汉传中医师承网

标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14* B# t3 }4 ]7 T" Q
许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗
% k+ V. v3 B! ?9 K( J, y  [* f3 ~2 B0 W
鲁-静听风语(435724456)  20:36:43
3 g6 \4 K2 e3 q0 N都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之. }. a9 B) m# g& }1 U8 Z

3 x. B9 A2 t0 G4 R1 n& k! C3 e& a6 K+ R) A, I( s0 V1 Z
冀沧州-张善载(972994131)  20:36:131 A( V  \. f. O% b
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗
6 N8 A% N$ G/ D  K" a* G# G  \. F% j5 K3 o: M8 r5 H6 c6 J6 Y
鲁-静听风语(435724456)  20:37:27, G; a; y+ p2 b8 t4 l
可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症
4 C+ [0 q) a" r+ i8 S. U
5 E/ Z, Q# Y! P$ c: D& m0 E# k鲁-静听风语(435724456)  20:38:229 D3 F2 ?7 c8 F# L0 E( n
这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状
3 Q* R& ~  g5 W8 m) N8 `. P0 X8 x6 v: a2 W) X
% Q% z2 K) I4 e/ _% O. W5 w+ J1 E
鲁-静听风语(435724456)  20:39:461 n5 r! |4 w7 z% Y) p
经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
" \! V; @  B9 d8 ~3 @一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；" {: {! n" z4 a1 r0 x* `0 |  O
二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；2 r2 o( D& r. c" o9 ?: z+ n
三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；, I- \+ }( `; k1 P4 z& [- P- f
四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；0 f3 ?  F, _+ `( U/ X$ X
五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；$ {* G3 @) R# u2 J# K( z% f
六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。8 q  T" p+ V$ U
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
" J4 H4 Z: E7 X& U1 }% P* t; w) i% s6 h7 N( ?
+ L; R3 @5 y, \# u$ p+ P
苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07+ H3 z! t) P9 @# H6 d$ \- R( u# s
" V4 d* w, f( }: O$ w0 w8 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40; X3 c/ d% h' [' T  p3 j
鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
) i. d& @  [$ U. Q& @按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山
1 R# L7 h* ?! l& R5 h3 o4 `5 F- _0 D& f0 ?( L# g3 G$ |
鲁-静听风语(435724456)  20:43:52
6 F# f  P2 O$ |) g; B7 `不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之/ c9 l/ w( i2 F! \4 [

( w( d$ l% G, p. A* s5 C豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:164 R/ ^7 @+ P8 W5 I1 z) C
鲁-静听风语(435724456)  20:45:501 O( R4 u3 N6 R2 ^# Q4 Q2 E
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看
4 d4 `- |5 {, ]. T" \: l/ U. k7 u, Y, f2 R2 t: z7 C
鲁-静听风语(435724456)  20:46:10
6 f, o" S6 ]; \. E  W% x/ V4 C经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的. U8 s# f6 H* i4 T7 ~) N# t

7 I; {9 ]: @) R. W) ~# X% _  R豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38! Z/ e; S. i7 K3 n: g
粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26* _. A) a" R( N6 U9 @; D
鲁-静听风语(435724456)  20:43:010 j1 f' ]8 n. \  p) L  y6 t
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。
; {# D  e" b/ f. A% ~& O( y
, }+ f0 z) I. M( Q( Z; u鲁-静听风语(435724456)  20:47:38
: S, i- v$ j! R) y6 B医者按压后患者的反应/ \8 I- l* m4 z/ f- K
粤-柴胡(994889833)  20:48:002 M0 H. i( |, F! ?3 W5 E
9 g. J/ e2 b# H& F4 M, b
鲁-静听风语(435724456)  20:48:050 R4 c, K1 A) S. F/ H& v; y
是喜按
" e" r! t. h) G4 v; Z+ U% T, \( P5 l$ s, F: m
鲁-静听风语(435724456)  20:48:20
1 s: c9 F+ `9 G( ~6 Q# l' Q$ t温阳——温养
5 s& P* X) n: n% k, T: j" X) ^
5 X9 S; K; c! O# z  D( K豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:138 {. `4 D3 ?$ |1 t
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:578 q9 K* _( G+ [1 Y/ X
2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。, F% z4 M2 q$ c8 [9 G* m2 V: z

" P0 e7 |1 N, A  ?2 x% l4 r冀沧州-张善载(972994131)  21:16:26
' y. ?6 G$ n) s2 c+ k大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的9 X- |* r+ n& I/ g

9 ]$ y, C$ u9 }6 t) c- ^+ n3 ]3 `冀沧州-张善载(972994131)  21:16:53
; I( x6 n2 n. r是的，面容有点红，才选用的( ~9 \; T) g+ r. x  ~

6 w* ~) p, H: y& Y# p. i1 ^3 g+ m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
0 F) B  U3 C1 F( w8 c鲁-静听风语(435724456)  21:16:149 z. ]: F8 O/ Z9 Z( {1 }
续命煮散有阳明证才可以用$ O% ?; A% b. h0 T

  c/ F$ x& J+ C! U鲁-静听风语(435724456)  21:18:315 ~7 y1 d) u: v/ d
面色红到什么状态
0 `" g4 U6 t! o3 f! a鲁-静听风语(435724456)  21:18:40
7 r* V8 Q% F2 u3 K* R3 Y四肢是凉还是热$ G) _, X  v6 n" {
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:437 W5 c+ B* h1 {( e7 {
好像喝醉了酒
0 [) S1 s, X3 V: E# f% h2 H冀沧州-张善载(972994131)  21:18:50
* ?: ~% @: F/ z3 v% U$ S6 r) Q8 N四肢温+ p! _6 [6 a8 U& f
鲁-静听风语(435724456)  21:18:53
. c# {# g6 W! O1 W( M' ]那就是很明显的了
. ^( Y4 T3 n# U! H7 v$ r
9 I1 E" J: {. O9 }* V  J豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22
+ X& f* N' M1 Z' x冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52
; c) F7 |7 p8 I  [6 Y- \5 P* D次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，; R- k1 X; [6 i1 @0 o0 H: x

