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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 8 r1 W2 }# `- F7 ]
大家好，今天我来和大家共同学习，
# A# f7 V2 J- k讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
$ t7 W0 X8 y0 W5 n李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
& t) b \% p6 J# o7 `2 a0 H7 b少阴太阴合病% {+ W0 y0 R( \6 G5 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
( e; q1 ?2 J8 G* Q7 Q U! ~同时方子给出来呀
& h/ E% x( u% z% E( y+ b: N蒙-若素(445042953) 20:05:09 0 {8 k9 K/ ?5 X, v# x$ L
不知道对不对呀
. Y; R$ \2 t& _0 [: l4 O冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 0 a3 K# m; o6 ~& p# u
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
6 `0 |8 M0 B5 ?* E# Q4 Q. o冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 / i+ m6 l- a* w- G$ _
柴胡桂枝干姜汤
% A) U5 V: s- N' T- `蒙-若素(445042953) 20:07:04
# e# V0 ^1 ^# D手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 * M# G) s' {1 D Y
手足温度一般
) E6 U0 e3 V$ Q鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
" u' J9 g9 K( I( c) W3 _+ K葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21 * I8 n9 y7 G" C/ Z0 f( c! e# N
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
3 b! W7 W: q& y' A苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 9 c" B5 e' r$ r- ~ @1 Z
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
( M4 G$ n# W: W4 j* }7 f; ~蒙-若素(445042953) 20:09:13 % ~, c4 ^, N5 }# C$ }' U6 Y
麻黄附子甘草汤9 z, J3 z( c( X6 _/ T
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
$ x: z: q: _* B7 y畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证0 l+ L, E9 y: d9 } A/ V+ O
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 . J, l! c; Z" e) `( w4 S6 N
太阳阳明太阴属厥阴
2 `) f$ Q% n! G+ u9 e8 r2 c% k8 p蒙-若素(445042953) 20:11:37 / I8 e$ t% C* x! j. ~
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
, T$ B, }0 }* u, g8 }# Y滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 7 \% ~$ `6 G, F, P; P, B
少阴太阴合病，小青龙汤& o8 c7 t8 s+ N
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
9 ^7 ?: p, y1 x% s) N" `. J注意不是脓
, e, s* i3 K1 C9 r! S3 d晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
, ]# k/ x" b* ^9 I1 `; K; [0 c少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 8 b! i! y! ` \' p( b- Q( G
抓紧，还有8分钟
- S- y( P: S( s$ O; ?- g辽-勤学(89117858) 20:12:45 ' ?2 A% |8 m& F4 v& e: @
吴茱萸汤' S* P3 [- x O9 q8 D
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 9 u8 d: `* V* g7 ?6 y
饮痞 % ?0 Z, w- E. h& }. Z ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 + M2 s( ]2 ~$ f' X* y/ ^
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
; c/ f2 m+ }/ Y1 V: O: U3 Q9 g鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ' w5 X: j8 P+ ~/ p4 D: ?
吴茱萸汤
v# H7 k1 @7 I) X0 }京--小丕(173084249) 20:14:08
3 b5 k9 ~2 v, m* x2 n; v" k少阴太阴2 J& I5 P( l* C9 I% u
饮滞& p. U5 H. ? c6 ]7 B* r/ P
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
: V. O0 \, i$ B+ v赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
; _0 S7 k1 q$ L D, }6 n% D' |' V五证：饮
; b1 g( O/ F% E- N, e6 P滞
. E8 M; r& |6 p) z六纲：少阴太阴合病, |, \% X7 l% g6 {& x9 m" ]
真武加仓公当归汤* P: m+ t' ]. {6 |* ]2 K# t' x
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
5 ]! P3 ~5 m* K. x1 w, L小青龙# h( s6 t% t" _
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
0 G4 e0 D2 f$ I9 R% \, E7 [) d: g8 h" v右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
) F& K( {$ D3 N. C/ ^$ o食欲差，心下不舒-太阴
8 c2 y: l( N; g# G双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现( ~* W8 U" Z0 n3 }, M
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 5 I( f( y% f/ K' n; [) l3 L+ B
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
" c/ H/ e5 f# j+ i" M P3 G豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
! ?0 |- ]# d+ v感觉小青龙汤好& B( V( R' D# Q3 [/ r: ^, T
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 * |* b9 |) f) z3 T6 m
五证：滞
I% C1 ^0 U! ^1 A6 Q' K. S饮
\5 I, h$ _4 l: {- c4 m六纲：少阴太阴合病
! x( t, u) O' @, E) h" k( Z+ ?3 D- ]吴茱萸汤+川芎+葛根
: Y* j7 ?( _) q F1 G辽-勤学(89117858) 20:17:55
6 Z( g) Q4 W3 c* J( q少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
) P4 @* H3 K. I0 u+ K小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35
( u& l% W u. [好像还有五苓散证
8 D- \5 t5 E2 Y8 w5 g5 K+ |# Q鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 * e7 q5 S8 B5 `; Z6 `- _
五证：滞9 q1 R2 _, e: f
饮
+ H# j# @& s1 u- D六纲：少阴太阴合病8 U9 Q w8 I' {3 s# _
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎: d( C- _% w! T( e, N Q; M7 l4 `
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
" j/ t$ e: l" [* ]好了时间到了，
) b; b, r$ r% ~5 [- n, ?桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 ( B9 K) Z7 C% q# I
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
5 v4 @! U r8 Y7 c9 n- G8 z对治太阴的方子没想好' p# o1 Q4 P7 Y. G* g- D: M5 k
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 - t1 u7 V8 e A: ?7 |; w7 { w/ E
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析: m: q9 {+ X; V! w! P/ J. l
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成$ B3 J; I7 T8 j6 f. J, j3 Y
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
' G$ d" u# h6 _( {" S' R
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
( X% E; R' X; y8 R4 ^$ |这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
# }+ ?( t1 \% L2 B3 P7 R& w7 ^9 d7 R, f& @
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
4 {: N' C( h* l% J9 a3 e7 K; S说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
6 P( J `; E+ p8 Z4 r0 S. ]+ r* r: K. a我没有华丽的语言，就说个比喻吧
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痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
. U" _$ \ ~+ ~7 }- b1 N从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
! ~9 S" E9 V, w& a: Q) M黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 * A% `9 Y( B/ }
针灸吗0 [4 ~4 H% ^4 }- l1 U9 X
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 ' p, ]/ c% Q4 t. P, D+ d; t6 t
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 U2 b# w/ m6 |6 q1 |7 j7 F
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 8 k; F/ ?# H* _/ a5 F9 Z% O
针灸吗太冲
* r8 A: j$ v- U0 X冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
* @0 ~: C/ n8 x" o. ^是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 3 Y) p4 `8 }1 M% O* p
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
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讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用9 C6 f0 z# Z) L' l: b
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
' a. S0 h+ B4 P
$ I5 m+ S/ n; K0 l2 n J, L6 C虽然看了答案，练习一下，
6 E9 I" u) T* b, s' y/ ^2 p6 R以寒为本；
: U: S( O+ N. o: ~! c六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。! i' H, F u% ^5 o4 `" x0 |
五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
* c/ I1 ]% M8 Q9 T8 z桂枝去芍药加茯苓白术汤
2 G1 _% I( e* y. c# R
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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