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标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
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作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14: B/ p" U& {% o7 [& h3 S: Z
许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗- N" J9 m7 [1 u2 ]4 b  J2 U

( N5 D0 W" H  l4 {鲁-静听风语(435724456)  20:36:43% a; i# s# k8 z" w1 j
都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之- \+ D$ q& _0 o* f
7 w2 l* X" \5 C7 ~2 L

, B  \7 I3 `: M% ~9 }3 \4 w; U冀沧州-张善载(972994131)  20:36:13$ R# K6 A" @, p6 n
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗2 s5 V+ K! \4 f7 F

) h* g. W5 c$ W" a1 W鲁-静听风语(435724456)  20:37:278 o: T/ A1 F+ d2 y# _+ T
可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症
: ^) |; u, I2 \8 m; F( ]; H. V
* Y) Y) Y' i: A* `9 l鲁-静听风语(435724456)  20:38:22
( T% |! \+ t+ \7 Q这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状+ ]/ W. A6 X% V: a

3 X* U9 M! m0 e. J/ w0 E0 c6 @5 ]( w7 z5 e
鲁-静听风语(435724456)  20:39:463 [# E9 i! `. w7 t1 q: X9 \
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
. D/ v8 n* U& W$ f  T: o一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
- ?; `" m! h: j1 V二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；
$ q9 |( V3 `, f4 C+ P: E, k三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；$ Q/ o% o' e2 A7 `: E
四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；
) t' m* B# ~1 i+ g2 i& I9 v* @五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；
3 u! y; j) @( i6 x: s+ o! i六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。* r) G$ z4 q' t
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。. G5 N4 o+ B- W7 v2 v) _7 [; z
" Q8 u) h. z8 g" B' g

4 o7 I7 o) [7 l2 }8 n) E$ m苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
7 }6 Q( a3 E% ? 5 B$ n. v2 N1 L( |- Q- ]) b
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40( ~, e( w7 d2 m& D; h
鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
  {& A# f) A# f/ }按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山
" a+ Q  q; y1 y; I5 B9 X5 j  c4 O6 m
鲁-静听风语(435724456)  20:43:52, `5 z: M1 q: X6 T  Y- o) _- k0 r4 R
不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
& M6 V! L6 I! W, \$ L) S
' V- r, c& L: A7 n4 I5 m+ s9 I豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
$ H: W: y1 S9 @+ G鲁-静听风语(435724456)  20:45:50
  y1 w4 Y" A  m" h8 z排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看) k3 r3 P- T9 c2 k6 d; K) n. y
& s7 \# w% I5 g& _+ d) G1 }
鲁-静听风语(435724456)  20:46:10
( v9 V3 H* Q) H) x: T" r" Z3 g经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的& \) h  m% g% q! I" h; A

, T/ v9 O0 N8 K/ J% Q0 u8 N; i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
# L3 C$ R5 K$ g8 d' H/ r9 I3 w2 _* v粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26
8 |+ C0 ^" x2 Y" j鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
3 P0 O; J. b% g按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。
* q$ {" D2 G0 B, l& ?4 q' z% r/ \0 g! J5 T5 D6 f5 G- b
鲁-静听风语(435724456)  20:47:38
5 ]) r) N% ^7 [% E* O6 ]医者按压后患者的反应2 K, I% v  c4 C$ C$ O3 e, |; R& b5 N
粤-柴胡(994889833)  20:48:00: y! ?: @5 o4 ?1 q# R% D

! j0 _9 `8 I9 |0 M# y9 v鲁-静听风语(435724456)  20:48:05# J+ s& L+ W  f* p
是喜按
$ \! r! ?+ t+ ?1 K
( `! t9 [" V* |8 a0 k鲁-静听风语(435724456)  20:48:20
* x/ [# G$ E$ b# g温阳——温养+ y/ d. m0 _' l9 c- i, W/ G

+ I. e: k& x/ x  d豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13
+ P# ^/ W. y3 W: o% |冀沧州-张善载(972994131)  21:12:57
; P- X/ a/ A- i! o3 u2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。! f4 |# _# i6 N5 G! a# ^' p4 m

8 ]/ V: W5 @+ C, Q4 ?% Z5 r冀沧州-张善载(972994131)  21:16:26
& H) I0 P) M, e大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的
( l/ I9 {- |: D1 e. l( }- p, I& G" e+ Q1 |5 d" `  ~
冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53
6 ~: V+ s: I4 t' _3 G2 p是的，面容有点红，才选用的
& X' z% U$ X1 `  n! [6 c
1 L3 W6 m" j2 G: c3 i1 A. M7 z* o豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
" w& y6 E6 S2 c, ^1 K鲁-静听风语(435724456)  21:16:14
9 @8 ~# F4 ?# y" z( v* C续命煮散有阳明证才可以用+ X" F: D! J, f- R/ k2 I

