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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
' w+ r3 s1 J' u2 c# f, Y大家好，今天我来和大家共同学习，
% Q* W0 G- h% |2 \, q3 C
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
' a" e1 r8 V4 t. v: f4 P李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24 9 A+ Z$ l; q4 _: P3 \% ]1 ^, K4 s
少阴太阴合病
8 s, @: A+ Y0 u7 | W冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
B" N l, D! C5 y4 g W同时方子给出来呀
: ]$ U& H4 o% v3 F蒙-若素(445042953) 20:05:09 % Q v, j! Q8 V7 [
不知道对不对呀
+ M. ^. g; A7 A, Z7 ?冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
" E$ s# F$ w5 e) {* T! |$ [多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜7 t. u g1 p) _! B3 a E$ X
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
' u. r4 b* `9 e# O6 N# b柴胡桂枝干姜汤
; L5 z U( S6 k3 h. a/ l/ P1 ]% e蒙-若素(445042953) 20:07:04
" Q* l9 q! B5 g- y# f4 p7 _6 y. i手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
' G% S5 s' G. S2 b- I手足温度一般
0 L3 G' F1 j& V鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
+ U S& d/ W0 ^葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
" w" n9 k) F* l E7 L少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
l8 R/ H2 Z( ]8 ]- {& R苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 4 k6 N, K/ \' y9 l
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
- `! [$ [' F; K; r, e' S蒙-若素(445042953) 20:09:13 4 F" n& j& g" o5 x. a
麻黄附子甘草汤
) Z9 l2 Q4 {# k. d桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 0 a8 N3 s1 ^; C/ ^! T. N4 O, [
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 M: b F0 \. K5 @6 j. W. Q
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 / d$ g% }9 l9 u6 t9 ?) Q
太阳阳明太阴属厥阴
]9 `, r$ g5 u" r e c) b蒙-若素(445042953) 20:11:37
' D" o( f {* C右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用; t/ j) l1 V% m9 O9 V2 m. |( f8 N
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 4 B1 u' l5 h9 r2 X- \0 W1 c
少阴太阴合病，小青龙汤
) x$ r% x, \9 r2 c& f) {+ [, T8 C冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
: ?( B7 J5 U$ [7 M, y! i注意不是脓3 d* P0 d& J- G7 Y9 _+ c
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 ' L1 W8 @- t6 ~- H
少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
7 }% Z) n5 a b7 R# }) K抓紧，还有8分钟, P! h: ^2 {. z% [
辽-勤学(89117858) 20:12:45
3 Q! c4 W! ~) t$ C2 `! G m" @吴茱萸汤9 k; Y# F5 C: Y. v7 |
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 $ L$ G5 ]8 i4 U/ `* q3 w5 g
饮痞 8 l% i' Y3 }/ G) G( ?! H
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
2 a. ^6 k( C, E& c$ g建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
& J% s. q& D& _; l, M鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ) g2 Q' ^3 @2 q3 k
吴茱萸汤$ C+ A! V, Y9 |* x' c: p1 U
京--小丕(173084249) 20:14:08
* ]' s5 F* ?! A9 X. }, \少阴太阴3 {! l. B5 \' d Q
饮滞* o/ X/ P% L N3 X& G
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏3 c3 p1 X0 [$ q5 y
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ! E4 Q* ]# r h; w$ J u
五证：饮
' n8 w- G8 z8 r( B滞$ J% w0 k/ ]: _; x, _) n0 j
六纲：少阴太阴合病
/ N2 h1 ?* J" G* R6 u+ n- _真武加仓公当归汤
9 B8 r. R/ v. V7 @) [* q" ?# e粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
4 B) E8 w0 k2 q. W小青龙8 h3 i4 D2 z$ M% Q, ?7 k$ [
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
) W6 d' r8 ]- P& a& p! z; ]# U9 L9 L右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证. j" g3 ?4 n9 ~# J6 H
食欲差，心下不舒-太阴
r* }5 S% d( B, h0 o8 p* I/ z双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现1 T5 [, f2 F4 _4 p
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
3 o3 K. U9 I; J E; |- q这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草! _* [! B1 j; q" D0 H
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 " v+ e3 W5 ~3 a# }% u" o
感觉小青龙汤好! R) R6 n# s* L' u( F
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 $ O' T. t! V& Z4 E3 ?
五证：滞 _. i5 { w0 H3 Q1 n* e) J8 v0 Y
饮
' H1 V5 Q6 V0 t M$ H7 r六纲：少阴太阴合病
! F4 x: K1 ~. b# c2 t4 U; y吴茱萸汤+川芎+葛根( C# f. U3 \; H7 J
辽-勤学(89117858) 20:17:55 9 r/ K9 w _0 c/ S$ K( b/ Q
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 9 p) t6 ~/ { Z- t( }2 d
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ' C( {: h. s8 c: Q2 Z9 A' @8 ?
好像还有五苓散证
6 C7 D) @+ E; P. I+ Y5 d鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
4 ~8 a3 B7 u6 M/ ^3 Y& q7 P五证：滞
. d" s7 z. s4 N$ J$ a: m饮# Y: u6 K; j0 M( L9 Q0 c1 d( Z0 o& |
六纲：少阴太阴合病
3 E: U _3 M9 z! T. \吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎% W8 g7 e1 M# A! j6 S
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
& H7 I: f9 u, |* J5 i; d8 J6 c好了时间到了，! w5 q/ K! s+ b% J5 l/ b
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 4 l6 A, B1 @" O& t
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 ( u4 D# E D8 H8 g, B" C
对治太阴的方子没想好
$ r6 U/ ?1 |& Q5 Z, W. ^% P% i: ]冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
5 T8 S, u* Q9 Q大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
6 D4 ? [7 R5 F没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
: a7 b" u& W T' |- a180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
+ N8 w, E) O* G# Z故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了5 z" o! M! W- E
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
- w# s) J9 F. G5 B( R
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
, _5 V' e4 b- d% P! v9 }) o3 }说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮3 e: u4 R' ^2 X* b
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
. C$ X! u/ S0 H" a
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
8 I" ]" T% g6 e4 [0 }3 p
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，: a# b" X# `" M7 j! V9 B+ R
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 s( m+ w6 F9 N
针灸吗8 L" U: G, K2 U5 S% j
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
$ Q. d& r9 Z4 ]7 O3 F前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
. A4 T$ V6 I5 Z, G黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
+ G. u: Y+ H& [8 \! Q k针灸吗太冲' @, Z8 y* h" V j$ T
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 & ]- f- u2 a9 [' g5 @$ A
是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
4 H. y# w' {( h. n太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
$ g1 @: E9 H' Z
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
* ]8 X; E$ b: I) J6 R, x2 a感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
4 ^! Y% Y) a p% n; F3 c
% i4 o h; N1 _9 M- J- Q% z& |+ ~虽然看了答案，练习一下，! {7 U- a6 A& V& _8 l
以寒为本；
4 Y8 I4 C# N) l! ^/ m# C) V! I* N0 v六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
" f }1 }( W3 L0 H4 {# |8 N& a五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。* l8 ?/ r- J# k( ?" ]; ^% G' O3 P
桂枝去芍药加茯苓白术汤6 Q9 z% d6 i% U' [* \/ U! L1 G
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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