汉传中医师承网

标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14* N6 p- J9 N% V9 h% \8 n; i" S
许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗
/ L# S( q5 l. Y- S; t, Q
5 g  {& P9 q; T鲁-静听风语(435724456)  20:36:43" f; s8 H: V) Y" a" V3 p& U
都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之
4 S0 a) J, H  Y9 J8 a  Y
3 I( j; a7 u& f
# k! d- E/ B5 i& |8 N. r冀沧州-张善载(972994131)  20:36:137 L% i. ?+ C7 T1 R
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗) d* x% Y7 ]3 s9 d+ \
4 R, T9 ~5 e. O0 i
鲁-静听风语(435724456)  20:37:27
/ r8 q& O, D2 d' T$ U& a可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症% K& k' a3 {$ ]/ X% c
6 q8 N  c7 F; Q& h, f- I: O
鲁-静听风语(435724456)  20:38:22
" }; N5 r) f+ s+ [这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状: r8 I. ?$ [5 y% W- ^0 [4 ?

2 d3 G; P( e0 d% c: r0 g% d( U/ T; [$ B8 q/ L
鲁-静听风语(435724456)  20:39:46; [+ J2 z( }7 L' z/ |
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
% D7 D0 U' S! N一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；9 P) J% C1 A9 ?
二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；& {$ H' N* j0 J2 }
三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；
6 ?6 v8 x! Z2 A& R7 w: M! Y四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；
4 d+ _' M- M/ R, Y! E3 M. \五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；
( K1 r: c% q6 c/ N. _, z6 h& b2 _六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。
$ u& z& Q5 q% S% q  Q+ V七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
! q) o8 ~4 m1 B6 N% W
* A* Z. X8 E, W/ s6 v- }: Y7 O
6 G8 C7 u) q2 {% `2 F2 Z' v苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07% i0 o5 Q6 `' J% G

5 V& O7 E" O/ K# w2 J) p" \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40& ?7 D$ `9 S" b; a+ Q% I
鲁-静听风语(435724456)  20:43:012 V2 t( g# E2 Q$ k/ `
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山! ?1 l7 R: O4 Q7 R3 _5 W) g

5 K3 r% d5 C$ R: p, ]" H) U鲁-静听风语(435724456)  20:43:52
" d7 T- z5 u6 A; u* K不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之* y3 X9 j1 \4 z" s* b7 a

6 @" W' P) _$ R7 c$ J/ \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
8 H( b/ L, ~: a; t: O鲁-静听风语(435724456)  20:45:50  L4 i: ^; K  u' {8 s
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看
' a) s+ Z; b" }7 }; G& T& k1 j$ \( A5 @9 j  Z
鲁-静听风语(435724456)  20:46:10  i2 ^% [% k+ r9 x( @6 H
经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的
' r# O4 h4 L( Z# @+ H1 b7 w4 K  U% P5 T4 ^' [8 C2 A% o
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38# {  N7 M( ?1 D0 ~: u% c
粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26
8 b4 ]5 b4 i- D# W/ _鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
! T3 P' ]  @" r# D- e+ e按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。) A" w& D/ S% j
8 _+ r2 N  Y5 u: P4 G
鲁-静听风语(435724456)  20:47:38
% ], @9 q! w3 y6 a( w医者按压后患者的反应
+ ?/ X1 f/ l, G8 j) W' z  T7 }粤-柴胡(994889833)  20:48:007 x) L% n$ {* K7 u# b/ G$ J
1 l: L" ~& r+ d5 J8 p
鲁-静听风语(435724456)  20:48:05! H, t) p4 ~& U: ?
是喜按/ P0 \+ R7 F2 m( m

1 C4 \/ H0 d7 t9 r+ p1 z- c" L( G鲁-静听风语(435724456)  20:48:20
1 H& R, h8 w, U* ~$ U温阳——温养
) W) v' q# G! q7 K  o4 s9 I' R& _" |% }$ L6 E; N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13" D& n+ _  C8 j" j9 Y4 j! y
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:572 ]' p7 h* V! q8 r
2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。6 h) _* S8 Z( E$ o
" N4 C  I$ P% E- E
冀沧州-张善载(972994131)  21:16:260 N5 I; O6 G# X- u
大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的4 P7 I: o" v! P9 @) x