6 l* _! R) r, e' Q) Z( J鲁-静听风语(435724456)  21:18:31
& C; S; G, w# f! G5 k+ I面色红到什么状态
$ q/ k( i- a' Y鲁-静听风语(435724456)  21:18:40
2 A: e( V, ], i; p5 S: D四肢是凉还是热
! B' I; t- q6 }  H% X; W冀沧州-张善载(972994131)  21:18:43
. W: Z! X3 s. I# i% s好像喝醉了酒
: P- A' A9 n& s3 I  P; X1 a% K冀沧州-张善载(972994131)  21:18:50, }% W. J& Y8 N% U8 }: }( u# p
四肢温
' ?# m% G# x. R- W0 z鲁-静听风语(435724456)  21:18:53" `! A, i, c& d9 m% l; ]7 F! T
那就是很明显的了
( @0 Q- v' _0 `7 c; o& K' g+ g, N4 s- F1 c# [1 J" i
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
. ?8 e, ]+ s& `& r! Y# h8 I冀沧州-张善载(972994131)  21:19:522 a4 [5 J/ U  ~& l
次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，9 t( x$ V! S+ z- \
2 `% R: I) w7 A- l& }: o) q
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
9 y0 M7 P5 @; i4 h% w, F鲁-静听风语(435724456)  21:20:273 F2 c! g8 g, C8 }% J9 w! h
其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也
# {/ p0 T0 c- j. T+ h鲁-静听风语(435724456)  21:20:41( Z6 L4 l: M6 q
这是个顺证，可以接手
$ i7 S& [/ b. F7 d* g2 D, D
5 Q$ p* r+ {' n! q2 _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09" H! z' [0 Q( L; U4 [: y% G
鲁-静听风语(435724456)  21:23:30# }9 T5 p% R5 q/ I& U
续命煮散还是偏里些了- j3 H, k# F2 P7 P1 F, T, o# |
鲁-静听风语(435724456)  21:23:45
: g( ?( V, q8 d1 u& D但是合法度0 F  t% F3 c1 Y; v6 Z8 L0 a

; u+ z2 k% j# r: q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08% q# K" F6 F6 v
鲁-静听风语(435724456)  21:25:17
; [4 d* \. B3 M) S; F" v; C# @  j太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
' X; i, v; M- S) c9 y; {$ u
. X: ~4 g" L( U2 b3 N* G豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
- s( o- }+ K3 l2 D; {. X4 c鲁-静听风语(435724456)  21:26:35
; x/ @) d9 x" T8 n问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，# f% {1 J% I) V: o
鲁-静听风语(435724456)  21:26:57
, e* b) \: t) a四肢凉还是热
/ h7 _$ z8 _9 w- w7 ?冀沧州-张善载(972994131)  21:27:31
, R8 r6 _$ h2 c2 r) g& i温热
, Y3 {& l9 I9 f# S" [鲁-静听风语(435724456)  21:27:45
& h! A9 S! x" D. ]. D# ?  T9 r口干？
1 Q  ?6 K. @4 ]3 s" O" g( u冀沧州-张善载(972994131)  21:28:11/ P1 ]) e/ l  [! Q% A9 C
是的，稍微口干# x0 k7 j' a7 I) f
; v1 Z7 R3 d2 @: v8 ^8 A( {7 E% r  r
鲁-静听风语(435724456)  21:28:204 @4 Z9 J& y$ ?" n0 H1 j1 o
饮水多少？喜凉喜热？
0 E/ l# `: B/ D  N* |! k4 f, E' e6 |) S8 }
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
( ~0 v" w0 ~! y9 T冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50# N. P! a1 M% ^! R; d1 q: |
不喝水，只喝羊肉汤和米粥4 _/ P4 \3 Z2 c

: k; o9 u' n2 a  j4 B7 H% T冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36
/ n9 c) f8 l  ~, Z4 y# F! i师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢; ]/ N- w& B9 y3 p3 d
鲁-静听风语(435724456)  21:29:46
4 q6 V$ m7 @% l- B肢体功能怎么样？神智清昧？
6 u3 p+ K. w% s+ ]( N& q0 |  R% {# A  M, |% Q( m
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
$ p* l# a# b; P! e鲁-静听风语(435724456)  21:30:51% V+ O, Z0 L+ U* q0 T$ x' e! F
表可表，非常表~
/ U* R2 [! F4 M2 {) Y1 s' y鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
6 o- T6 s8 U* i* v# Z5 I表到这个程度了还用这些方子
6 h! i5 F  b) C! ~4 p/ N/ d; s% J1 y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:585 g2 [" v3 P- E
冀沧州-张善载(972994131)  21:31:44- b; I3 \7 t2 t/ k+ s. R, \. o
桂麻各半汤就可以吗，师兄  n  @9 B) y" ~6 Z1 Z
鲁-静听风语(435724456)  21:32:30
$ w  P  Q, y  M先用各半汤  B& F; m( e+ Q
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
. h9 ]/ `9 M5 j! N7 z再随证治之" b) [' a+ [* N2 @) m4 y: c8 u3 @9 F
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03
- X& x( @7 }$ Z0 l; W汤师兄说得真武呢
: E  A, i9 G2 P1 x; u! V3 K鲁-静听风语(435724456)  21:33:19
, v! R; F: S" O; ?表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处9 w0 p4 M0 u& Y

