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标题: 一品堂主經方治病（系列四十二）乳腺癌术后转移治验一则2012.12.11晚讲课 [打印本页]
作者: 信达    时间: 2012-12-11 22:42
标题: 一品堂主經方治病（系列四十二）乳腺癌术后转移治验一则2012.12.11晚讲课
本帖最后由 砸牛顿的苹果 于 2012-12-13 10:32 编辑
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0 C( o& q  t! C" p豫-宛- 一品堂主  20:03:11  x9 B: f0 B: [7 m* w
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各位老师，各位同学，大家晚上好！, ?5 B- q/ o/ z% O4 l: G3 Z
今晚由我为大家分享一例病案。这个病案原稿件早先准备发到论坛，因电脑故障，没及时保存，故昨天晚上连夜整理，仓促之间，有不妥之处，敬请大家批评指正！
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一品堂  經方治病（系列四十二）乳腺癌术后转移治验一则
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1 J( y- d7 m5 G7 G尚某某，女，47岁。: t) ]$ `$ N" _5 ]9 B' |$ X7 F2 B
初诊时间：2012年5月13日。
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+ e/ x+ F6 s/ U- ~' A& b病史简要：这个病人情况特殊，前三次都没见着病人，以电话问诊为主，治疗过程颇为曲折，大家要有耐心呵。
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% U# ?+ d* w' d( C2012年4月下旬，患者乳房出现数个肿块，乳头溢出血样液体，至某医院确诊为“乳腺恶性淋巴瘤”，院方行乳腺单纯切除术，并住院放、化治疗。) v, V) a" b# a7 P4 `/ g1 h) X, z
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2012年5月13日，患者爱人在医院病房外给我打电话，请求出个“偏方”试试，患者及其爱人与我去年有过数面之缘，虽不能面诊，但电话问诊了解病情，做个初步判断还是可以做到的。
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患者“轻度发热四日不退，浑身酸痛，头身出虚汗，微恶风寒，咳血不止，血色鲜红，夹带少量暗色细碎血块，服“云南白药”、静滴止血药无效。口臭口渴，饮水不多，冷热均可。头晕心悸，烦躁多梦。右胸手术部位钝痛，右胁胀痛，上气气喘。恶心干呕，胃泛酸，食不下，腹胀痛，矢气频，大便时干时溏；小便黄少。平日怕冷怕热，最近手足心热微渍。已经半年月经未至。（舌苔脉象未见）。这个病人，总体来看，已经属厥阴证型了。
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; Y+ U+ K0 n( o“轻度发热四日不退，浑身酸痛，头身出虚汗，微恶寒”这是有表证未解。9 N! `- v  L: w

) \& Y6 }- ]: G) \! l5 P5 J! D“恶心干呕、胃泛酸，食不下、胸痛，右胁胀痛，腹胀痛，矢气频”，太阴痞证很明显。
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6 w+ _; Y" B! C+ {* I& Q8 b/ G“咳血鲜红，口臭口渴，略有头汗，烦躁失眠，手足心热微渍，大便时干时溏，小便黄少”，上焦阳明湿热盛，热伤血络，同时也会伤及少阴营分的。营血必然亏损。) Q6 j# ], ~+ _) I3 K
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“头晕、心悸、上气气喘、饮水不多”饮不化津。饮逆。+ Z. p1 N% r( t- ^. A5 n! H! b, w

/ E# B7 E: T4 f* \( N) g2 i“咳血不止，夹带少量暗色细碎血块，服“云南白药”、静滴止血药无效。右胸手术部位钝痛，已经半年月经未至”。滞证。3 K0 |7 E5 {7 I, ]% j/ v4 w( z
病人痞、烦、滞、饮，五证几乎占全了。, @3 h* R% _5 r* ?% e5 e  ]  T1 C! a" v& h