) A9 i6 @2 ]) _3 i冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53( A8 @5 h6 f+ N2 m) ^% W1 X
是的，面容有点红，才选用的! }! `% F2 r7 Y: k  U* b6 ~
0 B% ^7 S0 u& U6 r' p5 V0 S
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
! i- x) M: w/ a& M( K$ J& x5 z; C鲁-静听风语(435724456)  21:16:14
. W* U0 d7 t0 K4 }+ @- ~续命煮散有阳明证才可以用
0 T% U$ |2 D* Y$ N
: c7 P! \# ?: g2 H3 X4 n鲁-静听风语(435724456)  21:18:312 Q5 j/ \6 M1 N6 _+ }: D
面色红到什么状态% w6 {& P" S7 D) t- K: d7 Z% L
鲁-静听风语(435724456)  21:18:40
% r9 j2 y8 j  y* K四肢是凉还是热4 ]2 d6 v5 h) D# ~+ u2 }
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:43
. k. [8 p& S6 `+ t7 @好像喝醉了酒+ h1 w- H5 Y3 a
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:509 T: G, E+ v( U1 X9 ?5 N
四肢温4 C; W, Q: N) c; {0 }* b6 D* G
鲁-静听风语(435724456)  21:18:53  B8 o$ \% l& z) k8 l4 v8 b7 U
那就是很明显的了
/ z% F( x3 w( [3 S1 B/ }) r9 z- {* `$ P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:228 }3 `! y' b( q7 g+ \0 k. M) c
冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52
+ S. |" G( w1 D9 N- d& I次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
( N7 F  n% C% ~  T5 J
4 n: i3 D% r: B豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:220 \2 ?, u% `9 i2 R% G- [$ t! A% p
鲁-静听风语(435724456)  21:20:27
2 F( _- S! k. f0 v, V其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也( J: r- T5 ]  A1 ?, ]+ Z
鲁-静听风语(435724456)  21:20:41( S7 V+ s# {, P' [! {6 N
这是个顺证，可以接手+ S5 u) |4 p4 c* Z
8 {: m/ m) M* y6 `* M
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:093 H. B. x% ?; o
鲁-静听风语(435724456)  21:23:30# ~  _3 ?- Q3 C  O! ~2 b5 q! N
续命煮散还是偏里些了+ K/ I2 \8 O4 |. U7 K
鲁-静听风语(435724456)  21:23:45( ?* o, W7 {6 m$ m
但是合法度
! M% C$ C1 x6 _5 R. G6 B
% H" B" R2 w9 n+ x/ u豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
+ Y& p/ \; _7 q5 q鲁-静听风语(435724456)  21:25:17
" c2 h1 A; r. ], ]6 I7 O" k太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。- ^9 X4 [" n. Y" Q

+ Y( G6 Z" s/ ?4 V* t1 x$ R- ^豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23. {9 f6 a+ k' u5 ]" c0 e2 p
鲁-静听风语(435724456)  21:26:35
1 A6 V( e$ ?5 |4 A问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
. v* p4 Y: L( k/ j: I鲁-静听风语(435724456)  21:26:574 W& f& m5 W- c6 n6 I
四肢凉还是热
" P# \8 G8 Z. z8 k* k( H冀沧州-张善载(972994131)  21:27:31
9 `! s$ N0 U# e3 S$ j5 ~5 x( m( y温热
, [7 Y1 ^5 h6 g' q鲁-静听风语(435724456)  21:27:45( k( u  G, }: [
口干？
8 D) I: A( h* M+ e  t冀沧州-张善载(972994131)  21:28:11
' G% ?0 y+ c+ V( _是的，稍微口干
* U: n' t" E8 ~" m& I$ V& S9 k+ m4 q6 j, u- y. u  M1 z3 O' K: C/ W
鲁-静听风语(435724456)  21:28:20
; o1 l* V; @$ U- }6 }2 V% y饮水多少？喜凉喜热？. |9 S/ p6 F0 v; y

5 j$ F' A9 o4 E- T2 C豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11# [  D* U6 V  w% w* T* n9 j
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50! d* D/ i4 W3 {, |4 f. a
不喝水，只喝羊肉汤和米粥
& J. X4 g1 J0 L" _1 O( y8 N0 d2 W0 z8 Y" s/ ^5 r
冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36/ q9 t7 T0 w" y. K, \
师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢
% g% c: m3 x% a7 X) w& j鲁-静听风语(435724456)  21:29:46
1 ]" `2 |* C3 e; s8 x$ G: l肢体功能怎么样？神智清昧？
8 ~6 s- z* V: }5 U1 a. v( Q8 H
7 j3 F& \& b  i豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
! e/ Y4 x& v/ ^6 D- w/ ~& ~* L鲁-静听风语(435724456)  21:30:51; U7 s. E# e6 I
表可表，非常表~. F+ o' {  {* ]' O
鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
8 V* s# n; o* E# ]7 Z" d表到这个程度了还用这些方子6 F5 |2 N! O: m( S% F$ M- n7 u" _

& O( D4 ?8 c7 ~& n+ v4 L/ P# o6 W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58: s6 E0 ^: B- O/ h! T( V* H
冀沧州-张善载(972994131)  21:31:447 H  X6 t7 C9 ?% |& k: a$ F; ?( J
桂麻各半汤就可以吗，师兄
. z$ N$ u. [* `; S$ B3 ?鲁-静听风语(435724456)  21:32:30
4 ?. v1 Y3 D, w; W4 m5 f/ G' {先用各半汤$ I! A) g4 h( [0 {! r
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
/ q7 Y# p& T# n' {" I+ f再随证治之# T3 {0 C! J, g& G1 }
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:030 o7 _+ Y6 |# l: Z. W+ S( c, w
汤师兄说得真武呢# B; Z2 s5 F2 b/ }6 }3 Z4 j
鲁-静听风语(435724456)  21:33:192 d* P; t8 D  ]9 |- d7 A. Z6 @: q
表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处$ r: l1 R5 t6 ]1 J

" {* W  ~' m: _( Y" h$ H豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:333 Z' {) g& H0 _; z3 {# T
鲁-静听风语(435724456)  21:33:548 A9 c3 T& {1 ^3 ?; _. D5 ?6 L
所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒
* I2 S( {5 @3 u冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54
7 `2 p! ^' s" L' M$ W+ O. x明白了
/ L- O+ X- n/ L/ ~' j* \6 F冀沧州-张善载(972994131)  21:34:059 f' m) X; `: p& C8 `1 Q7 `4 k! s
二诊师兄看如何呢
% ]+ l1 {4 r) f5 }$ g& w鲁-静听风语(435724456)  21:34:09
% s; E$ A9 }# X) l古人叫客忤6 j7 c) \% D. {# I. |$ M. E
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15
2 D: z. O7 [% m% \- k6 F大柴胡后的这个处方
# U* G0 u/ |  a& i
2 @# K3 c7 a2 L& u! E鲁-静听风语(435724456)  21:34:28
4 E0 J: A- V7 [! C$ r用一个表的不能表的方子，还魂汤! T6 N) H/ h% W1 ?) k/ c6 S7 j
鲁-静听风语(435724456)  21:34:34
' P3 m4 M" H: D% D2 C麻黄 杏仁甘草% r# G6 A" `1 N0 {  w# \( ?+ y
鲁-静听风语(435724456)  21:34:59/ u1 c+ g; r& a) Q! `: d2 A
就是先解表邪，怕表病入里
! `! x" B& E$ v9 I
9 Y2 [0 c) n6 h2 S& f. R1 b2 }豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38* U0 D3 P$ B2 |& I# `& D
鲁-静听风语(435724456)  21:35:24
+ ]3 I2 f8 }5 V$ Y肢体功能怎么样？神智清昧？! x' h  t3 H. I8 K$ Y1 P