7 D$ N1 Q: K2 i( |% e豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
4 s- ~# w4 c& ]鲁-静听风语(435724456)  21:20:27
" k- U/ ?. G8 U其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也* C8 \0 R# g' |8 F+ W  X
鲁-静听风语(435724456)  21:20:41/ g6 c" L2 Z* {, M
这是个顺证，可以接手
# n* S! Q+ N4 N* V3 B- a9 l/ K6 ]# m" ~3 y8 J. U1 {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09
% q! `6 y1 i! j6 q, b鲁-静听风语(435724456)  21:23:303 T3 h' |* m# F' f0 x" p$ P
续命煮散还是偏里些了
* [* Q+ `8 l: g) k' M, t) p7 l鲁-静听风语(435724456)  21:23:45
, B1 u" z' r1 A( o; P# R: b但是合法度
- Y' O+ }8 H& y9 Q. j. Q+ F0 O
, N7 v8 m4 O. l4 s& R/ J豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08
* m' i" Y9 ^& U  E: ?0 h1 `鲁-静听风语(435724456)  21:25:17- p! ~5 h7 X  X5 H5 O' _8 U6 T% T
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
. ]" M- |* j+ ]/ C  ?% Y
) b( C7 R  e6 n豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:230 V7 L4 Y: {* t; `
鲁-静听风语(435724456)  21:26:35; w* Q/ C# A. _
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，/ k  a) G! |* D
鲁-静听风语(435724456)  21:26:57
0 M5 [. H0 c- _& `" b& ^四肢凉还是热5 @2 f& ]2 l( ?0 s% s
冀沧州-张善载(972994131)  21:27:317 U$ G* j. ]1 b; u; _" i
温热
& r- `/ M* }8 z' [5 b鲁-静听风语(435724456)  21:27:45
& j/ [' u0 O* e! ^+ e0 d* D- t口干？
! p3 s4 ~4 C6 e8 @$ ~6 \  M冀沧州-张善载(972994131)  21:28:11
+ o7 \; P+ i* F6 F是的，稍微口干
, l" i. y3 B( g! r# y' a$ Q# D! ^  M, d) J- q* [
鲁-静听风语(435724456)  21:28:20
" o0 d( S4 ?$ B/ V  s; x6 p饮水多少？喜凉喜热？
- j4 v. O* a* O" c( p7 T, Z2 S6 W6 q# t: L' b, {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
" }7 S' F$ l7 j9 o& i冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50
+ ]  e9 l- H; v; h: q2 A5 h4 I不喝水，只喝羊肉汤和米粥
3 r$ |2 b  h, u; w0 C
$ {/ x  B9 K# `冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36
; y: e3 p, I+ W2 o, Z3 J5 _师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢# |* V$ e2 z6 ]' D# d  {- [
鲁-静听风语(435724456)  21:29:46) x, H8 E3 C) S: t0 p
肢体功能怎么样？神智清昧？0 B( \: [* j/ \6 Z$ I5 u. M

% @  s" `% t! L5 q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
' f, S. j/ V/ D) ~$ ^鲁-静听风语(435724456)  21:30:51% |$ V/ x: D, J. k$ ^' C/ t
表可表，非常表~
; O1 F7 I% u( P鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
7 O$ `. c: z0 n. j0 n4 A8 I5 C表到这个程度了还用这些方子- L  N$ ~$ Z# ]' L. p0 a

: E% I0 x4 y2 K& D: i6 X8 Q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:584 R# ^6 N2 B2 L6 W
冀沧州-张善载(972994131)  21:31:448 @0 ?- Q/ C9 i" }$ ^; \* B
桂麻各半汤就可以吗，师兄
" P8 [% m+ i% I' K& K3 z1 P3 ~鲁-静听风语(435724456)  21:32:30( v2 G5 q" K/ d0 y. y
先用各半汤8 e* Q  O% I! y6 \
鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
$ O( X0 X- \4 k  A9 F& I0 {9 _再随证治之9 e7 m% G5 y- f, y  d5 z2 S1 W
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03
/ T! E7 \: `: C  G8 _; n2 l/ o, w汤师兄说得真武呢
6 I* b/ C" w8 j鲁-静听风语(435724456)  21:33:19
2 _( ~$ w  _' y: _. c" O表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处
. E5 \5 E, J7 m- r8 A1 O4 p8 v- }7 l) Q
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33
4 c0 s7 \8 X  ?鲁-静听风语(435724456)  21:33:54
8 x+ O6 i: l, O, s所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒, o/ b/ C. c+ ]: j9 H; n! @
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54
) A9 N4 v5 e1 g5 i2 b明白了: M6 B; n1 N% O, m
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:05% l. U( T0 t2 O9 X7 O4 v
二诊师兄看如何呢/ w, D1 y! Z4 y
鲁-静听风语(435724456)  21:34:098 L3 k/ X( }4 {$ {7 l
古人叫客忤
" ~" {6 {, Y# |9 r冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15. Y) s/ C# {* @1 ~! ]1 \" X  S0 P1 j2 ?
大柴胡后的这个处方
! s0 @0 _1 r% I" ]' [0 r( c* b
7 h- i$ [& h: ^0 s鲁-静听风语(435724456)  21:34:28
% M9 x! w4 W- r' H& b$ w# t用一个表的不能表的方子，还魂汤5 s: R; t9 }# _  V5 h* w
鲁-静听风语(435724456)  21:34:34) t6 K" N8 h/ ^% f* P
麻黄 杏仁甘草
9 ^# K& R$ M, H) e鲁-静听风语(435724456)  21:34:59
" `0 c$ r1 x. P) Z$ G  }6 n就是先解表邪，怕表病入里/ a! x/ V. Y, a, [+ G* _7 v

