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标题:
家栋老师指导脑中风医案
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作者:
ab4928
时间:
2013-1-18 11:25
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作者:
勤学
时间:
2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者:
ab4928
时间:
2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626) 20:35:14
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许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗
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鲁-静听风语(435724456) 20:36:43
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都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之
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( I& h2 K4 g! k- X$ O
冀沧州-张善载(972994131) 20:36:13
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师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗
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鲁-静听风语(435724456) 20:37:27
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可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症
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鲁-静听风语(435724456) 20:38:22
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这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状
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鲁-静听风语(435724456) 20:39:46
& E( l% J1 r; K8 O+ m$ T2 i; `0 T4 G
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
0 s2 T- A0 `2 \; j
一、 望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
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二、 肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；
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三、 躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；
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四、 或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；
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五、 或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；
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六、 并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。
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七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
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苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
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鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
) X' p- T/ N& k+ W( `/ n9 o1 ?
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山
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' n5 i. A# `) A7 k z
鲁-静听风语(435724456) 20:43:52
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不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
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鲁-静听风语(435724456) 20:45:50
$ S3 Y. H5 C) r
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看
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鲁-静听风语(435724456) 20:46:10
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经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38
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粤-茂名—谦(907278095) 20:47:26
! s& u% V" i; m. n3 F; Z) \, [
鲁-静听风语(435724456) 20:43:01
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按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。
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鲁-静听风语(435724456) 20:47:38
! I; F- J' q8 ?' |- Q! B8 G, J
医者按压后患者的反应
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粤-柴胡(994889833) 20:48:00
' H4 Z, y$ i% @
# U. H4 I' |- y
鲁-静听风语(435724456) 20:48:05
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是喜按
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+ V+ |- \; v. z' q! \. n
鲁-静听风语(435724456) 20:48:20
# C# m+ p$ {* @6 R4 o' c
温阳——温养
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13
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冀沧州-张善载(972994131) 21:12:57
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2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。
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冀沧州-张善载(972994131) 21:16:26
1 a, j- i0 V0 U7 R# A( P$ T
大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的
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4 w" ^) d8 a1 S" `( p
冀沧州-张善载(972994131) 21:16:53
; p, v5 T2 \9 E" J: f. s6 q
是的，面容有点红，才选用的
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
: b2 }* I, L; V: b
鲁-静听风语(435724456) 21:16:14
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续命煮散有阳明证才可以用
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J- |3 A3 I6 k% }4 Z9 i# F
鲁-静听风语(435724456) 21:18:31
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面色红到什么状态
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鲁-静听风语(435724456) 21:18:40
0 r7 I! c9 p: i+ v7 D
四肢是凉还是热
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冀沧州-张善载(972994131) 21:18:43
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好像喝醉了酒
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冀沧州-张善载(972994131) 21:18:50
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四肢温
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鲁-静听风语(435724456) 21:18:53
- b/ {0 i0 T2 o1 k: x
那就是很明显的了
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
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冀沧州-张善载(972994131) 21:19:52
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次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
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- N h* V; x; K8 q0 o. q) Z b! E
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
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鲁-静听风语(435724456) 21:20:27
# n y: n4 x' l" z( U( ^: u
其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也
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鲁-静听风语(435724456) 21:20:41
6 d X) b5 L* ~( t; @4 ~5 y
这是个顺证，可以接手
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09
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鲁-静听风语(435724456) 21:23:30
1 t. a$ c5 o# U: C) S
续命煮散还是偏里些了
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鲁-静听风语(435724456) 21:23:45
. w5 g2 Y0 e D- G/ D
但是合法度
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
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鲁-静听风语(435724456) 21:25:17
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太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