  I/ Q+ z: q" V1 }2 f0 u# P: O豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33" L0 K4 ~* Q7 `$ R2 o* ^
鲁-静听风语(435724456)  21:33:54. p4 L7 V: k3 l1 ^4 o9 y% l
所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒
; S7 q! Y4 M1 H$ K2 u; k冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54
% _5 n) ^4 s( l% \4 c明白了
: D, f4 Y" D* v/ j8 W冀沧州-张善载(972994131)  21:34:05, _- F; p$ i9 m! \8 y4 x
二诊师兄看如何呢
, H8 i: b- q" W+ s- `- ^0 V; }鲁-静听风语(435724456)  21:34:09
( g' Q" C& P9 Q9 \古人叫客忤
. }, K0 b# `3 b) b$ I冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15
4 a) Y' O0 Y1 U6 {2 C# v0 I& H- @大柴胡后的这个处方
3 |7 R5 R. @3 w. y& q1 ^  ]9 v* i1 ]$ F
鲁-静听风语(435724456)  21:34:28
5 }  ^' x  G+ {用一个表的不能表的方子，还魂汤
8 Z2 U0 q( A% D, z, d5 ?# B' d鲁-静听风语(435724456)  21:34:34
/ W7 f' P# ?! {麻黄 杏仁甘草' m! y. X# v6 F
鲁-静听风语(435724456)  21:34:59" }2 n3 ^6 B! g  e; W
就是先解表邪，怕表病入里
' _8 L: K8 K- U/ }7 m( @3 l" Y9 H# P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38) O7 K( F2 r% Y- C. P8 s) T2 [
鲁-静听风语(435724456)  21:35:24, [7 R% u) B# R  E7 r. }9 \
肢体功能怎么样？神智清昧？/ l6 L" T0 S8 `
+ w" W6 A' ]3 [3 V( y
冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55" C) u$ y' u- }: J" u; H
肢体功能很好，神志清醒了# t3 ^" Q7 A0 S& {
冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10. X" J8 ^( E1 p2 F+ i: G- E1 U
稍微有点口吃，反应慢
  s0 T# i0 p( X8 m6 d' [; \- Q
9 @* k8 P' y' o0 R% m/ _! X* D豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42% N! P3 O( L% Y, n
冀沧州-张善载(972994131)  21:37:33
, `. ]  T& ^9 ?4 n- {后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，+ F8 X2 w5 u- a0 y9 N
鲁-静听风语(435724456)  21:37:43
/ h, v5 L+ t& g* S# V' \, g问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了) }  U' D  n6 H+ C: I/ |
鲁-静听风语(435724456)  21:38:232 b* `0 c8 l: }. M+ B
津液开始回转了，营卫开始和了
& ^( p# a* h8 F2 r7 m3 x6 D
8 @: |0 ^0 x6 `: Z3 z冀沧州-张善载(972994131)  21:39:325 B# G% ^9 p" j% C" D, _* y* n5 d
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗- P0 g$ N/ V. c2 _) e4 N
鲁-静听风语(435724456)  21:39:50; p! g: t) V. _/ _" X+ \8 Q
这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之: r9 j$ D2 r( W4 W: d4 E7 m/ r
鲁-静听风语(435724456)  21:39:57& r. i: t- g( H: ^
与
6 K" v# }# H. Z- Y, ^# z. r冀沧州-张善载(972994131)  21:40:09
' |( {- @( s: d不处方，稍稍与之吗
! h: k  S. Z9 C7 q0 t2 Q4 C1 z鲁-静听风语(435724456)  21:40:14
. M- B" F2 E3 H6 i+ f是的
9 G2 u- J% t' A. X
: }. Y' P3 e6 k7 s0 \+ y鲁-静听风语(435724456)  21:40:353 Y% @2 m' n: L* M+ Z) F7 y
静待津液的回转和营卫的调和& G! s( Q2 R7 G1 ~  s# _) [
鲁-静听风语(435724456)  21:40:436 a# g; X( x1 m. [' I4 h
然后再随证治之% @# m/ V" k  A
鲁-静听风语(435724456)  21:41:08
6 a# r; i5 l) a" [因为初诊时汗出多了，津液伤了
2 n) Z# F+ z# }- C豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42$ p& _, @+ b: `( y" [- V! @
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31
. p8 W6 c3 |0 U下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒- V: p) Y7 H$ ?/ Y4 a/ h/ l" g
鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
; G7 D7 C7 g' E; W7 U所以阳明内结, x' _9 \; I/ K$ Q

9 Y8 P8 Y% i: c5 q' L鲁-静听风语(435724456)  21:42:18
. u- N, X% W5 a5 i' G又用下法去里实，津液得救& K5 i# o/ T% \/ k6 t, l+ l8 }
冀沧州-张善载(972994131)  21:42:505 e( p6 s- R% z- K% |/ ^
我可以发了吗师兄
# O' }/ \* [0 O; n! o
$ A6 N. A* p+ ?! J鲁-静听风语(435724456)  21:43:119 @3 L( N5 x  {8 K. f2 e
但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程$ W* c7 K' V3 j
鲁-静听风语(435724456)  21:43:41; @4 L' }3 f# u: g/ K+ i
这时候用药还不如少与暖水饮之& C# w" c) ]# |9 Y; ^0 ^
鲁-静听风语(435724456)  21:43:47) F; c% k3 f4 f9 Y$ T" J
可以发了
- B0 B8 R! P3 x* Z  d. }冀沧州-张善载(972994131)  21:44:513 `4 @3 D( k' m' x6 t: C. t
如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，3 k" C4 ]( M' a1 M3 o2 p8 l
冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01
$ P4 q5 ^, z6 `% \$ |# s& Z* U第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  0 G" q4 v+ k9 Z! I2 {' ?- m) X- x
冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06
. y8 a/ ?' @6 }8 \7 R2 D2 S' W7 }在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了, D4 c8 d6 L% L# T. ^$ W