7 q! G- h8 v5 S* G+ k* ?8 r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38: W: K5 t* t* e, p! C6 j4 z
鲁-静听风语(435724456)  21:35:24- x- Y0 ]7 W  v) w# }1 v5 [+ s) C
肢体功能怎么样？神智清昧？' d/ [3 D9 S0 x5 Y1 r' |

3 Y0 f$ N4 s# S2 W7 A7 x/ N冀沧州-张善载(972994131)  21:35:553 A7 ~2 E0 f% G
肢体功能很好，神志清醒了( `& Q$ d/ I, L0 G3 b0 Q
冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10
) C8 |+ o1 D7 s8 P, v; j8 [稍微有点口吃，反应慢
* _9 F2 v7 \+ y" ?
& p# s: ]8 m& g: n: e" \/ n1 f5 g豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:420 w( L( Y$ D, [% J: V
冀沧州-张善载(972994131)  21:37:33
4 V" j; d& Q8 \1 E/ H  p) `后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，
8 P7 |% w+ M  u鲁-静听风语(435724456)  21:37:43, W7 A3 e9 m1 U& J& L8 W% f
问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了* s/ D. K1 [" X7 m4 D/ S
鲁-静听风语(435724456)  21:38:23" X) {4 M8 h9 \: F
津液开始回转了，营卫开始和了
, o0 R8 h5 B8 l1 p
) `# a: M$ E# i6 [冀沧州-张善载(972994131)  21:39:32
) N. Q6 d4 t& t( O% a5 g0 w师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗
" B5 i8 P) m, p鲁-静听风语(435724456)  21:39:50
8 O( S$ f+ I- R/ b3 j& s7 _这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之  R$ H% B& N" E
鲁-静听风语(435724456)  21:39:57
# K4 J& m& d) b; D' ?, b* ~与. [! K! ^+ V2 z
冀沧州-张善载(972994131)  21:40:09
: S+ E' o8 G' K. I. Z' u) }& f$ C9 s不处方，稍稍与之吗; k+ S- _6 J9 M" Q0 }
鲁-静听风语(435724456)  21:40:14  @, D0 q6 q* u5 G8 {& F
是的: y; U8 R# S( z; V( Y
0 ?! j0 ^% {$ L9 T4 V0 e# Y
鲁-静听风语(435724456)  21:40:35
3 x# ^, [7 r0 g  j7 G+ e: ?  q静待津液的回转和营卫的调和
7 @; w% ]7 ^  I; c鲁-静听风语(435724456)  21:40:43
; V4 j1 x  e  ^, B0 \% X8 _然后再随证治之
. ~) V2 J# g2 m+ T$ @鲁-静听风语(435724456)  21:41:08
+ [$ P. k% x) S+ e5 Y% D* Z6 m# r因为初诊时汗出多了，津液伤了
2 F( R2 G6 \# ?  K豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42
) x2 t  ]) w- v) V/ w9 O冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31
% f3 T* ^) G% W$ o; Y* p下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒$ n% E( i' q" ~/ Y) H! M; Q
鲁-静听风语(435724456)  21:41:45; [) x- n9 U) i! v+ L
所以阳明内结
. K3 p$ D* B0 H7 C2 ~. @) F! @7 a+ u8 ~# g* ?, u& I3 H( ?
鲁-静听风语(435724456)  21:42:18& P6 o" W$ `5 [5 ~0 Y1 y& ~
又用下法去里实，津液得救
" Y" N( F6 Z. j: f冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
: b4 ?# c' q. A  f我可以发了吗师兄
2 }/ q9 @2 H7 e6 N: w. H. H/ w* g7 w( Z- r9 l' ~
鲁-静听风语(435724456)  21:43:11+ {/ l9 P; C! U* o/ Y0 @/ Q
但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程
4 X4 Y4 f0 b2 G: F" z鲁-静听风语(435724456)  21:43:41
: v  g  o% Q2 F  i- x+ v" c这时候用药还不如少与暖水饮之' E% i- X& T& T, q7 Y4 ]5 \8 W7 H
鲁-静听风语(435724456)  21:43:47) [/ h) J  @3 H, L
可以发了: J+ D' \, B- Z8 H% |
冀沧州-张善载(972994131)  21:44:519 K+ q4 d% M, x& D% C2 \# E
如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
2 y/ s# Q% l4 T- s冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01
- ]2 V& m  w: I' k% @' f" O2 v' H第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  
# Z; p0 b: z" f冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06
9 P0 q  w2 F- B, u+ }! ?在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了
+ j7 d6 v- I' e  b
/ V" x. s$ m- C% P$ y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53! Y6 g+ v3 Z! ^9 Q
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32! c5 w4 n& n% n9 c
这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理; t" h! P6 p# n! J( a1 f
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37( e, w  t* \: C9 ?2 F
哎) I" \$ s0 s. u+ y
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38
6 y) N: H- o) P4 E1 t+ P7 Z师兄点拨- ]3 @, V" i% S
鲁-静听风语(435724456)  21:52:32& Q% \: A: f% _+ Z3 E
首诊就应该照顾到津液了' z( f  C' _; r/ V- g# V
鲁-静听风语(435724456)  21:52:481 x' N4 F4 f5 u) |
各半汤是发表而不伤津液的方子
  j2 U; B( e* v" y6 N" s; x/ ~6 h- Q; S! f! ?, A: O
冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
1 A- Y( e" k5 L7 d: Y. R6 i1 s是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
) g5 q2 _/ v' K) P冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
6 p4 F0 M' c  x8 Q6 o% l/ N7 A这次师兄考虑什么方子最和法度
" C) v' L: I( K* `" I8 U4 I( s冀-紫夜(1003468416)  21:53:59# Y* T# f+ E) f" Z
首诊并没有表证6 K$ ]) p3 a7 o/ L& D6 a9 \
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46
' B  Q$ N, T/ k6 Y营卫失调就是最大的表证( ~- \; P" T% u& i, |

