% i; B
为什么用还魂汤
1 X, ]0 R' H! y
8 i2 l  a- M& e0 V+ _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13! u) Q" _: x9 O4 h
鲁-静听风语(435724456)  22:26:41/ W4 h' A$ ^9 k
是不是也是最阴沉的表？
  L) Q- o, d( v4 U- Z4 x. ]鲁-静听风语(435724456)  22:26:57) |3 d& W2 x, g0 H
那善哉这个次阴沉的表呢
: x# Z: d9 F( G$ U* d5 j
- V& g) K7 K/ s+ l! S* X豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:464 J3 a: T4 W4 \6 ]
鲁-静听风语(435724456)  22:27:390 X9 R$ G1 ~1 W! A% X$ }8 v
昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
5 K# W3 `5 o8 g0 E9 R7 i, f2 M
1 w/ c, }, C& g& C$ t! m鲁-静听风语(435724456)  22:28:11; E. [) w1 {$ K9 R4 L
川——旷野(409202176) 22:23:23
! p% ^7 j: ~; V0 z: ?舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证1 Z  a, \0 }8 D% ]+ P% D  q
鲁-明远居(130075885)  22:28:288 {% f8 V! |1 ?. W
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断+ l0 M' N- `' J8 F- i! y
鲁-静听风语(435724456)  22:28:32  w# T: q7 s, ?' V
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
& I- ?$ e/ C& ?* M) T鲁-静听风语(435724456)  22:28:37# X7 Z0 S2 |2 V- ~
你看伤寒论29条
8 X- }9 ]& X* a; s" S, M- Z9 V鲁-静听风语(435724456)  22:28:530 W9 Z7 X" L8 z/ l9 h
舌是相对变化慢的
. l* Q8 n2 M) L
7 A& i8 z! v3 r) u+ Q3 z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07
# v3 l' B" ]1 b4 O) T6 M5 Y鲁-静听风语(435724456)  22:29:38+ |1 A, m4 u, L2 ~( y$ C
而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
6 j' p$ N/ ~: [- I( R( u鲁-静听风语(435724456)  22:29:44
5 L/ J9 M& v2 |5 b阴阳完全不同
/ t4 t: o- M6 Q3 T鲁-静听风语(435724456)  22:29:519 x# P7 v; F" Q
舌却会差不多6 r$ |0 ^5 ~+ X0 H* U

$ i5 B; {3 [# @6 [鲁-静听风语(435724456)  22:30:28
/ M1 n) h$ C2 S: r最阴沉的表就是偏于阴的表
  ~. m; d+ n" A9 a1 O6 z$ x1 g6 Z4 @8 g* c- y0 D2 x+ R
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:091 Q1 x" P* _. t. f
鲁-静听风语(435724456)  22:33:48
1 J: k$ B$ o  E0 e善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证
: Z3 |1 \' j% b" x" `  J8 e. L6 I/ l鲁-静听风语(435724456)  22:33:59
2 _4 D( g8 B% w- r7 J  \* r5 G7 z也有附子* i2 n- S& _5 n% A8 U2 K

7 D7 S3 I  I! r+ }鲁-静听风语(435724456)  22:34:19- [' \) ~0 e6 d% r/ C
少阴照顾的倒是全面
& |5 u% z4 f6 }( R* w
* W. s/ |% {& ^# [( w8 ~/ c: e- J% j鲁-静听风语(435724456)  22:34:33; f* L) s, X: H5 i* h
表病不可以治里的- l- ^% _  p0 [  p& E- g2 E) p) o
# v+ R, M% D( t6 J8 l
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
+ x1 b3 @7 C0 I! U* ?! k, ?冀沧州-张善载(972994131)  22:37:01
& k" l  `. w# n& e2 T: X, c( H/ P 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
; d0 Z( v5 T+ ]3 R; n5 t" f到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了
9 ^/ J9 ?' u# N& u0 f冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25
6 ~9 i( W0 g. ]0 s* m8 Z& i不过庆幸的是还好没有造成大的错误$ n. r( ?" p: w  w7 J

" ?2 \( c- N. X6 L8 h( t! f鲁-静听风语(435724456)  22:37:45
9 C+ V3 C+ |4 G( s. o  g2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，5 Q$ L2 J, \1 Q% H
鲁-静听风语(435724456)  22:38:10
( Y* t/ h1 b8 l这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了$ o, }, W: R# ?, `7 A9 m4 P8 n7 a
2 r) i6 x+ }# B$ U' b
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
. Y# H( Z4 }2 a鲁-静听风语(435724456)  22:38:49
4 `$ i" t* A0 }& J8 q% {津液本不足，还一再发散
, k( ~& U' [; o* A川——旷野(409202176)  22:39:17
- f8 m5 D# m1 A
6 C& T6 ^+ u- K# q- y. i1 e5 Q鲁-静听风语(435724456)  22:39:17
. _: N) Y( y0 p0 j阳明本已热，还一再辛燥, r( ^+ w  E) P% V7 |5 B# _- D
- }, j  N! x7 E, J
鲁-静听风语(435724456)  22:39:37
7 m1 X8 Z; m2 }幸亏用了石膏等凉药) {0 Y* ]  W; J+ S8 @1 F
  {  j1 e2 e8 Y' H3 I. {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:543 w* j8 g) R$ F0 B8 a  Z# M
鲁-静听风语(435724456)  22:40:08% N, i# A- K  T% o2 N
去附子也是确实必须的  ]& Q* k& B# G6 V
粤-茂名—谦(907278095)  22:40:322 t5 F. F( j& b, q$ D+ j

