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标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
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作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14; ~3 f. ~2 q8 P6 P
许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗
' i) W) z  u, L. r' U  i
) H+ R1 x9 i5 y$ N2 j鲁-静听风语(435724456)  20:36:43
( M3 a. C7 C) Y7 E. j5 ?都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之
0 B: E( O3 }9 V$ U; w* q6 ]$ K; B( ]* |& z. k) f4 i9 }5 d6 f

. |+ s7 u# y1 B6 ^" |冀沧州-张善载(972994131)  20:36:13
4 Z1 v- N* z+ l1 s  \师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗+ ^3 i0 P+ p6 y0 A+ H
% O! \: S& F0 u3 {% _+ X/ z
鲁-静听风语(435724456)  20:37:27. I- e% o- v6 R: i
可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症: K1 g4 w5 U6 ^( N( c5 r$ B

3 [* [. y# F8 Z鲁-静听风语(435724456)  20:38:228 j, D' y$ N* n& y9 r" c4 l6 z5 @& @
这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状
: k6 x% W: R. V4 G0 W! {) n0 c
( n% N, R2 s/ C9 f3 E1 X: R2 H5 B: g0 M# E
鲁-静听风语(435724456)  20:39:464 e' k* b  c. q- P$ K% ?
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
8 x4 o! {1 r  w) n6 x一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
! M; F/ j: Q0 ^1 l二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；2 |0 g: L& b3 y) X3 D5 }2 e
三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；
5 Y% j) F% j5 v四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；5 y" m' b+ T/ p# R2 b
五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；; e* u4 ?8 Q/ v$ H
六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。
" @0 o' E6 p8 g七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
# I+ l* [) x; E6 G! m
4 Y- u6 S) E: K/ g+ E5 N/ x! F( G+ X' b  S- Z* H7 C
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07% B$ @/ R- q; I# H2 q% H% O
* p: C+ \' a% E
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40) f  [. U& }. \) B/ d) |& ]
鲁-静听风语(435724456)  20:43:013 D. g& r  r  I; K0 p, m5 N7 y4 f
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山
8 q. `9 x+ R) q, V5 O9 k/ \5 V1 n' K) N3 B" [, x  ?
鲁-静听风语(435724456)  20:43:526 S# Z9 w8 V5 o) i" z
不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之! Z$ z3 p4 H4 r7 ^$ _# ?  s1 j

+ }- ]8 k8 t/ _  r/ L豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
- [6 m2 N! H8 ^' w鲁-静听风语(435724456)  20:45:50
) ~6 Q# _) B4 t6 U排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看0 {( p" _3 {- ]! ]$ l3 [: x

# t( I3 R: D1 q4 y( h# p& N鲁-静听风语(435724456)  20:46:10
6 G- l+ Z  h9 A! ~0 O- L. f; g经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的) G1 \) a2 h+ K
3 j3 V$ K! E# P0 e/ h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
$ L! u, _$ z' ^& C+ n. h0 \/ i* f粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26, y* g4 _& R7 h5 J
鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
$ U: g( f# f8 ~$ ~# I# |, y, \按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。0 b8 U7 U5 r2 \) ~- g) P3 q0 N
; u% V7 o4 W* m$ k  e
鲁-静听风语(435724456)  20:47:38
/ c! _3 s8 [* P3 n0 V医者按压后患者的反应
9 C/ u: V1 V! i1 J粤-柴胡(994889833)  20:48:00
6 P0 M! g9 z* {2 W( i5 E
! O7 T8 n* Y7 u2 S2 i; N+ C鲁-静听风语(435724456)  20:48:05; K) w( m+ r" P1 n7 v% |
是喜按
' E* I1 C2 A" |5 c* b' l+ w7 U' b0 ^; @8 U
鲁-静听风语(435724456)  20:48:20* t- g# @2 z" I' l
温阳——温养8 P9 k. r  _2 @: f

3 p8 p3 d7 c0 G( J' t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:135 {& Q! L+ F# L- y4 L, j, K
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:57- x3 p+ o, Q" A6 E0 n
2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。
# P$ N4 |7 I! g$ j6 W# |+ i
3 Z; Z2 S7 D* H; m% h" ~冀沧州-张善载(972994131)  21:16:26/ g! h1 x4 k, F7 K" c. g
大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的
) X7 b9 b% i' T, D! V. S0 a; t2 e* j" N, U4 Z5 d
冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53
6 \% ?6 c2 p( u" O" o1 Y" W; s8 r是的，面容有点红，才选用的
5 A  S  t+ A9 t4 h4 f( K* K
, Q' o  V8 y1 r" Z7 [! j0 Q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
( m1 h2 c0 m6 v! T# C鲁-静听风语(435724456)  21:16:14
. C& j2 `2 M8 m1 d续命煮散有阳明证才可以用
. A1 y! t; A9 h' h! G+ E# }0 e0 X/ `, s2 Z& [
鲁-静听风语(435724456)  21:18:31
# `7 a* J4 q& D0 F面色红到什么状态
: R- S  p; Y8 Y2 T% }+ M鲁-静听风语(435724456)  21:18:40
1 H( @4 g1 @- y/ l, p/ w四肢是凉还是热
& C5 I9 m( }' a" S冀沧州-张善载(972994131)  21:18:43
) W$ B7 @6 S* {$ ~. a+ e1 a! [好像喝醉了酒  E5 c# ^  j2 q0 l5 ?
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:50. y% Z7 k: g( T. A
四肢温
  W9 s3 ?# d  ~' \# g% [8 i鲁-静听风语(435724456)  21:18:535 i; p9 ]8 @+ _! |, z. M1 X
那就是很明显的了
, ^! n- \/ C  H, y4 ?
# I+ }" w/ t# O, X豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
% K' f1 G/ c& {8 f$ I冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52
: d5 g( n+ H5 i6 x8 s次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，( l+ }0 |7 U, v! t3 E. G

