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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 + f$ R. ]/ v. W$ v7 w
大家好，今天我来和大家共同学习，
. P" _# Z5 k; v7 _ [
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 $ w( b, X$ k6 v0 U: u9 {8 K0 X
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
" x/ Y- G0 ~" q$ n$ R% r& }少阴太阴合病4 _" B. j$ g$ U6 F3 M s: w9 ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 9 F0 K8 w" l; N# `) r
同时方子给出来呀
: {4 S, U4 G2 ?" y, y( {蒙-若素(445042953) 20:05:09 ! Z9 c8 c+ W/ q+ M2 h+ b; _. N
不知道对不对呀4 K3 v0 o! ^3 |' U- [
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 ; x7 R8 q. a% a( ?' `7 D, `
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜+ U! n4 w# k4 e% `
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
" k I; c! Q2 K v2 V柴胡桂枝干姜汤
" X5 B+ Y q* L蒙-若素(445042953) 20:07:04
1 q( F x9 `1 D3 H手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 . P" T. u8 j- g9 c$ ^ D
手足温度一般
7 q, ?9 k6 r0 V$ c s鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
6 U# e5 W1 R1 U2 \! `, n葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21 ( x6 `3 x( u0 ~8 m0 o' k) [
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
% f8 {% ]9 g) Z7 U) a5 J7 J苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
0 H+ m6 M; |. `少阴、太阴、厥阴，乌梅丸9 T& |# z5 D' J% `( c4 X; H
蒙-若素(445042953) 20:09:13 W! C- N. A6 n/ `& E& _
麻黄附子甘草汤. g! [1 u% d5 h
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
% ^9 I$ s, b! S: W* W畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
5 g, c* q9 l( J) m1 h, C桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
G! L1 }% J1 s1 \# o9 k3 [8 ~太阳阳明太阴属厥阴2 m8 S9 m+ T5 A8 ?9 F" e/ h# H; l
蒙-若素(445042953) 20:11:37 * s$ {( V: y8 D6 U/ U7 ]
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用* `% P6 S1 n1 W2 T5 x
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 & L* u. { S9 C) @* X" w
少阴太阴合病，小青龙汤
3 ^1 \* _ Y0 ?) U% e$ g冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 , ^# o4 g3 w$ b5 w# N2 L/ a
注意不是脓
5 P$ x Z Y$ ]- I# L$ q- O晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
/ D6 ]1 i; g% |- k少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
0 U5 _! O. ?$ {' R6 H" I. R抓紧，还有8分钟
# h; y1 K2 U2 y/ e3 d: N6 ~ b9 b辽-勤学(89117858) 20:12:45
1 p2 V7 V; @9 q+ A吴茱萸汤
5 K T- o4 E& H晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 : k: B( e' ? v2 C1 R. r
饮痞 / n; \3 l/ |, f9 L, v( f
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
8 I% h, }) U$ C8 _5 _7 ^% b建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
$ M7 ^! n' `( O: O8 b8 z鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 1 Q' c1 ]/ N5 \% k+ K
吴茱萸汤
/ H3 U; m5 |/ c0 l: |2 r8 x8 ~京--小丕(173084249) 20:14:08 ; j" M. i* w& I6 X4 m' l
少阴太阴- ~8 a/ a0 X5 z2 M$ g3 ~: U
饮滞7 f. T% b0 y1 o& x% N
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏8 F2 E: X/ z$ W0 u, @3 v! N+ R
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
# q- O' Z: b; [& T五证：饮
" E( ^6 a) n4 k0 J3 O; ]滞
`; o1 h0 b6 q8 U& @六纲：少阴太阴合病 d0 z7 L M. h9 N; s0 L1 H
真武加仓公当归汤& m5 x0 [4 d7 s7 A
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 $ C/ n _( O; _$ I- o7 H# n4 H% S
小青龙
/ T1 B9 i% ]* b J; d湘-弋戈(215155574) 20:16:21 8 Y" H& u+ t7 B) O$ n2 G D& C
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证, H4 M: D" y/ M+ Z" L7 i9 t: w) [
食欲差，心下不舒-太阴
6 C" ?/ M; w8 E, d: {: c* y双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现 ~- _3 p' o" {1 ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 / s% ^6 |2 ^. Q0 ?0 a
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
0 `5 A8 V, z( j0 P6 a9 j0 Y豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 & E _5 _! H! M9 Z3 g! i+ U0 U- d
感觉小青龙汤好5 J7 {$ T6 _5 m% f5 \
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
7 R: p4 s) D$ {3 d; a0 N五证：滞3 p& p, n& p* L/ K
饮1 I: M" }+ i0 U1 A% |/ b e7 d
六纲：少阴太阴合病. W: Z8 x( [6 q! `% y% k8 h* ^1 M
吴茱萸汤+川芎+葛根
& b& j& m! q1 }2 c! o3 g. h+ |8 y& r辽-勤学(89117858) 20:17:55
7 m5 }/ { Y8 W) L4 ~' y少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 3 S- k8 n2 W/ U: x. W
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 9 L: Z) m/ ~* H- ?: ~- Q
好像还有五苓散证
- E; j7 D& @6 j" m. ^1 S; L鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
3 G6 A# w; t h8 X# _五证：滞* R& e% t' Z: f" a# c
饮
; ]# m1 U @* v) f) h- H- D) m1 l六纲：少阴太阴合病4 c4 D0 I& W' L
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎6 C# y [! y/ g& J0 m B
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
2 {1 ~/ _" K, U0 s% i# j, x好了时间到了，9 X5 Q- C" F' q+ Z7 A; k# N
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
& \) z" m4 H; Q2 {& G公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 . e% C g. A' y7 W
对治太阴的方子没想好! x( k; T( I# K: P
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
& j4 Z( `: V7 n- V o1 G9 g4 L% x大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
! a3 g! ~& ~% e. q. w: K1 ]没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成2 W2 W2 e$ l: j
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
: m: c1 o# P* }# s4 S" p7 Z故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
% x4 ~! ~/ V7 v# F; K这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
- ]/ k* e- b, e1 W六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
6 c/ y1 W6 J; K! Z- ]/ k说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
- G6 ~: v r9 B$ |我没有华丽的语言，就说个比喻吧
( r& X' o; f6 m
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
, N# v: a+ Y+ Y! }: u2 I
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，" r* V) H7 a7 t {" S0 r2 o
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ! L# V# N3 N( T& i4 Z3 a* g
针灸吗
& g. |2 d5 }2 E* ?( x' ^冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 4 `1 P, a# C2 S5 ~
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
; y& o! k7 H; X$ i! i5 O3 t2 e% A黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
$ x+ J I o- X4 p针灸吗太冲
" y: _/ Y; | B' Q5 o冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
, E" j2 e. j+ a. ]# P是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 ( K t, y' G. h; s
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
5 V& T$ K: R. Q1 ^+ }
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
7 `+ F9 ~; R3 e6 r2 f9 R感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
' Q( ^+ z9 q3 p
; L8 e, ^) f0 U3 X8 z3 y0 X' @虽然看了答案，练习一下，( v: s) E3 e( g. i+ U
以寒为本；
' z( W6 _( I$ w5 `. @$ y# ^六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
" ^: o7 S4 V& T+ h6 q2 ~% Z五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。- R3 Y/ R8 _ B8 F+ r
桂枝去芍药加茯苓白术汤2 U) L, [* s9 S3 M4 G1 G
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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