4 g8 G4 g4 g# p/ z- Y豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
4 `! x% |/ S% _# W浙-阿强(10686353)  21:55:042 z" h5 G" ?1 j8 s! I7 j* d
老师，各半汤，会有恶寒吗   
) Z: E  i' X+ m# R鲁-静听风语(435724456)  21:55:25! {# j+ E1 a5 N# G
四肢百骸，肌体头面，这都是表; {" u" t; d  A) r6 q1 M
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53. L" H; N4 U, e) S. M
这组症候群是不是这些地方的病？
: t$ H3 q7 _6 [1 o( d* h浙-阿强(10686353)  21:55:04( w) s0 H3 Z6 a2 x% n
老师，各半汤，会有恶寒吗   ' W0 r9 [& G9 |6 e4 D1 R
鲁-静听风语(435724456)  21:55:25
9 c4 L! |7 d- ?: y" \# L四肢百骸，肌体头面，这都是表
4 m" L7 }0 r6 a7 t. w$ G鲁-静听风语(435724456)  21:55:53
& B& [, G) d4 A% N* o0 ]这组症候群是不是这些地方的病？
. _' |/ E4 o  U8 U) p京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53
& Z* _7 d- ~0 l
# x+ a5 L( q) W# G8 b; ?, X豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57
/ ~. Q* \2 G" T% r6 _: P鲁-静听风语(435724456)  21:57:33
, w7 k$ i5 _" a8 a  L3 _次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副 ; s" R4 I( }4 q" ]+ z
冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40
$ @3 d6 _  i; ?4 K2 t大家不要打断思路
3 E7 Q2 D* o8 b- Y% {鲁-静听风语(435724456)  21:57:49
6 A% |: g" l1 l( ~, g; n; q手足凉热？  }' y. s: I/ {" N) c. A
鲁-静听风语(435724456)  21:57:55* m$ I. x% Q2 k0 ?! I- ?- i
是温，看到了
1 g8 O# S) X# \- `- v5 z! [' V' k. B鲁-静听风语(435724456)  21:58:065 t% L0 _. z$ X: |( A* ?
有无汗？) o/ A0 ?6 t( Q* l% q* h5 ]( v
冀沧州-张善载(972994131)  21:58:188 y- \& l% b  P
基本无汗，
; V0 H4 H( u* U冀沧州-张善载(972994131)  21:59:27& S* Y$ X) l. P6 r5 X
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，
( }) c' V0 O+ P5 C4 a( g6 {京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44/ Z; G. ~/ `5 I& Y

" [: T4 T% a) S' v6 P
3 W- @. f# L2 z! T鲁-静听风语(435724456)  22:00:08! ~4 N$ x# b% }. U4 M
肢体功能怎么样# m( q# T( W9 L
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:15
$ J5 K+ G" M# L3 O: V0 _很好
1 r3 _' ~& I. F鲁-静听风语(435724456)  22:00:21- N2 \: y! g2 n
神智如何
% ?. @* z$ ]! A3 Y- d: L9 t' g8 I! i5 ^  M+ U; t2 n, R  i0 e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:348 v" a% j) g5 |* r
冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51" S6 i6 I4 H. v2 \/ v
基本可以，说话稍微反应慢，有点断续
( w% I- O- }+ b# H7 A, A/ ~4 ]5 s5 ^+ U8 z4 Q% y( w
鲁-静听风语(435724456)  22:01:59
8 J, d! i& m7 g0 z5 h- T& X小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
& z2 [2 D# ~1 ^& T. R( W5 G2 R
& r0 r1 W# c: C# a$ U豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12
  r, k2 B9 ^; }3 u7 F) U9 E鲁-静听风语(435724456)  22:03:477 j. b. @4 |! p8 i
面色怎么样% c& i4 B8 ~2 D1 j
冀沧州-张善载(972994131)  22:03:544 g9 e% t* u; U7 w* o
正常
) D$ y) r3 t5 G0 i; q& r. C' _5 V; v8 H# i9 I2 |
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:466 J: B6 ?: J  G" X
0 G; a. f( F$ [; F  r; p
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46" i; C% r2 w. D& a( [) q
鲁-静听风语(435724456)  22:05:243 \; Z4 E& L$ b, e
有无腹胀腹痛' `3 W, Q" ?4 M. r* f+ _% X& u7 w
9 s/ a" k' r  h' v7 B5 a" G
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:45
3 ]( C- F1 V) K4 n) q冀沧州-张善载(972994131)  22:06:50
1 \0 o4 }# _6 B$ Q/ J没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了8 l3 h) h: ^" O# y* t. Q3 D* q* Z. |
- u$ I1 A9 l/ q
鲁-静听风语(435724456)  22:08:03
( v, t4 J% {/ W3 [" ^* C/ M$ @: f防己地黄汤
. _3 |, A9 {3 J; b8 v) O; K
5 Y" N6 o* _: G2 m+ {+ J豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44
3 J$ M; j; p8 x0 r3 I鲁-静听风语(435724456)  22:11:03
8 N5 D, k: [# t+ r: v鲁-静听风语(435724456)  22:01:58
* j/ Q9 @  I4 O/ _6 y小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
  H9 s( H" |& P, Q; W青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:245 F0 |, _# j: p8 X) I5 y5 O
许老师能否细解一下
" C& i  K6 U" S! M+ A1 w! _3 S" L) u冀沧州-张善载(972994131)  22:11:257 T+ `/ O; x% Z! ?$ Y/ c' C
补津液，兼顾驱风，. _7 `6 A3 k) [/ d+ _7 P
5 x* G$ q& M) \; O
冀沧州-张善载(972994131)  22:11:426 W2 h/ m" C3 W& w, E0 z
地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
0 U. S! w* W- W* i$ f. u鲁-静听风语(435724456)  22:11:569 O+ p7 y% G9 p% ~* M
清阳明而补津液4 L$ c" X% h) F5 u
: `+ e7 i' y. E# q% v# s/ \
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
8 k2 W6 h( U+ J$ ?鲁-静听风语(435724456)  22:13:14. q* }3 P0 j- x4 s
防己可以利小便
- E8 e* d7 G- T1 d6 i8 B4 m鲁-静听风语(435724456)  22:13:34
4 q& \( S! w) C4 r# n加上生地就不伤津液还能生津液3 j$ C9 A- t: Y! X7 g2 [