* T! z$ ?0 F3 x# F1 R0 l豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
2 g- k2 d7 f# V* d+ ~* ~* _冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32
* p# A2 i1 W  c3 k2 c7 i" ^这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理3 s: B# Y1 {1 k
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37
# }! W' L5 C7 a1 n9 s  W哎) m5 ^/ z* P  D: {! h1 {9 I3 l$ Z
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:381 {1 r" i: I! q! I# w
师兄点拨
: z5 f% b$ A0 }3 V4 c6 c+ ~' ^* t鲁-静听风语(435724456)  21:52:32
3 V% [( b& Q  g1 W* Z" m1 C% j/ y首诊就应该照顾到津液了
; I- H/ J1 i2 v鲁-静听风语(435724456)  21:52:48
& l) d8 I5 k6 a" K- B各半汤是发表而不伤津液的方子" p$ X* h- D: }. B0 V. b' N
8 w. a4 [% A% w2 d8 R8 k
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
# N& ^) T8 I5 s1 o# ^- h0 D是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
+ p2 g9 W8 x" p2 H$ p) U" V冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
0 S$ _( Q" C% P  Y/ Q这次师兄考虑什么方子最和法度  a" [3 G) T. g
冀-紫夜(1003468416)  21:53:59
5 G: w' _) _- S% b首诊并没有表证1 S) q; V2 E. K4 _
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46* ?1 c. a7 e$ ?- m' t
营卫失调就是最大的表证
# F/ E6 }% ?. I# f5 r
  _) [2 [; ?% Y7 n豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
* j1 y# B: _* u! U! L, R, k浙-阿强(10686353)  21:55:04
3 h2 M/ _9 E* W) r老师，各半汤，会有恶寒吗   
' [% V$ C, J) _& a% g+ f( U* q鲁-静听风语(435724456)  21:55:25' t5 Q9 j, g9 n0 e3 {, G$ G
四肢百骸，肌体头面，这都是表
. T* I8 }4 v, u$ C; ]鲁-静听风语(435724456)  21:55:53  X& B8 G+ F6 U" v+ D' z
这组症候群是不是这些地方的病？
" {. u) l5 s+ a- r# B浙-阿强(10686353)  21:55:04# ~& f% {0 [3 C
老师，各半汤，会有恶寒吗   
% \3 V3 p* A, ?# v5 r' K5 \/ R/ B鲁-静听风语(435724456)  21:55:25
) A& }! Y; o5 \+ _6 O' `四肢百骸，肌体头面，这都是表4 v& Q1 e* R9 |+ Y
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53
6 v5 }. B- q1 V$ Y这组症候群是不是这些地方的病？' r  R1 r, S+ U3 _) @
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:534 ~; ?- J/ W6 B+ {& S9 K
2 k. o9 H# t; c6 m
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
- y, i) Y! T. G鲁-静听风语(435724456)  21:57:337 ?# U/ G! W' c* u% @. h+ K
次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副 3 ^3 m/ E# e  ~; @0 }' p# E) ^
冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40
. O  _4 I; x4 N/ T6 Y( I' B1 E大家不要打断思路
% S# _; q& f) i! d( t6 C鲁-静听风语(435724456)  21:57:49
& Q/ v' a. l  ?  v9 L手足凉热？2 \4 l8 [8 `9 X9 H. c
鲁-静听风语(435724456)  21:57:55
: w8 r- {' M- {6 V$ ^是温，看到了  N/ }3 ]$ d, t. V0 v/ I
鲁-静听风语(435724456)  21:58:06+ h( f; g* ]+ g5 B
有无汗？  |3 b+ ~; H  }6 e5 n& G
冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18
  v0 p6 A" V! T4 ^! P- f6 s! P基本无汗，
" p1 E% p8 E  ^冀沧州-张善载(972994131)  21:59:276 l, r' f8 N6 P) _$ g
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，3 ]: Y, i6 E+ @0 _4 t
京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44
. f! x; W2 c$ T; l" K1 Q 9 b+ Y! y5 T" Q* w7 n- A
: J$ P0 z" l( J  g# q6 F+ Y
鲁-静听风语(435724456)  22:00:08* H: a7 K# t$ ]4 ]6 S% ^
肢体功能怎么样
8 P3 A% m( a; c7 {7 |冀沧州-张善载(972994131)  22:00:15
' b6 {  X9 _2 Z7 v4 `0 N很好: s0 Q1 q6 `1 a) P7 R
鲁-静听风语(435724456)  22:00:21, w( }- e: B  N0 h. w
神智如何
& b, I- o3 l4 S+ C# @3 n! |
/ n) K; G! i0 V* F$ W/ B豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34! x  a8 D5 ?: `! p- ?6 n, H% |
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
; y# g8 H  P1 a- h1 p1 ?& s基本可以，说话稍微反应慢，有点断续
5 S) p  q- ?" L; _+ l0 v
4 q; b' P7 N$ ^% E: t' [4 p鲁-静听风语(435724456)  22:01:59
. _7 r. ?. V9 B& u5 ~小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫& @6 C5 \3 U5 n9 l
8 N$ v( f1 R6 x9 C# n' C
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12% F) `% @( ]" t! ?/ N" o+ w$ J
鲁-静听风语(435724456)  22:03:477 K4 e& k) @& `- H6 \  l
面色怎么样7 m: f" u6 b" L6 Q, }% J
冀沧州-张善载(972994131)  22:03:541 g: ]/ b$ _5 W$ C  o+ Q: s
正常3 ~* v# i: K$ g9 I

6 E* O' [& K8 s闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46  }+ h4 e' X2 M2 f
6 V8 D9 G1 H5 E  x
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
+ d4 Z8 i7 h% |, t7 V  S# l鲁-静听风语(435724456)  22:05:24
4 u) u; R1 q0 ?- H) W有无腹胀腹痛
4 M6 i) @- Z1 ~- r: `7 \# C' _6 |* N  N3 ?1 X2 b- @
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45  F5 q: b: {% w  [3 B+ U
冀沧州-张善载(972994131)  22:06:50
# s& R: f$ O" b4 C+ w没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了1 k2 r" G  E; M$ g0 z7 Q+ A7 s