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5 \3 e i, C/ ^/ d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
2 T8 i! g+ U v/ {6 N9 ?- Y
鲁-静听风语(435724456) 21:26:35
2 j2 r' q( i" u/ |4 K6 V
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
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鲁-静听风语(435724456) 21:26:57
- R, l# Q9 @" @$ w+ o: x) T
四肢凉还是热
% r3 C0 w% t$ Q, F& c( ]( f
冀沧州-张善载(972994131) 21:27:31
5 B4 J9 N( [, S7 K& J3 u
温热
: ]+ J: Z, f& ^; T9 [. b \4 h
鲁-静听风语(435724456) 21:27:45
$ j, t0 G y5 N( G
口干？
3 l! f8 S% u3 ~: f/ S. a
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:11
0 B. U2 ]" F+ p3 A- m$ K
是的，稍微口干
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6 w& p9 ?5 N. J C7 Y, X, q
鲁-静听风语(435724456) 21:28:20
! l5 b0 u. \: x2 p- ~) r* W; z- @
饮水多少？喜凉喜热？
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
7 D& ^1 R! Q/ D2 q+ ]; }
冀沧州-张善载(972994131) 21:28:50
+ \3 j) F, g; J4 v% n* p
不喝水，只喝羊肉汤和米粥
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冀沧州-张善载(972994131) 21:29:36
" w8 @3 Y% F0 v, o9 _1 R
师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢
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鲁-静听风语(435724456) 21:29:46
# U6 y+ [5 l$ X1 Y2 @# R
肢体功能怎么样？神智清昧？
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! N; G# a6 ^+ s4 i* D
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
: R+ U9 N9 f4 Z, H! T
鲁-静听风语(435724456) 21:30:51
9 @# n: T9 j# I4 c
表可表，非常表~
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鲁-静听风语(435724456) 21:31:01
" W7 D: U/ s5 [5 P
表到这个程度了还用这些方子
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7 \! g7 V0 b" t- i$ p
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58
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冀沧州-张善载(972994131) 21:31:44
, F8 a& L6 ]+ F/ k9 F
桂麻各半汤就可以吗，师兄
2 i8 K! d( W4 J
鲁-静听风语(435724456) 21:32:30
5 N7 j9 ^: \* v" S% N; O" n1 n7 b: I
先用各半汤
& j' h7 T- o; \2 W+ P0 p% a
鲁-静听风语(435724456) 21:32:35
^8 F' O- J* |' |# t* F1 E. z
再随证治之
) Z) E: `% y% x3 t; t* z; y9 h
冀沧州-张善载(972994131) 21:33:03
7 w0 ~2 r, \2 F
汤师兄说得真武呢
I8 B7 }# F2 [0 F3 j& Q# U. O. Q% x( U
鲁-静听风语(435724456) 21:33:19
2 [: z: _& x" g& | M8 s1 N4 d
表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处
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6 G0 ~. [; D' R/ z. ]1 y7 |" x3 e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
$ |) L$ A/ S( s5 [" V2 J; v0 ]( A" _
鲁-静听风语(435724456) 21:33:54
; j% I9 k# E( P8 j
所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒
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冀沧州-张善载(972994131) 21:33:54
$ |3 @) X5 m: H& L8 p" }" y
明白了
# I, _' n6 R- Q3 Q& q
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:05
; X1 @* w: {- A; v
二诊师兄看如何呢
4 T7 b3 t q% _4 Z A
鲁-静听风语(435724456) 21:34:09
/ N$ S* s5 a7 t4 W
古人叫客忤
1 X: t+ g) s# R! \( k; D9 r
冀沧州-张善载(972994131) 21:34:15
9 J, e5 E2 H% f8 w' O
大柴胡后的这个处方
: K$ f6 O" i6 B8 {2 I( T7 o) |3 d, J f0 s
a+ m Q0 h: Q' o! k s4 ^1 T* h
鲁-静听风语(435724456) 21:34:28
3 j$ K m4 R8 m8 b2 @8 P. [
用一个表的不能表的方子，还魂汤
7 A# C6 \$ ]" Y7 h5 r: G$ o
鲁-静听风语(435724456) 21:34:34
1 H( N) b. {! U7 V, X& a* {
麻黄 杏仁甘草
% _. n& V; H5 D# a4 p* \' ]
鲁-静听风语(435724456) 21:34:59
. L$ o7 n; |$ q/ e" n( B
就是先解表邪，怕表病入里
0 d' {- O& p: J: a' Q! p2 y
, r) y1 ?( [3 v6 S+ M
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
0 v1 P8 ~( t' I6 m& `4 y5 D! |
鲁-静听风语(435724456) 21:35:24
3 \% Y0 E# U# E2 J8 h
肢体功能怎么样？神智清昧？
* A* ]0 Y' \! {) ?$ p
% @7 {4 ?& ]4 `; h
冀沧州-张善载(972994131) 21:35:55
4 B% z' ~& R8 X( _( T7 d+ R
肢体功能很好，神志清醒了
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冀沧州-张善载(972994131) 21:36:10
# K1 Z9 k, d" w% u* n2 \1 _
稍微有点口吃，反应慢
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. i! R J2 J; i, L
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
7 b. `) P) }0 X2 j- D
冀沧州-张善载(972994131) 21:37:33
' s0 X2 A7 E/ `& N
后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，
+ j7 m L; g+ T& }& J4 ^& V' s
鲁-静听风语(435724456) 21:37:43
5 t+ \. ^, |0 Q B' G
问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了
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鲁-静听风语(435724456) 21:38:23
) s3 Y# E- B7 W, G+ v+ q* c% _
津液开始回转了，营卫开始和了
9 k& M3 q' Q4 Z
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冀沧州-张善载(972994131) 21:39:32
# Y! f2 j8 O" l; q
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
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鲁-静听风语(435724456) 21:39:50
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这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之
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鲁-静听风语(435724456) 21:39:57
- @7 I7 p! a) k Q8 ~4 {$ X. r2 z: k, e% ^
与
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冀沧州-张善载(972994131) 21:40:09
& ^2 J3 c0 J( X! @' A# j( t) G5 q9 U* l1 S
不处方，稍稍与之吗
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鲁-静听风语(435724456) 21:40:14
2 q. r# ]& J& X; f
是的
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V) {( ?* n! q6 C$ c- ]
鲁-静听风语(435724456) 21:40:35
# x% R! t/ U; o4 x1 m& a' Y
静待津液的回转和营卫的调和
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鲁-静听风语(435724456) 21:40:43
5 @ e# l; }6 a3 {. O) z4 J3 H7 m7 F
然后再随证治之
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鲁-静听风语(435724456) 21:41:08
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因为初诊时汗出多了，津液伤了
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豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42
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冀沧州-张善载(972994131) 21:41:31
. U9 H4 `! ~# s# D) ?5 H$ H
下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒
+ R' k2 `4 N, A! x
鲁-静听风语(435724456) 21:41:45
# h: N: z+ h+ }% t
所以阳明内结
7 J5 C& r, k) ?0 r3 r
" G1 }5 j8 x' I5 z
鲁-静听风语(435724456) 21:42:18
, M3 h# r0 ^' i" k
又用下法去里实，津液得救
; s- P, [* ~: c. p1 Y: f) g6 V/ M
冀沧州-张善载(972994131) 21:42:50
( h$ t# X$ q# Q# e6 V+ s/ q
我可以发了吗师兄
! y' B! V; \& |
( @, A2 N4 d$ Q% L9 i
鲁-静听风语(435724456) 21:43:11
4 z1 R. |2 ]. o; P( F `
但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程
* g" n s2 N/ Z* n6 X: c# f
鲁-静听风语(435724456) 21:43:41
Y: G8 C7 [/ Y. u% }7 z
这时候用药还不如少与暖水饮之
0 E( W; \1 N6 j* \& I
鲁-静听风语(435724456) 21:43:47
2 w$ }. f; k; v3 [1 B
可以发了
0 @0 x4 G+ Y8 C4 B/ W7 T4 Z
冀沧州-张善载(972994131) 21:44:51
& v0 p4 b6 E A' p$ Y* t0 k; k
如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
/ |) I1 _% p8 d+ A
冀沧州-张善载(972994131) 21:45:01
. t, N$ ~+ L n/ H+ ?
