4 W- D& x% r o一品堂 經方治病（系列四十二）乳腺癌术后转移治验一则 ' b+ k4 U$ D* R/ L3 A, M& I- D) k) D' p
尚某某，女，47岁。# O% m5 v q, Z# }- x, k9 \
初诊时间：2012年5月13日。 0 @4 U9 ^# I( A4 Q+ {7 ]% W$ D, o! a0 @4 y- o% ]3 |
病史简要：这个病人情况特殊，前三次都没见着病人，以电话问诊为主，治疗过程颇为曲折，大家要有耐心呵。 0 \( T; O7 ?1 C1 t1 _+ h. q% |6 s7 z. [" Q& @$ d, x, Q
2012年4月下旬，患者乳房出现数个肿块，乳头溢出血样液体，至某医院确诊为“乳腺恶性淋巴瘤”，院方行乳腺单纯切除术，并住院放、化治疗。* M; \" a5 N; [; ?. ^
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2012年5月13日，患者爱人在医院病房外给我打电话，请求出个“偏方”试试，患者及其爱人与我去年有过数面之缘，虽不能面诊，但电话问诊了解病情，做个初步判断还是可以做到的。 1 p4 Y( G; n; e# Z* F3 m' V. o1 }( t8 f
患者“轻度发热四日不退，浑身酸痛，头身出虚汗，微恶风寒，咳血不止，血色鲜红，夹带少量暗色细碎血块，服“云南白药”、静滴止血药无效。口臭口渴，饮水不多，冷热均可。头晕心悸，烦躁多梦。右胸手术部位钝痛，右胁胀痛，上气气喘。恶心干呕，胃泛酸，食不下，腹胀痛，矢气频，大便时干时溏；小便黄少。平日怕冷怕热，最近手足心热微渍。已经半年月经未至。（舌苔脉象未见）。这个病人，总体来看，已经属厥阴证型了。 3 H. h! n" ?* {1 \/ N' b. H u+ ]7 ~/ _
“轻度发热四日不退，浑身酸痛，头身出虚汗，微恶寒”这是有表证未解。 8 I8 A+ f9 |) [/ e7 q1 Y g , j) ?" a1 h, F6 |“恶心干呕、胃泛酸，食不下、胸痛，右胁胀痛，腹胀痛，矢气频”，太阴痞证很明显。5 x3 R) b3 p' J8 K" g
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“咳血鲜红，口臭口渴，略有头汗，烦躁失眠，手足心热微渍，大便时干时溏，小便黄少”，上焦阳明湿热盛，热伤血络，同时也会伤及少阴营分的。营血必然亏损。7 K7 O' b8 F* N% e5 q. C7 M7 p
8 n' g1 Y k# F3 j“头晕、心悸、上气气喘、饮水不多”饮不化津。饮逆。! y8 l0 f/ s+ S+ W
& d$ ?6 T* L' [% ]( M# X8 ^“咳血不止，夹带少量暗色细碎血块，服“云南白药”、静滴止血药无效。右胸手术部位钝痛，已经半年月经未至”。滞证。$ b( c) `& X4 ^" D {4 B
病人痞、烦、滞、饮，五证几乎占全了。# T& i7 I! O/ h# ], p+ i9 p6 v p y
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表证尚存，卫阳抗邪无力，少阴营分受损，太阴虚寒血不足，阳明津亏有热，卫气营血都有了。 F, S) |% ^- H& K0 v4 v( U
病人主诉是咳血，而且以鲜血为多，这里得注意了，要防备大咯血的问题出现，病人出现了血症，首先就要考虑止血。 2 Y" B9 Y4 I; Q& G8 n8 P) p* c患者咳血伤了阳气，寒热错杂了，当时选用当归汤止血，养血，活血，清热，润燥。 . t; H- \; q) B) }) c7 c + y1 e+ m7 F9 Y9 E1 _0 g那么，上焦的气机阻滞不通呢？ / @2 p4 ? p4 H1 D; d3 B在这里选用了竹叶前胡汤。对治阳明热，太阴水饮，以及营血的瘀滞。 9 r4 w+ }; @- }& v0 B& a7 J: t+ z另外，前胡汤还含有桂枝汤，可以和在表的营卫，从而而解除表邪。 6 s. e5 E' w* z, o( y$ I# F / A. g2 D7 O) |- N( w( ~师著《金匮增补》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇， & y* v" r A% G0 q7 ^% S- |9 e38、治衄血吐血，当归汤方。（千金） 0 o5 A$ T: ~1 ]3 Z) ]% h. ?当归干姜芍药阿胶（各二两） 黄芩（三两）上五味咀，以水六升煮取二升，分三服。 P" V# Y$ u% U. f. G* B& G
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“胸痹心痛短气奔豚气病脉证治”篇， 3 m x. t4 w+ L2 j! S+ M3 |: t L* B6 j12、治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。前胡汤方。（千金）* ?1 t9 W$ m; G* _% i+ X
前胡甘草半夏芍药（各二两） 黄芩当归人参桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升） % d4 A2 G, `7 F [9 V0 x上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。. T5 ^- s2 _5 @+ K
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! Q5 a1 V8 ^: j0 L1 u) {9 d处方：“当归汤+竹叶前胡汤” - {2 g. s$ u/ i3 X( c当归30克 干姜30克 芍药30克 阿胶30克 黄芩45克 前胡60克 炙甘草30克 生旱半夏30克 人参20克 桂心15克 生姜45克 大枣30枚 竹叶30克4 E' A5 m) D ]6 G5 O
水煎服，一日三次，两付。; q$ s2 q; p8 n+ s& m* u
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棒
