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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
5 A; K% O: Z$ ?) }% A" T0 E5 w大家好，今天我来和大家共同学习，
* _0 g$ o7 j% X" l9 B讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
2 F2 o" a5 m2 ~0 u李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24 $ |0 i& k5 T& D1 m( ^# U/ \
少阴太阴合病 N4 Y7 B a$ k, H. N4 l
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 + K. x+ w" R$ v9 P2 z6 Z; F' C
同时方子给出来呀; q( y1 x# Y& [
蒙-若素(445042953) 20:05:09 5 M! ~$ `' l7 Q/ Z3 I$ s
不知道对不对呀+ a1 _' h/ ^5 o6 n
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
1 c" q! Z r( K1 P. N多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
8 L, i% M0 B4 r" I# A' F2 \5 b冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 7 R/ M4 P. f4 X% |" _+ S
柴胡桂枝干姜汤9 K( g/ L/ U& u4 W
蒙-若素(445042953) 20:07:04
. l! ?* _/ y% ?1 v手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 6 ^6 ~/ S/ L# p
手足温度一般5 v. b6 D( t3 g( I2 D& S+ a
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 # h) Z7 L0 _9 F+ l' Y, r
葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
& M. ^% V: f: O. G- D少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤$ j4 z" [* U. T3 K; K; U6 e8 m7 j/ \
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
5 \. `) l `$ o' a+ S4 Z少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
& O6 W4 B+ R- W; T" y o- ~蒙-若素(445042953) 20:09:13 ' e; [6 G$ u" P" R
麻黄附子甘草汤
$ G5 y$ V/ t7 o. x; G1 ~- r6 `, t桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
$ A5 w7 y% C' z1 a& T畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证- p* r+ f, K. a/ O& e0 p
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 & q: ~6 q1 x( t
太阳阳明太阴属厥阴* {- g& t1 R2 f: J Z. M
蒙-若素(445042953) 20:11:37 , L# I8 \4 y, o! F' L
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用$ b) Q% q5 j9 B8 D% d' N
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 7 H" n5 e3 a% @3 |0 \* w7 h) w1 V
少阴太阴合病，小青龙汤! q' }% o' c, w4 \( ], X
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
7 M/ _5 k H+ m5 H- y' [注意不是脓
# p7 S1 A( H1 {晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 1 b: I6 E; _7 ` E9 H8 j
少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 , `9 f: T9 I/ N! ?& E8 I
抓紧，还有8分钟( _- }; z+ N) j7 k H
辽-勤学(89117858) 20:12:45
: n3 g; B( X; _! }2 N吴茱萸汤8 ~$ t+ {# F' r) O- d: ?+ e
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ' ~; _8 {9 A& Z& F- D
饮痞 $ B% \$ H3 Z$ ^% x9 y; W# B
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 . l- r- Y- w4 X
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
( N& a5 i1 [% N/ Z# G: ]9 ~% m鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 6 `: c+ f1 E' d2 l* _
吴茱萸汤: a% P6 |8 t$ y: `! Q
京--小丕(173084249) 20:14:08
9 z- R/ Y& L5 N5 l( c2 q4 i- V, B少阴太阴 r: g- @$ W% Y1 F% S1 R
饮滞7 T, Q5 t1 w! r5 P0 x
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
! f. R7 V; {9 D% e" K* t3 ]5 f* V赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 5 j! \1 M0 O- B/ |) E' a
五证：饮
: P3 x- f# |0 |滞, T ?9 h5 l5 T' P$ {- ]; E0 f
六纲：少阴太阴合病
8 t+ q+ T' ^: T真武加仓公当归汤+ o2 V# t O# n3 E
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
4 l- D: o3 E. v8 Q ^4 ]小青龙
n+ E q9 _7 b# M, }7 s/ s湘-弋戈(215155574) 20:16:21 8 B+ _6 W a7 X6 s. ?- e
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
% E. ]0 `7 z* X食欲差，心下不舒-太阴; Q! |6 A. E$ n& l# N( C$ x. o
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现! c2 r& L, i8 E/ ]! |" \, [
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 5 J0 \+ h3 i% U, E
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草9 y" H: b7 }# H" } Z3 Z% N
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
3 T) p: w6 Z$ ]$ j2 r P, o感觉小青龙汤好
8 c5 q2 i# k1 m# S% y: j+ R l: n# E鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; l' g- D+ K+ m0 o. j# Z+ k五证：滞' f4 ^' z7 u" o9 I a7 \$ g. [
饮
% Q, ^0 P$ \7 I& ]六纲：少阴太阴合病( ?3 t$ v* r2 m7 @( L' R
吴茱萸汤+川芎+葛根' g$ s: D6 ^5 \' |( f
辽-勤学(89117858) 20:17:55
) F3 B v' Q( V/ s* }% Q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
8 l) S" }# O1 Q0 p小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35
5 T# Q9 X9 ~) n2 Y7 I5 L好像还有五苓散证$ ], k5 _) H3 _/ E( i' k. ~
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 3 J" {& O' M1 ]" Q7 P/ ? u F6 U
五证：滞; Q8 ?1 n: G) J4 ~7 o6 B
饮
' t$ y, J$ N0 r: U六纲：少阴太阴合病/ P& G' G. v& }0 s
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎' P1 M* a/ R2 ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 7 ~ }) L+ V( ~* r/ k0 Y K- p
好了时间到了，
. E* A! O2 O3 I" B8 z; Q桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
! E2 a7 O2 r* Z% D0 z3 @" ^8 Y公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ; O, x3 L& r# Y+ ]6 [
对治太阴的方子没想好
: T+ I: q+ H5 l2 D* X冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
- U# E, Z; c# P大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
/ Y! ], d. m2 B没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成/ q$ q) c Y9 Z) ?# v) }
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
- w0 a* s7 D& E8 `
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& A) J( D$ @* u; y' b# ^# c, x
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
, N. \& }& `' ^. Z六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
) _' W3 |, m- M0 w, i1 I% P. k
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
; W; p9 _# u% C, F我没有华丽的语言，就说个比喻吧
7 p& y/ D* j) s# n3 {: t6 `0 S
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
6 M0 ?. G% C% F9 W' |! W
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，7 l" n* Z: f/ A$ }6 n a
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 - a! a2 e& h7 }1 q
针灸吗" _6 h0 }9 ~ a5 B4 y" O8 w
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 4 y- m T; ?1 D- i
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
( N% {9 R- G7 D( ~7 N( T黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
P! m. f) C$ i) k针灸吗太冲
1 G$ ^/ ]: l3 c( x; t冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
1 e0 ]) z% h+ E/ c! ]4 T是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
3 O6 E& S7 E+ d" r; K太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
6 D! R3 q6 N e# E
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
4 K d5 g) J! Y感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑 ' p& m" T J3 {4 H) R
, H% m& w( S2 b虽然看了答案，练习一下，
+ p T$ e4 z# [& S/ ?9 s以寒为本；9 Q0 c* F+ @2 u, \! ]
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
% K) e/ ~% N; G& b, w五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。' \8 z. y+ j2 a0 Y. C8 X! @, F+ s
桂枝去芍药加茯苓白术汤* @8 ?2 H" D/ W' T6 ~, ?/ r
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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