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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 5 S; g; S7 y& N" s& P9 s5 a
大家好，今天我来和大家共同学习，
% w3 j* y( e) s h0 C$ K0 J5 w
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
# \* h {. E K% U2 `3 i6 v1 O% O李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
& r Q3 P' W) W4 c( }- ~少阴太阴合病0 k% C0 N0 g7 b" o1 d# {
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 4 g. m* t c& ` g" s [
同时方子给出来呀) X! |% @ {8 i q8 J$ b
蒙-若素(445042953) 20:05:09
s! y6 Y2 w8 b W4 P不知道对不对呀. M3 Q; d; e0 @: y
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 % m7 t: T4 D0 g! a: n% }2 U, l
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜) r. @4 W1 Q; S+ A: ^6 ~7 ]
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
8 ?, z) E1 H: [; L; ?) [& s" A% R柴胡桂枝干姜汤 i. }9 K" q. k; d
蒙-若素(445042953) 20:07:04
; r( w1 B- e Y4 K8 N( F+ Y* A" P手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
! `; l' H) E2 q& k' Y' A手足温度一般
1 G9 L0 p, d! S; n8 B! Z/ J鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 # E W$ E; m$ f J8 P
葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21 1 T- ~9 H6 T7 i ?2 F c, |
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤( A! j# }" d1 S! L
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
. m4 z9 {1 H3 w2 `1 v少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
9 d# C6 M( z& U& Z蒙-若素(445042953) 20:09:13
$ Y! }+ i" \0 w+ I麻黄附子甘草汤& a, o" }: W M3 x6 U7 v q
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 & d F, t( w& B2 H
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
( b9 M4 ~3 Z5 \ d% H0 _' `1 |桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
/ S$ M6 U+ [6 ]8 T太阳阳明太阴属厥阴
1 B+ Q/ F9 w1 y蒙-若素(445042953) 20:11:37 0 ~% y9 O: J, H8 b: ]8 H" F! B
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
+ X+ F4 j2 Y* ]! u滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 1 S$ ~* M# z- F, a, m
少阴太阴合病，小青龙汤
* j2 k! @& u; w冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
' n. j( ?4 l5 V7 H+ S" q. D. m; ? T注意不是脓
* ~) W' q( s/ d9 A晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
% z- `/ p5 j+ u ]! ]) U! _" l少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
: b: s0 P( r+ g0 G8 v( M抓紧，还有8分钟( T! _/ j) ~6 U0 z. r2 O
辽-勤学(89117858) 20:12:45 # U6 A* }! C7 h; O
吴茱萸汤! x- |% {& M, i: ~0 a+ t
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ) s" ^; \) [0 F
饮痞 0 U$ J& B9 n ^3 A/ q! ?7 M: V/ s
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
; w2 A$ H- r" Q7 x' T( D建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会- y- m, }- T; l1 n0 f5 l/ o' U
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 $ j, v- j! y4 B9 X* n7 U4 ^
吴茱萸汤0 w: U& Z- b. x; a& g5 W
京--小丕(173084249) 20:14:08 8 A5 g6 a3 c- _7 z. b" K
少阴太阴3 e, K# B# m, F3 e
饮滞
# u5 ^+ ]' L; _9 e5 u- m) `0 U3 j. l麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏0 ?) @* _0 O: O: O! B
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 # L" ^* F. }8 Z# [
五证：饮3 e$ y$ J" F8 ?. O
滞) b+ r; P% T8 ~. y8 ^0 N
六纲：少阴太阴合病
; F# o0 o/ @' k2 z) W3 r/ S真武加仓公当归汤1 ]& e0 T* o2 ?( T/ ]6 b
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
" b+ b8 {" p5 X- \) y4 J4 f小青龙4 b/ G$ j8 Z# T' k, s
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 ' a+ K2 m/ Z. S. r8 H. }
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证1 c2 r2 s) z2 x# C* `
食欲差，心下不舒-太阴* ]& @- o5 S" [# Z. Q# b
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
! G% ~( Y# M& B0 g' r. C桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
# x, `$ a# @" F4 A* g这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
0 M5 Q! _+ T/ x3 G1 B5 i豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
0 s6 J0 @$ U8 h感觉小青龙汤好
, _' U: {: E; G! W鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
# f+ x4 \8 J3 f五证：滞
: i/ ]' l' ^0 z6 m饮
2 `7 h+ h! d# |9 B& U3 L Q* [六纲：少阴太阴合病; ^4 q2 O4 I2 T* @% E
吴茱萸汤+川芎+葛根
8 j. x" ]" O: }' Y辽-勤学(89117858) 20:17:55
3 y& o n7 p# p9 `0 Q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
( M( z; {9 _! J( b小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 : H1 f* i: Z5 }% V
好像还有五苓散证+ j' _2 x W; k
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 4 G0 z6 Q, a: R) t( s* |
五证：滞
1 V% |# J+ Y t( t5 H$ ?饮+ p8 E6 C, o; ^
六纲：少阴太阴合病
1 B* Y, R8 |1 G' J9 @吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
& r& }8 A5 q/ u- B' A( w8 }: L4 p7 O冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
2 L1 t8 A+ A# B# n7 W% h/ z9 E0 D! P好了时间到了，
5 K' N4 y- W3 `+ \# N0 K桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
9 B! F) A6 H! A' j. _ h公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
, X' T/ I" }1 i& w P对治太阴的方子没想好
% j/ K, y1 a. Q1 S冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 9 V' {7 @* E+ O( S
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
, r. p7 F- D$ g Y" g没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
) l/ `; W: c: x# Y% p) x: m180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
, ~/ L" X. S7 S2 Q) l4 G8 O5 x2 w故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了+ B9 Q6 X, E& f8 _0 p2 \
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
5 N, Q* k- d, b* h+ w! {六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
9 }- ]9 M& b( t" |& o说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
# D/ i/ _5 u9 z" a2 s2 r' h我没有华丽的语言，就说个比喻吧
/ @* C7 \% a8 d% _
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
9 m/ P: @, H0 x& \4 m$ f+ z
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
5 D! G9 q+ G- @* Y- s8 w0 `黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 6 q, f8 z8 I( z/ |
针灸吗# R% S2 G" S1 j
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 + `, w F- z# b
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈% @: s6 b5 a7 `7 n! E: o" L# a3 C5 v
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 0 Z" h# m- y7 r7 a
针灸吗太冲9 D* S9 }! z2 r: U7 A5 @# r2 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
& }/ o: E$ P% B, @是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
0 Y/ }( z. F2 G0 ^+ d太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
( a: e+ W9 D5 k% I2 ^
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
8 M. W- h7 n! |0 W感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑 5 ~9 M. R. C7 s( |$ J6 C, N
2 d6 @" _1 r, Z+ N- T) _虽然看了答案，练习一下，
# n- V. m/ b# o, m( R4 u, R& U以寒为本；1 W6 H5 C j* t) z+ n2 W$ r& u
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
3 s9 W) |; k7 n6 D/ p3 h5 m+ @五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
8 Z' E0 P3 y N+ x! k) \3 M9 I+ q" X桂枝去芍药加茯苓白术汤
7 g% o! v6 Y( O* ?$ Y1 S$ C
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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