: o+ k  R- l! w9 `4 u+ Z, N豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
  b$ u% ~  _- z鲁-静听风语(435724456)  21:20:27/ g" K2 O, m4 l/ @. V
其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也4 f3 {9 w$ ]; Y
鲁-静听风语(435724456)  21:20:41* C6 h7 u% H4 S, |, y2 X
这是个顺证，可以接手
8 |9 Q# ]% {% s" p) ]! L6 g; K2 f9 i; \5 ^) `1 e$ E
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09% H5 r* j. `1 |/ ]
鲁-静听风语(435724456)  21:23:30
+ U+ x$ [0 k4 C7 w3 C续命煮散还是偏里些了' L8 m# a( w  x7 c7 w
鲁-静听风语(435724456)  21:23:455 I- W+ O. j1 e, x; V
但是合法度
, o( h# `1 [( C4 n% L
9 I/ H  |6 A. f! i  k+ M豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08: V9 b* g: E: k. p$ T6 Q
鲁-静听风语(435724456)  21:25:17
7 g( S# W. K3 j; Q, h太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
$ t, B" ]! M3 x; v
3 @6 t- R0 z5 A4 ~0 y8 N4 r* u/ ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
' j1 U; O0 \5 c& ~4 h: Y鲁-静听风语(435724456)  21:26:352 |9 i3 h% j! v  x) a: q
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，! M$ `& ?8 s& L! S$ k8 Z
鲁-静听风语(435724456)  21:26:57/ ~( G% u5 c. [, P
四肢凉还是热
! _: c  j, p4 Y+ X1 X7 b0 J: w冀沧州-张善载(972994131)  21:27:314 h. R7 Q% O4 R: s& z1 f
温热& N" C8 ^2 q! U. e7 m# k7 A
鲁-静听风语(435724456)  21:27:455 v( i2 K# l. c0 c9 X7 b1 B9 A
口干？; ?: Q" ~, K( v5 `$ b' e& R" u
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:114 {* g, P1 {* a9 e" P
是的，稍微口干
# z8 h5 E& ^! a! S* J/ r* U
. R- R* F% `3 f$ ]+ F, H( W! F鲁-静听风语(435724456)  21:28:202 g# V; v. [. h
饮水多少？喜凉喜热？3 w$ O+ p8 \8 h! R; C; W
; Y% p: r* y9 y/ k. N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11. [1 N; U) A' a3 _/ O
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50
; N6 q& }; H( r% \$ R; V/ E1 ]不喝水，只喝羊肉汤和米粥1 {+ c# V( d- A9 W# h) p8 b

8 |$ L& f5 f* a) L冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36# m9 h' I. o' h
师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢
- z- `2 x! t9 b( s鲁-静听风语(435724456)  21:29:46" f( V, ]% J7 h) F
肢体功能怎么样？神智清昧？
$ D; A) @2 g; u9 o! p
7 f" @5 |* Z- Y3 v- P( U4 u豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:368 Y* ^" m; S: Y* D  g
鲁-静听风语(435724456)  21:30:516 a  B( H! W/ W: I! v
表可表，非常表~- s% F  |8 k& q8 R
鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
9 {. M! |3 q/ d4 y" a8 `+ Q表到这个程度了还用这些方子
* c- `" c. U7 V$ n
8 j  \6 d1 O/ L2 `豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
: m. u; y& |8 F$ E冀沧州-张善载(972994131)  21:31:448 T0 p( l' C% i" D& k$ ~
桂麻各半汤就可以吗，师兄. p  ?2 l! V! _9 l% ]
鲁-静听风语(435724456)  21:32:309 q3 W; Z; g- C9 e0 e- ?
先用各半汤& x6 i' y; N/ P, j3 S. I; V# ?
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
0 |& y& t* P" w: D再随证治之& L/ a* o8 Z( }4 f) E
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03
* O' b5 D0 N3 h# X5 a) ~) Z汤师兄说得真武呢( q" C; V) P) n: E6 R) |" e
鲁-静听风语(435724456)  21:33:19( r& {# j, T7 F) B+ w
表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处7 N- I7 H: x, e4 m" I; L

# @; M) _7 a# a- @  G2 Y  F  E/ ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:339 y  `( H* u( f4 U/ w: Y, f
鲁-静听风语(435724456)  21:33:54
0 w# R8 _" _( j( q: H6 Z) o所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒: ?0 M( {% e, O/ a8 g- `+ G
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54( t. [" G9 T6 B9 y4 F
明白了# P. s! ]1 b! E8 j
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:05
( P1 s  D$ X8 Z1 p0 G. B! H1 W" e二诊师兄看如何呢; J3 S4 A- W6 Q; Y' Y" p
鲁-静听风语(435724456)  21:34:090 h' U( K5 ^. C
古人叫客忤
4 ~7 M' u' r0 z- _5 v冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15
* S# l, @2 m# m/ E0 N  a4 X大柴胡后的这个处方
" d, c4 I3 Y! @# t, R5 O9 ^- s; S3 Z
鲁-静听风语(435724456)  21:34:289 z8 @6 z. P, K8 L9 C
用一个表的不能表的方子，还魂汤
8 c, N* V$ w2 H2 k鲁-静听风语(435724456)  21:34:34% {+ B7 @! s) t% ^5 O* E; P$ ?$ A9 J+ I
麻黄 杏仁甘草% w8 m; D/ }- C8 X
鲁-静听风语(435724456)  21:34:59& p9 y' s6 y4 p5 y7 ^/ I  d
就是先解表邪，怕表病入里: ~: `* Q# {% ^" j$ z