* j; l" S+ k1 Z& A# A冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55
9 S  x5 w3 W( W肢体功能很好，神志清醒了
: T; Y4 C+ C$ Y% J4 J, }冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10
6 }5 k% ~9 d+ ?  D4 w, `" d稍微有点口吃，反应慢& q$ G. Q$ i6 ^; [. T7 Z& M" D. g% @

+ d4 H! _% {; w豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:428 g9 T7 I# j+ O3 F' Z$ H
冀沧州-张善载(972994131)  21:37:339 ?4 Z2 T9 s+ C* d5 `
后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，# r: s, A/ _* \# x: q
鲁-静听风语(435724456)  21:37:438 c6 z& _7 ^6 W, R
问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了
2 C% x& a! d. X4 i/ o鲁-静听风语(435724456)  21:38:23
, L$ R7 W& B2 H津液开始回转了，营卫开始和了5 B! s& c; M+ @8 c$ y. n
9 G. b1 A! @* w) H2 j
冀沧州-张善载(972994131)  21:39:323 Q2 R' G7 E& r5 N" ]* n; \/ Q
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗: b5 Q, R6 d$ {% M: F% z" D' _1 M) K
鲁-静听风语(435724456)  21:39:50
. U0 W8 ]! j6 b( N3 ^! J这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之/ z- U1 n5 x) _( z' V
鲁-静听风语(435724456)  21:39:57
! G% A! `5 [/ u6 k; x4 M$ x: E与) c6 A% v  J! u2 ]+ f3 e: s
冀沧州-张善载(972994131)  21:40:09
( d3 g  k& R( n1 x不处方，稍稍与之吗- G9 \% ?1 n. D( J; _% N
鲁-静听风语(435724456)  21:40:14
4 E; [# S1 K" X2 ~8 K! t是的# ~6 g# b' {, q  C0 C, c

* d2 v! e" X8 h0 R/ p" Y) ]+ E鲁-静听风语(435724456)  21:40:356 U# `# P! W; F8 f  _
静待津液的回转和营卫的调和9 d& o- `' V& }4 I
鲁-静听风语(435724456)  21:40:438 \+ H) w7 S8 {6 k3 G7 n. ~
然后再随证治之
* j; N# v, S0 i; i. K2 u1 S/ G  R鲁-静听风语(435724456)  21:41:08
6 y' a) e8 D# _: c) `- m因为初诊时汗出多了，津液伤了5 c* x2 G( v! E$ D5 D3 S- N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42' S4 S! e+ X* r9 Y! v! g4 |
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31
+ x( \3 Q% l) O8 ]) {  q下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒: L5 Y; c: v( ^. M4 ]3 g) R; S8 n+ j
鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
. c# S: I' |7 ]5 F所以阳明内结0 Q2 W  e3 L; b, L6 x  N( q- L4 b

& b# N2 g) L" J* _9 P鲁-静听风语(435724456)  21:42:18
' l5 \$ Z( }! J; f8 g( J/ V又用下法去里实，津液得救
& F' n, B7 P+ S7 k冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
3 n( i* p0 G% }2 H5 w我可以发了吗师兄
- E9 U, _; R2 i% B1 Q( P$ T! P! q" k( d2 W3 A! G* L. i
鲁-静听风语(435724456)  21:43:11
7 J; u( y) C9 w' ]  b) P; M; [但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程
  ?5 t& @7 L2 y鲁-静听风语(435724456)  21:43:41/ o  ~. y& _' I- D$ {
这时候用药还不如少与暖水饮之& u& `+ }( z- x5 {  L% M
鲁-静听风语(435724456)  21:43:47: B, e* n( ~6 i' o+ g4 E; a
可以发了
& T5 s) o* ]. |2 q冀沧州-张善载(972994131)  21:44:51
2 P+ w0 f; \8 K0 K$ o# A如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，* O* }- F4 e( z8 p0 \
冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01
$ G. T9 R4 s' H" }# a第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  
/ \, g% K# w% ~3 v. u& Y冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06* b1 _7 b7 P! Q: D1 s
在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了. ?3 u& a5 u" }3 @: x, G: S
- q3 @# \+ F* C
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
2 c; \8 Z" _  g冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32- \+ g6 C7 s" [( v; k2 i
这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理
7 b. X% P) R0 C( l1 y' f冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37* j1 a) @9 O' S* H
哎3 L+ ^8 u( {, p( m0 U
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38
) V. T& c1 S( k0 z% \' ^0 Z师兄点拨7 J0 {9 O" F9 O4 q
鲁-静听风语(435724456)  21:52:329 J. @: M( U2 A1 p$ b/ B
首诊就应该照顾到津液了
8 L- f! M' u: x7 m3 U) b9 C鲁-静听风语(435724456)  21:52:48. L& N  b( M. }5 h- t
各半汤是发表而不伤津液的方子
' u4 T1 i+ |  f) ]/ p+ s  A9 D
. \# Y9 B3 I' q+ `. b2 x冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
- M" w5 Q- R4 d. M+ g是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了2 x8 d+ @6 I( k1 c9 Y: }4 \& r6 ?9 o
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
# R; c% O$ G1 d# u, y: n这次师兄考虑什么方子最和法度, B  u: P- u' U- m* {# [  E
冀-紫夜(1003468416)  21:53:592 b' z" i! ?$ M/ L8 Z! {
首诊并没有表证! C1 G7 c) \0 \  y
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46
, X6 W' d. }6 n# {3 C. Y营卫失调就是最大的表证# G! D& [  K! s& ?. ~3 D