# A; z5 ?, j* P* _) G8 u鲁-静听风语(435724456)  22:08:03
. n( w2 v7 g) I, ^( g防己地黄汤( Z" u' D4 G) I0 j# z! D6 `

8 T" C' b  ]% N; E& Y3 [2 A豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44
9 G, m5 f, o( Q# ^$ a7 g. V6 N鲁-静听风语(435724456)  22:11:034 k+ k: N" u& R' P& K
鲁-静听风语(435724456)  22:01:589 K. t( [8 g% f$ q& H7 e1 i0 S
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫! U4 s5 d, I8 ^) r) {
青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:24
4 G' f, ^: z3 H: \5 X许老师能否细解一下
& {, x: O# d, |6 p3 _3 O, d冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25
* n) d& {5 l" N* B+ ?补津液，兼顾驱风，% u5 ^( f/ p8 E6 J* }, c

5 |5 N# Y* ~, O. U6 v冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42
3 x' ?- {3 D) n  f9 W3 Z# b7 H地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
# l2 t* b7 h; F3 F  j4 i4 L鲁-静听风语(435724456)  22:11:56
+ M+ a- ~9 E& ]清阳明而补津液
9 W0 w6 U- S/ k0 w) b$ D
! M0 z2 Q# g5 K$ I# b; l; |( R/ z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
- J1 V, O% m$ b& S3 g鲁-静听风语(435724456)  22:13:14
+ M  W$ o; E+ P防己可以利小便
1 u, u2 l$ b% j& y* q鲁-静听风语(435724456)  22:13:34
5 G, o, V( s4 ^* [# j; Y: `* y加上生地就不伤津液还能生津液
) y: |3 g# Q: M% y
- y+ A* a; L  y+ T" W. m" b2 w豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
( n6 B: Q  P, B, H" R冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56
" b3 y9 D+ w7 b+ L 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
% e- @2 u" A; D- q7 G: e3 ~鲁-静听风语(435724456)  22:13:57; m: B. U$ `  E' G2 |
桂枝防风继续解表和营卫
0 k7 z/ R3 ?7 L
9 x5 s: }7 c4 e4 |2 l$ R* V* \% s4 E鲁-静听风语(435724456)  22:14:340 G2 A; {1 P, ?& {! o" }" f
但无续命类燥津液之弊端
* `! K) ^8 ?+ Y" Z* H4 {3 w& J+ W. O8 o, U3 k9 p  v
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
- z  w$ E4 l! Q" s% @8 N京-晓辉(1246886439)  22:14:37
: z* V8 X( Z9 c- z0 S师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
3 y! D8 j2 g2 [5 Q  W
" B) o+ j( H" y- \  B晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:384 G9 k, Z' r) F: _! z% \
防风  也补津液吧？4 N& Y$ O, s" U1 @1 Y! Y6 j
鲁-静听风语(435724456)  22:14:53
5 d9 x% i9 M9 o9 q是的，晓辉. {8 w" z2 Z! N* F" G; ]8 e
京-晓辉(1246886439)  22:15:16$ A- M. Y" n+ W9 s/ p
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办
2 w( e9 M: x( ^% z) B鲁-静听风语(435724456)  22:15:37" o6 [" v$ h9 ]
桂枝汤不可以调营血吗) `" }: s* h- @9 u% ]7 h
/ ?' l5 g$ W& ~
鲁-静听风语(435724456)  22:15:547 e% @; D6 F5 W5 m; ^% _
麻黄不可以解津血的凝滞吗: c% k2 i2 ?* u

0 j: J+ T6 u3 ^2 Q; o+ p京-晓辉(1246886439)  22:16:26( r" S  F& ^% e3 ^, I* {: V0 q
桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因2 Z7 R! y1 ^3 x: O0 K" n
冀沧州-张善载(972994131)  22:16:293 T9 g2 H7 t4 \) }1 B# g% w' w
师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄& i0 H% ]3 A$ S7 e  ^9 T  F
) a+ t  z+ y# _1 b6 l  Q$ l

8 v0 M+ O. Q( _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
2 M5 X2 j% M/ J4 x) X, C* M; V6 {鲁-静听风语(435724456)  22:16:49
9 m7 P9 ?: u1 B- \经方治病，看的是证
2 J, n) ~9 o4 B$ h; ?鲁-静听风语(435724456)  22:16:56
/ ]( j4 H9 F7 Q2 X, {4 O" `1 b- z' x而不是什么病" [7 {/ x" O5 M% S
鲁-静听风语(435724456)  22:17:11" J" W; [+ E% ]
中风病，没有里证，也不治里6 c, J9 ]! k! p) i0 J

1 }; T1 b- `* t4 _8 p豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
5 K8 Y5 N3 X$ J: d) n) T鲁-静听风语(435724456)  22:17:29
" e, [& d) A  b) c' y淤血需要证的支持- G# r4 ]. J$ X3 p0 ~% A9 H: Q
8 \6 j8 z3 F! O3 i2 Z" E
鲁-静听风语(435724456)  22:17:43
3 h0 m0 M8 K. c$ \3 f  u: R而不是凭着病名推衍出来的/ [- h2 O5 A. t& w5 A