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- T) ^3 I/ q  b3 h6 O表证尚存，卫阳抗邪无力，少阴营分受损，太阴虚寒血不足，阳明津亏有热，卫气营血都有了。3 w( t6 R6 \0 S! q
病人主诉是咳血，而且以鲜血为多，这里得注意了，要防备大咯血的问题出现，病人出现了血症，首先就要考虑止血。
- W7 L0 p5 B. b: ^+ o! P" r患者咳血伤了阳气，寒热错杂了，当时选用当归汤止血，养血，活血，清热，润燥。
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那么，上焦的气机阻滞不通呢？
, {, V+ }: [7 |1 C& A在这里选用了竹叶前胡汤。对治阳明热，太阴水饮，以及营血的瘀滞。7 {; }* {6 P$ o+ U9 T; p: x7 f
另外，前胡汤还含有桂枝汤，可以和在表的营卫，从而而解除表邪。                                           k4 e- L4 [- C& d" W8 v- M" ^
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师著《金匮增补》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇，
" m( Y% C, J6 h, m- Y* q2 k) w# l38、治衄血吐血，当归汤方。（千金）
% N; f- x  ^% B7 }! l3 N+ g当归干姜芍药阿胶（各二两） 黄芩（三两）上五味咀，以水六升煮取二升，分三服。2 v, [4 h" P9 D0 k$ |# N4 h3 ~5 ~
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“胸痹心痛短气奔豚气病脉证治”篇，) k" k1 P% t: _: E
12、治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。前胡汤方。（千金）6 V$ f- C. g" ^2 ~3 ?
前胡甘草半夏芍药（各二两） 黄芩当归人参桂心（各一两） 生姜（三两） 大枣（三十枚） 竹叶（一升）
2 c6 t/ t* P0 C+ \# Z4 P7 H1 E$ l上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。
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处方：“当归汤+竹叶前胡汤”, z9 n6 |4 {0 \9 v7 v
当归30克 干姜30克 芍药30克 阿胶30克 黄芩45克 前胡60克 炙甘草30克 生旱半夏30克 人参20克 桂心15克 生姜45克 大枣30枚 竹叶30克
5 Q  \& i3 ~: F: ^, S4 ?水煎服，一日三次，两付。
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' e: m  p" [: s- x' {, R  D/ F' R患者瞒着医院偷偷服药，服药后诸症大减，又与原方四付，并劝其停止放化疗，可惜此后暂无消息。! @* H! q3 N! K" D$ @
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2012年6月11日，患者爱人又打电话说，服上次的药以后，病情基本稳定，后来就出院了。现在患者咳血不止，面无血色，发黄。就像“放劳监”一样，（“放劳监”，南阳方言，类似疟疾，俗称打摆子），余无明显异常，又住院输液去了，再次请求“偏方”治疗。当时我门诊太忙，嘱门诊护士给其熬“柏叶汤+当归汤”三付，先止着血再说，谁知此后又无音信。
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' N) v4 t0 @. H9 T- t1 X师著《金匮增补》“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”篇，
2 K5 M2 O# A) X4 i, U+ z# M31、“吐血不止者，柏叶汤主”。柏叶干姜（各三两） 艾（三把）上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。
0 _& d% C. G- O5 E9 `  @* V& }《千金方》曰：“治吐血内崩，上气，面色如土方”。此方。即柏叶汤加阿胶。柏叶，柏叶，辛苦、寒。《别录》主吐血、衄血、痢血、崩中赤白。轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌。0 x" t$ z1 e# G( f: g' P

. B* C* s+ S+ F  M艾叶，味辛苦，微温，无毒。《别录》：主灸百病。可作煎，止下痢，吐血，下部匿疮，妇人漏血。利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子。9 c- o6 C+ ~, E4 @& @% x
干姜，辛热。主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
: h1 Q$ C3 Y9 Q, I" X8 q" c阿胶，甘咸而平，治心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎。久服轻身益气。2 \4 K# X- U/ C" c
阿胶是针对血虚去的，这次咳血厉害，属于“虚极”，用阿胶对治，主“劳极洒洒如疟状”嘛。这个药症对治的很。& W) e  I* }& p

, F9 C+ B% [3 p; l+ W  t5 i8 x病患因里热吐血而不止，气随血脱，有了寒象，有亡阳的征兆了。柏叶辛苦寒，艾叶、干姜辛热。那个马尿，现在不好找了，一般用童便代替。咸寒止血。寒热兼顾，止血而不留瘀。
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2012年7月14日，我离开门诊，去东北吉林跟师侍诊，顺便带两个癫痫病人找恩师求治。在列车上，又接到患者爱人的电话，电话中说：患者吃药2付，咳血即止，后又继续放、化疗，至第四个疗程时发生了肺（肝）转移,发热，咳血鲜红，心累,全身疼痛,精神状态极差，头发快掉光了，已经三天吃不下饭了。几位会诊的专家直摇头，说病情恶化严重，癌细胞已经淋巴转移扩散了，没有其他好办法，估计不会超过一个月了。不给放化疗了，给了一些止血抗癌营养的药，回家“疗养”吧。电话那头说着说着就哽咽泣不成声了，一再请求给想想办法，再给个偏方吧！. E# ~; a6 L. P- y
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我苦笑着说：以前给开的那可不是偏方，那是正方，纯正的经方，医圣张仲景留下的真金，时方和西医是不会用的了。给你机会了，你不听，还要去医院放化疗，最佳治疗时期已经耽搁了。我平时比较忙，没有记你的电话号码，服药后有效无效你都要及时打电话反馈病情，到现在我还没见着病人呢！这次我记着你的手机号了。把电话给你爱人，我问问情况再说吧。1 K; A- V( K8 |9 y/ e9 b