; h/ q+ k0 }: d1 V& d豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:070 O) e/ @2 K1 t4 R
浙-阿强(10686353)  21:55:04
+ B' m" K" p' h  T) `# A/ |老师，各半汤，会有恶寒吗   
& U: p8 f9 s  o# o鲁-静听风语(435724456)  21:55:25
7 |& S$ P) N2 i四肢百骸，肌体头面，这都是表
: l3 J* S9 k' h8 f鲁-静听风语(435724456)  21:55:531 S% y" o$ C' D) q4 [% F  q% z
这组症候群是不是这些地方的病？* S  {$ F/ t& t# M
浙-阿强(10686353)  21:55:04
3 _! K/ S- J, A( W老师，各半汤，会有恶寒吗   
2 p2 ]; ~4 U0 K0 M鲁-静听风语(435724456)  21:55:25! R# y1 y9 E, V' M. b4 W
四肢百骸，肌体头面，这都是表3 a- f' Q/ e$ \5 T
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53
% q+ _  h% L6 K% T7 I" @这组症候群是不是这些地方的病？
- H5 Z5 m: f0 ]- c京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:538 p3 ]3 j6 c$ Z0 [7 m  b8 @

- s5 \7 Z+ t0 H# e, m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
# x  X) y- ?0 n- W' `( U( c* e鲁-静听风语(435724456)  21:57:33( s; R: V3 A- @
次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副
9 b0 v4 G" z: }" z冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40% `) B5 c1 ~9 P
大家不要打断思路0 F  _1 m2 a4 Q3 f) n% `  T! O" |
鲁-静听风语(435724456)  21:57:49; Z( Z1 x7 Z' l1 }5 n! g
手足凉热？
5 m9 f0 E) T) O; g6 G4 L  t鲁-静听风语(435724456)  21:57:55+ b: t& B5 P7 n9 m& j
是温，看到了2 j  w0 p; m" I$ u, U
鲁-静听风语(435724456)  21:58:060 G8 u# _' _/ p+ B
有无汗？
/ g- i* O" F6 c# k6 q冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18  c. J, D- N! p4 |
基本无汗，5 \- `, {- _1 Z' i0 A6 S, t
冀沧州-张善载(972994131)  21:59:270 @8 Z9 @* t" m: L& j
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，' d+ _: k& E% |
京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44
7 q& e& Y1 K6 Y! H( x& T# Z& Z) l3 T + ?" r5 ]4 g9 n; A& k
8 G+ W3 w! R! Q, C
鲁-静听风语(435724456)  22:00:089 `( K) z' E  {) G% t' k8 I; }
肢体功能怎么样
8 t% Y7 w5 v+ f( E冀沧州-张善载(972994131)  22:00:15
9 W: }- Q7 [$ O7 ^1 ^, [6 h很好& g+ U  y( Y0 \
鲁-静听风语(435724456)  22:00:21$ Z; n$ J: a# M5 Q
神智如何
  F- R# x4 k4 P/ r: B9 k+ `5 T+ I
( ~- m, o, N/ l6 p) C9 `豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
) _$ a2 ?2 o$ |冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
. p; b0 ^' w  x- |- j: @% \基本可以，说话稍微反应慢，有点断续8 f+ a( o% `9 p/ e& n* r% n  ~
9 c6 q6 H5 x% \3 n4 H* S% v) b
鲁-静听风语(435724456)  22:01:590 d% a4 _+ z9 K. }, n. E& g! |0 J
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
! B! f; h$ {3 r- ^% X8 }
* _/ H3 V# }6 n  S# g# x  {; \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12; M, X6 @; _/ Q( ^) K
鲁-静听风语(435724456)  22:03:47
. U2 e/ @1 E  T- p( v面色怎么样
! J9 t7 f3 I; }冀沧州-张善载(972994131)  22:03:54( U0 f/ w, M: M" u" Z; b: O/ W. ]
正常; f, D: J2 M7 H0 ]

