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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
- H1 g, g7 p/ f: f+ k大家好，今天我来和大家共同学习，
& R6 v+ M( g) }9 R* M; A/ g讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
2 H$ X% c$ Q( O8 B李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
' W. Q& V5 D9 @5 H7 M少阴太阴合病
v; h% ^) [( z9 r8 W; V冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 , a8 B4 @+ {% F$ `1 ?( H2 ?( [, Y5 ?
同时方子给出来呀
( E1 m3 S6 S! @- i2 P+ [4 `蒙-若素(445042953) 20:05:09
! i; ^3 [; D: S( e/ x( ]$ z8 m不知道对不对呀
0 [- a& U' Q1 x冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 / h7 v+ Q- Q5 U( J& |4 l
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
5 Q! b7 c: R3 c* _+ M) c冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 7 K- D* o7 L8 \' W% E
柴胡桂枝干姜汤 C) h1 ]9 s7 i3 o* o' i* ]
蒙-若素(445042953) 20:07:04
( t/ }1 n0 t# ?手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
& Q5 [* N }* L3 N手足温度一般
4 ]. e! C/ ^+ T+ L$ u$ s0 t鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
0 @8 d& F- `: h) U; @/ M4 o% T葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
( H& i3 n* T$ T* Y0 B7 }4 f. G少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
: b% h+ F* c) x9 A3 l1 `1 J- T苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 6 W" | G* P3 y8 T. |! o3 t
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸) q5 g- L. |1 H
蒙-若素(445042953) 20:09:13
' H2 i/ O0 R" H# J5 A麻黄附子甘草汤 ]8 Y$ ?" h# y( I9 M
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 , m9 G9 K( s& ^7 F& W) _: y
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
+ X' C& u0 \, l4 O- K桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 ( ?1 O) Z7 r4 {: k
太阳阳明太阴属厥阴* }9 l, R7 a7 U3 C) Q
蒙-若素(445042953) 20:11:37
& C$ V r5 u5 O& n8 S# E4 ~4 t右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
# e- F* M" q ]3 J% F$ i9 t6 a3 P滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
) D; {& v R( P3 U' o% h少阴太阴合病，小青龙汤/ {& t0 s0 m3 p6 L& C: s
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 1 ]8 K" m/ s7 E3 P% ^* o% F
注意不是脓
, M/ d" u4 p) e8 K$ f& u晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 5 y0 [! O' a( ~/ O x: b, }
少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 ; ]5 T- R, T. W p3 f
抓紧，还有8分钟
3 W v, T# z$ k5 n: c辽-勤学(89117858) 20:12:45 5 m, k8 [6 f0 p( R
吴茱萸汤
; n' T0 L8 `, E: r晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 * T1 b/ F: ~( {/ ~& q; ~: q0 y
饮痞
+ C- `# i+ E) ~ N& _! P# g冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 2 |0 f3 G# I; f0 t2 a4 ? n3 L
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
6 ]# w `: {: n. c% G( l% L鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
% h% N/ F, q. r8 y' V; T吴茱萸汤3 T% W& p0 ?& A! A) k: a/ l
京--小丕(173084249) 20:14:08 # A! S! [ O* L% ^& ^
少阴太阴
0 ], M! \! V$ G v$ J. W. Z8 l! `饮滞
$ M7 B. X( _0 @& M- A& t1 r麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏; Q/ @8 x! s5 ]* w* U* }0 V
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
) P0 o- V8 g+ X/ d& B2 p# `+ |五证：饮
& N: ~# w% q& C滞6 L) S5 H3 q6 T* ?% v( D1 L' u+ u
六纲：少阴太阴合病
$ \& q3 M$ Q% t" P) y4 }真武加仓公当归汤- j# S: h4 D5 o9 G. r. ]3 h
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 7 }( V3 N. W \% r6 }
小青龙1 y7 l0 h/ G* l, r/ ^
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
* p1 K4 i3 i9 L* E+ |* S右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证( v( Z9 o U/ N: o6 u. E
食欲差，心下不舒-太阴
. D l n; ?4 L# d双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
3 Q7 F! Z4 i' w# }桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
. {8 Y4 \- ?8 s4 z0 f C这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
4 q/ D9 S4 [' D2 I( \. L; I豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 8 {: I- ?+ m/ }" j
感觉小青龙汤好
$ }6 D- X; |- g4 n' Y, ]' D鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
; ^+ u' t- G! ]7 j7 ~$ ?; e h五证：滞& M \$ W0 I$ Y+ k3 A
饮1 p6 i/ M) T$ G: a. T/ e
六纲：少阴太阴合病
7 ^5 l( u* h K' H$ P6 x9 V. s吴茱萸汤+川芎+葛根
T1 Z3 _4 ^) A1 z) x辽-勤学(89117858) 20:17:55
Y# P1 H; @" Q2 o5 `# F少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 % q+ a' r& K3 o; N' J6 q
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 4 e5 Z% r7 o- F9 i, o
好像还有五苓散证/ F4 p! H. l, C! X! L$ |
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
) W! f0 P8 J* Z) |% O" \* X五证：滞
0 k1 W- B% t2 X5 M饮6 E+ J1 |) Z- b* Z/ Z
六纲：少阴太阴合病
4 q3 z, M+ k; v吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
. L+ _, K- d8 g+ P% y冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 % v3 W) x% N( B u, l' p6 d
好了时间到了，9 S( O$ q3 I4 k/ W, d' f2 n* F
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 8 y% ^, E/ w( ^) Z3 |+ K& P
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 X2 P1 y Z" r0 E( K
对治太阴的方子没想好6 O& c: B% `$ f/ t+ c: A- F: O* H
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ' e# r# A+ f7 v* J
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
5 a/ {; [* D& B0 Y2 \8 u! v" B没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成: n, T4 i/ W) r" ?
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
; R3 |" }/ {) T% D& {: E4 _
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
: H9 P4 O) R& x% V4 n' E ^& ?0 P这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
; c* y" W G9 d+ |3 X& x: o& P六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
/ o v! |$ y2 M/ l; w% F
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
+ S# n5 r( }! u我没有华丽的语言，就说个比喻吧
- h6 ?8 {* w0 J# J" L5 A/ m) a
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
3 {9 g. |! C0 p( J9 i B5 N4 u
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
* m9 }# a$ c1 r& u6 f黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
& m' W2 Q; h: W, W针灸吗
, m7 V# D* @5 C5 ^1 ]$ x9 A; r冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
) C9 t: q3 A. B前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈; n# W1 H6 l1 g6 z9 J g1 _
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 . d) N. {; p% a2 {$ C, }& J7 d
针灸吗太冲1 g1 ]& A# e4 C( |7 B( `
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 1 @% t Y7 y: X$ r, G
是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 * l2 x! T; g% Y1 f& `; O3 q
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
" W, Z7 `8 k/ t& y# F
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
5 X7 O3 X" s J' W: i感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
8 j& L: l$ x* x5 B' A- S4 j/ u0 Y. [1 m+ G' p
虽然看了答案，练习一下，! [. b9 ]# ^: b# m* h1 P. e [. n
以寒为本；
0 t& d' O: ~: [6 ?. G六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。; n( k; H# {2 l# u, @/ t3 u* J
五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
; t4 t. [$ e% F6 B- z桂枝去芍药加茯苓白术汤! u8 _# X$ O' C: q# J7 H
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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