9 A# L, d/ s2 Z" }豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:412 U) B: n' G$ x! S
冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56
2 V" ]+ _/ U3 r; I0 Y; G. \0 i 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，7 ?7 l8 e, A, v: E7 z
鲁-静听风语(435724456)  22:13:57/ ~( K9 F" j! D( L  x, l
桂枝防风继续解表和营卫. R$ o" Y+ k' N% Y: l; x
& u4 ?  K' |& B: E, ?
鲁-静听风语(435724456)  22:14:344 H0 f# t' v( X
但无续命类燥津液之弊端
& ^4 n& a! P8 q5 D! i! a$ E# ~( t) q0 @+ K( r" g4 a$ ^1 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51
8 R. Z! J! s! h0 d京-晓辉(1246886439)  22:14:37
- ^7 b2 O  f( D  V% r3 a8 W% b6 V师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？
7 N  }- @0 P2 A: [& Y& f% ]( q: L% ^: a! Q% W0 O) d, W
晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:38( R% E4 ~! i( l- U
防风  也补津液吧？  I, m8 Y- n3 [( y# k6 m7 s
鲁-静听风语(435724456)  22:14:53
( O( {5 P: O; t( u& V是的，晓辉6 o5 Y  U, G' ?) P( }$ `- e' |
京-晓辉(1246886439)  22:15:16
4 o; s' T% U: A* W2 \9 F8 }但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办& j, _  c: x7 F8 P
鲁-静听风语(435724456)  22:15:37
: F$ S% C0 J$ g: m( F+ P桂枝汤不可以调营血吗) I$ I5 o6 L2 B% U* r0 S. T! [

, {& X" p$ |( i$ X0 K' L鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
0 J# u8 N8 c" f* i" y麻黄不可以解津血的凝滞吗* f# z) t6 M0 n% u

/ r8 c# y! O+ N% T" x  t& \' Z- h6 }京-晓辉(1246886439)  22:16:26
; k# [, u1 j, v桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
: y- ^) y) A8 p. U7 Q冀沧州-张善载(972994131)  22:16:29
8 r  ?: g! t, z; F5 A# B师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄
' o/ }1 u& o% z! z. E
- o+ `8 F' t4 {! y
7 l' M. e  k/ q" N豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46
4 ]0 T- {7 ?* d1 o/ h' c鲁-静听风语(435724456)  22:16:49
( J/ ~0 L& D2 E/ @经方治病，看的是证
& y( f# L! B- a6 l! \4 x鲁-静听风语(435724456)  22:16:56, L' X8 V5 x/ v1 X( l
而不是什么病: q% x. Z! @- Z2 D( K) l) {
鲁-静听风语(435724456)  22:17:11! a( Y6 l. E) N  h9 \
中风病，没有里证，也不治里
5 R* y9 S  H4 [/ a) b# o6 D( c/ T
* {$ z/ D8 s" e$ ~1 @8 c豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:323 _; ^) J: s4 {& a  `
鲁-静听风语(435724456)  22:17:29$ h' X6 P* B" m7 N
淤血需要证的支持6 g& ~; f' {8 b. y8 O% G$ H