: L* q; B* q( D& a: r鲁-静听风语(435724456)  22:40:44; d* v. H# W# J& D' f4 e# i
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的1 R2 R, A9 e0 q7 g
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53
1 r8 D% d+ t9 }" l# c我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得  m) u9 G/ u  ?% F
苏--青附子(878925499)  22:41:01
% o, M. W( J+ v: y8 |, u6 k9 B+ _' a; |3 q  ~
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
- \$ A6 l% U; ~2 M5 q; T     
* L/ v3 ~/ h7 G0 R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48' r  S/ s8 w. Q" Z
冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42) N! c( g, d% {. J: ~
复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，/ K) c, X: w/ h. V: z$ E" r
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:339 O; ~7 F2 v9 m6 x* [5 m
这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，
" @$ N* @7 r# k冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50
& p1 y& N2 L' U) w4 d' F. Q. z最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
: `& Y/ M) o2 @0 D+ v# m! r师兄在点拨一下，好吧6 m; z' N0 P; h3 D  n
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
: b/ |8 Y" F+ B- V小便什么颜色？不短赤了？7 [  M3 T7 _4 o" G3 N  _( u
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:051 w! X! E) H. H, ]

: z( M: X- H6 Q; ?1 E冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
/ p6 v7 p1 F6 k: f1 m! N是的
3 _- O3 f/ C5 a3 k鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
$ m5 p. v; y# `4 ?6 _( {8 h* N" S看来患者体质不错" N0 D# q( j1 O( F2 l, z
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
7 x; s$ H" T4 D9 Z$ g+ B治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧
0 H6 t" ^, W, P. G胃气我一直保护着，就是处方做的不到位
$ B6 ?* y' w  k+ R1 K9 i鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08; D7 _7 I3 r# c: T
这个倒是暗合法度了7 [; j) I- a/ @' }
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
; \: y5 D0 v* w" l: ?有无汗出
1 ?+ g3 ?7 [# V4 v- s0 F, Z4 L冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
: m2 [( ]7 H, R' Z吃饭热就有少许汗出
1 f/ q& x2 C- M5 u鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:476 R: c0 s5 \; I" M
这个就对了
/ K& E6 T, s7 k6 E% L大便的次数 6 S) p' Q. c2 w, J* R/ T! k+ \
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
5 Y" w. n1 A" ?# n" _' x* ?3 K一天一次
6 ?- T& q+ o8 s桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
6 }% c4 O" m4 r' x$ [
6 }" e1 H: J8 u- |鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33& y  `5 I0 r( x
枳实栀子豉汤  S0 A1 R: U  ^% t
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14: }) ?8 A6 F/ x% y5 p
一天一次
! [( u' d' G1 S" q& L8 V7 Q桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
+ Z3 A& Y4 Z* ~ ; P, g/ C# ]1 E1 I' v
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
7 N$ W; S7 ~+ O( h+ v/ x6 f/ i; f枳实栀子豉汤
+ {6 Z8 w# u3 B: U$ J$ N1 K : ~; |8 D7 p( B  S$ C2 |% g
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
  k& a3 A' ]& |) @我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
* K4 D' |8 Y  @冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:153 N: P  e! f5 A" t
) Y3 f* Z7 C: y$ {% b- G) F
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15' c, f* I& @$ h; @1 ~
其实过去经方也是高精尖的心法7 {& u/ ^( @2 S& P8 J: z
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00! C- V# g, D1 ?& |5 r
所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已
. d( d7 g& o. t8 Q+ i- E- X) H) ^4 S# [桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:006 B9 g* n& \& b' |1 `, i
0 P; `3 B2 H' I, O! a3 F
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04" W; C+ d5 C$ N! p

! M% {: s0 e2 C. \6 ]) ]; t渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
+ P/ |3 ?5 a/ u1 ~5 U    }, I% T: ^( ^% r" c5 K. A) k
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07+ d- M; u" C, g# y( f
该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之. ]% _, V# v8 c' g
2 G) Y' {/ Y: s2 Z: q7 S
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
: N; G; j/ g% o/ o经方之难以精通，是很久以来的事情了
. q- P$ f7 k6 q$ N) K8 J/ o. d所以古人是对病用经方
- T3 l0 V. x( |( Q1 ]3 I鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
: ], C9 N) W( d; L. z& K7 K- f病与药大半对的上就用+ o- N  g' q; R0 m, P2 b
这就叫合法度
; U: A' J, i0 \0 }豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
. E8 a2 {6 L. D7 S7 p3 W " f& d7 }0 I. a$ d% X2 f
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:060 y& }2 j4 u/ |- r, r; R
基本上是这个样子 ; K3 u, D. M7 B$ v
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
9 `* J+ j0 u( D/ ]但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？- p: O% b$ o; t
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17# \- c# y: r( V" U
半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧) J9 p( B" }# j/ x" c! l' q
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:439 u0 V6 f; s: `; H& |0 W; T

. ^& z0 j' _+ S冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:430 b8 z" U7 @8 M3 I) }
感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了4 O' X% w# d& g
6 {0 K9 O8 U, }" H0 V* q
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



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