第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副
2 I2 C9 v/ W1 c; Y- \! q9 M
冀沧州-张善载(972994131) 21:46:06
' s7 W( T+ y [" T' N0 G H* H2 Q# K
在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了
2 `; Z# j3 v" C; ]; H
; }& e4 c: A b- p* y: `, w
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
5 ~5 }4 |" b" x" E7 H7 _( C
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:32
. P) a: ~4 U f5 d9 V9 b
这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理
0 C" u9 q; C+ b
冀沧州-张善载(972994131) 21:49:37
, A' D0 b- U+ P2 j9 P+ L; e
哎
7 N# d: _+ G1 p! Q' ?
冀沧州-张善载(972994131) 21:50:38
( I2 O, F- f* \4 N. }
师兄点拨
0 L, T* w+ O, T2 y9 t8 K+ r- F
鲁-静听风语(435724456) 21:52:32
0 B+ K* e- f* `) l3 u/ B
首诊就应该照顾到津液了
( N2 ^3 L( c5 J7 b, E
鲁-静听风语(435724456) 21:52:48
; e% T, d+ a; r: [. T
各半汤是发表而不伤津液的方子
" ^. [( A9 b% n. _* N) K
. Q0 I7 X/ P7 s$ Z# {+ o7 R2 E
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:03
4 k7 [/ `9 S4 d+ Y6 j8 _0 U
是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
& J( ?- r* l. y3 E
冀沧州-张善载(972994131) 21:53:35
! T: d1 z- [3 C7 f, s6 M) j, c; d
这次师兄考虑什么方子最和法度
e2 x/ {: {1 R: ?
冀-紫夜(1003468416) 21:53:59
* o0 Q" a, g& S2 K3 s9 |, n, N( ?+ g1 G
首诊并没有表证
/ b2 U. Q# v* m# _6 p
鲁-静听风语(435724456) 21:54:46
% K7 x5 }7 E7 I" ?+ y
营卫失调就是最大的表证
( E! _( U: d% k' H" q: A& R$ L! R
0 D; d6 A& H: ~+ A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
: n5 T9 W6 K% E: L: q6 ~6 l
浙-阿强(10686353) 21:55:04
. @& B. I' ^( O, Z3 F/ m# L
老师，各半汤，会有恶寒吗
, Q6 ~/ z7 {* i9 ~( y
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
. [) Y8 [9 m: l6 u
四肢百骸，肌体头面，这都是表
8 z* z* P, ?9 ?
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
; Q7 B8 t6 G U& T% M4 Z
这组症候群是不是这些地方的病？
* F( W, o; M! f# [% g
浙-阿强(10686353) 21:55:04
$ x( Q- m% W3 F2 c6 N- h9 i
老师，各半汤，会有恶寒吗
$ i- O/ ~' e" x" q9 R, |: z0 ?