3 p+ d! N; N' K1 E  a! [% E9 X( a电话中听者患者的声音，声音嘶哑，咳嗽甚剧，问询痰少色灰黄，夹带鲜血，问明情况，先让门诊司药学徒给熬四付“当归汤+竹叶前胡汤”，嘱其服药后及时嗲电话，随时沟通，等我回去了务必到门诊来面诊。
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2012年7月19日，我正在吉林恩师的门诊伺诊，又接到患者电话，说喝完药，基本不咳血了，问接下来吃什么药？当时恩师诊所正忙，我也不敢给师父添麻烦，没敢跟师父说，不然，情况可能会更好！4 c$ p+ B/ i: e, }/ O8 e
当时就先让病人家属到我门诊去取“保肺膏”一瓶，先吃着暂时维持，务必等我回去面诊。（注：“保肺膏”是我门诊自制的治疗肺结核咯血的膏滋，在这里借用于预防病患大咯血出现；在这里声明一下，大家不要学我，这是我入师门以前的个人临床经验，暂时还没完善的纳入经方体系，所以配方暂不公开，呵呵，大家见谅则个 ）
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2012年7月28日，师父“赶”我回南阳，其实恩师早就看出我心急家中门诊事物，也没问什么事，赠我2本亲笔签名的《刘志杰师徒经方医案集》，就恩准我先回去处理门诊事物。于是我谨遵师命，依依不舍的拜别恩师，人在列车上捧读着医案集，心却马不停蹄地飘回故里。  j' L' s* D6 M# r, x/ y

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: P8 P9 p0 w& J/ r2 y; o0 T; t2012年8月1日，这个久违的肿瘤患者终于如约而至。
3 `0 v: b9 M; [0 u7 v, W刻诊：患者一周感前冒，在某诊所输液六天无明显效果。现头发稀落如秃，双眼浮肿，面色萎黄不堪，略有血色，口唇干裂脱皮，口渴，但饮水不多，浑身酸重，怕冷怕风严重，头重头晕，夜眠梦多，时有耳鸣，手麻手足心热，手脚肿胀无力，饮食无味，动则心跳气短，胸满腹胀，右胁胀满，腹部肌肉按之紧张不舒，大便无力，小便不尽，月经无，白带无。有风湿关节炎及颈椎病史。
2 b7 P2 e/ s5 f8 Z+ N, c' M3 }舌苔脉象：舌暗淡苔薄白根部略黄，舌下络脉淡紫色瘀斑明显，六脉轻取弦大，中取关脉动，寸尺弱，沉取尺脉弦细。- I7 u; n' c) M0 z; b
这个病人的脉呢，已经属于虚劳脉了，“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”男子脉大为劳，那么女子呢？. [- h5 j6 k% r& u) g/ I
女子多见于妇人半产或者崩漏失血。临床上，脉弦细紧芤迟亦为劳啊，该患者的症状上呢，可是出现血痹和虚劳这两个病种了。7 M* Y4 @! K3 J. O! l. Q! c. D
亏虚而感风，血痹阻于肌表络脉而不通，出现麻木症状。还有些许表证，饮不化津，都跑到肌表去了。太阴少阴+饮+阳明津虚血燥，表虚怕风，是虚寒证，虚劳里急，是个津虚血燥的热证，寒热、水饮、血瘀错杂了。9 {& B! B) |$ t* J
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当时我选用了续命煮散+黄芪建中汤' u9 K& h8 v& @- H% W
麻黄30克 川芎30克 羌活30克 防己30克 炙甘草15克 杏仁30克 桂心45克 生附子20克 茯苓20克 升麻20克 细辛20克 人参20克 防风20克 生石膏50克 白术40克 生姜80克 黄芪120克 白芍45克 大枣12枚 ! o7 U2 ]2 z: g- G5 L8 x0 j
上药，打粗末，布包煎，分六次服用，日三夜一，一天半服完。2 x4 X  R' F0 h
六付
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治风无轻重，皆主之。续命煮散方。（千金）6 F5 l* j  i3 s" A4 @1 m* G
麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁（各三两） 桂心 附子 茯苓 升麻 细辛 人参防风（各二两） 石膏（五两） 白术（四两）上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。大良。吾尝中风，言语蹇涩，四肢垂曳，处此方日服四服，十日十夜 ，服之不绝得愈。
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这个方子开泄，排风邪水湿，可以降水饮上冲。破上焦部位的痰凝血瘀，而且续命类方子不是只能治疗中风，还能治疗哮喘咳嗽气逆。如果脸面眼睛浮肿，手足麻木、肌无力等，辨证服用续命类药，效果很好。
& T( r2 R  v- c  `《金匮增补》虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。黄芪能补虚祛风啊。
. h' [+ X) N$ V黄芪建中汤：“《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄芪建中汤，又有人参二两。”' _7 w5 p$ P$ E+ v2 E1 q* S

