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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 ~6 @$ X" ?3 u3 X- \4 s9 E
大家好，今天我来和大家共同学习，
( ?) J; A& n M( T8 g
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
1 D9 U. B& j, w* P. o李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
, D6 D& x7 i" V4 G" y" F少阴太阴合病
( ?0 V4 b# Z Q" X, g冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
4 G9 B9 l& ]( P: n同时方子给出来呀
, B) X1 x9 q: G+ {. P蒙-若素(445042953) 20:05:09 a; Q# H1 H0 N+ L, Y8 i
不知道对不对呀 F9 W+ q! x" D9 d7 ?
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% \' j8 T1 O( R' j% Z5 _! H多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
z* E! ^4 R8 w& g/ V5 t$ }冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
' |) A, p$ c# T5 M# B柴胡桂枝干姜汤/ S3 |3 ~- X6 Z' I# r
蒙-若素(445042953) 20:07:04 ; o5 ~1 e9 Z, o, Q1 L, [: u* H( v
手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 1 x6 J% M- ?$ p; Z0 b2 e; |
手足温度一般8 {6 c3 _- l$ V/ E8 M
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
& o! x& B. z4 L! g葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
- J; I' i% j- G2 S: o9 F少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤' |3 x& O2 j! L- C1 s" }# h: V
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 * S1 A/ T% A, k! B! Y3 H
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸% S( Q) a3 a+ _& p9 x, z: G
蒙-若素(445042953) 20:09:13 9 F% K! z8 P2 R$ \3 D. C- {
麻黄附子甘草汤! D3 A4 J4 h/ s
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
) k' W7 R6 v1 Q8 z# ^畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
' T$ Q9 Q0 `6 b [桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
/ Z7 d) i' ^' e! q: S8 Y F太阳阳明太阴属厥阴5 a6 u6 K6 z& c* q. M
蒙-若素(445042953) 20:11:37 0 ` b, G, z1 T! R, v& q. Y6 N
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
6 L/ Z% A- b% Z3 k9 r4 }" e7 N/ ^; m滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
_ D- ?9 l1 f ?1 q9 K少阴太阴合病，小青龙汤
+ Q0 q6 ]2 N+ m3 q冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 $ O3 e/ r. L/ `! k- H
注意不是脓
! ]3 |+ q& z/ a0 T! e# r晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
5 k0 D2 F9 C& B! _+ @: M少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 7 q; ^, \- G F
抓紧，还有8分钟
- Y2 d# s. y5 m* h a. N辽-勤学(89117858) 20:12:45 - u: R" E K, ]% Z% s- c# |! U# l
吴茱萸汤2 V0 Y# \& s% P, P
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 1 o" B b h" t$ |
饮痞
0 ] P7 H$ b G冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 5 \0 }: j( N" W: b! e# Z9 e. @8 p% m
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会3 b( a/ p9 ]( G. e- s. V
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
+ p0 [8 A; z+ G3 X. L- a吴茱萸汤' A! W6 i- m0 i4 N# [
京--小丕(173084249) 20:14:08 8 |; N8 A; r. q3 h$ r; v& S
少阴太阴1 I" Z% O* P% J' t! j* Q% K1 F" Z
饮滞1 X. L; {0 e8 A9 I3 m5 W! e3 \7 T
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏) j3 v$ y* I1 j8 U1 U5 C( Z
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ( Z/ E1 }. \' f- ^0 u9 Y% J, M
五证：饮
$ H% L7 ?" J% q滞# ^" m8 R3 E& k3 T# d
六纲：少阴太阴合病6 P; V% ?( r) a3 Z
真武加仓公当归汤
" a0 I9 i8 C; z8 W' f4 y粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 5 R' O: V3 Q6 b% ~5 s
小青龙! b4 q$ e8 ~% `- \) |9 @7 G
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 H7 K8 ]% l0 U5 P/ x
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证4 D% o, Y' ^3 V2 N- \4 A) J
食欲差，心下不舒-太阴) l+ A `! B; H e3 [8 [
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现; w: p" e% K4 N& b: |3 O
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 8 h! E8 L; p9 c3 ~" o _) f* q
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草# q* t7 K8 t+ B$ \: x0 T# L
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
& B5 V8 P# ? C3 d感觉小青龙汤好) D& {) u$ t* Q. m, x
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
5 b$ L% I. G* H9 e. F- L$ z五证：滞
$ M5 I' X& Z$ t. V4 i饮
6 _$ j- k) C: ?5 K& m六纲：少阴太阴合病
" |$ m( N* t3 z* t吴茱萸汤+川芎+葛根
5 K& w1 Q, P0 j$ T辽-勤学(89117858) 20:17:55 , ?+ g- |# C$ t% g# U, c* `8 W
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 v# b I+ Y( V) @- N8 ?; n
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35
) H/ X1 c2 X# k( T8 z7 e好像还有五苓散证
. [- d) A7 m6 [% V% ]" T, @- t鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
3 V. F) I* U1 b五证：滞
0 I9 ?3 ]$ S0 I7 m/ e3 B+ [- Z: m饮
) ^% ?# K2 C# ]6 e6 r' S六纲：少阴太阴合病( o( x# ]! s3 `0 T' a
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎% @% O4 [9 I4 {# [
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 5 M6 j: z6 S7 ?4 N% j L
好了时间到了，
' V) m0 _6 ?0 C: p$ ~' M# O0 q8 L桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ( T% v C% y9 j0 H8 r( y. k8 B1 ]
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
0 G" L3 m; q, L& b8 p对治太阴的方子没想好7 Y- n' N8 m6 r0 C& ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 1 n0 [; \9 l1 T4 w
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
g$ b8 } s6 q+ E没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成( q, L* D0 L1 ]/ p; Y$ r
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
/ j# a" q: u b+ A7 X, Y' |$ R故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
6 o; n6 `" v+ J9 P+ J/ y这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, b/ z+ O7 S4 M& u/ t! m六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
. b9 {( G Q3 w6 @
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮) n5 y) N1 @/ u
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
, G3 @ h& o$ A5 Y
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
. w" j8 j- [; W9 P' `% d
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，# w) J& S! g' G- O/ D$ s. g
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
% F1 U3 B r/ P: w0 u3 X- O针灸吗$ ?3 q/ c3 s2 W
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 0 _ m; R$ t) v
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
6 k8 d# @: I$ i" U黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 - E, w5 z! b; g; k( ^3 m$ }
针灸吗太冲$ p. b. L1 t) m: Z
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 9 Z1 Q" i$ l; H c. }
是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ; d4 J/ C% a$ c2 }
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
% D3 o8 [7 S* g7 p: P
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
( P9 R& I! |0 u5 s5 l感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑 ( n1 d( [) i$ d' C" t
3 m Z3 r2 L2 G0 m7 Y0 z4 ]1 g1 }
虽然看了答案，练习一下，
7 A# ^2 ?% L1 j& ?! e2 v" U以寒为本；( U/ t3 g R4 Q/ w d
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
; ]& T5 K1 \7 x6 v0 Z& o五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
! d( D- e) A1 o$ N桂枝去芍药加茯苓白术汤
/ z. |( e- `2 y
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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