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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
. V6 g- \% P5 b* D& g! h大家好，今天我来和大家共同学习，
+ a( h! A1 R9 U! H5 p% h8 O1 A
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 - ]$ @7 z d" h s1 v1 r! v) m
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
1 k9 l7 C1 g4 i少阴太阴合病5 I" i9 _. B i- C! @* w' S/ W
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 ( S" H7 U, {& O: w* m- J
同时方子给出来呀
m# A! j5 A0 v" E4 j蒙-若素(445042953) 20:05:09
( V( Q' @- _. ~不知道对不对呀$ b7 ^& m2 B6 c0 c" R" V% @) M
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 0 G4 T: L8 W' a0 o6 @( J; i. g
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
2 W& _8 W2 u( X2 o& X冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 7 h. p. C( D, Q( j5 s0 U( u
柴胡桂枝干姜汤
$ ~. Q; G6 Y5 b, ^蒙-若素(445042953) 20:07:04
7 W/ R7 s" c& }0 }4 t手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 0 n3 m% J4 ~- {; m( L
手足温度一般
$ T" L- e& w0 C鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
% f; `' A0 |; B6 W# j8 T葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
2 w+ e, ]# B9 w. B少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤 d0 A1 l! L! Q7 O& X y( {/ J
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 7 z/ T H7 @7 T) |& P1 e0 M
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸& T( I0 L" x& }/ ~6 R
蒙-若素(445042953) 20:09:13 : v. S& V, J( D: k
麻黄附子甘草汤
* v+ T/ b! g6 h9 v桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 + ]* Q+ g: \ x; h' w5 J# b3 j
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
( r5 d0 @6 {# u0 _& W桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 * B [0 E) q9 [1 E s, e. R% @
太阳阳明太阴属厥阴3 k$ r9 o4 I- ^ g1 u Z/ ]3 I
蒙-若素(445042953) 20:11:37
- G$ K+ y8 m" O1 k' j$ j右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用$ v1 G- k5 `) D6 H. a$ C
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 8 F! o* x$ X' w4 e
少阴太阴合病，小青龙汤$ r; R* y2 @& N" f
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 . [6 ]. Y, ?( _: g0 L
注意不是脓" q/ Q' t! I6 C- t' ^! }" F
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
4 y: V/ T, G9 G1 ?0 b6 Y少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 # u, v$ R3 F) u0 N' b# W% ^, X. P
抓紧，还有8分钟 g' k8 b- q5 u5 x, Q+ j3 W: |
辽-勤学(89117858) 20:12:45 ! b% v) S3 i3 ]: ^, v
吴茱萸汤
# j9 A4 S: [$ ]5 t" T4 J晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 + [' p |! z" E. y' {, l2 b
饮痞 " n E, l2 q& C5 b! I8 r4 V
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 " z, `' C0 R7 q
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会" q: X% z3 B: g" F! D0 c0 X
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 3 L3 V* N% K; l p# q+ e: S- ~$ q
吴茱萸汤* V/ \% ?" d8 J7 K2 s
京--小丕(173084249) 20:14:08
# x( r- `) ~/ c$ A) k少阴太阴
7 b$ ?$ b6 s% ]* K饮滞% `9 w9 q! i$ }- {& g. O1 {: d0 O
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
6 l% @( }) `0 }" G( o9 p8 M. U赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 + G- ]+ K& t( {" ~- Z# j; G$ A: s
五证：饮
0 I7 W/ S% O( X0 R/ I滞1 L6 E& |; u: |4 y, Q4 q
六纲：少阴太阴合病% O1 u+ d0 @# B; }+ w j. j
真武加仓公当归汤* m8 g5 r) A1 I, f* G4 A s+ o+ R
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
0 y% i" L+ M: t2 o- M0 r小青龙0 p+ o6 M- T# T, \% v M
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 , o( J: j. @# y: a; U( F& O
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
+ u! Q. Y, d" O. x" y食欲差，心下不舒-太阴: Q6 L2 ]5 }4 ]
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
# H, F/ M' A' v& |桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
D# Q1 U+ \, P7 E% L这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草9 w i3 |, v* z; ~# v
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 ]/ C% w* F9 \* _
感觉小青龙汤好
2 r* g* n0 ?2 g鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
+ H; H* Z4 o$ F五证：滞
) l2 Y! n0 D. J4 W; ?% \饮
6 h9 y2 D3 e; L, \% r六纲：少阴太阴合病# u; N/ R+ N! N- J* y' ]
吴茱萸汤+川芎+葛根
8 ^. j! h4 y! k$ x5 D2 v辽-勤学(89117858) 20:17:55
$ d$ M0 F& F8 Z. Y' g0 I" q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
" R4 X8 }+ ^) H; a1 N小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 , V7 A. s- A* M
好像还有五苓散证; \# F/ o' `; Q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 2 M4 o7 j' x7 @0 D
五证：滞+ u/ R4 g2 T! t( v3 k
饮
" N( C E6 s) M' i六纲：少阴太阴合病
8 y8 ?- g+ W& ?# q* |: c吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎/ s) k& q% Q1 M2 R3 j3 r, Z s
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 & T6 b6 I$ `' Q2 ~5 F% w
好了时间到了，
9 T4 w5 B) V) a' n) m桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
0 s) U+ Q: s5 H3 \公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
; g7 ?8 P# B: \. h% Z8 g8 W对治太阴的方子没想好
( Z3 O- O" p) h7 L/ ]6 V冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
1 [9 A" w/ Y) y# w0 o大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析7 z& q' z; ~) i0 y
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成 t" S* k0 g5 M0 |
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
, W* u& H7 f! A2 D% {, g4 b3 g
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了+ B) a0 i% j' V
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
/ r; Y$ |. e3 l
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 n2 q; V6 R! T/ r; a( l
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮* i. l2 q$ |0 e( Z7 y
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
8 w; Q2 a. }$ q. S' B5 G痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
+ K0 c& h ~4 h0 Q- A# H从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
9 W: v- v9 b3 q1 `7 n黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 9 R' j1 T% g4 }) W0 G: y+ K
针灸吗2 I; y% ` R# b" @8 V" C8 c0 o) ]* P
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
" O9 q. h/ T( T$ W8 I, m: T前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
3 k# ~3 x4 l0 O黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
0 X* z& W7 j# g2 x/ X针灸吗太冲' U' e/ e+ b. c2 o+ R$ S1 e8 s* B& o
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
. F% @1 u2 o2 K0 k4 O是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
- l$ n( n) c& `! C# E' R4 x% D$ f太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
+ Q) c$ o9 q0 C7 w
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
' m* m8 A' r4 E- E* h3 \感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
+ X8 y" x1 E1 Y8 d, Z d
% e" d( J' i; b( i# o: {虽然看了答案，练习一下，: k4 q: ?6 M( r0 l
以寒为本；
' A+ H2 ?3 U7 y3 i& [六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
( i$ h$ y% Z7 ?% P4 u. L五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。/ [ {' S: {1 ^3 n$ a( X
桂枝去芍药加茯苓白术汤
1 h0 e- ~6 L& L2 [
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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