鲁-静听风语(435724456) 21:55:25
. R2 S5 x: X# K2 ^% G D7 F
四肢百骸，肌体头面，这都是表
" q/ z/ D8 a* `0 H8 s; }
鲁-静听风语(435724456) 21:55:53
6 ~ K" a; y C- a- t
这组症候群是不是这些地方的病？
. y* n/ S: Y/ A7 U6 z5 K
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53
- \' P; R2 e* e
. S6 [9 g2 p' O- z6 h0 w( Y s5 @
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
" u# m. Z4 \( L# B# }
鲁-静听风语(435724456) 21:57:33
$ p8 _3 r) _1 d
次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副
, o. g0 w7 D: X/ B/ c; i0 S
冀沧州-张善载(972994131) 21:57:40
! i4 ?% |. l$ Q& R9 f
大家不要打断思路
0 T1 K& A& \: W, Y
鲁-静听风语(435724456) 21:57:49
1 g: R, T6 a* _! C
手足凉热？
% l+ a+ ?# O c) |1 n) l
鲁-静听风语(435724456) 21:57:55
6 u0 f& v! [4 C% }3 I3 A5 N3 G( C0 k1 z
是温，看到了
- T/ O* T+ n/ l0 J
鲁-静听风语(435724456) 21:58:06
' A7 Z" H9 ~$ C7 V3 P& O0 r
有无汗？
9 G9 `* K- R6 }, g/ t. H
冀沧州-张善载(972994131) 21:58:18
0 p( o7 ~0 s( w! p" @7 L* h! D
基本无汗，
0 B; |0 f/ m& I
冀沧州-张善载(972994131) 21:59:27
7 c6 i6 j7 r! Y2 O- Y, b; M, o
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，
& {% s! Q4 s0 P% G% m3 u
京-门诊-王翰霆(1178833247) 21:59:44
0 V% B% {7 s' B9 G4 a
, g2 y" w. g/ P& }+ |- @$ N2 R
0 J9 c5 u" L: }3 _, X% L# L0 K, S
鲁-静听风语(435724456) 22:00:08
2 _# Q; v) O% l0 I. c
肢体功能怎么样
# N2 g6 Q& o9 A8 m0 f6 V9 l
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:15
9 T- \; R% o' A3 F( L# \3 c7 g8 ^
很好
! ^1 v% l# }$ O: H
鲁-静听风语(435724456) 22:00:21
) |2 Y% H& Q0 W
神智如何
) T. P5 F7 q# K& D" y8 K) N) ]$ m
7 r* `2 b+ J# r
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
' p5 R1 v4 F/ p4 O9 V
冀沧州-张善载(972994131) 22:00:51
- N v- a0 D: c. g" _' V6 D* z3 X7 T
基本可以，说话稍微反应慢，有点断续
, m& G1 q2 i4 H
# S+ ~( l$ n& d$ G& V
鲁-静听风语(435724456) 22:01:59
P8 b- O* o1 J) Z& l( V- o
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
/ h+ B4 a, o2 v) |8 ^
% q2 T# M! U4 ]% i* j
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
2 T# ]7 A: z% b0 R7 d* D
鲁-静听风语(435724456) 22:03:47
" w7 [+ D# [3 H. s
面色怎么样
, E; ]) o8 Z! Z& K6 z+ P. j
冀沧州-张善载(972994131) 22:03:54
+ I& W% B5 j7 o. i/ u1 D% B
正常
* d" \- ]" F' w
* ?" [, u1 v: |) \
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
% d0 d+ q9 q2 I- y
; J3 O$ Z: |9 d# l
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
6 ]3 Z" F, L8 F
鲁-静听风语(435724456) 22:05:24
9 {+ o$ k. D/ X, I, O2 q2 ]
有无腹胀腹痛
W7 M$ b5 ^* o/ B0 U- M, ]# X0 c
( E8 d) V$ |. G3 N% @# s
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
) g9 U4 [$ O' Q! V3 S1 d
冀沧州-张善载(972994131) 22:06:50
3 Y X( D$ O3 ~% d: M0 W
没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了
4 `% S: g% ?& n7 n! b" P9 J7 f
& }5 E% G% A5 o
鲁-静听风语(435724456) 22:08:03
! n5 ]) [" N2 K- @" @9 S, Y, Z. {: a
防己地黄汤
V, x9 `# q2 ]# g6 w
& \. e4 y3 X. {9 V2 v2 U
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44
: c. ^% c7 ?5 Y9 M
鲁-静听风语(435724456) 22:11:03
' s+ y0 T1 n7 w: f$ N7 _( D- R; F
鲁-静听风语(435724456) 22:01:58
7 p7 H: j$ S) t" R! N3 r0 Y
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
* J! f- h9 P0 S r. Z- p
青.西宁--谢鹏飞(1046903788) 22:11:24
5 W8 [, g5 z3 s! [5 b' ]: `* |
许老师能否细解一下
+ ^, O) C; ^. R& k& x. E9 W6 g
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:25
- T) M2 p; W" I0 q
补津液，兼顾驱风，
4 N. H' U4 ?' [4 l8 |
, v- ^+ ]% R0 d6 l% x
冀沧州-张善载(972994131) 22:11:42
& d0 R R8 n5 @+ P
地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
1 _9 G6 \. g5 {1 B# |3 Q; A' V
鲁-静听风语(435724456) 22:11:56
/ F3 P7 c" J! ?, M; q
清阳明而补津液
+ y& ?3 B' k, M! C4 c9 m
( B5 e. W" s4 D) \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
6 z/ `# G1 k1 d
鲁-静听风语(435724456) 22:13:14
+ _9 T# C# ]6 I/ M2 T
防己可以利小便
0 j9 V* |4 M- b% Y" f
鲁-静听风语(435724456) 22:13:34
* S7 w; L( y$ l# g
加上生地就不伤津液还能生津液
, |% ]6 }6 h {: J9 I
' I% [7 r/ ~$ |$ e! a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
& ?7 u! D- ~/ ^% G( g