) O: E6 C4 J9 Z3 P5 }% Y/ T豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
5 g; l; v- }2 y& a0 e( _  V鲁-静听风语(435724456)  21:35:246 P1 |" t% a' p* u% t7 I
肢体功能怎么样？神智清昧？
  `8 y& f- \7 R* g/ p& n5 s
/ l* T3 K# @- [) U* b) W冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55
0 P* W* E  i; U) Y, X肢体功能很好，神志清醒了; |& z5 Z/ `. O) Q$ k
冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10
2 T+ Z8 w# N: h" U% `6 R稍微有点口吃，反应慢
) V6 J1 W6 n/ W& E/ F5 J
- O, e  T6 E8 O  l8 E豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
  h) `& n8 v; t% F/ F* j) T; ^冀沧州-张善载(972994131)  21:37:33
0 g$ R8 p& g6 N7 p  h后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，2 I2 m/ t+ z2 H$ ?" }. h
鲁-静听风语(435724456)  21:37:43
& ~: E3 w2 o. Q4 E; Z* A/ Q/ F问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了# o$ A" ^/ F$ e' _
鲁-静听风语(435724456)  21:38:23
1 W# x9 C# U4 y# {- D- \9 ^# l津液开始回转了，营卫开始和了
* Z. r8 `5 a7 j" Z4 N
2 C+ ?) I+ Y9 U. M冀沧州-张善载(972994131)  21:39:32
" A, q, r8 U4 C4 P9 \3 f2 X师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
- m( ]" J* u  U8 U! L' }鲁-静听风语(435724456)  21:39:50
- \8 b# O3 A4 K) H3 F这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之0 Q/ N8 |) z) Y& P9 ^) o. u6 n
鲁-静听风语(435724456)  21:39:576 A+ d- F" c2 s# m" j
与5 w2 L+ ]- v; `
冀沧州-张善载(972994131)  21:40:090 F+ u$ z* P3 r6 [" [; a- ?
不处方，稍稍与之吗* p6 M! g8 ?2 D$ Z( s2 V
鲁-静听风语(435724456)  21:40:14
$ m+ s$ e% |# A, c' ?9 P+ P7 g: i; X是的
; l/ J1 ^) g1 q- p- A. g0 v% v% @/ [' `; V: T& }2 ]/ l& x$ N& F
鲁-静听风语(435724456)  21:40:35* p( ?" Z# t4 h
静待津液的回转和营卫的调和
$ h( k+ d, R( h鲁-静听风语(435724456)  21:40:43
1 }2 @4 N' W. r3 y9 A然后再随证治之( l1 w0 [2 l, T5 x& H
鲁-静听风语(435724456)  21:41:08; R5 r0 {3 y0 n# b+ X  h: y5 A0 s! a
因为初诊时汗出多了，津液伤了" v7 @+ f9 i* I) l5 x8 q( W/ c: m
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:424 _3 o8 r. p2 P; D
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31+ |6 q  O5 s& T  p4 y, M  m# W
下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒" F8 t$ j1 d" _
鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
/ t: e3 ?( Z$ }$ u) a/ h+ t) I所以阳明内结, G" E, w9 a% |6 M3 \( c

5 Y  {4 X) B) O& _6 u7 f鲁-静听风语(435724456)  21:42:18
5 S- N" e; |. O, c8 @( k又用下法去里实，津液得救
( [1 p1 z+ z% r" ~冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
% D. P6 x& }' F我可以发了吗师兄& j2 [9 x7 f" `5 m$ B
$ Y8 @# O+ Q5 T0 O# U9 @
鲁-静听风语(435724456)  21:43:11
' m$ c, [6 ]: I7 @8 C但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程- T' i& }: t* f' x: M% F
鲁-静听风语(435724456)  21:43:41
: T% e3 J5 B- G8 J8 W6 u这时候用药还不如少与暖水饮之1 |2 m% F! i' h. w) g: p. X
鲁-静听风语(435724456)  21:43:47; n- U2 x/ v/ P
可以发了. V2 D8 J- ^1 x- r; S6 D/ U8 v. a
冀沧州-张善载(972994131)  21:44:51
* L% b( D( L  ?9 v2 J3 s! W如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
+ [' H  g- v% N0 z5 ?冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01
5 z4 e" n8 j' g8 s) o5 Z第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  
+ o; H- V" _4 p+ t& l2 u  e冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06
+ ^4 o+ f0 x3 i1 H4 P在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了- }( i' V' c* \+ E+ O. `

+ \( F" _1 f# U( ]豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
. U( a; E. J  N0 k7 p$ `3 m- ~0 x" ?冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32
4 o* b3 g% d6 q. U0 p0 i0 d5 k% x6 s这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理* [. y) _& ]: d' M
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37
/ z0 L( T3 e+ |+ G哎' u6 J: p" t0 A& B' t) b  c
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38  ~5 d, Q  h$ n
师兄点拨" J1 W1 q5 F8 _, y* {- ^2 L
鲁-静听风语(435724456)  21:52:32
+ j0 u% J3 d! \5 O9 Y3 D首诊就应该照顾到津液了5 P2 h  p& R" C2 Z: G+ K0 z# n
鲁-静听风语(435724456)  21:52:48
% k7 Q% E5 ~1 p& r1 Q. Z) v( ?各半汤是发表而不伤津液的方子- Y6 B0 X4 W6 i" S; M! i& v' n

