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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 . b- Z# |9 S C% s
大家好，今天我来和大家共同学习，
9 l% m: D& p) s. S讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
8 ?1 S" O9 _' S( M李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
* d3 s6 b6 x* y5 C! L R# T3 \+ S) m少阴太阴合病3 j6 E5 t4 X z; `2 z. x
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
; d- T0 f' @. r4 Z同时方子给出来呀
+ Y1 Y! j9 D7 G# f! {4 M蒙-若素(445042953) 20:05:09
. J4 X; b0 E- D c7 ?1 J6 A) `& J/ X! K不知道对不对呀
. o8 M8 I' M7 q冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
* N/ g. ^' x& Z- }0 R多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
~% W) r( P1 s; V; ]3 N2 u冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
( Q4 l0 I% P F* f& { P柴胡桂枝干姜汤4 h* `6 ?2 I, D3 w+ l
蒙-若素(445042953) 20:07:04
4 _$ l; c# U) Z# \+ M+ u手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 4 \5 J$ O/ g1 G. ^ h- C
手足温度一般
8 k1 x j( g3 O& t鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 7 W/ X1 W2 b ?2 c8 F
葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
5 |+ X2 B% A3 l- m- U: d2 {少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
* u. E& m+ R0 ^+ A苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 , O: T! F; i& t* I: F. F4 B& N
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸& x- `' G* e* P
蒙-若素(445042953) 20:09:13 / A7 u7 J) o* {' r8 n# ]- p
麻黄附子甘草汤7 L* J# ~. d8 g! U$ o, a- ], G3 n
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
+ v6 {, a+ @7 r& @畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 e+ a0 i# d" i2 [5 S( W2 ^8 i
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
; m8 t) T! {! V% v p Q& r8 D' v太阳阳明太阴属厥阴( H" R3 F; a! p( \0 m
蒙-若素(445042953) 20:11:37 0 v& i( u2 u! l& ?! [8 W0 Q, h p
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用' i. B4 w8 _) G7 s/ z; j
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
0 k/ b$ `+ N7 e+ L% Y8 y' p {2 i少阴太阴合病，小青龙汤
+ E z0 f2 e9 s5 [冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
& s8 @0 w: [* n% g6 c. O: K9 ^注意不是脓
( E9 U! n4 J/ h# l$ L! r- S2 L晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 * ~8 s; i1 M; F c, _7 E
少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
. M j' s3 x; w% U% u# z9 p抓紧，还有8分钟 c9 K) C2 d0 L8 @6 d) u
辽-勤学(89117858) 20:12:45 $ P+ s4 ^4 L$ A% H6 O
吴茱萸汤+ }; m7 T# J% M, m/ E* w4 J3 f) C
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 5 g; V, b* M4 }7 a' V K) C( j
饮痞 5 J0 q0 Z$ [* v- w2 b. o! ?5 ~
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 @6 J& I/ F; V+ G3 \6 e
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
4 ]+ p+ a" P9 y6 d4 y m5 ^鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 3 [5 {. \$ ]# w
吴茱萸汤
% E' N& e1 S5 k3 A9 Y2 z4 r. r5 V京--小丕(173084249) 20:14:08 3 L1 x3 ]/ R' n, S+ ~% l3 Y
少阴太阴, E* ^. i( ~8 I
饮滞
n( _& u/ ~) E4 D! E' A- k, p麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏6 s, ~1 G: }, L& F% m
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 % z" H8 b( h# o$ u7 H% Q* D5 H; I! i
五证：饮# ^, n2 E/ k! T9 \
滞
0 T% |) _5 E" a& M1 ?' _* c$ _5 N六纲：少阴太阴合病
+ p5 H( ^& ^/ F% ]; K" z. l真武加仓公当归汤 O V) P9 p$ ~0 j7 s
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ) D" h) [* {% Y2 G5 F
小青龙4 m2 G! S3 v- ~9 v
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
4 @* i# `8 S+ V' ?) A右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证4 c+ G2 v. `- R# h7 K+ c
食欲差，心下不舒-太阴) } K8 X6 N* }1 u
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现+ g3 m) J' U* ~# h% t
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
5 H) @" n! h g# {这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
7 d) C& q9 \% T0 s. |# F& N* P0 T豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
. T# p4 ` [$ b+ w( a感觉小青龙汤好3 `( `; o1 q2 K( P- L6 F' W1 Q* ?
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 8 n8 ^: f4 l1 C" Z( ?0 A; F6 I7 r7 ~6 `
五证：滞
: s+ t9 J3 `( _. }饮1 g! b) x% |( }& |/ E* J4 V3 G
六纲：少阴太阴合病; O% W7 u5 s& ^1 p: Y) K
吴茱萸汤+川芎+葛根
. D; ^+ H7 t5 _ M2 J3 t辽-勤学(89117858) 20:17:55
& _$ n% p: |, T k& |. M; j$ Y) Q6 d少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
" x" N0 ?, M1 X小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 + R. p( U/ A. c( I4 ?0 ~7 K
好像还有五苓散证
/ L" W8 o& \9 B s3 l7 {鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ! K+ q4 U8 I) f6 E
五证：滞/ i* H$ o, j5 X8 ^2 r$ ?
饮
* x* h4 G! F2 N六纲：少阴太阴合病
% d' ^3 r4 X0 ]吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎" L7 W: {; g* j. b
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
) V: g( K4 o0 w1 V好了时间到了，
+ t. v6 s' h9 d桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 8 {; ^) }5 q% l$ y# s9 [
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 0 ^; Y% t( w# K1 X! D
对治太阴的方子没想好
5 p1 ~& ~! Y9 N# k4 Q冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
, n/ N3 a8 q0 J# H0 A' v9 ^) w' M大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
5 S# n; X; R$ i( s6 D) Y没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成0 m9 L* C% R4 m, I. U! p
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
4 U Q' m2 r1 S9 ~2 G1 ]3 D q3 U故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了- Y& [ n) k) t0 {, V! G: E
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
& C! \" n3 I; X$ c六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
- T2 }4 |9 x' H8 [) f7 _7 h7 [说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
0 E. g. k/ n- n; h* b我没有华丽的语言，就说个比喻吧
p d" M) r+ ^6 ^2 \1 B痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
/ o* N! d p) [从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 d) P- Y9 Q0 p2 i( ]$ s
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 ) y: K+ `3 P" f4 j! }; u
针灸吗6 C/ p* c+ U, b4 b5 v2 r$ e3 j
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
7 n) a8 p3 X& V% c7 Z: h前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈4 C( U+ Z1 a. ?- h
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 " V( F( ^' q8 \ P3 O, ?8 e, P3 s
针灸吗太冲: ~% j9 h* U( m
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 " @- g9 T$ Q8 ^# U* _& ?: q3 D
是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 % x( a" V3 d' ?$ i
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
& t" m$ V" Y( \
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用/ Y. Y: Q2 G8 Y# n& P# b2 X
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑 8 ?: ~5 V/ m6 |- X: H
9 `* v( T+ d; V- _1 s& @3 O$ s8 t
虽然看了答案，练习一下，
! x- {2 H h$ {5 c( z以寒为本；# p: m( y3 H: V# h7 z4 Q' r y
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
5 O' y3 L7 {# i4 O五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。* j3 E+ }6 G* N6 b- q& T
桂枝去芍药加茯苓白术汤
- O0 H) m, M3 r7 Q/ E& k4 l% o- [
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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