冀沧州-张善载(972994131) 22:13:56
6 i9 |4 P9 J4 n S: v
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
9 c& ?* T3 v8 V
鲁-静听风语(435724456) 22:13:57
: }, y7 N& l' h8 K) Y0 b( i
桂枝防风继续解表和营卫
& J. L( E( W" [5 E3 d
/ A& _6 f9 ?1 Q
鲁-静听风语(435724456) 22:14:34
0 T: u8 H% D- C: a
但无续命类燥津液之弊端
$ h& s# b3 g2 j' h/ }4 q
/ W! x. M. e( C4 s2 ?& E( [
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
+ U0 g, p( O: _( a6 {
京-晓辉(1246886439) 22:14:37
7 W% E! L: e0 l' x
师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
" b8 E( y& W0 |4 c J4 I) ?3 C
/ t" q, }; X. ]! o
晋- 雪影飞鸿(1942130767) 22:14:38
! p0 l* W. u6 i' i
防风 也补津液吧？
7 n5 }7 S: y. ?' t- z. x$ ^ _2 W
鲁-静听风语(435724456) 22:14:53
4 [& a) o8 \( o. C7 A7 O$ r: Z; E
是的，晓辉
/ C) k% i ?4 `$ c
京-晓辉(1246886439) 22:15:16
8 L3 o- n3 t- F$ ?( q" H
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办
# R$ ?7 ^) S$ ?( Q
鲁-静听风语(435724456) 22:15:37
2 m' f/ }: o, \' H- e1 J t* z
桂枝汤不可以调营血吗
1 b! R! `+ N: t( U7 p
8 k+ C/ ^/ W8 C6 t, i* i
鲁-静听风语(435724456) 22:15:54
' B) L+ i+ y% n; G# v7 j
麻黄不可以解津血的凝滞吗
; j9 V- s6 v! \+ [
/ d0 @8 F' z5 V! [, d P/ p
京-晓辉(1246886439) 22:16:26
0 C; w R% l8 \* Z
桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
- x. u2 n9 U6 I2 n. P% H
冀沧州-张善载(972994131) 22:16:29
# e/ a. b& G6 ?+ l9 P% b$ C1 @
师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄
* P1 q3 w0 {* o0 A! a
, y2 C, h( ^" [
; d$ |# F3 [( }) }* I3 _7 c, W
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
2 M, K+ N3 w1 x. I
鲁-静听风语(435724456) 22:16:49
, h0 h* `$ K2 I7 a4 W i
经方治病，看的是证
8 H3 V7 P, V7 M6 f
鲁-静听风语(435724456) 22:16:56
+ r1 b2 w7 f. H7 O' O
而不是什么病
+ z3 \: m3 p& V! d" I2 T# j
鲁-静听风语(435724456) 22:17:11
! @3 z( F8 N' N G& @* F
中风病，没有里证，也不治里
# p8 N1 c7 A4 K& {! |5 `1 P
6 X0 S0 h C$ I1 ? j* S
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
( O0 T: j; O: C7 r0 s( w! h! x
鲁-静听风语(435724456) 22:17:29
% z7 [1 W# g6 l8 t# \6 v9 W
淤血需要证的支持
4 k6 X) U4 @' S: X
0 J3 }; q. e- x( J
鲁-静听风语(435724456) 22:17:43
% V- ^9 ~: o, j/ U% b
而不是凭着病名推衍出来的
# \& q; S, k, y
* F% Z/ y W( \( `1 V) Z+ d2 P% v
鲁-静听风语(435724456) 22:17:57
! ?" s: W4 f! {8 k7 [, o" l
那样还是时方思路用经方
. `1 u- ?+ r/ W: s" j0 U. l1 }
: N' L3 u. k1 E2 {1 [5 L
鲁-静听风语(435724456) 22:18:12
; s/ x* w( k2 A! Z7 t5 a& @# o5 ~* v
所谓辨病脉证并治
- n. r8 _ C, C! R ^3 f" q
鲁-张景(1194531030) 22:18:13
! ?+ {( K) S7 [' V9 @4 ^
+ {) w* Z( t' A: a( o4 `
鲁-静听风语(435724456) 22:18:15
5 X7 h$ A3 `) S3 N7 u2 c
缺一不可
3 b* D6 S% @. C1 \
京-晓辉(1246886439) 22:18:39
' X% y# a9 r9 X1 s7 Y
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
( m) e. j/ J/ f' ~6 p' ], V" a
6 Z# }' D3 A3 V6 I* C
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36
( O! J4 h# a" S% \1 ^8 Q: p% `
鲁-静听风语(435724456) 22:20:02
2 Q; J4 M2 J t
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的
" |" o4 X( K9 C! [1 T
桂--心雨(1808557581) 22:20:16
. B; H3 @2 ?7 @! H' H
) L8 h: `+ R2 V8 N6 k8 y
鲁-静听风语(435724456) 22:20:17
" Q! b4 z; t& e, Y0 D0 Y
那岂不是不辨证了
% ~( _! f+ G0 O
鲁---岱宗(944085757) 22:20:27
& i& n! l$ R1 M3 q
5 l! W9 V+ \ _ ^: D
川——旷野(409202176) 22:20:27
- o% J3 G5 i/ {( q6 E
——这个是单纯的表证吗
1 D) E% C- Z' x$ e" y4 Z6 P
鲁-静听风语(435724456) 22:20:50
; i# v# t5 c: X! } M( G& c
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群
/ @+ t6 R9 l" z1 n. |2 ~; e4 Q
鲁-静听风语(435724456) 22:21:10
; C! ^0 I3 T% @7 C; I
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
; F$ F' J" n; { v9 n
9 D' l* | E3 Z! S3 Y- l( Q
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
% O L1 e; a4 O& o& p X& d
鲁-静听风语(435724456) 22:21:50
8 P0 a+ G, C' o( L) b; o3 E
这组症状，旷野有里证的支持论据吗
2 Y( \( w: Q5 w, {$ K5 x' {
9 n) T. L( y7 ?2 I6 b
川——旷野(409202176) 22:22:21
! M5 M, s; d% o' L6 Z2 O* \
不是里证的就通归于表吗
! ^* K, z) w `0 m* E( S! F
京-晓辉(1246886439) 22:22:42
+ O% u7 S! ~8 Y4 j2 n6 t+ A! [
这组症状，到了少阴之表
+ ? V. |8 Z; W5 j. ?
鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
. D/ ?2 d1 g' }3 H5 z% O
有少阳或厥阴的论据吗
1 X! z5 g. q3 g
* K. H+ M! b8 o1 p5 F
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
2 g$ {8 s) ^& O0 Q7 t c S
鲁-静听风语(435724456) 22:22:46
, K( G# L9 F F
有少阳或厥阴的论据吗
# t$ h0 D% f- J, ~
鲁-静听风语(435724456) 22:23:04
$ t9 P* m! j+ T q/ l' \
少阴的表是对的
2 v( R) C: f- D& x, B/ `% m% p
京-晓辉(1246886439) 22:23:18
. e' f) W. x2 _+ v( Y* G+ _
但各半汤是太阳之表
1 I0 B# w' a% {) d L
川——旷野(409202176) 22:23:23
. [- H3 m B; X7 x
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
. @ F+ T- d4 g9 F, t0 `5 ^ |
; u$ |) ] H/ e2 F, p
鲁-静听风语(435724456) 22:23:41
, C3 U4 z# P9 d! B9 G! b9 y( `# \; |
所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄
. H/ d9 ]8 g# T" x7 n
鲁-静听风语(435724456) 22:23:55
* h! o) V+ H2 ]- J, R
各半汤就是单纯的太阳表？
- e- E: R, U( N, g! _
鲁-静听风语(435724456) 22:24:05
; a& K2 x; x3 G$ h3 d0 E
桂枝汤就是单纯的太阳表？
3 k. I8 C/ q; Z* F1 r1 x! W- g2 w
1 }) ? K. F" [1 n9 a5 G
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
: {# [9 \8 V. w$ w7 I$ I1 O
' G; b% b6 Q) G- {( |" F" N& y3 a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
: Q& ]) O2 b2 m# m: C% q* R
京-晓辉(1246886439) 22:24:23
) [( {. A; j& ^. L H6 F- x
不是，桂枝汤，已经入了营
1 R T5 m/ L( |! R, S5 p
+ l$ T5 i1 Y( u( S0 @
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
. S! `+ E" D6 A' g
鲁-静听风语(435724456) 22:24:49
. k7 j4 E }! s
以你的意思，少阴就必须用附子？
% B* C. ^7 a) ~3 q; ~
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:24:50
! s/ p- t6 V; \
) F% c9 {& M4 U! k' U7 E
京-晓辉(1246886439) 22:24:56
7 v3 G! e# `9 K$ X- `
我只是觉得它力量远不够。
# A+ f0 ?2 e1 x; i
鲁-静听风语(435724456) 22:24:58
4 ~, ~7 e5 ]- @: k/ q& o
桂枝汤就不可以治少阴病了？
3 H: }# v8 @2 Z% K! z1 U. h
3 t* D) H4 `! w8 @$ }3 ~* H
鲁-静听风语(435724456) 22:25:19
7 ^3 ?9 @5 D C; N9 m! F2 V5 I
救卒死、客忤死，还魂汤主之。
' \. S0 Y+ }2 k- k; O
还魂汤
- K/ L! j; H) i
麻黄（三两，去节） 杏仁（去皮尖，七十个） 甘草（一两，炙）
% P9 ?- C1 g2 X% H. V
上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）
+ `+ I! C/ r; b7 |
, u. W7 {8 k @7 Z% W+ ?- m& K
鲁-静听风语(435724456) 22:25:37
' l M9 p0 t d2 @) X, p' i9 [
这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧
5 m( b" [: k7 i. L+ N) Q
桂-地天泰-郭(1352986166) 22:25:41
/ @- { ~$ ]$ j; ]
$ F+ d5 d' ~9 \5 C! D; R/ K5 Q
鲁-静听风语(435724456) 22:25:51
; W5 u5 l5 z: v! E* b$ u
为什么用还魂汤
1 m0 o- n; q& ^. o7 l8 }/ F
0 j J7 W" R5 O, x
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
+ \0 Z! `9 Q+ x
鲁-静听风语(435724456) 22:26:41
' g! S ~# h2 v5 `/ \
是不是也是最阴沉的表？
, G9 _6 Q9 \/ m6 `4 \1 M5 o4 C
鲁-静听风语(435724456) 22:26:57
) F9 j, J+ z: H7 l8 ^# \; @4 h! K
那善哉这个次阴沉的表呢
6 {/ N- d$ v# p Q6 o
. v4 u1 K; S! E4 }0 w
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
* O% m: y- O9 W0 m$ ]
鲁-静听风语(435724456) 22:27:39
2 G) H" Z2 L+ b1 v I6 E
昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
; K3 H+ z _8 Y6 O) o
6 w' F. D- u: F3 `7 |
鲁-静听风语(435724456) 22:28:11
3 a& m8 S& [% J" X9 k+ F
川——旷野(409202176) 22:23:23
3 I! k* m: K; Q+ d
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
( ^. j4 f2 Q7 z: \% @, L" [
鲁-明远居(130075885) 22:28:28
" ^7 r/ A* \0 J @
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
/ j/ ^- Y3 f( s2 v
鲁-静听风语(435724456) 22:28:32
5 k8 t. P k: M! T& z
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