+ U0 i5 K6 }9 T8 C闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:46
4 u5 K' X! w3 ?4 g7 z
& S. U! m( W8 H8 g3 m$ t6 F豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46/ w, e. B8 h% K& ?
鲁-静听风语(435724456)  22:05:24& s% B; w  I& b: o7 e/ z/ c
有无腹胀腹痛
& I0 W( Q. V) g0 }9 g4 @
# g& M0 ^2 ?1 O" R$ {4 S2 N* p豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
3 S' e$ {- G: ?9 r# C4 n冀沧州-张善载(972994131)  22:06:50
9 n' m% H0 `: \没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了
. @. K& g6 F& K* D+ o  @+ y; h1 r- F& A: r& a0 d* g  M
鲁-静听风语(435724456)  22:08:03& `: z& u6 y) ]/ k& }1 S8 j1 D$ W9 \
防己地黄汤
* D; d4 L. `$ k/ F
& d4 `: h$ C# Y3 S豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44# m" w8 H/ u. V4 f- c; G. b7 J
鲁-静听风语(435724456)  22:11:03
& U) L8 O# c5 s- g/ Y" j- m: E" m8 k# J鲁-静听风语(435724456)  22:01:58
: L3 F9 e# c( V小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
2 F$ K9 c" r: b# ]8 s青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:242 A. p/ f/ p% g/ Y* x- l
许老师能否细解一下( S0 c6 \2 k6 _) }& Z3 [
冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25) f+ w2 e% m# V% D2 v( x. X4 i
补津液，兼顾驱风，
1 I8 V% [* g) M. H$ D' [9 V/ o
( d$ Y5 \* o+ Y冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42
2 n& Z2 d1 u8 ~! o  s' R地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄6 s) n0 ?3 A. S: R, E7 d
鲁-静听风语(435724456)  22:11:565 q9 `7 ?8 o( G) I
清阳明而补津液
7 o3 M4 ~: f! A1 q( ~4 K& k8 O
$ S) X2 K: n+ Q( l. {; O, T豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
' ]% I* ?9 C0 V# {鲁-静听风语(435724456)  22:13:14* x  }3 \+ f9 V7 |1 V7 Q" ?
防己可以利小便7 N- U" P4 x/ P/ Y
鲁-静听风语(435724456)  22:13:34! o& G0 t  b0 M6 c  J. j8 E
加上生地就不伤津液还能生津液
3 A0 P( y1 B, Z# B( L1 _
6 n( A- a4 \+ y& k2 O& |( D豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:419 R% m& _" ?9 p$ ^/ H
冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56% t& q3 a; K6 H: Y& _
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
5 J# V5 S, o: c( \( O鲁-静听风语(435724456)  22:13:579 i0 z6 D  \4 y) C5 |
桂枝防风继续解表和营卫8 B- j  _& J! |; j  s# k

, i, F+ f5 W4 A( _) Q" t8 f/ O鲁-静听风语(435724456)  22:14:34. J% F+ r- v- K8 K
但无续命类燥津液之弊端
0 ?0 B) I3 A$ {$ l/ S5 d) P) X
6 _  V/ P% {5 R! ]/ N/ y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
  U, s; D  a+ m5 j8 h% G+ H2 G京-晓辉(1246886439)  22:14:37/ C& U& U# i  a3 h2 x; y* y' X
师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
5 E8 Q( G. E% u: S6 H+ W0 d3 |% ]$ Y6 `3 z( x8 B+ a" T
晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:38
/ Y8 }) y6 _4 p6 g1 `8 @防风  也补津液吧？
9 ?$ N* [0 J$ }# q鲁-静听风语(435724456)  22:14:53
3 M8 ^" K% l2 ~是的，晓辉8 ]; Q, e; |& r- Z4 \  v
京-晓辉(1246886439)  22:15:16
! E8 j* \& ^2 T/ A# u) w3 o但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办
5 z; K" P; O7 O2 T6 J/ V* v% v* h鲁-静听风语(435724456)  22:15:37
% _' N% y" B' T8 R桂枝汤不可以调营血吗
! d) Y' E' L/ b) h) m( @7 W& ]
$ \5 w4 H4 Z  Y2 \0 L鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
! F! _( d9 W, y3 |& e# }4 m( L0 M麻黄不可以解津血的凝滞吗
  |* w/ F4 A. p3 o% f1 H7 Q  p/ n: \' Y+ H0 l
京-晓辉(1246886439)  22:16:26: _, A1 Z' P. \6 y3 Y6 P
桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因* Q% \1 K& v. Q7 w8 @# X7 b" h& u
冀沧州-张善载(972994131)  22:16:29
3 E6 U; z% @) l0 ?$ H师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄
, }2 _  t% U% Y% L6 m! B; f% i5 X; W& N! @

+ @! c4 C% @4 j+ i, d" q0 N豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46$ C% c# a/ [, h# o" f- f" Z
鲁-静听风语(435724456)  22:16:49
8 I4 `# b$ {% W* I0 G' s7 K. W5 n- m经方治病，看的是证
2 E- ^8 `# j% V/ K鲁-静听风语(435724456)  22:16:56: Y  K' H/ Q, a  _7 w8 Y- j8 M& X: D
而不是什么病0 u$ @6 w2 e  k% Q. z' d
鲁-静听风语(435724456)  22:17:11
" E+ c# I" P( ~; c. J中风病，没有里证，也不治里. Q; g. J! j4 N1 a& j! |$ @