: h4 ]% y; Z1 A# ?鲁-静听风语(435724456)  22:17:434 ?% s5 L9 n& ^' a" _' c" i6 S
而不是凭着病名推衍出来的/ Z/ w2 l& o$ K( }- }
9 z( l2 d" n$ O/ U" M, q
鲁-静听风语(435724456)  22:17:575 A$ j% Q9 j$ `
那样还是时方思路用经方
0 Z1 v" }3 v* i( {5 O9 q
$ }9 i% e+ j7 R9 i9 b鲁-静听风语(435724456)  22:18:124 s( b$ _9 _8 k) c
所谓辨病脉证并治
3 \+ x0 u  R; u  x鲁-张景(1194531030)  22:18:13
6 o8 X7 Q& P" X0 L5 D) j
/ r; B8 b: X/ ~8 R% v; K鲁-静听风语(435724456)  22:18:15
; a" E  l( i7 K% Z缺一不可7 f8 n3 w% q/ T, |; t! f$ ^) X2 t
京-晓辉(1246886439)  22:18:39
* X- W% K2 p. q. e4 w7 p语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
  Z6 B7 V3 d+ S1 W4 _" o6 u' G. I$ F9 I' Q! A
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36' r# X4 u4 \( G* O1 s  n
鲁-静听风语(435724456)  22:20:023 @7 N6 y+ M. u$ m$ p. H! z& z
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的0 d- K6 D. B7 X; S0 f7 @
桂--心雨(1808557581)  22:20:16
: a6 r/ q2 f# B3 M; Y1 l8 }' {
% t5 ]3 p$ @# n. B6 R: ~鲁-静听风语(435724456)  22:20:176 m; ^! {) x9 h! Y5 ]) g
那岂不是不辨证了0 \- Q$ {1 L5 t2 Q# \" i  C' _/ U
鲁---岱宗(944085757)  22:20:27
: p; H; X+ A; F7 L1 B, A % g0 ?5 n4 P6 T) Y# _2 {' Y: Z, ^
川——旷野(409202176)  22:20:27$ C6 Z1 X; |! @& k8 v0 b8 f
——这个是单纯的表证吗7 n2 P1 i/ u1 r
鲁-静听风语(435724456)  22:20:50- E+ M4 [2 R% \' D$ s
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群- g3 S; h0 B, z2 @0 I  ~( q
鲁-静听风语(435724456)  22:21:10
( P4 l# Y: Y3 ]6 r6 c语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
$ c  A1 t1 d3 l- p; n
1 ]5 R2 B8 |4 O* J+ X# W豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29
# r( b" Q2 n- y鲁-静听风语(435724456)  22:21:500 D: W1 V) }$ P0 X) `9 _: l: s
这组症状，旷野有里证的支持论据吗
, j# F1 v6 N1 a. y
& {5 m% V" I( B: m1 u川——旷野(409202176)  22:22:21
+ S+ r) s: |( m9 I9 b3 ^; c) \7 |不是里证的就通归于表吗" X* U9 @4 q5 ]: _3 t
京-晓辉(1246886439)  22:22:42
! P5 h- Z! A/ h% K这组症状，到了少阴之表
0 U: Q" i; A, ?; n! \& C  O鲁-静听风语(435724456)  22:22:46- T! e# C* w; _9 s& A! }
有少阳或厥阴的论据吗
, y) q& h2 ~2 Q
* e* B) M$ t7 D! ?) D3 v# r豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
& _# i( a% E7 a8 f鲁-静听风语(435724456)  22:22:46: B) e) x) m& g' M& z8 y- {0 o
有少阳或厥阴的论据吗% G( S  V/ Z8 O# H: t
鲁-静听风语(435724456)  22:23:04
) Y+ D. d2 t: {5 c少阴的表是对的
7 [$ n2 S+ C7 c: \% p! w9 p京-晓辉(1246886439)  22:23:182 @4 J- i+ @* p* k" A" M, f3 G
但各半汤是太阳之表* }  n. r7 t- j  ?; @
川——旷野(409202176)  22:23:23/ K: E8 N4 P. Q3 c1 E! i, a
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证! R% r( O2 W1 ^

; Z) P. Y2 l( [! z  R鲁-静听风语(435724456)  22:23:41
% V0 x* w, w+ N  ?8 M6 D" L所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄9 @1 v. D! y- S* P6 c2 d
鲁-静听风语(435724456)  22:23:55
1 G3 e& v( J6 s* h各半汤就是单纯的太阳表？
: C' N- g# u8 B' z- [鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
# i1 I& v# d  q, g  Y桂枝汤就是单纯的太阳表？
" a4 }" n- W4 B. P) g" ^2 X- R# u; C" n7 u1 ~+ h" Z. ~2 G
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:381 p: S7 @: P1 J- |6 R
   
8 r0 X8 Z! C: u! p2 _豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43
, c5 L- `% f/ H! \& r5 p京-晓辉(1246886439)  22:24:23$ @5 `0 W0 [+ U1 \0 l8 ~
不是，桂枝汤，已经入了营
! Y# M7 j9 U; }; m4 B" n0 n# f
, P5 \* @+ ]% u7 g" h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10
5 e0 U: v8 a' d( w' e" V鲁-静听风语(435724456)  22:24:49
# Q0 B. a+ L/ f; P7 I* [" ]以你的意思，少阴就必须用附子？5 n8 X5 Y! d* i  o+ H
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50
* U, \1 ?( k& x, Y; L# y4 k + b4 a* p2 B; c2 o
京-晓辉(1246886439)  22:24:56
' P; ]( H+ B: j+ i8 _我只是觉得它力量远不够。
3 `- j. {; j# @, u- f3 C9 S鲁-静听风语(435724456)  22:24:585 I1 N: r' A& _& f4 K. Y
桂枝汤就不可以治少阴病了？1 o; c  F8 e0 S: R" }2 Z