3 B/ P$ ~5 Y4 }7 G: L鲁-静听风语(435724456)  22:17:57
; J* V0 j* ~8 I1 J% P8 t: U那样还是时方思路用经方) v* V) e4 d% T- B9 ?

. u  G2 O+ a' I, j/ k鲁-静听风语(435724456)  22:18:12
- R0 X0 e* A* h7 ]& w所谓辨病脉证并治
% {$ N5 `! Y1 s; f  V3 i, @鲁-张景(1194531030)  22:18:13
, K$ G# j5 w6 p2 Y6 H& ^+ i. r6 K ( O9 A/ T2 t, w6 ^) k; ~
鲁-静听风语(435724456)  22:18:15/ h" F" M" `2 T* Z! Z1 G" e
缺一不可
& X* x3 o0 G$ o京-晓辉(1246886439)  22:18:39
# C9 p+ s) @: C4 O+ V! d语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
! U3 e$ l/ V" B9 n7 Q# r5 t. W9 l0 u0 ?8 q9 b" g* ^! d" w' X! o9 ~
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:366 x3 w1 q( @: t" b8 I) l/ i
鲁-静听风语(435724456)  22:20:02; m( O6 [) E- O! I, V
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的# \0 k; U$ [+ d7 J
桂--心雨(1808557581)  22:20:164 i* @. `* M  r" k8 F0 q: O

. H2 b3 _; }3 E+ C+ l鲁-静听风语(435724456)  22:20:172 t# J3 g, f5 `  C
那岂不是不辨证了+ b: q! o1 h  v1 N* l$ d/ X+ j" o
鲁---岱宗(944085757)  22:20:279 g& |5 y" ^8 f. v' o5 K5 Y

* O3 ]. Z5 o  W4 ~9 g. X川——旷野(409202176)  22:20:27
5 ~. O5 X0 p; t' B* o1 w$ h ——这个是单纯的表证吗" M- C6 o1 z% d3 \  F
鲁-静听风语(435724456)  22:20:509 {. ~6 R1 z0 g5 N# z$ c' S' \
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群8 b! Z& z& }2 Q4 Y2 g
鲁-静听风语(435724456)  22:21:10
7 i  h; a5 s  |语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎4 K" q; Q$ s0 b7 ~1 h
4 t8 S6 u4 Y  z
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
5 |% R. T1 F0 N鲁-静听风语(435724456)  22:21:50
2 M' k( m6 v! n6 I) h2 M. u这组症状，旷野有里证的支持论据吗9 a- H( G6 p  |# u

) R! g8 S% i6 N/ ], x) @6 S川——旷野(409202176)  22:22:21
5 `% y5 L3 [% y8 D# v不是里证的就通归于表吗9 ]% g0 V9 j* r
京-晓辉(1246886439)  22:22:42
! a) f) B  x+ d这组症状，到了少阴之表
/ N6 s; p, L7 M  i鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
1 ^2 [$ H8 g% N有少阳或厥阴的论据吗% o! {% H+ X: A; p
, e9 ^" n7 b) N6 {, w, V  K
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
6 I$ v7 N3 n9 M* S鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
; @( N4 n6 e1 [0 v7 }- }有少阳或厥阴的论据吗
8 c% y% s: U: a" I7 z, |2 J鲁-静听风语(435724456)  22:23:04
5 y1 _5 u$ V( Y4 T) X8 G少阴的表是对的" {% x0 i3 G! x( U
京-晓辉(1246886439)  22:23:18
+ ]0 e* c3 Q0 q* e" v但各半汤是太阳之表  `* o" m$ l* B) f
川——旷野(409202176)  22:23:23  f" x8 L+ U+ m& e! Q
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证: _) V$ t0 [( R. [9 U, X! q! `

; C$ @7 |/ o  o5 w& a+ H鲁-静听风语(435724456)  22:23:41# u( e! b4 S6 ^4 a, B6 E2 d
所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄% m6 y# X: |" S) M+ D
鲁-静听风语(435724456)  22:23:556 a, N5 Q5 X# p0 F# Y5 y( {
各半汤就是单纯的太阳表？
! f4 u* [* G& H; G! ?. o# h+ @鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
9 \7 i9 Z) S# q* I6 i; c. [2 y桂枝汤就是单纯的太阳表？
0 E: n+ r) ~6 X
0 N$ @  B+ |# }* Z9 {豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:382 t) s3 m7 Z% T) }5 n0 K& C+ l1 H$ _
    ; @- [' h: ^% Z/ F
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:432 Z% H3 T, S2 r) ~
京-晓辉(1246886439)  22:24:23/ D+ u/ i& X# C4 T3 p- F+ `
不是，桂枝汤，已经入了营  O* ?! E, O( L2 C( V

1 Z1 r4 }: s( d) Z豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
7 H2 F# C. S' A& V& F# Y鲁-静听风语(435724456)  22:24:49
  t3 u$ |, \+ x2 H4 w& ~5 q! o以你的意思，少阴就必须用附子？, u  T; Y6 P8 Q1 i. y
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50
. d, D' r" i, H  r; m1 [7 Y
) U- [4 R$ ]- ?0 e, l; s5 P京-晓辉(1246886439)  22:24:56
- `. a; Q/ u; ~. o我只是觉得它力量远不够。7 Q# M4 k2 |( Z, h: v
鲁-静听风语(435724456)  22:24:58
, w: J( `+ x; n. _) W$ A桂枝汤就不可以治少阴病了？
! L. w7 }7 ^( B: q, s8 D3 S2 A& Z- c
鲁-静听风语(435724456)  22:25:19
0 j& v+ E/ o! I救卒死、客忤死，还魂汤主之。
% H+ b- D/ `" N) w& ~$ d    还魂汤. u4 P/ G! U& V. U/ [- Y1 R
    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
: y6 @1 ]- J3 \0 u$ Z! m( g! X    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）, [! Z3 h# m6 Z8 p, `

7 p# ^' ]1 l9 D" w鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
% g- L, p9 ], ~( _  J. I% D1 d7 }$ i这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧" q3 u/ {7 Y1 b) f- ?( g
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41& ^& ]: ]) G% T( }; |& K3 a