: V. [/ ]$ ~3 c
鲁-静听风语(435724456) 22:28:37
# n/ b! ?+ J: M) c2 N8 B; t: s) I1 {
你看伤寒论29条
9 V- {6 s3 [0 o; q+ y; \4 {
鲁-静听风语(435724456) 22:28:53
; `. k g8 k3 h2 }) X4 v0 n
舌是相对变化慢的
3 k7 g) f* @: ]
: K `0 s# y- Z. y q3 A- H! W2 u+ X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07
, e# C# `+ \8 t- |
鲁-静听风语(435724456) 22:29:38
: ^7 x/ @+ W) ^( y& Z% X3 l) T
而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
" w$ F) Q1 Z) |9 G& i1 D
鲁-静听风语(435724456) 22:29:44
/ ]0 R7 ?$ d7 p1 z1 S! q8 X
阴阳完全不同
" _$ F; [0 v# D' ]6 U; T
鲁-静听风语(435724456) 22:29:51
7 ]) m( l6 N. p s- p, K* n R$ R
舌却会差不多
, m% f1 `0 d; @7 X1 _. Z# }" P% @
4 L. R2 k. L. p" g3 x7 I0 u- f" o
鲁-静听风语(435724456) 22:30:28
9 _0 I8 x% u$ B% e
最阴沉的表就是偏于阴的表
% O6 ^3 P& m9 I, h. {
& U- l* h& p# K$ X8 t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
6 I7 K" [. s- H1 `! l% D
鲁-静听风语(435724456) 22:33:48
& j7 F* n' Z1 V% y( ?6 [
善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证
0 Y) M# b/ ]2 d' {0 {$ N$ O
鲁-静听风语(435724456) 22:33:59
8 n$ [0 O0 p3 o f5 j8 k& r
也有附子
" _8 r" L# w3 `) e- ]; v" c
* \1 _1 i# C2 W- Y( }
鲁-静听风语(435724456) 22:34:19
! N& P/ r0 T* O0 M4 s
少阴照顾的倒是全面
/ W6 v. }/ K6 R6 ~
" |3 v4 F/ N! a
鲁-静听风语(435724456) 22:34:33
7 A$ H: _0 ?. V* G* _! Q
表病不可以治里的
3 O# l3 {+ k' M
, c) w; r3 ]; q+ K) A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
/ v' O, u+ z" A; u4 t! J
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:01
( t& X1 @1 ~* M8 C8 G2 U' U5 H
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
6 Z" h( d( _+ A, o& Y
到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了
6 M7 U6 `# R5 u
冀沧州-张善载(972994131) 22:37:25
& t: Y$ p3 \9 |: h: x7 Y
不过庆幸的是还好没有造成大的错误
, a+ _: X3 p7 r6 y* t
, |9 Q' u. G6 J z+ U3 t. k+ H
鲁-静听风语(435724456) 22:37:45
1 s1 ]0 Y8 z0 T
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，
5 L( f' j# v7 O$ v; T3 \) x/ J6 b3 Y
鲁-静听风语(435724456) 22:38:10
% Q$ X3 t S, h3 c" \
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了
8 S K S9 |" p6 c5 @9 n7 d. K
5 R1 { O6 y2 i( N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
: }3 E9 n8 f$ c6 Z, N# @
鲁-静听风语(435724456) 22:38:49
3 V/ Z' M8 y8 d& z9 P7 K6 Q$ ?
津液本不足，还一再发散
' q5 d0 q: b3 d4 H
川——旷野(409202176) 22:39:17
8 w3 p* i4 j) h+ o) b
0 h/ u" T, F: v
鲁-静听风语(435724456) 22:39:17
6 e9 Y% h% D5 L0 }
阳明本已热，还一再辛燥
3 {# i# n/ N+ x9 s5 ~
8 }/ G0 D. g; ?% [! Z$ `5 i. N [$ F
鲁-静听风语(435724456) 22:39:37
, z# F" E) ]5 c1 g+ T/ ?. c
幸亏用了石膏等凉药
7 J8 O' K) X5 G4 g v7 M) [/ x; g
4 Z# D+ ?5 r2 H4 O2 X8 K3 g2 Z6 h
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
# Q! M7 \3 u' X/ y- F( V/ {0 M1 t
鲁-静听风语(435724456) 22:40:08
Z5 v. e, V3 X- P2 |. y
去附子也是确实必须的
7 b: v# U5 u" A+ q1 |6 X
粤-茂名—谦(907278095) 22:40:32
& w( z+ ]8 E ^) ?
4 o( x% `: p1 ] l1 l
鲁-静听风语(435724456) 22:40:44
9 i8 B6 P3 s( g) v# \+ k
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的
. X4 H- l$ }) J8 I
冀沧州-张善载(972994131) 22:40:53
, ?9 |$ H, ?: }, S6 ^6 }3 q
我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得
# f# t8 V& H7 e0 q# B/ J0 O; c
苏--青附子(878925499) 22:41:01
: Z3 u$ J3 ], p, F" g y
: Q& w' A/ V4 r/ Q2 m5 n4 _
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
* n' A: g/ S2 V! H+ }8 a
, |: F1 W! ^5 ^2 L0 ?