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2012年8月10日3 U$ \7 g  {  g# e0 t5 w/ h8 `
患者服用六付后，诸症明显好转，浮肿消减大半，怕冷怕风减轻，未见咳血，夜晚能睡4个小时，吃饭稍有胃口，气色仍差，但精神缓和，舌脉没有明显大的变化。原方黄芪加至180克，继进六付。
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2012年8月19日
3 S, o9 ]: w, G0 [服完药后，浮肿手麻消失，气色渐好，口唇已不干裂，头脑轻松了，耳鸣亦好转，偶而咳痰带血丝，仍有气短，胸腹右胁胀满已经很轻微，饮食渐渐正常，二便顺畅。原方黄芪加至240克，继进六付。. q0 i5 y9 C; c: E& S

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2012年8月31日
( W) E4 W  t5 [患者病情基本稳定，面色大好，精神如常人，没有明显异常症状，暂停汤药，给其门诊自制“培元固本膏滋”及“薯蓣丸”各2个月的量，早中晚服，小补调养。! i' I+ X) j9 Z
期间因感冒、伤食、及生气，病情反复两三次，均以汤药随证调理而愈。
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7 j; e& r, b, K) J+ s- _) R2012年11月2日，恩师应邀前望四川绵阳剪彩之际，这天是个好日子，天朗气清，忽听得门诊外鞭炮喜鸣，出门一看，患者夫妇携锦旗一面专程登门拜谢。患者面带喜悦，精神焕发，颓废的头部已长出新的头发，月经于半月前居然再次来临，饮食睡眠均可。舌质淡红，舌下瘀斑淡化许多，舌苔薄白，脉象也平和有力一些，膏滋、丸药还有一周没有吃完，嘱其定期前来复诊，暂不给药。
( _8 G+ l6 C+ R. {5 a
, C! f2 g9 G2 O( b* ?/ D/ w患者临走时送红包一个，被我婉拒，我对她说，要谢您就谢俺师父吧，没有恩师无私传授汉传经方，遇到您，我也没办法的。呵呵。$ i/ H1 L  K2 t, c2 _
巧合的是，今天上午患者夫妇前来给其丈夫治疗前列腺炎，询问其近况，答：一切良好，最近学着美容呢！ 6 v3 o) F: }# w- i
病案整理的仓促，写得有点儿乱，耽搁大家的宝贵时间了！谢谢大家捧场！3 M8 d- U) m% P- G6 A7 K2 P
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作者: 平立方根    时间: 2012-12-11 23:09
感谢整理，学习了4 E: [* h, }) t: S4 \2 S
作者: 赵恩宗    时间: 2012-12-12 08:54
敬佩！
作者: 阿强    时间: 2012-12-12 09:24
堂主,癌毒不需要管他吗
作者: 桂枝麻黄汤    时间: 2012-12-12 10:23
好案，扶正抗癌，学习了
作者: 紫罗兰    时间: 2012-12-12 10:49
学习了!* e; v( |" b/ k. b
作者: 关心    时间: 2012-12-12 11:22
是患者之福音啊！学习，赞叹！
作者: chen619181    时间: 2012-12-12 12:06
学习了，谢谢4 m. b  {! d* {
作者: 一品堂主    时间: 2012-12-12 12:30
阿强 发表于 2012-12-12 09:24
- F! m. B5 S4 K! Y' F! s堂主,癌毒不需要管他吗
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癌毒被机体正气和谐了呵
作者: 阿强    时间: 2012-12-12 13:47
回复 一品堂主 的帖子6 b# l) `* q$ @0 Z& Z2 T
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谢谢堂主分享这么好的医案
作者: 程金亮    时间: 2012-12-12 16:33
救人于危难，医之大德！
作者: 弋戈    时间: 2012-12-12 17:38
麻黄30克 川芎30克 羌活30克 防己30克 炙甘草15克 杏仁30克 桂心45克 生附子20克 茯苓20克 升麻20克 细辛20克 人参20克 防风20克 生石膏50克 白术40克 生姜80克 黄芪120克 白芍45克 大枣12枚
8 R& H( x; o; J- r" P$ V6 q6 k: W上药，打粗末，布包煎，分六次服用，日三夜一，一天半服完。) F3 u" C( U/ b7 D# k1 h6 |3 G2 }
老师为什么要，打粗末，布包煎* H# I8 X9 h. ^; I3 g8 Y  M
感谢老师精彩医案！
* c4 m( f+ N+ C，
作者: 楚天风云    时间: 2012-12-13 11:23
随喜、赞叹
作者: sjf126    时间: 2012-12-13 16:39
谢谢，好案
作者: 一品堂主    时间: 2012-12-13 18:33
弋戈 发表于 2012-12-12 17:38 5 y" m( X$ Y. {% |- j: L
麻黄30克 川芎30克 羌活30克 防己30克 炙甘草15克 杏仁30克 桂心45克 生附子20克 茯苓20克 升麻20克 细辛20 ...