% j- I! ~; L) K( g; l/ j冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
0 ?8 G/ F! y/ O9 ]' G. |2 i是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
& c0 d: w. K/ m0 V% u2 B冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
- G. X: m/ Y) [. h6 M% S( C这次师兄考虑什么方子最和法度
) R# A3 I: ~% o* X) P& g冀-紫夜(1003468416)  21:53:59  w/ b) R* y2 _! e2 [2 m! Q
首诊并没有表证+ D" A" C% g, {' K# }6 h
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46/ X; ~; ~3 N' Z  S% [
营卫失调就是最大的表证
4 d: U+ x6 U, U+ E. @  J8 R6 a3 b1 j% T; p2 ]/ K" v
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07& \' S# l) a4 F1 F
浙-阿强(10686353)  21:55:04& g$ @9 l. G' Z0 T. I. P# L% M9 V
老师，各半汤，会有恶寒吗   ; H+ N; l! {; h# N" K
鲁-静听风语(435724456)  21:55:255 n9 K: e' c* |9 S! x3 l. L
四肢百骸，肌体头面，这都是表
, q/ X- K! K- j* [7 y9 u& q鲁-静听风语(435724456)  21:55:53' h0 m* N/ n* ^# F7 v; X
这组症候群是不是这些地方的病？' [/ [9 T5 ^8 A. h4 e; \
浙-阿强(10686353)  21:55:04
7 P$ o( p5 W, a% G老师，各半汤，会有恶寒吗   * _' Z" E% G5 @' [% x# e
鲁-静听风语(435724456)  21:55:25! L, I+ ~: }. H% `7 d
四肢百骸，肌体头面，这都是表
' X( R3 X* m1 t  t! J# D鲁-静听风语(435724456)  21:55:53; O* N& |* ^0 o
这组症候群是不是这些地方的病？% H6 S8 w7 @* Z* P
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53
) q- h# [+ o1 s # P- j5 ]% X4 K$ d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57; }4 z) l. q8 g6 E
鲁-静听风语(435724456)  21:57:33. v. q3 K7 h: f( Z2 l
次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副 1 d1 ^* W0 U. Z, V% `
冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40
2 ~) S5 T# O+ C6 m* Y. I4 l大家不要打断思路! X9 }, L% \. Z' |; ]- ^" F
鲁-静听风语(435724456)  21:57:49
# m) \, r; Y. J/ s$ C- @手足凉热？! y7 X4 t  Z) N" a; |% S9 w) P& [6 n
鲁-静听风语(435724456)  21:57:55
; X+ I) t% i+ |2 z9 N7 B* k是温，看到了! {6 O. G8 D* T
鲁-静听风语(435724456)  21:58:06
6 L6 S, o) q( `# z& z( `0 K7 X有无汗？' w2 A% n* s+ \0 a: j' o& i, k
冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18
2 I4 p; R8 O1 L, w0 F2 l基本无汗，
: r9 V+ ?! R5 ?, E冀沧州-张善载(972994131)  21:59:27
" {1 a4 X7 z  R2 c* X把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，
3 s% h' p' R0 f京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44
2 M& S! E9 v/ @
$ t* a8 J: S! Q: L& S
( M, o' Y6 ?7 w" q鲁-静听风语(435724456)  22:00:08
  W1 c# H, T/ q: F5 Y& r' Y9 y$ `肢体功能怎么样' j3 y5 q) N; ]7 N
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:155 l8 b2 g% r' [0 e
很好+ y  w  h- m5 t+ I& h6 x. c8 l
鲁-静听风语(435724456)  22:00:21- h0 o, m' |  M$ {1 v8 M
神智如何
9 O/ g; f! ?/ ^% m  u
4 I3 K" u2 H  ^* B$ y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:341 t& |, k: N8 d6 P
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
3 {6 d3 @8 A; s* z0 y$ _基本可以，说话稍微反应慢，有点断续
3 }6 i+ n/ [: d- R: c' Q8 j8 P: b2 {6 _# Y  k. @; J7 O6 ~& r
鲁-静听风语(435724456)  22:01:598 U( ?. x( X: [) ~7 ]# a7 G5 @$ Q
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫& f* E3 Z* ?2 c' p' `
. l- M4 K; {, j$ O% m1 T
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12  B" o0 C6 \- J; F) M
鲁-静听风语(435724456)  22:03:47
5 ^. A; P5 r- ?面色怎么样
) \( t* ?. j3 q+ M$ H冀沧州-张善载(972994131)  22:03:54
$ N! n; M. f" o正常5 n' ]- g$ C- t+ V; y: n