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
4 `* c( _5 h" u; T, X
冀沧州-张善载(972994131) 22:43:42
/ K: \4 `! q- K7 ~* a' ]& `
复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，
+ u. r m% ^1 ?" e7 g" N
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
. N r$ e$ ^5 J1 f5 y& H" ]% W# G
这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，
8 A8 X; d) ^, a. N6 K4 f: s
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50
7 k; C& R8 S! s( r- q t0 L$ E) _' M
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
# J" j' Z$ g* F( H( S; B% M( w6 u
师兄在点拨一下，好吧
" A: A/ ?5 X- V! \
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
5 E2 n4 N0 F5 z$ z
小便什么颜色？不短赤了？
5 [7 J4 T- w$ }
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
1 H& L2 D3 V. @/ Y
% c5 I( U* `- B6 [6 V: A6 ~
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
- E9 \3 c& @" H" O: G- h
是的
) ~9 S/ V( Y( I8 b: j! H4 L0 P
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
2 D8 \6 }; Q4 z% s/ d3 g9 x
看来患者体质不错
5 v. S5 l4 o0 Y! N8 u
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
" e7 l2 | S* I; j" a, I
治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧
; X3 s; L9 @/ k8 M7 o% Q1 A' Q
胃气我一直保护着，就是处方做的不到位
3 b" b* M! t3 z2 h/ B9 ~8 R
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08
1 \/ P9 p; V; L' s, S
这个倒是暗合法度了
8 H) N W+ z0 A
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
7 z: [+ |5 k, U8 i
有无汗出
6 M. `2 K5 F8 f& A( i
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
3 Z* N/ M; V/ x# P7 s5 R
吃饭热就有少许汗出
3 e. o! j1 J& M6 P$ C& f1 @9 f
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
! J. G+ o6 u0 q. |( _$ h
这个就对了
( b/ F7 F5 Q7 d: }7 [3 C; J- s
大便的次数
|: ?( U+ O1 h3 [6 G( |0 c( c
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
" _% k- D) O8 \8 [1 W/ I! q ]
一天一次
- c0 r& S5 X) t7 z+ l6 f; `5 O5 _
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
4 i0 d$ F' b h; c V; H/ _
M5 P0 M' b; E4 u. @
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
7 u2 n$ C* `0 c( H7 J
枳实栀子豉汤
* ]7 B. f6 e7 h0 P. n# b
沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
( M0 y6 O: g( `3 w9 } ?: O
一天一次
" N7 w. U5 n% e Y* {$ n
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
5 w" @7 i8 X5 Y2 G
: o1 |5 w6 s0 h7 H' x
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
* H1 R6 j5 g. A; n
枳实栀子豉汤
; e, F6 z" G4 _" p
+ N2 V [5 ~. s2 O- O, ]
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
X5 o y: Z4 C6 u
我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
$ P# }# {2 Z. F: H) |) x2 P
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15
, x, H" S' _1 J
& a4 \1 @3 Y, E2 ?- P
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15
}" \, r5 B+ G0 |+ }1 ~0 t
其实过去经方也是高精尖的心法
( v7 V" k- G' u
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00
3 Y5 d0 ~5 w" T5 J" D u
所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已
) ?. P* l+ w3 l
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
' i$ N. C0 P# M
' w) J" ~& a& X" R
冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
4 v8 ]4 z" G* {' g
: `: M% k" G% V6 I, N
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
+ V; j/ q4 `1 Q" E0 O# x+ ?, I
; W% @) y! J0 A4 K$ P- S6 y
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
/ Y- P1 v7 A/ s4 H
该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
+ @! U. d6 p" d4 `8 |2 a! b
3 K* h0 X0 }" F$ P6 _3 q+ T) d
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
+ E' J) ?9 i: H5 q
经方之难以精通，是很久以来的事情了
4 z8 l2 y: l" d( D4 q
所以古人是对病用经方
7 N3 y' h: K- R D' E0 c2 ?
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
9 ^' K( b( S3 A* m( V# T
病与药大半对的上就用
* ^- ^; D8 S2 [+ g
这就叫合法度
. q& u/ } j" g1 F/ f2 {/ o- O) B1 }
豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
4 t7 S$ F8 N1 R" ~
3 R w0 V4 L8 k- c3 O$ Q
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
5 K* W( F7 R/ c, h- [
基本上是这个样子
& b8 B) u' A! V7 }2 D, y
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
+ Z2 q% ]5 p$ p2 J7 r7 {% u
但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？
/ T: X7 E* r; G d' i: F) u
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
9 b: v7 \% w2 d5 J: s7 r
半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧
5 m- V7 l ]0 P$ U. g2 n9 M9 X6 r
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
% N: Q' T5 i& l" K
! L6 B! K! L/ A2 E2 N/ I u$ R4 Q
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
0 K% V: o8 w0 V" B
感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了
. ?$ m$ U8 N/ p6 \0 Z) z, ~. ?
! N' t3 G8 o' j3 P, N1 T0 v
作者:
Tina.
时间:
2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下
！
作者:
小处学医
时间:
2013-2-20 12:39
无比精彩
作者:
快乐
时间:
2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者:
cunfu
时间:
2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者:
JTLZL18
时间:
2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者:
arshz
时间:
2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者:
青青
时间:
2014-4-22 14:23
厉害！
作者:
hillning
时间:
2014-5-8 08:09
学习了
作者:
hillning
时间:
2014-5-9 14:47
学习了
作者:
fhliker
时间:
2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者:
中医小学生
时间:
2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者:
中医学子
时间:
2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶
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