8 y% ^% t' e2 t" k" O鲁-静听风语(435724456)  22:25:511 }5 I* H* W/ ~+ _1 E  g7 R( ~9 Y/ R
为什么用还魂汤
$ ?8 ^0 _4 F: @$ v" F5 b
! b& G9 l- |) B$ S  R% X$ U8 k5 V" n豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13) Z* f# z+ Z+ g: ?: i1 {8 q  _
鲁-静听风语(435724456)  22:26:41$ }2 D4 d: k+ r+ \) \' J# T
是不是也是最阴沉的表？
# R5 C0 S$ S; F7 f3 p鲁-静听风语(435724456)  22:26:57
  o  Q7 z0 C; {& y那善哉这个次阴沉的表呢* ^) A! R5 a- ^0 ]5 x

. ~) O5 E" |" c$ u- m7 `豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:466 e, `6 R. Y& r4 T* C
鲁-静听风语(435724456)  22:27:39
& N9 B4 u0 v7 V& V6 j昏迷比这个神识不太清还偏阴吧, g; I/ m6 e$ U6 }% V# v

1 A6 y' I$ M( d& }+ u$ S9 @鲁-静听风语(435724456)  22:28:11& [/ I7 t( I& ?6 e
川——旷野(409202176) 22:23:23
( g9 x) ~6 {4 t9 V8 u& P7 D# A" y舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
' V) s4 s2 J4 e: I: @鲁-明远居(130075885)  22:28:28+ k9 V& a7 S6 @8 B" I! z; Y; [3 M" {$ J
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
4 E3 |6 w" i+ G! M6 K; }鲁-静听风语(435724456)  22:28:32
. p1 a% X5 {  b2 n) k单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
, T! v8 p( {- @0 X鲁-静听风语(435724456)  22:28:37! m1 x# f/ ]% ?0 m( Y
你看伤寒论29条
% z: c# D8 L8 U$ y鲁-静听风语(435724456)  22:28:536 M* {- b" D" F7 N4 P0 p3 _5 t2 B
舌是相对变化慢的1 [0 E2 w0 Q- v8 J; a

0 ^' c( s& A3 P% |$ H6 X- }豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07. r: B; G$ u7 X& p. U
鲁-静听风语(435724456)  22:29:38
* v  u) K7 K  l. \* I9 Z而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤; B. R' x% e5 Z9 t
鲁-静听风语(435724456)  22:29:44
( ~4 c! ~! ], v* i3 r* B4 g阴阳完全不同$ ]- C" N; q( d2 c* a2 h
鲁-静听风语(435724456)  22:29:513 C7 n/ ^1 C# a) Z
舌却会差不多+ r6 H, h9 {4 q# L5 `( b; _5 C
% S  B+ ^) O' M% I( Q
鲁-静听风语(435724456)  22:30:28
0 I3 C* R" F$ G( y最阴沉的表就是偏于阴的表
7 G* w1 D1 _" O
8 {6 B- E: d9 X; z7 I豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
$ N- p- o' }. ~+ a7 T& E鲁-静听风语(435724456)  22:33:482 y6 j+ P% ?* b7 X# m& y
善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证8 {; p, @# f) i& G5 h# L7 O3 ]1 Q" H
鲁-静听风语(435724456)  22:33:59
: [, v; t& L* V* O" x也有附子1 V, a: I0 l. R0 M$ w1 V/ Q

; j4 s& L4 |8 V: ?鲁-静听风语(435724456)  22:34:19
+ E+ J% b- l! Z* N2 J' I少阴照顾的倒是全面
; E8 a: ?% s) C0 _
  X( T* P3 i4 ~鲁-静听风语(435724456)  22:34:338 X- A" U9 j: i5 r: b; E
表病不可以治里的+ l, f. w. {9 _

& L9 O. h; X+ C: i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
' F' j) ]; P0 _1 }6 ?$ b4 d冀沧州-张善载(972994131)  22:37:01
( k. Q: t$ `* Q6 x% l1 I" \$ F 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
  q2 Y5 h0 U# l$ v到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了
; ~0 A& y2 C( R8 v7 Z& i( J( v冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25# ]' v8 N6 q% Q0 G4 ?4 P( o# _
不过庆幸的是还好没有造成大的错误+ x) T% R% d5 j' l

