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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
7 o8 D' d+ S- ~+ k M: d大家好，今天我来和大家共同学习，
' r. u7 }# s4 n
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
6 R+ r% L) V' Y! \4 H- c: h李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
. M% g; n5 q) G, ]& n/ X& J少阴太阴合病, o2 J3 F. L' C2 s) L1 c/ J* O
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 3 X( q2 `) ^. T4 C2 o. h
同时方子给出来呀0 Z" E- N1 O0 C u
蒙-若素(445042953) 20:05:09 - g$ V% C$ e' |. U
不知道对不对呀
1 b3 g2 Y" {4 `% s! j! C冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 $ F |2 o4 j4 V0 @4 J ^0 C
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜8 Y2 w2 e3 d5 f6 D( b8 ~0 K
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 + v7 @, U% y$ U! C1 u0 D+ d
柴胡桂枝干姜汤+ o6 @6 C1 D- A" d, J% k
蒙-若素(445042953) 20:07:04
0 x7 q6 B$ x; m手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
# s' Q8 T# V" z! A9 r手足温度一般$ c: H" D" g! e! z$ v; h
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
( _ b( ?+ P l( d, ]2 t0 C葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
( p) `5 @7 @, a! `) u0 z少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤4 }6 ~! M# Y, s2 O
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
7 n# i. c" O n; S0 L& u% V! p) k少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
1 J) S% l7 }" m/ ? P6 e$ M5 i4 ?蒙-若素(445042953) 20:09:13
# @9 p7 h# b6 W; k" ~, W' r9 S: Z麻黄附子甘草汤% e5 P$ ]& l9 y0 U* ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
; R; F. n) \- |$ {( n7 U* Y8 [+ K畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证: z& ]: V2 H- f) i z/ F0 p3 R3 e E1 d
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
: d0 n) B2 }1 f3 ~: r# ~太阳阳明太阴属厥阴
1 k$ q6 b6 u7 Q/ B. r& ~蒙-若素(445042953) 20:11:37 ' u. z! \$ W, z4 {" B8 P P
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
" w' s$ W! F8 }4 |滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
8 }* |2 u! R U" u6 m! H少阴太阴合病，小青龙汤' W4 k, _" C% n. B( r, ]% Y
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 ) O7 k/ m$ f4 F6 F/ E
注意不是脓
, O' ^6 p2 M6 T, H+ g. E% N晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 , Z$ K4 D4 s! \2 f
少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
& E: I+ Z, ]2 X& Z' |% t9 x9 e抓紧，还有8分钟
6 [: Q& t& z( O2 W: F, g. j& |6 N辽-勤学(89117858) 20:12:45 1 k- ^3 t c2 p4 i7 `* m
吴茱萸汤
) N3 j5 ~# Q- W7 N& c% I% i晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 8 u: x4 w1 S/ B& N* B4 F m
饮痞 : r: u, ], N. e& [$ v
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
3 ?, x) q5 L2 I- r2 [( e6 t+ S建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
; J+ ~) w! j& i* {' c. T: g, L鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
( e6 o( Z" k/ b+ i; {# h8 `: U/ p吴茱萸汤/ P! W, j* {& C
京--小丕(173084249) 20:14:08 - x+ `/ }/ \! r1 R/ J9 X9 G: g
少阴太阴1 C: ?; y- H6 {/ v; N4 C2 o7 C
饮滞
. f* ~4 s: B7 r @麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
& |# n- _& c/ J" P3 v赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
7 W+ b1 w% w, x& L/ I7 n1 y五证：饮) W- K# A, u+ q7 H Y
滞
- B" K& f6 ]$ [六纲：少阴太阴合病
* J- ?+ ~" L9 |7 s0 p真武加仓公当归汤 r% x$ U4 ?. [. e, O: z* W
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
- {' A( @2 W9 U5 `" l$ l, P小青龙, `$ ], p, ^% Y: L+ x
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 9 ]$ b- x" b4 i+ p4 j+ [2 s
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
/ L7 U. `6 S9 }* o# Z3 a食欲差，心下不舒-太阴; P% R+ y, g& ?3 @4 ^
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现9 p: P3 o7 }, A- t4 i! a
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 & ~' k W: M+ p5 E
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草) r' B7 U! I' t: ^% @
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 + W) z3 |& _ }9 W7 X( R4 ~! p
感觉小青龙汤好4 I: p4 S+ k8 m0 Q
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
+ h/ X# k: A$ F3 e% I五证：滞
! _/ A: Y1 L% A) d$ j饮
1 c: W3 \3 _; @ M7 V3 C六纲：少阴太阴合病) w; K! u1 b! _+ c+ M5 | _, X/ ^
吴茱萸汤+川芎+葛根
. W) Z5 f5 ]5 w* h, q r3 d7 \ {' r辽-勤学(89117858) 20:17:55
+ _( c- D& _+ [* H* p少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 & h# r# O2 M9 F
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 + \; C; L- t5 J3 ~/ c, q! d. N" T( B
好像还有五苓散证
7 z: {, ^2 g. K5 ?9 |鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
9 _8 r" J1 { q* p, |五证：滞8 ?9 W2 l+ X2 `' k# p3 b( _
饮
; L$ l a! V% I/ I六纲：少阴太阴合病5 J' x, B4 O4 t" b. n
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎' B6 K! H; I2 z
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
* ~6 ]4 h) G: m( x好了时间到了，
8 \" Z1 X$ f( @3 c; d. R' G桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 1 T1 ^5 o7 r! V1 K# j
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
! F& Y: E' \9 ?4 o% ]+ {对治太阴的方子没想好2 U+ J) v. n5 Q- |- z$ g% }
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
* S5 h1 T+ U$ g# u0 _大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
; D& _. q8 o8 i6 A没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
, F9 W& N9 `& e6 ?180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
/ @7 m9 Q6 Z5 H1 u. ]
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
" ^' e5 L" P4 e: N7 E# Y+ B$ p这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
8 s4 o' g6 n% l7 L5 N; e: ^
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
) i. N5 n, t* m$ ^0 ~7 c' D1 G9 M) f
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
- M& I1 Y a- L) F我没有华丽的语言，就说个比喻吧
( K% a. W: g, @& _痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
& g- H' O( {' m* h
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
) M! J- I4 j7 X& N! k- a5 s黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 3 c. C' z' n6 l+ {+ ^1 ~
针灸吗
- ?6 g1 t4 N; }" q* Z% B2 G冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
2 e7 Y8 G; d" q3 Z前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
/ Y4 ?! W, k( B/ b- \黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
& S6 a! O: o2 N9 b针灸吗太冲
8 r9 c" h M. V3 P+ y: Y' {冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
5 |% m9 I% C6 i- H; P4 \- @7 N, x/ e1 Y是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
5 t6 e$ b; D0 E$ i; M+ j% c太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
: A. P; v( P/ F: b9 y( v
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用1 o5 V+ o& }* j
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
# q5 Y6 A! i" Y: |+ j* e9 E4 t& w0 K5 A1 S2 i' c
虽然看了答案，练习一下，
9 s& _1 S2 w/ _# z9 q. N以寒为本；% C" \1 T; }$ N
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
' f6 G( X4 G7 X2 z+ e五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
5 A/ p) `/ d' z# r$ P; ~ h; v6 A桂枝去芍药加茯苓白术汤
( C( J5 Z8 K+ V/ H& {
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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