7 e! h1 a& H( H% L  h! m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
% o& w2 P. Y. J  B! z+ u鲁-静听风语(435724456)  22:17:29
# m+ M* S2 |& P) G, v5 h+ w/ L淤血需要证的支持
5 A  x, y7 T7 J1 ?7 C2 i. U; T! @* c6 V& f, H2 J( u
鲁-静听风语(435724456)  22:17:432 e8 t; i9 F2 I0 N- Z
而不是凭着病名推衍出来的
8 j5 ?# K# x) Q$ U. J9 T# B- Y8 W  {0 \" w& @% i$ p& d, ^% f
鲁-静听风语(435724456)  22:17:57
" \/ c3 w+ c" p5 a6 D- _7 `那样还是时方思路用经方7 M/ J0 e& m' x1 a
/ N% G4 R" j" z2 r6 j
鲁-静听风语(435724456)  22:18:12
8 }9 ^3 v# o; k: ?+ u: _- a所谓辨病脉证并治
2 D8 B+ j! {' n3 n1 \8 m  Y鲁-张景(1194531030)  22:18:13
4 w) g! _8 [1 W) p$ ^4 Q# I : K( `6 a9 ~6 e
鲁-静听风语(435724456)  22:18:157 @1 b3 Q3 c2 j6 P, I) c
缺一不可
8 H8 w, q* d& x- j京-晓辉(1246886439)  22:18:397 {" Q2 i* p' Z! X, X% e
语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎( M5 m% b1 {( M
. L2 Z! G) D7 J7 b4 @; B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36
' d, p; I# L  T7 S& r鲁-静听风语(435724456)  22:20:02
5 t, p4 q% C8 D, \* Y经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的1 M8 c, r( q: x& D5 }. a; N3 Y
桂--心雨(1808557581)  22:20:16) v% ]- e3 E! a; Z! @1 V; l
; I# \" |4 B! P( v/ x
鲁-静听风语(435724456)  22:20:174 u8 a6 X% c* x& M/ A5 B
那岂不是不辨证了' C2 g4 _' u# r* L9 F2 L& P4 ?
鲁---岱宗(944085757)  22:20:27
6 V4 s3 f* V7 {7 p" l. _0 z 0 D: P" `' D8 v5 h4 v
川——旷野(409202176)  22:20:27- @$ R+ f" X6 q+ z- @( d! t
——这个是单纯的表证吗7 {; d: U  g( e! A
鲁-静听风语(435724456)  22:20:50. K* g" m# s( u' `. x6 g/ I$ s
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群7 N! e$ X% @, |" \& T  }, _6 L2 S
鲁-静听风语(435724456)  22:21:10
! p8 W# c# ]6 g( S5 a语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
$ _& c1 B& o' W9 s  Y( u5 o# ^
! X" c1 V: i. ]! q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:292 N  |# y. P. {$ G5 t
鲁-静听风语(435724456)  22:21:50
( K0 ~: e% a' j4 j; r+ C这组症状，旷野有里证的支持论据吗1 M7 `) a, A$ G" o4 j: y
  O6 W/ A4 n$ o1 f0 W
川——旷野(409202176)  22:22:21
3 b# M3 l+ }6 y& _不是里证的就通归于表吗
2 I0 \6 x; ^7 B: g! Z京-晓辉(1246886439)  22:22:42
# x4 G' [; w7 |0 s7 h# V这组症状，到了少阴之表& F- e! x; e! o9 g3 _/ U
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
- T; V  N4 C! Q! L4 S8 z8 m2 j  s有少阳或厥阴的论据吗, b1 w8 V3 T  g" y
' i2 {$ x" j; X. D4 j: K2 E
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
6 e3 c4 ]1 n# q# B  t5 A, ~鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
9 ]4 g# M1 y5 C$ g# S5 ?2 k有少阳或厥阴的论据吗, e- `3 g" O$ V- t
鲁-静听风语(435724456)  22:23:04. \5 @' L' z$ j7 H6 \& g' j
少阴的表是对的
2 ^. T6 L* ^3 d( f' O  P+ J京-晓辉(1246886439)  22:23:181 d3 B" k: \$ t* ^
但各半汤是太阳之表
$ x! Y6 k  q+ R% Q4 _" W( f川——旷野(409202176)  22:23:239 G0 ]" F# z( X$ Q! R0 ?- r/ q
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
( x0 b; d$ H. `. y
8 s# N! \) `* J7 k# v, ]. h5 i/ W鲁-静听风语(435724456)  22:23:413 T- m0 T2 a0 o' \3 [& ?
所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄; z  h  S  b$ z& p& I! [6 B
鲁-静听风语(435724456)  22:23:550 _, e! @. i" T5 e* ]' W8 m! N
各半汤就是单纯的太阳表？
+ j; C  O( L0 |; z- ~- H' [鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
" l5 ~0 E/ G5 }- ~# q! k桂枝汤就是单纯的太阳表？
- M0 u0 U& P+ @7 E' k
( m4 J& o8 S* j" @% O/ R1 Z) h豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
# U9 X- E3 D& d1 b   
* n  a' a$ U$ ~" v豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43% g# B3 G6 M3 j9 n8 g
京-晓辉(1246886439)  22:24:23  J# e4 V: o. S7 `; I, i$ n
不是，桂枝汤，已经入了营
" w7 o# a2 G, v( j1 a4 ]+ g# r0 f
7 j* c( O: j& f5 j豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
+ W* P" m8 A" a* V1 g+ q* l鲁-静听风语(435724456)  22:24:49( ^! B- [; ^4 e9 E* L
以你的意思，少阴就必须用附子？4 P; B" B1 I* `' ^. f2 ^. m
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:507 _+ t: j/ b) j) M4 c3 G
3 z4 }: g6 e7 c( y+ s1 d2 D
京-晓辉(1246886439)  22:24:56- ^; Y# y! o- Y9 F
我只是觉得它力量远不够。5 p" y1 I  G* z: Q6 l# d  N
鲁-静听风语(435724456)  22:24:58+ Z+ ?3 U6 P! {% Y3 b1 q
桂枝汤就不可以治少阴病了？
8 @, s+ J5 j6 O- _/ k# q, R2 K9 y% M$ g
鲁-静听风语(435724456)  22:25:19( B8 ^. _: Z; v+ n
救卒死、客忤死，还魂汤主之。
" j( m2 G% o( t, ^    还魂汤2 w3 x; _7 l: t3 E
    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
9 Z1 |! V8 p1 Y0 }! A1 @' s    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）
9 Y$ s% r( P% `6 b9 `
( {$ a0 C! y9 [) z4 h* ]2 p  C鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
' j* r: E/ [! O) N这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧2 K6 _8 v4 _! r) k
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:412 `5 P' H( k3 o+ N; o5 o3 T  r