- i( B, K$ m5 H5 j$ k鲁-静听风语(435724456)  22:25:19' m% M8 [# Q9 x) R# `
救卒死、客忤死，还魂汤主之。( J6 }9 i. m5 Q* w1 v
    还魂汤- K! c+ _2 j$ Q4 K+ g* K$ F3 W
    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
/ D6 ]. w, q4 [3 T* l# u1 |5 u    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）
3 w  S# X& f# \6 `5 f& Z5 _$ |$ d( g" `  z* Y  z: w
鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
' P5 U' V0 @! E) u5 a这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧( J4 o8 S2 _- y2 T. ^
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41
+ l0 u7 |% t+ D
, h1 S- J$ P2 _6 [$ l3 w鲁-静听风语(435724456)  22:25:51) I" n- p% l& R1 }) m5 ?$ j7 A
为什么用还魂汤
9 R( l0 q- l7 Z1 f+ U
: [6 R9 c) p; L1 d' S: F豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:132 X" ?5 {4 T, n$ s
鲁-静听风语(435724456)  22:26:41, A. {" O9 j6 Q7 D9 d
是不是也是最阴沉的表？( n+ u# [9 z* }5 P; J* k1 S
鲁-静听风语(435724456)  22:26:573 N# p6 q) [" X/ t% k: X
那善哉这个次阴沉的表呢& ]* T6 X" R& O8 ^. {2 c

2 O9 w6 e% i: {% }* t5 d/ s豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46
; d+ W7 r" \/ e) O鲁-静听风语(435724456)  22:27:39! v) C+ r) G% p. n' D2 V" ]. G7 [
昏迷比这个神识不太清还偏阴吧
, v. ~' c2 @7 v, Z: r# X6 C( F7 |  b6 J" b# S/ Y5 c- i
鲁-静听风语(435724456)  22:28:11
3 A2 |( @! d( S* F- E川——旷野(409202176) 22:23:23
% I- j8 x! \. w舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证0 r/ p2 f4 e4 `! N- n# s
鲁-明远居(130075885)  22:28:287 J4 M( p& f3 q5 F" ^. w. k. g
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断& K- A# K( m" e" K, {5 d9 V( k
鲁-静听风语(435724456)  22:28:32) O. X# S. ^( Z
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？
/ C9 c  y6 S# a) U0 r鲁-静听风语(435724456)  22:28:37
+ O! v5 L8 d/ L' ]2 ?7 {你看伤寒论29条
0 v# k. ?8 N; X鲁-静听风语(435724456)  22:28:53
& O# u6 `; j. c8 M舌是相对变化慢的
( l: E* n0 a3 n. ~4 U  A7 W  a/ a& r0 B) C9 [
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:07/ ~4 I# P& w" b6 P4 [! m
鲁-静听风语(435724456)  22:29:38
% p/ Y* H" B: r  i. S- U而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤
0 m$ h; P3 W. C8 [2 p1 \鲁-静听风语(435724456)  22:29:44
+ U1 P* e$ N& K8 B4 p5 o阴阳完全不同
, i# X6 c' Y& r! H5 }鲁-静听风语(435724456)  22:29:51- o  m1 h( n" L( q7 `3 w
舌却会差不多8 o- |; u1 q& o: k/ [) N- t8 D

: G! n. P3 H- N- x鲁-静听风语(435724456)  22:30:28
$ Z* q# u+ B! d9 l6 Y最阴沉的表就是偏于阴的表- m. `7 _" Q* N/ Y/ X/ o$ m
- Q3 J) `# Q" j. {! c% r7 Q4 W) t( |
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09
8 h6 q5 k# v+ N/ k鲁-静听风语(435724456)  22:33:48
: B6 {4 J9 T7 W" ?8 d善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证  o! v0 B8 a  q- h6 j4 n2 [
鲁-静听风语(435724456)  22:33:59
) ?  ~9 q8 Q0 y9 F! ^  A也有附子. H& Q- x5 {5 [- P% @  W

) q5 g* z4 ]; `! r5 Y. X: b8 X8 m鲁-静听风语(435724456)  22:34:19
6 g' k5 M+ W2 X( I% e! l少阴照顾的倒是全面' P3 z0 V3 t. f2 a

# n8 T9 d4 I; d; Y鲁-静听风语(435724456)  22:34:33( W4 A! V$ a: R( F
表病不可以治里的8 J( N2 m: X7 m6 [

5 |+ S9 m8 |* I2 {: J) P豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
# t; P5 A, v! j! V* m! B冀沧州-张善载(972994131)  22:37:01$ Y) \. e+ `6 ?. n5 l
2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，( Z$ D; ]; Y& P
到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了; h! e- i$ `# {+ X) b) Z
冀沧州-张善载(972994131)  22:37:25
2 [: ^7 S, }+ ]不过庆幸的是还好没有造成大的错误1 \! Y* D8 T& D
) d8 U4 h4 a) X1 N
鲁-静听风语(435724456)  22:37:45
3 A) C+ G2 F7 ^, w4 {1 p5 o3 \2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，: R8 b* D! F& q* y& m$ n4 o9 Y$ y# y
鲁-静听风语(435724456)  22:38:106 q4 j' a( b* k# n8 I: d0 L8 S! @5 A
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了
; }2 L/ }7 I9 R" Q7 D& x: O. E, x. i
4 O( ^) w* ]7 C. m! X5 Z6 m豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:409 r& J4 ?; \4 Q7 g4 y1 V' M' g
鲁-静听风语(435724456)  22:38:49
4 {5 S/ y; D- B8 Q: X( f津液本不足，还一再发散
, q% _$ W2 C/ w3 ~5 B6 r川——旷野(409202176)  22:39:17
. z, k3 }* C+ v/ `8 [( Q& F8 L
! P, U+ J' l# y2 j- G鲁-静听风语(435724456)  22:39:175 U+ p' c! F& G3 f. B  R3 V2 U
阳明本已热，还一再辛燥
2 o' ^- j& e& P  I7 C' w, N# N0 {" ]6 ~2 t7 Y
鲁-静听风语(435724456)  22:39:37
3 ]1 s4 h* o0 H# t4 M幸亏用了石膏等凉药$ L. {4 j5 b; O1 H( P* Y3 M
& x, @" C+ V6 ~+ Y+ A0 y
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
: f- V/ T5 V* e" n. X( _% Y& g* P鲁-静听风语(435724456)  22:40:08
  O2 r3 G6 h3 p5 S1 b3 m去附子也是确实必须的
& q6 r  [. h" T粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32
% A! g! s+ A$ y; d   O, m- V$ f6 B
鲁-静听风语(435724456)  22:40:445 c& h. m6 }: F3 W2 b
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的& i! w+ \- k3 h8 R
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:535 R( j; Q3 Z1 C
我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得
/ ?8 \* S: |& a* }2 k苏--青附子(878925499)  22:41:016 L  o9 x8 y# a) p, C2 Z