& h1 N  {- O. o, j9 ^闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46! ?# p' a8 Z! d  Z! n$ |7 N2 S
; e1 W1 A2 r! @
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46: B6 c! |. Y; n3 P
鲁-静听风语(435724456)  22:05:24
# B/ H6 X* v) V3 e有无腹胀腹痛' T2 o2 E+ `! o9 K9 f
( M1 [/ p! Z& t/ |* F5 T& a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45" n4 ]4 z' }, o! U
冀沧州-张善载(972994131)  22:06:503 b5 Q! o8 ~# h  {9 C; M  W/ J/ {7 [; k
没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了
; s* k; \( s" Q' G$ Q
7 T/ Z  m4 |: y1 |鲁-静听风语(435724456)  22:08:03
& W$ y7 A# e1 V& k7 x9 f6 ~+ S防己地黄汤
/ K5 a( y& E2 o5 w  K$ L3 l) x! H) m; F: W
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44$ c( h; ^3 N8 E" U
鲁-静听风语(435724456)  22:11:03
7 R9 A7 Y0 b( a2 O0 G2 ]/ K鲁-静听风语(435724456)  22:01:58
0 j  V$ _/ a8 g/ B7 k  o% @6 E' Q小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫0 X" M6 h1 Y3 R! }7 T6 ]' @! z
青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:24
/ g0 n2 D8 h$ d6 w许老师能否细解一下
: q5 b: Q0 Z3 n8 w* J8 c4 g: g冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25. V7 P! j& W7 V0 g
补津液，兼顾驱风，1 V8 M6 r+ p& {6 x) l
/ l; B. _, Q( ^" K( A
冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42. H: |4 ]  m4 }' I2 v, f) e  k
地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
' Z6 P( L$ s: P' \4 q4 v鲁-静听风语(435724456)  22:11:56
  M. j( _2 {9 O. U& }清阳明而补津液
) ^/ A& _  Y. U3 r5 D3 x' j  y" @2 f* w8 `
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49$ }) j/ E& ^/ z& N! q1 F
鲁-静听风语(435724456)  22:13:14
/ J3 [% t9 \& n" Z  k防己可以利小便
5 C! Z# W: z0 c7 ~) ]# K鲁-静听风语(435724456)  22:13:34% c2 g& z  s  y
加上生地就不伤津液还能生津液
3 \8 m+ n/ a/ o" o) H4 R/ r8 j  v! l  K! h; {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
* j) p0 [; B7 t. t+ _* q% x冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56
2 t1 c7 u( z* Z% N 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
6 v$ U& }  Q4 S" _: |  s. ^/ \鲁-静听风语(435724456)  22:13:57
4 b7 `( o  Q1 j4 k' |  b4 X桂枝防风继续解表和营卫
7 D# c  }4 o# P0 I/ Z" ~% C  P* [$ S1 n$ C
鲁-静听风语(435724456)  22:14:34
. p  k7 U! O, }) a6 |" t# }但无续命类燥津液之弊端, z7 @( K, }5 E6 I9 c

: h+ z* d; o2 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
# w* M7 U% W$ D# c* Y京-晓辉(1246886439)  22:14:37
- V3 M% F! `) H9 _师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
& I3 @0 U* H2 o
$ \7 t% @* G! t4 `晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:386 M, J" z& B9 Q9 A
防风  也补津液吧？
; q. A: V; b3 S: w4 Q; T鲁-静听风语(435724456)  22:14:53
4 `. E: L& Q) r" |/ d3 J是的，晓辉/ t3 b  }, s  [
京-晓辉(1246886439)  22:15:16  L, L% l3 {4 t: {/ s9 X; a
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办
# [8 {3 E8 Y+ D. @: \! L- D( p鲁-静听风语(435724456)  22:15:37, n$ T. O6 \3 p* J0 f
桂枝汤不可以调营血吗. r* m5 J! i3 O

+ z' c4 w8 T$ |' ^0 S# Z$ }! B3 W鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
) n' v; r/ {% t2 q3 t; i麻黄不可以解津血的凝滞吗
6 s0 ?3 o) V2 q$ v( m8 A& S, Z$ g$ p2 }. b+ S$ a0 [5 b) ~+ D% R
京-晓辉(1246886439)  22:16:26: ~$ m) {# J8 u# q  l- t+ c
桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
$ |; {! v/ a3 _9 n2 M9 }冀沧州-张善载(972994131)  22:16:29
1 ?( x# x8 C' w$ C$ ~师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄- z6 w7 _) G, f5 b

9 F  U3 L% T) u, I  p3 ?: M* t  Q" W2 `0 V; L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46+ r% J& d1 N7 e4 R+ a& j" ^
鲁-静听风语(435724456)  22:16:49
/ l9 D+ ^8 Q- O, N" T经方治病，看的是证
$ ^) J3 ?' B5 S2 ]( b% z鲁-静听风语(435724456)  22:16:56
0 Z* ?. T5 r8 \+ k而不是什么病
- I5 k8 I$ G5 q: }% A' r& u) N鲁-静听风语(435724456)  22:17:11& M& B2 f4 B1 X: k- o
中风病，没有里证，也不治里% ~; t+ e( h2 S# u6 i

9 V8 C: B* w+ {5 O豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
6 t* o  B' m9 o+ g8 y' [( n鲁-静听风语(435724456)  22:17:29
8 ^; ^) n4 I8 R. n淤血需要证的支持+ ^3 m) T. s5 S