9 j  e2 o! v9 G: D. r鲁-静听风语(435724456)  22:25:512 ~9 t% I6 c: M+ q* H2 {
为什么用还魂汤4 m- t1 G, m% r7 j" V
0 ?1 U: h8 G- N( |2 m2 X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13; j4 {' C7 {# i  ~$ ?1 f
鲁-静听风语(435724456)  22:26:41  x* E! n% k+ |6 @3 q: `- D9 ~
是不是也是最阴沉的表？+ {, K) E! F" {: t. R3 z
鲁-静听风语(435724456)  22:26:57
& S! k2 |0 x8 C/ Y那善哉这个次阴沉的表呢
8 J3 j. C( n6 X( e! q3 C! n9 T* D, K- v. l9 j- X
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:469 r, U' `+ y  n
鲁-静听风语(435724456)  22:27:395 g0 y& T/ G! d1 M7 `
昏迷比这个神识不太清还偏阴吧' f, k; m: u3 a7 |" [+ H/ L( t

1 R$ q8 W# f6 q9 |鲁-静听风语(435724456)  22:28:11
3 S* _# E! }- y8 Q, @, ~川——旷野(409202176) 22:23:23
0 t5 D" s+ z4 z" V' l/ e9 Y舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
2 K$ U. B4 M* m. W) O3 }% x鲁-明远居(130075885)  22:28:28
. U& M7 _6 n. i5 g# U" I! y' O单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断
" ]1 s4 j0 b  c/ Z2 ~1 E8 _. \鲁-静听风语(435724456)  22:28:32) j  p6 M$ M& Y: p0 a
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
% i  V9 M3 B. O; Y1 |鲁-静听风语(435724456)  22:28:37& k/ A* F6 t. J- T- y- O* T, m
你看伤寒论29条
" l8 ?+ i0 `+ D/ O3 s5 F4 E鲁-静听风语(435724456)  22:28:53
/ C% @7 {$ `$ `  [8 f: T0 o3 q舌是相对变化慢的- V; t9 m# k6 }4 C
2 H; d+ L" `* g
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07( O- N- S- a  ]) Y$ h, J
鲁-静听风语(435724456)  22:29:38, z5 W8 q1 v7 m# [: S0 U5 C
而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
: Q. Q& C9 J0 ~. x3 f鲁-静听风语(435724456)  22:29:44
. U; q( ]" L" P阴阳完全不同, z: `1 U5 e1 c) e+ `0 T( ?
鲁-静听风语(435724456)  22:29:51! Y' E2 ?! x/ o1 d! s
舌却会差不多" f2 J) x% x* |+ X) I+ ^
9 |' \$ J4 B- N+ h8 H( x, N7 X
鲁-静听风语(435724456)  22:30:28
/ V% z3 q/ W2 ?7 z最阴沉的表就是偏于阴的表
+ \7 ^- z4 E+ H; ^6 s2 J5 @" X  S7 D0 U: V
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09( I6 A0 a8 D( m; g
鲁-静听风语(435724456)  22:33:48
, b7 ~6 r6 c- ~3 {( n5 ^( K4 o善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证, I8 r  J( t( L0 x7 V
鲁-静听风语(435724456)  22:33:59
' F$ a: w( r. r也有附子& |: v# d/ X: l

8 J0 |) G  h/ F- p/ ^2 i6 n鲁-静听风语(435724456)  22:34:19
' r5 b/ M. C" y; Q少阴照顾的倒是全面& h8 N1 L( Y1 T. K5 _

! m8 L+ W# l& d6 A鲁-静听风语(435724456)  22:34:332 k5 u& M, n# H' n
表病不可以治里的
0 J2 O) d8 K1 Z2 C* N
2 e. h  {2 E5 _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
" N" p9 }! R4 m& `$ z* @8 h冀沧州-张善载(972994131)  22:37:012 `0 P) W& K" p  W' F
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，6 z4 R. [) X0 [2 ~- y7 d
到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了
0 Q5 X) `9 P6 ?/ S3 P冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25
- x* j1 ]+ n( ?5 Q4 }不过庆幸的是还好没有造成大的错误
  H3 P2 a3 O" C; P+ r8 k; q8 j2 f# A  m2 ]4 X: `
鲁-静听风语(435724456)  22:37:45
! p. L6 O) }6 U$ t+ \! p2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，9 z6 ?- u* n8 p- J$ {0 ~- G
鲁-静听风语(435724456)  22:38:10* F, H5 c/ z( c6 i
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了
* w% E1 y9 r! w2 Y  ^/ v" p1 d. }+ L; ]- n8 e" g6 ?
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:40
0 Y' t& r- [" K; l- y: c鲁-静听风语(435724456)  22:38:49
$ Q+ |- D$ M0 q8 L5 F2 g津液本不足，还一再发散# @: m+ c; m! Z2 a
川——旷野(409202176)  22:39:17) X7 V* p* }4 U
- E, L( J9 z/ G! I; j' l" I
鲁-静听风语(435724456)  22:39:17
- F# m3 p+ R$ }; z4 ?阳明本已热，还一再辛燥  f; ]9 k# U, i' w5 b