  W0 \/ m8 m* d! W  C0 k; B豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03
2 I2 u5 A' ]/ t4 ]! e- W" }6 A     
# w4 a- B% d' i0 z8 l豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48. x! \4 {- M( f
冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42
3 y  a1 |$ v9 e5 T! w8 t2 ]复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，2 S' c: ]7 z& j0 j6 p' a
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
' F8 y" D8 d# D2 e" x) B, ~, B这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，% Z# j& o% |% L
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50
4 q; I0 g; ?; U/ I3 L2 P, L, O最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方) [7 F$ g1 J3 t6 q7 l
师兄在点拨一下，好吧; n: H) x8 a6 J7 s# {# o8 }
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:02
0 I0 v7 u) P  s8 G小便什么颜色？不短赤了？
6 _# m6 F/ j4 s  M% I台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:05
  V& k* k2 N% s8 Y6 W& f  v: H $ j( W: @8 r5 ~
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
4 r' S3 A, M" p) H5 G! A, j6 m是的8 F8 {" N9 J( \( d4 m( A6 L) `
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:37
) y; `$ o( p& U看来患者体质不错4 z' p' a5 j0 u0 X+ a. o8 C# m
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47
' l! u! f; K  l+ W8 {( K. p治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧, [1 [; x. r1 n) p# E& k
胃气我一直保护着，就是处方做的不到位; _! \. S, X- r/ s( o. L) z3 L
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08% o$ {6 k& w% R3 J! i
这个倒是暗合法度了! O5 G' g: l7 F- F2 B3 b/ h! Y
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18) |: S- @* H8 b( p
有无汗出
& }1 w# j; I8 S9 [: O0 f冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:344 @/ z) b& x3 G2 \
吃饭热就有少许汗出% M4 w) x2 {' j3 n% G" V
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
4 z5 w/ ~9 C# \这个就对了& C. Z- f# Z: `/ o  Z& Q
大便的次数
( A, Q; `3 T- e. _0 E" h, g2 R沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:148 P5 N% t6 n4 D6 i
一天一次
. Q0 h& F% A* k5 u桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
% H9 V& C' K' q1 c 0 t! f4 d* F, E2 L, V- I# d
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
1 N, N, c- P* h) d0 g3 w枳实栀子豉汤
* U- R; T' y% V: E. R2 t5 c沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
# ]: M9 I' Q+ u3 u2 Y! h, X一天一次/ X) V  \0 A$ o0 e& M
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28' L* f7 R( I! }7 \: Q% o
# d6 `2 {( Y/ W. u  r- K! U0 W9 x
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33& L, R; p4 P% m% r# ?7 d* O. K
枳实栀子豉汤
: a2 I; `9 k0 I9 [" _( }) i
8 M; @3 K7 v2 N3 D7 [3 V8 z冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12& ?2 w: l6 G% g% d% ]
我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
% v% h+ \  a5 r  J" L冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15
" p+ X% Q* P6 Z* ?
( R0 E. O6 [% S6 \- @鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15
; o% t& B; u# _7 E' j* P其实过去经方也是高精尖的心法
& b( ^4 ~& a  O3 N1 L" C1 ]鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00
# c9 V2 |; t+ ]; `" J% C所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已7 A% K$ S# o2 ~2 Q# I8 Y) l
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
: _  e% G0 k  d& E
5 O& L) b$ w$ S冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:045 d6 W4 F' G  Y9 [: Z6 A& F- t
4 f4 J, D: e- ^& D$ ?* B, w
渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07, s' n7 B% E2 V( s- c' C6 q0 m: c
  
" f+ v* p& C0 Q1 L冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
8 u$ t% E* _4 Q该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
9 @) I. U. Q: Y& s5 W* \ 2 r2 `* R5 c4 m# b* ?
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:236 _: W  h7 r; ^$ F8 L
经方之难以精通，是很久以来的事情了3 s+ D/ c; l5 N% e. m
所以古人是对病用经方0 d3 r# k+ o* _# J) }; y
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42" Z5 U4 F0 D( w' r! h! c' u
病与药大半对的上就用
, m5 H  i8 J7 X( I4 ^: Q这就叫合法度  w- `4 O7 V' P' h  A. c
豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
% n* t5 H) M3 w8 z) ? ) c  S( O4 U% f, p! P  J, H8 S
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:060 m5 p% Q1 z9 b) {- I) p) \
基本上是这个样子   w: U' }5 T2 F/ y! Y5 ^& K" @
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
3 X  L/ f! w0 x# s: U4 o但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？
4 T' N) W8 X" e9 T2 \' t冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
# o! B. n4 U5 [( E( x& d2 q9 C半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧
/ T4 d$ x. f% A, m5 j桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
9 J9 N+ i9 y# n0 U  N7 b
0 S3 C% d2 U2 f: c5 X冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43
- r' ]$ y0 H% P/ G* J感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了0 z5 l6 L9 ]( S$ }2 v1 K! @# }
0 c) C7 `, I8 `: }: r
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1