汉传中医师承网
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
8 {8 Q% U5 [ k大家好，今天我来和大家共同学习，
+ G3 F/ b. `4 X+ T5 v3 S讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 7 |7 @# J. y; z; T3 ]! {
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
% d# J1 p3 r8 @4 f少阴太阴合病
9 q. a7 E; ^6 f; Q7 \冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 5 j2 M* g. x D. j7 n4 j$ p' o' y# _
同时方子给出来呀
6 b- N7 R0 V. z! N* y蒙-若素(445042953) 20:05:09 . Y9 i5 A% o' q/ p
不知道对不对呀
M5 W$ }( G! M冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
9 o. m, w3 p9 J% j l: c) n7 H多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
/ J l1 q; Y( Q冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
, V! ]9 l1 A' B& ]5 L* I) X柴胡桂枝干姜汤# ?6 u& M: f4 }, O+ c4 T
蒙-若素(445042953) 20:07:04
) F4 v" i4 E2 d: F7 K/ Q2 N: @手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
* Q. j9 k# x$ d! _% ]0 x, p: W手足温度一般
% i( T' V* f: i; _4 J9 y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
4 z5 C4 m# j! {6 y% z6 v& T0 i葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21 0 f9 Z% I4 y2 V+ Q+ s
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤. W3 ?, t; K! N8 O' K
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 7 w" `1 ` r& `: v
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
( x, Q* v$ A" S( I ]8 F蒙-若素(445042953) 20:09:13 5 T. p6 F A6 S) T" T/ ~% q# ?
麻黄附子甘草汤
5 {0 U( c. e6 ]# v1 f& ?" J桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 ) X4 x$ L! v4 |# I6 }/ n
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证! y6 ~) W9 l- t$ ^
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 2 x- _$ D- H. I7 [ e
太阳阳明太阴属厥阴% \, p& P" ^& f1 p8 b1 \
蒙-若素(445042953) 20:11:37
2 K2 d! `. S2 d4 u& `! W* }) O( ^: N右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用: j( ]/ g4 y) |
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 L3 G- ]* `, Y. ^4 `$ d5 {
少阴太阴合病，小青龙汤
9 P7 Y( }5 c* K# O7 b冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
( N: H: |0 `/ ?4 c6 ]9 N) p注意不是脓
& @" u+ l2 T- a2 o- O! g# b晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
4 E" _2 ?3 p2 k# U7 w少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 1 y! W; h; ~0 Z+ s. Q& J' p
抓紧，还有8分钟3 P0 v, f( }- B& }# G! e
辽-勤学(89117858) 20:12:45
) |! a8 W+ B s+ S吴茱萸汤+ M8 y0 O; V H
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 9 t, b/ p) e+ v" i6 I! Q
饮痞
5 R0 @+ {6 o, i) @7 c, k. ^冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ; F9 a: m6 b) q2 T
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会2 i+ ]6 T# a: G1 K
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
5 @/ Z, K+ A |& ?9 Q) v吴茱萸汤
: ^5 u4 v! h$ G9 P/ K京--小丕(173084249) 20:14:08 ) F. W5 x3 s" ^2 {0 B- F6 Z/ s
少阴太阴
1 L' U6 t) N) a( y3 B饮滞6 ^) p% b: Z/ p1 u6 t
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
) C: Z2 x3 ` L% z4 m2 \赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 # X0 o& \4 g* J+ ]% o0 t
五证：饮" O# p% V5 X$ Z! R
滞# J( s8 P$ G3 T6 `4 `+ q
六纲：少阴太阴合病
g* p) O' U) Y3 G7 U/ [ N8 j4 H( ^真武加仓公当归汤9 b) d6 |- O$ \) n
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 8 D* U/ j+ H/ ?$ U, e: h. J
小青龙
' E( E0 @+ t) x, e湘-弋戈(215155574) 20:16:21 " X0 }0 A e2 v2 B9 z9 l" {+ `9 J
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
3 n$ J [/ l" [# p食欲差，心下不舒-太阴
* K( m* E; | |5 g" S/ @+ t双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现) c5 n" ~0 }% }% o
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 ( G G N, ?/ \+ N ~
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草; i& a5 U/ Y% L" p
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
; ~# c: d( y: J. l- V感觉小青龙汤好
% p6 Q2 L. T# M+ L/ e% Y鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 + }* d4 @* |4 J, ?; C9 G- l
五证：滞' p. s% g. Y& B
饮+ }( m+ D. O7 k* f4 G# Q
六纲：少阴太阴合病
2 K& Y& F2 r: y! s1 E/ c吴茱萸汤+川芎+葛根
Z4 Z8 p1 C0 e6 z q辽-勤学(89117858) 20:17:55 K3 f' w" t* F- U, d
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 2 H! F0 ~ g' U1 H3 { r
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ; @8 h d9 Z C) o, a) @3 \
好像还有五苓散证8 U- S$ {& C* g! P3 `
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 : D8 Q9 l D7 E M- b; U
五证：滞
* D9 z$ x( |. a$ x, }饮
; t& D5 s9 N1 o# B& {六纲：少阴太阴合病0 ]. I; d7 E! D, o
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
9 l8 p) n- m8 c1 I9 N2 G冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
/ Z* k1 |" L9 Y' S* U9 o好了时间到了，% g9 _4 J% N2 _7 W& u* M O
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 2 h u- Y ?' a) b* o
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 + s9 m* i7 b, |9 {5 d3 [
对治太阴的方子没想好
5 m2 r, | t# A: i冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
: u' \2 Z- ~" I/ X大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
7 t% L# L2 j, `5 i7 m! @" h2 i没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
! t/ U4 S! U3 X180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
: J+ t! K2 H" w; v% o, q
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了3 Y& I% \, `0 r* f$ k* H- |
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
2 B+ \* i+ Q; s9 c6 I9 D+ ^0 k
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
; M8 @0 Q V& S6 c7 y说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
/ _1 y" N' ?/ |" B( r* t' Z8 r; b( ^+ c我没有华丽的语言，就说个比喻吧
) }" ^, g% r& {( \. N/ ?痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
) |# _9 q$ K: `' P' J) F
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 O2 r$ Q; W7 c U
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
7 n8 `4 I! X9 [# B针灸吗
' d/ t, o0 V% S$ l8 R冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
" ?; v: A0 s8 H+ o0 @' ]前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈# q/ h( W3 t" x0 r
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
! c' S6 z I* ]5 N针灸吗太冲6 N; ~: \; C0 h- q7 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ; q* y) h; s) N5 t! k6 P7 C" {& C
是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 - `. ^& V( F/ B& U
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
6 k t) Z; m8 H0 @
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用1 k) I2 v0 P* [6 Q# q3 e6 g
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
5 m1 J" s0 i6 u0 N- S) q% p' o ]6 f, E: ]
虽然看了答案，练习一下，1 B: l) ~; f4 \. u
以寒为本；
2 `6 w8 z/ @. a" _2 w六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
6 R5 r; Z. T& D# M4 F五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。6 t5 Y: d, F4 ?- Z9 Y
桂枝去芍药加茯苓白术汤
; u1 v; W* e2 }5 R- \
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
| 欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) |
Powered by Discuz! X3.1 |