0 z* ~! e4 |* O. [9 X. N3 ?鲁-静听风语(435724456)  22:17:437 i' w2 ], ?3 F3 _! [
而不是凭着病名推衍出来的
$ P) O. e  J$ r0 K. a# K# P% w$ T) ]/ s
鲁-静听风语(435724456)  22:17:579 c. r! H0 E( K6 h  E# w: a
那样还是时方思路用经方
! r; C9 S. c/ g( g0 R" H4 h! T5 i
; ^2 h; f% x/ B% y2 T/ j鲁-静听风语(435724456)  22:18:12
0 K2 R- @" i8 r% b- D$ s& }1 ~所谓辨病脉证并治& g" K& G& Z+ A/ J5 k" N  @
鲁-张景(1194531030)  22:18:132 @2 b( ~& C$ |. Z, Y: s/ Q+ s
2 V2 j; X  V5 o
鲁-静听风语(435724456)  22:18:15/ C/ w( s6 x# z1 k2 C
缺一不可4 ]+ @# L& R  y  Y" E/ V; t: i
京-晓辉(1246886439)  22:18:39
+ Z4 D" q8 w! P5 K语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
% b4 }0 ^8 D; g* R" X0 c4 E
: \: o: R& I8 e1 |# U豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36* s* Z' p" H4 ~- C& N9 `9 U9 X
鲁-静听风语(435724456)  22:20:02" B, e/ p6 b, k* F
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的
9 N# W; z7 d  L+ C/ i9 [桂--心雨(1808557581)  22:20:16
1 O$ s( s8 S+ k' }
% F3 z% M, W8 \3 O; Z+ b/ o鲁-静听风语(435724456)  22:20:17
+ ^4 `! a/ ]7 l4 d* v那岂不是不辨证了' b: g6 D, c' l$ d, V# U! C- S
鲁---岱宗(944085757)  22:20:270 D. K" E3 u) r( A2 S2 A# M$ g
6 g. P& H& v0 X; W" `+ v
川——旷野(409202176)  22:20:27* k' G! @& E9 T
——这个是单纯的表证吗" y; ?3 Y! f8 {( W
鲁-静听风语(435724456)  22:20:50
" N# g1 n7 @9 ]) m- t* s4 |' p' [; Z病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群
; M& F7 s0 R/ R6 S鲁-静听风语(435724456)  22:21:106 j( d2 J6 i( m2 D/ t& W$ u2 l
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
7 s2 M9 M* m' B+ b# H% M+ d8 m- P, Y/ g  {! z0 S% e: Y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
! o4 H7 F& m6 I- f; F鲁-静听风语(435724456)  22:21:508 _8 W) d4 J7 T- s
这组症状，旷野有里证的支持论据吗8 X6 T8 }/ j  J2 K) z
8 `! r4 J; x. O* V9 }8 Y' m
川——旷野(409202176)  22:22:21
- ?+ l6 D. {3 k% W. L不是里证的就通归于表吗
& J' P7 W" g3 x9 a/ Y2 \京-晓辉(1246886439)  22:22:42
# h: ^- X) }, [这组症状，到了少阴之表/ b2 h) F. u4 D9 m9 a- x1 p4 L
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
: [3 R! ?4 L( f, J有少阳或厥阴的论据吗  N0 U% z- S: s
+ S# ?" Q* T4 H8 R$ k# M
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43  e" A) N: I3 x
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
9 I/ W. }, D3 ^8 }; x) i& S( u- U有少阳或厥阴的论据吗2 S% r% G5 e/ c2 B; \$ W5 u
鲁-静听风语(435724456)  22:23:04
/ w* i8 V1 ]8 n7 v少阴的表是对的: V' g& L1 V$ ]( `
京-晓辉(1246886439)  22:23:18* |( U2 `  r, I7 u9 b# w
但各半汤是太阳之表
3 ~4 u% ?5 b; c/ }川——旷野(409202176)  22:23:23
) X. Q0 y* j# q- I, l0 P5 Z舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
  ~2 F8 g! Z' C& {/ ?. w" @! [1 p# Y) n$ N. l3 f5 C: s3 e
鲁-静听风语(435724456)  22:23:41
9 J0 A; S  i8 [* N( T所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄
0 D1 {! X  a, I9 J, O1 j鲁-静听风语(435724456)  22:23:55
; ^) o5 F4 F% D/ e$ p# y/ z" m各半汤就是单纯的太阳表？
( k# P+ q8 L8 {# W5 l鲁-静听风语(435724456)  22:24:05  u, v/ K- `: O$ w8 H2 c2 \* J
桂枝汤就是单纯的太阳表？
  ]2 Z5 Y- ~/ q5 O1 V3 b4 w* e9 U
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:384 Y: ]9 R8 @8 `4 q+ V, h7 o
    0 ^  T" K1 z5 `) U
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
# z7 j+ E4 [- p  A+ t2 G% E京-晓辉(1246886439)  22:24:23
! U& W) p2 ?& |( ^! f不是，桂枝汤，已经入了营
! h9 l  P) g  u4 b& F0 n' d# d* I" {
% o7 ^& i4 P6 n' F6 r0 K豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
1 B: P( g% _4 u, K# D7 x0 Q* B# d鲁-静听风语(435724456)  22:24:49
, Y" X$ q! B+ [# j以你的意思，少阴就必须用附子？5 S0 E1 ]6 D, j0 U
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50/ i4 I# r2 \5 F
8 e! P6 x$ ?6 q' [  A
京-晓辉(1246886439)  22:24:569 x7 A7 W! H8 I. U, B9 U2 \% b
我只是觉得它力量远不够。, [/ S' c, J, D8 N, U
鲁-静听风语(435724456)  22:24:58
2 |' b# n" N! A$ n* l# t' A桂枝汤就不可以治少阴病了？
6 E- o+ j# _% u  i6 u% C( V* p0 U3 _# z- W
鲁-静听风语(435724456)  22:25:19
- g7 P$ k9 E" }. y" ]救卒死、客忤死，还魂汤主之。
; w3 v" g9 e! b; Z! y    还魂汤
2 G1 T% }" c3 D) X    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
  g7 Y' l7 k! ~    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）9 t% ?6 l( o  y8 Q
; i! l8 f8 e! e7 T' M
鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
% n4 T: m+ s* e9 I1 h& M这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧) |" @& M9 G( ^9 Y) D$ s
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41
9 j! h5 p8 z  F. i$ b2 x " g( h6 h0 V- w" w* j" l
鲁-静听风语(435724456)  22:25:51
4 f% k% p1 E+ D% g8 m. s为什么用还魂汤# @5 E8 o1 @* k, s6 u/ Y7 v
- }2 k5 |: U9 C& G
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
1 \# G: Q9 W5 V鲁-静听风语(435724456)  22:26:416 f# l, c8 p' c9 J3 W# I+ m- f
是不是也是最阴沉的表？, o. D1 i6 \3 I7 c
鲁-静听风语(435724456)  22:26:57
, z8 P- O  Y$ O% N8 A0 ]+ d0 A7 r那善哉这个次阴沉的表呢
. K- {4 |$ Y) N/ B( J- u6 r0 f" Q
" H4 Y1 o* z4 F- K! m9 v! G, ^& _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46& p8 w+ S# ~5 J0 J- S
鲁-静听风语(435724456)  22:27:39
/ a3 o( b' t2 }, u0 r( Z* F昏迷比这个神识不太清还偏阴吧+ |! i$ o. R- D" o
+ `' M; a& w# y# Z) }. l# Z
鲁-静听风语(435724456)  22:28:11
" d* r9 M7 j  M& Q" ~川——旷野(409202176) 22:23:23 : B7 J# c3 T' q
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证. ~, a- p) Y6 d
鲁-明远居(130075885)  22:28:28) x( I+ d6 P6 ~; V
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
1 W0 g3 Z7 b3 o鲁-静听风语(435724456)  22:28:32! `, D; b" H& V: ^# B/ l4 y3 E( i% ^
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
0 g- p) z6 x# I9 u- m* W鲁-静听风语(435724456)  22:28:37) w9 a# e9 ~. M2 V& D
你看伤寒论29条. `8 n1 l) Q9 {  \# [& d# N# Y
鲁-静听风语(435724456)  22:28:53, t7 @  J0 L* ~  s- K( [- B, y
舌是相对变化慢的0 n! a  i5 ?. V* j6 |% s" n* b
/ t% l2 D) C- K% J, y' f) N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07
, F1 K! |" u7 b; \3 T鲁-静听风语(435724456)  22:29:38
, S! I/ C3 z$ B1 q6 B6 x而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
$ q. p5 f5 r1 ^  ]鲁-静听风语(435724456)  22:29:44
/ t( g+ S4 Y, H# s9 H! h5 M# g阴阳完全不同
. K  [. e2 G6 @$ I( o* E% b1 \鲁-静听风语(435724456)  22:29:515 E  k& }0 X% x+ B
舌却会差不多9 z0 \( A, p2 L: I: L* ?