4 V# p, r& c1 e; ?　　张仲景曰∶欲疗诸病，当先以汤荡涤五脏六腑，开通诸脉，治道阴阳，破散邪气，润泽枯朽，悦人皮肤，益人气血。水能净万物，故用汤也。若四肢病久，风冷发动，次当用散。 散能逐邪，风气湿痹，表里移走，居无常处者，散当平之。......% m: z( b( K2 J' g8 j
      药物打成散剂，用布包煎，更有利于药物有效成分的煎出率，而且药汁清亮无渣滓，便于机体吸收。" V" K, f5 j- c9 o- K
哦，这个处方有饴糖100克，讲课时给漏掉了，汗......
作者: 山中农夫    时间: 2012-12-13 18:45
棒
作者: ab4928    时间: 2012-12-13 22:06
贊嘆不已
作者: 井中月    时间: 2012-12-14 16:28
学习了
作者: 一清    时间: 2012-12-15 15:36
随喜、赞叹
5 f; X; N1 s8 @  \  C一品堂主 老师医术大进，是我们学习的楷模* J; j. B" _- _9 W7 s% I
好案，收藏学习
作者: wangshaofengyi    时间: 2012-12-15 20:49
让西医汗颜吧！
作者: 弋戈    时间: 2012-12-17 12:46
回复 一品堂主 的帖子
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0 N1 G% b3 p% J$ M) L! a  Z+ H% Q谢谢一品老师。
作者: 金钱草    时间: 2013-1-18 16:26
学习了
作者: bbxrlshf    时间: 2013-1-20 16:31
作者: 康医    时间: 2013-8-16 11:22
让西医哭去吧
作者: cunfu    时间: 2013-9-7 10:16
不顶更待何时
作者: 无霜    时间: 2014-5-3 13:04
很精彩，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-9 12:20
学习了
作者: 金星淼    时间: 2014-7-9 05:12
学习感谢。
作者: 观潮    时间: 2014-7-13 12:52
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随喜、赞叹 ，精彩，经典
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 14:53
特好的医案。强啊。佩服中。
作者: derogba    时间: 2018-8-7 20:30
善哉，妙手回春！
作者: 中医学子    时间: 2018-8-8 17:40
希望多多出此医案，增强信心又扩大眼界
作者: 中医学子    时间: 2018-8-9 07:40
真精彩，再三拜读，喜不自胜
作者: zxq984    时间: 2018-8-11 16:04
学习了
2 F* R5 y. s! Z, p! r- b
作者: a894818129    时间: 2019-1-28 19:14




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