5 {; j4 B- \* u鲁-静听风语(435724456)  22:39:37
( p$ l" y8 e: e1 f4 j9 e& x" p幸亏用了石膏等凉药
2 q" y* M  R) Y) s9 a  H" _& n
. N- K& N& c: y1 g1 M4 I9 }. c豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
$ V) W4 ]7 E3 x鲁-静听风语(435724456)  22:40:081 _6 c. d8 k( M2 C. A
去附子也是确实必须的
8 c# l4 E* X, P粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32# N2 q  F+ W  W8 V
4 |  m0 @4 h1 _8 D8 R
鲁-静听风语(435724456)  22:40:44" l+ @8 _1 d  Y8 M" q
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的6 n! K/ }3 h4 N8 _7 {
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53
" r4 a9 u7 \% A. ~! F我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得# M9 k3 K% ~# b1 K2 Z9 D2 j
苏--青附子(878925499)  22:41:01
+ r: V$ M: N. p* p/ o; c  H- w' P+ h0 a, v; l
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
% e. p# u1 m( m. }$ V# f; K     
; e2 f6 N2 ]0 R( l: c7 |豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
* B* j% W" z+ W2 i, ^$ x3 k) ]冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42
2 L9 u$ C8 [/ v( n' z; Y7 O复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，; w3 M9 \4 N! O8 d9 s) S
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:331 `7 |# y: |; s; h4 ~
这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，$ B, A' `$ U* M2 |
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50. l4 W+ ?8 Z% X7 S- n' @  `
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方# |9 |0 `' R) f3 z( q, ~$ R- C3 {
师兄在点拨一下，好吧: p6 h+ k' M2 N1 w$ w
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02& t+ P1 Q1 S. `$ c2 C
小便什么颜色？不短赤了？
' X: ~" t" D  S) e( `6 K% y" Y台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
% F6 g* y8 _* o6 M. Q1 m. s: S $ A! W- K' r6 Y9 c' ~
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
  ?+ v0 W. q8 g3 Q! ~是的
  _1 J, }( Z+ A1 Z3 r鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:373 X* O) J+ w5 q
看来患者体质不错0 r6 ^6 C) v8 S
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47" k* t& J) e7 ^8 h: X
治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧
. \: j. A! ~3 t胃气我一直保护着，就是处方做的不到位
& q2 A: x9 U- _( `& B/ `# s鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08
8 N1 x4 l9 s( g" N7 Z这个倒是暗合法度了
7 l/ S; r, y* t6 e2 J4 f鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18% x  b9 M1 h' f3 d9 U
有无汗出. x( t3 N. j0 z9 _3 g& m( w
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:34
3 i. H4 O" x1 y, Q6 ^" ]吃饭热就有少许汗出7 E; h6 ]- n+ {/ `6 i
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
! h, W4 k# N3 o7 i这个就对了
+ e7 M8 }; v1 y6 [5 t! Z7 ~大便的次数
# V3 ]2 |1 Z4 c. j. R# l- x沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14+ f/ o  ?9 \! ?( O* G# F* q
一天一次
3 t. d$ P0 q2 h% x9 }. b( p桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
, [) }/ |6 N9 L- D2 |( _) d/ n
# M0 p' d% j7 I) U2 a" z6 c鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
! m( {! G. J! V2 r1 y( r) K枳实栀子豉汤
& h2 r! L# f) m& c! ]' i* ~2 l* |沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
3 k6 f* v; V$ q6 Y8 q一天一次
4 _" o( I8 H( Y2 W# L9 C桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
* O# Q2 a- O$ D# _: m! p" ]
$ a- P2 `7 Y  `+ u: O4 X9 H鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33# u5 D# K1 Q/ ~( I" w3 G) L' K
枳实栀子豉汤
7 W+ O( k* |& q& { $ [! Y+ i; l+ r# a2 L8 {) N6 ]# U/ O
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
* c" a8 M) s- u! W2 k我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
5 d; y* k0 m- g& K冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15/ h& T7 c5 u9 k* M4 ]' i& N9 \5 g

7 u' j! E/ F6 N; Q' {鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15/ Z7 T/ V) W  [$ Q, P" W  _# k& n
其实过去经方也是高精尖的心法
: w! C- v; }3 |# P8 ~2 n1 b鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00
$ z$ y% F, {6 f% N所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已, ^' z5 R% S2 Y# q8 H8 ?- m
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
& ^( _# Y9 F: q( L/ l1 G
' l1 Z3 H9 @3 T5 P. g  q冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04# I8 R' @/ S8 F7 v8 I, i
+ a4 @: x. d5 `  N
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
: i3 K8 e7 k2 a1 m: C  7 a0 a( h# r6 y; K
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07% `$ D/ t: N/ [$ R  v2 H
该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
$ ^: |, U  d+ w+ _
' w: w  D( r* G: b9 b鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:23
3 }# q6 {, e& x. U1 u+ h5 v4 C经方之难以精通，是很久以来的事情了
7 j4 a! M; {8 A  o: Q所以古人是对病用经方# S& l2 v& s1 N* D2 J' {0 Q
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42
2 V# A, l& m& V, L0 P  y* J病与药大半对的上就用
9 k7 y* c% `# K2 N4 _/ S2 S这就叫合法度
; J5 H8 A: a. x0 D: k2 }豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:034 @/ h; k7 o5 D5 ]
7 ?/ b8 m  v5 M+ {
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06
! n3 i3 z/ T( T- h& H基本上是这个样子 9 H' ~- m  w/ Y+ N: a
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
( I4 G# d& M1 |) b& _- E但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？
" b; x. Y; D6 C/ |' U冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
* z0 n4 r$ X% l- a6 z半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧3 S: z5 {& P' |
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43; [" j5 Y" F9 b6 Q
' H9 m$ V: I1 F6 \
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43* q) H5 s- t3 r' w' R, P
感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了' ~8 T: m, _% m" x

/ y2 g& j4 X7 d5 Q7 a5 E3 U
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1