- G4 W9 a) ~# R, f6 e% y) r3 _( o. M鲁-静听风语(435724456)  22:30:284 z9 s& Y5 G6 ]$ H: n0 f3 |
最阴沉的表就是偏于阴的表
* o5 `% Z; ^  K/ ]
( S2 P+ T% E* H豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09- f- H, i! o; B) X3 |4 Q
鲁-静听风语(435724456)  22:33:48$ B' I, M8 c/ q' e; W. f
善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证" O" ^) G- U6 y' A
鲁-静听风语(435724456)  22:33:594 R$ r$ y' B. g$ v- y# W% y
也有附子
8 t6 d* z$ ]( ^# |& W, {  K" ]0 F7 ~4 a0 V5 T( D
鲁-静听风语(435724456)  22:34:193 @: p# r9 x& |
少阴照顾的倒是全面
0 k9 w! h8 ~3 ~8 {( f
  S8 @4 |7 A* [3 ^2 z2 J, i: x鲁-静听风语(435724456)  22:34:33
$ C8 q6 U8 a9 T  U) g. o表病不可以治里的! n/ b& Y9 C7 \) ^& G9 ~6 }6 N
0 T* {3 e" m5 F% @& e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
3 q  V/ G' R: G/ p  a- b9 S冀沧州-张善载(972994131)  22:37:01; R+ _* u8 w3 t& P( }( u% l
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，/ y6 q0 J; Z/ s8 |" C% ]
到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了
' ~' \% \2 X# N8 C3 W% [冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25  D7 G: A0 w# u1 e! X
不过庆幸的是还好没有造成大的错误7 h2 {# T0 _4 |. c  j