% d, |8 p9 \6 A鲁-静听风语(435724456)  22:37:45" }# r+ H3 V% _8 S
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，
% h8 k& {0 N6 x: \, g4 D鲁-静听风语(435724456)  22:38:10: }" p8 Q& D) d' k* H
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了
% |9 q4 J: `/ x7 S, v5 C
- e" v  U" g8 x" x/ W/ o  S& B9 O豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:404 ~% P6 j) t# R) U- w( |
鲁-静听风语(435724456)  22:38:49
7 F0 c  |# Y5 ~3 |5 k! S/ M& @3 G津液本不足，还一再发散: Q7 A3 ^8 W9 U7 _/ r+ c' y
川——旷野(409202176)  22:39:17' R; D7 K; D5 a4 \
" K2 L- @! p4 h3 {& j8 z1 X
鲁-静听风语(435724456)  22:39:17% Z  x1 A& X7 h: C- D* ~$ o% q* P
阳明本已热，还一再辛燥
0 _8 N. f) F; C9 F$ I$ ^% h3 S9 a" B! s  _2 z8 G
鲁-静听风语(435724456)  22:39:37) v$ @- H9 a- D. q" u
幸亏用了石膏等凉药) ^! z( c% M' |9 `# D
) I' v! o; u: v2 ?7 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
3 H" k$ I- ]+ [鲁-静听风语(435724456)  22:40:08: p0 Y9 d2 ]% p! R/ K7 ?
去附子也是确实必须的
, z/ i: T9 U( G; ~0 G& P4 F粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32
4 Y; x8 E1 l( K% H" {2 j " W- O+ T$ ^, q* [5 V$ e) ?$ Z' F
鲁-静听风语(435724456)  22:40:44/ Q2 B6 B% V4 e8 @4 B0 Q+ @
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的
4 B& j; L, b0 h1 L  H冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53/ h% o0 y: K  k/ ]: e% L
我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得
) ^. G& d" v  {% {苏--青附子(878925499)  22:41:01
* [% p5 e5 Q4 F1 H! u: E  D4 f3 i; R+ g; [, `
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
8 z3 Y$ T# d- p  @& g6 D     ) j5 m, d3 ]. d& w- \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:485 ?/ `) e& x1 n# h, j
冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42, C3 a( A. i$ v- p
复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，
9 D. F% n# V* V' Q6 ^) B冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
4 T+ M' ^# J! @7 x这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，, D, G/ f/ f2 n6 y
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50/ F4 e3 U! ?8 @+ l! c, ^8 K
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方, s7 D( c6 M) O3 Z1 b+ W
师兄在点拨一下，好吧
% N9 H# R" \6 c% I% ]: L) N& H1 c鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
# ]* r" k$ |) m( @小便什么颜色？不短赤了？! n: M- K1 _3 b% Z
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
+ Y6 r. k; D0 Y( _/ n) C! }$ ?3 N
8 W. u0 n- l4 k3 V0 a- v冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24$ E& H9 ?8 h2 \( p
是的
* p; s; S6 s; g& S  _鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
1 T5 i" [& ~+ H看来患者体质不错0 L- x  a, y* P: e" E* i+ l
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47- u. G) a. S6 A/ u" [, K% ^5 H& m& S
治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧% `  u5 K7 k2 M( I+ J
胃气我一直保护着，就是处方做的不到位# ~1 _2 M& |) X9 V1 H9 V; ?
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:086 q- C4 W4 H1 F  a  J
这个倒是暗合法度了* o/ ?4 ]& s" n9 v6 F" k
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
& U2 ^2 _  R/ M" Z# q. l有无汗出
9 d4 @8 e, _0 N. V冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
. T- o- L( J5 }1 h1 R4 H+ I吃饭热就有少许汗出7 V5 m' @' S- \3 p: V( v
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
. r! r( e9 Q9 d$ _这个就对了) @' X" Z  E8 \9 }' X$ e
大便的次数 $ n- e% P5 {' X3 Q
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
' A3 J6 D$ N  n: ~/ g; @5 z一天一次' x2 J- U: K2 ?5 j9 x/ J
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28# E$ f( j9 r7 }1 {, Q3 \, g
( a$ w) \' Y+ T" g0 T9 P- F3 J
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33& y: S0 S/ A6 j2 V- [7 K/ f$ V
枳实栀子豉汤
& U, g) z6 S. M$ ~+ D5 z沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:146 f  `2 J0 z$ w4 C9 m% ]
一天一次
+ \% I( k; \; A+ B桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
7 y- H" \# e5 j: E6 P - p* z$ T8 g! Y) G
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:330 ~: r  f. o8 S, e, {0 y- S
枳实栀子豉汤
4 k; P+ K4 H5 `7 u, k+ U % r$ P9 B) [* q: [  h
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12, D, H- ?" P2 b" t  |. f
我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
  `/ O1 u+ h' ], {冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15
! R  U* _( F) V) V( o1 H1 ^0 m2 v" ` ' U; Q  ?) ?& {
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15
! S6 a' X5 U4 O- A" u8 W9 k1 s其实过去经方也是高精尖的心法
. v2 G4 Y9 }/ k! ~' y! Y9 J鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00
  x8 _( o. |) s# b. ~2 I所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已( z* t3 m/ @9 j0 h7 k) U+ L, c
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00# M! v7 I% C! K* i8 @1 h5 B- @3 H

0 Q1 E/ a" {  _- S" J冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
+ W) l% t( }% N5 l: E' J
* B7 F  T. M, {5 B渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
( T' t1 Q% ^2 b  3 v4 [& V7 I* t# M
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
1 i: b/ Q! X3 S0 |$ ~% M  f该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
! l% A, I" ~, k1 v  [0 j % L$ R% ^9 ~3 g& i  q: M& i  ]9 W8 p
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
; T  _% Q" ]" O4 Y经方之难以精通，是很久以来的事情了( s  M# @1 S$ h+ p2 ]
所以古人是对病用经方
, b% g- ^+ C) X0 K鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
+ I2 Q8 C8 t7 U, m& B& h% p病与药大半对的上就用
; {2 ]* [5 v2 f这就叫合法度) d! i) {* _5 v" _. Q; N
豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03% ?) t. j$ H" {3 Z+ `

: Q3 d9 O  ?/ N* k鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
8 e  s' U2 h; N/ m5 f1 a基本上是这个样子 9 l& [, ~. S1 O2 ?- O7 u( E0 R& ^
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
" @: c+ q/ c% v, d' Z  g1 W3 X' e但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？
+ t! K  l5 ^8 s冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
- c) Q" O( Y6 d. Q半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧- H2 y& r5 Y4 h# Y
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43% o+ D; x$ H/ E5 l/ L- u% C1 |
* L4 w1 L9 M$ Y! N( t
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
- c& W; \: e7 R感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了
( l" t: g4 ?. {6 G! C# e+ h4 [: I3 |+ M: W
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



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