0 q0 S& Y2 f- h7 M0 C鲁-静听风语(435724456)  22:37:450 V3 h+ E% D. g" v9 b1 @
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，
2 E- @: Q9 r% J- A鲁-静听风语(435724456)  22:38:10
! A5 J* u4 O: P. t! i# k! o这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了
, s# I' s9 [. W1 Z; D" P
) C; v' E% ]0 \4 R4 z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:406 X: C3 l+ U3 y! ]4 n: k+ N
鲁-静听风语(435724456)  22:38:49. I+ m1 W' U: h, r* u. u! z
津液本不足，还一再发散
/ \0 H3 c0 K4 v$ k# [川——旷野(409202176)  22:39:17
) ?& Y% y' X0 ^& S: _! b. L# B ! m' _1 D; h+ C$ s
鲁-静听风语(435724456)  22:39:171 G& i9 t2 C. C/ O( J: g
阳明本已热，还一再辛燥
* R% o( V3 C5 f0 ~- C. Z
4 d( K8 [4 z# O5 o0 v1 U8 `/ Z鲁-静听风语(435724456)  22:39:37: ?9 r+ }4 U8 x9 j
幸亏用了石膏等凉药
# L8 Q0 H& Z7 E/ }. e% ]
& Q( F; V- W) R0 ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:546 J6 l; K; ~% H/ n7 l. m2 `' C
鲁-静听风语(435724456)  22:40:087 U' [1 R1 y# o# N
去附子也是确实必须的  ?% f/ V7 S2 d9 X
粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32
# C. `3 U! X  a/ `7 R3 h 7 {# k) o0 \: V" m  B
鲁-静听风语(435724456)  22:40:44
6 W* f7 }" t) K这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的( i" P" v9 ~* g# s
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53
! ~/ M0 ]9 l3 e我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得
7 v; `; r3 M  D! h6 U苏--青附子(878925499)  22:41:01
  G: F$ i2 X3 l1 X: x5 Z! s, D# c8 E) L3 b) A& _
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
( n' }: M; K0 V2 ^8 z; k2 `) x, r     
- g5 T% y9 d$ E5 M( D' W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48( t9 b0 q* }, R2 K: m
冀沧州-张善载(972994131)  22:43:421 G; g9 n1 o$ y$ o
复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，
  r  v2 N0 B" S! n  k' E( P冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
% ?+ P% F2 C( V2 o  l2 {" C这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，, {9 P6 u  J7 Y* N& b" d
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50
: ~* B6 V. b" P+ @$ w) s5 v最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方# S, p. _) ~0 l# G( i1 U
师兄在点拨一下，好吧
  u5 g4 R/ |  x7 O! e4 j: h/ Q5 p$ Y鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
' e4 j  q3 V* A! O小便什么颜色？不短赤了？! g3 i8 m5 v" \$ _: K; E$ x7 A# g
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
7 s  L2 z4 J, z: B
7 g3 Q# \# Z8 e  ?7 v冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
8 Y) e$ `  W- ~1 B; ~9 u) u是的1 k- O- O' y2 c: l; ^. i* V
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
0 y: l% w4 N% W5 Q( s7 b5 A  B; O看来患者体质不错
4 {+ `0 }$ l2 ?冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47/ G: ~; b- r$ z# ^) V
治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧1 o' i: @% y. [, q8 w. e0 N/ u' y  k
胃气我一直保护着，就是处方做的不到位  Q  o  p4 {0 ~& L$ @1 \  n4 N
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08, |3 [/ i8 N4 y! K
这个倒是暗合法度了. e% p' p# G% S+ K
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
3 ~2 V# v7 q/ ]' a# M& K* N有无汗出" Q$ |' L, O  @
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
# m* a; v5 f! Q( z6 i, x吃饭热就有少许汗出
, C7 K# V0 V2 ?鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47* y2 B6 x- ~* J/ Z4 f, ]
这个就对了' [  q( s9 [% `/ P9 o+ E7 v" Y
大便的次数
: p# v% H& x' O# Z' U* @沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14; y0 d4 ]- f% U' B# d% C
一天一次: G; R( h3 m: l' M
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:288 t. Q1 f4 Y) A

# S9 f3 I9 G; K7 G2 [& D* G鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33+ |7 u! n' I* Q
枳实栀子豉汤3 [! P5 Y" h2 ?7 h* O$ C
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
+ |( F/ }8 R# }' K" z1 L一天一次; n" p: v  j  r* L2 v! B# F( X8 g
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
+ a+ X+ o6 ?7 y" |% v& j6 ^
  f. L/ F3 O; h0 F+ P* N鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33! L1 c; D7 i3 ^2 [9 \
枳实栀子豉汤! g' {6 t& {$ y9 k& {

5 {: S6 H9 h+ R冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12" Q2 ^. D- y* q, H
我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益# f( b8 u1 R6 w) [- S+ k. K  g5 K
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15* A. e; \$ X9 p5 B# u' r" ?' H  Y. b

" u2 N4 k+ J7 ?& B4 ?鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15
2 B$ f  [4 e. D& }0 n其实过去经方也是高精尖的心法
1 u* k1 P/ b6 }鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:006 S4 M) `5 A" `, B
所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已2 u3 @/ G4 n6 L
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00' g6 s0 h# Y6 p. v# B! L

/ m* D6 Y$ [% C冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
6 Z& |+ u5 Y2 L0 q/ Q / ]& ]4 ?0 B9 W7 M7 F1 F
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
9 \9 m( t* i1 U  
3 N2 \8 f& h; J( Y  ~冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:073 P0 G7 f2 q1 r
该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
2 s3 k- c/ z/ [; n- ]# n
: _7 @& W) n( R* P8 g1 |* y( p+ C鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
* g/ |5 s' [" K& T1 D% v( P9 h经方之难以精通，是很久以来的事情了; c$ z5 O4 P: R- }7 u8 b% k$ r; t4 z
所以古人是对病用经方
0 m  `1 e; K' F3 j! k# U鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42# N$ [+ L; A  \& x( V
病与药大半对的上就用' M4 ]/ l3 z4 P. j9 Q2 H
这就叫合法度
6 i: `! Q0 M3 \( ]8 u豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
  ?, d0 E4 @5 }0 y$ ~ % {+ z1 ?7 E3 j. J& B. Y  U
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
: O4 ]9 }7 [, q- e基本上是这个样子
& ?( ~, ?9 n7 j" t鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
5 [/ K. }5 Y3 C- _9 r但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？0 e' e/ L6 U9 O5 m* K0 f, n: l3 _
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
8 y# c. d" U$ m7 c  g, O( Q半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧
1 X1 {0 g  K+ o5 l& t2 b$ Y桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
- }4 J: q: z8 \7 o+ S
7 v% A# r# r; E; c8 G/ K冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:437 f6 D/ P$ u8 ^1 Y! X+ M7 u% e7 _
感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了  E9 b- w& \0 M  v% n) l

- P. ~3 M) d+ Y! m0 @
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



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