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标题: 复发性口腔溃疡数十年(复发频繁)，求药方！！ [打印本页]

作者: pplxxx 时间: 2012-11-22 21:54
标题: 复发性口腔溃疡数十年(复发频繁)，求药方！！
性别：女
年龄：24
本人口腔溃疡已有10多年，以前复发不是很频繁，最近两三年基本每天都有，一个地方好了另一个地方又长了。溃疡处一般见唇内侧、颊粘膜、舌尖、舌缘、舌腹、牙龈处，数量1－数个不等，表面微凹，溃疡表面呈白色，周围红晕明显，边缘整齐，基地柔软无硬结，具有比较剧烈的烧灼痛。
今年在某家中医院就诊，医生说脉象正常，医生诊断结果为：复发性口腔溃疡，脾虚胃热，阴虚燥热。喝了两个多月的中药，病情没有好转，仍反复有溃疡。就诊过程中做了一个血常规和微量元素检查，结果各种微量元素都不缺，且血细胞分析也在正常范围内，但是血沉有一些高（血沉为：26mm/h，正常为：0~20mm/h）。
身体状况：舌苔厚呈白色，容易便秘，大便干硬，爱着急，免疫力低容易生病。
本人长年忍受这个病痛，希望这里的名医能针对我的情况给一些建议和指导，万分感谢！！！

作者: 平常 时间: 2012-11-22 23:16
四诊不全。
把舌脉，二便，以及其他的各种情况尽量描述清楚，以便辨证。
论坛里有问诊单，搜索看看。

作者: pplxxx 时间: 2012-11-23 23:19
姓名：任xx
性别：女
年龄：24
民族：汉
长期居住地：北京
职业：软件测试工程师
出生年农历：1988年8 月
病史采集时间： 2012-11-23    病史陈述者：（本人）
发病时间：
1998~2004年偶有口腔溃疡和便秘，经常感冒，身体免疫力很低
2006~2007年口腔溃疡和便秘发病频繁且加重
2008~2009年上半年读大学时口腔溃疡和便秘有所好转
2009年6月份患霉菌性外阴炎，经过几个月治疗没有明显好转
2012年3月份去医院就诊，医生诊断为外阴白斑，并且说有轻度宫颈炎，做了一个激光刀的小手术，但是外阴白斑医生说不能根治，只能靠药物治疗。
2012年4月份开始用药名为番红花药膏治疗外阴白斑，此药用后效果明显，目前已没有症状，至今还在用。
这段期间口腔溃疡一直反复发作，于2012年5月份去某中医院就诊，喝了两个多月中药，未见疗效。
6月份头皮发痒，长类似头皮屑的东西，去医院第一次大夫诊断为糠疹，用药一个月后有好转，但停药后又发作，于是又去医院，结果诊断为脂溢性皮炎，用药一个月基本好了，可是过了几天又开始长并蔓延到整个头皮都有。
目前（11月份）口内有一处口腔溃疡已持续将近两周，长在唇上，长度约为0.8cm，呈圆形，内部白色，边缘很红，疼痛比其他的都重。这期间总共有以下病症同时存在：
1.头皮的皮炎发展很严重现在有几个就像一个包似的鼓起，用药后有好转但效果不明显；
2.9月份出现外耳道湿疹病症，严重时影响听力，用药后有好转；
3.最近一周突然出现小便尿频、尿急、尿痛现象，去医院做了尿检，医生说有炎症开了头孢类消炎药和芬必得止疼药，用药三天后症状消失。但是又出现阴道痒的现象，症状不严重时有时无，不知这两个病是否有联系。

此期间身高：1.59 体重：58kg 血压：正常
体温：正常
心率：正常
主诉：口腔溃疡复发频繁，基本每天口腔内都有长。平时有一点儿嗜睡，睡眠质量不高，晚上每天都做梦。
个人史：
（性格喜恶：外向、性急、容易着急生气，遇事爱胡思乱想）
家族史：
（家族史或遗传史:家族没有病症遗传）
对何种药物过敏：
无
服用激素史：
治疗口腔溃疡用过意可贴，内含激素；治疗皮炎的药膏含激素（目前使用的药不含激素）
手术史：2012年3月份  宫颈炎手术

以下请详细填写：
一、神色
（一）神：神志清醒
（二）精神：遇事易着急
（三）面色：正常
二、详细问诊病情
1、寒热情况冬天有些怕冷，容易脚凉
2、发热（正常）
（一）汗出情况
平时不出汗，走动运动额头，鼻子和上身易出汗，手不出汗。
（二）疼痛情况：
1、疼痛的部位：没有特别疼痛的地方，来例假时小腹疼痛厉害，需用热水袋或者吃药止痛。
2、其他：有咽炎，发作时疼痛，用药一到两周症状消失；口腔溃疡；
（三）、饮食、口味情况
1、饮食：食欲一般，不挑食，饮食喜温、热，喜欢吃各种蘑菇类和绿色蔬菜
2、口味正常
3、口渴：口渴时喜热饮
4、口感：口粘腻、咽喉干躁明显（尤其是早上醒后口干舌燥）
（四）二便情况
1、大便：大便每天一次，正常时大便成形，偶有便秘，大便呈干且硬的一粒粒，大便时肛门灼热，偶有肛裂出血现象，有一个小肉赘。
2、小便：小便无色，晚上睡觉一般情况下不起夜。
（五）睡眠情况：
1、易入睡，但是多梦（梦寐纷纭）
2、晨醒后：早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿，起床后还犯困。
（六）劳逸、情志情况：
1、劳逸：身体偏胖，容易疲劳，头痛。动则气喘（上楼或跑步时）
2、情志：自制力差，遇事冲动、易生气、多愁善感、易胡思乱想。
（七）月经带下情况：
1.月经一般都会提前三到五天，一般前两天经血多且痛经
2.带下：正常
胎产情况（未孕）
（八）舌诊情况
1、舌体：舌体正常，湿润，舌头较长
2、舌质：舌边略有白色。
3：舌苔：舌苔厚，舌前微红，舌后苔白且厚。
（九）脉象：
脉象：曾就诊时医生诊断为脉象正常。
（十）发病规律情况：
1、发病频繁
2、规律情况：无规律。
附：一些对于病情描述的专业词或者脉象描述不太会，只能根据个人情况用白话描述一下，如还需哪些病症描述，请耐心看完后给我留言，万分感谢！

作者: 经方-明希 时间: 2012-11-24 00:22
在北京的話可以到北京汉传中医研究院门诊治疗。

根据你的情况可：小柴胡汤合当归芍药散（仅供参考）

作者: xingshenboruo 时间: 2012-11-24 18:21
看刘老师的医案，甘草泻心汤，是有很好的效果的。

作者: ab4928 时间: 2012-11-26 19:08
甘草泻心汤证。

作者: 小柴胡汤 时间: 2012-11-27 22:59

经方-明希发表于 2012-11-23 16:22
在北京的話可以到北京汉传中医研究院门诊治疗。

根据你的情况可：小柴胡汤合当归芍药散（仅供参考）

同意你的看法及处方

作者: chinajxm 时间: 2017-4-5 15:40
学习了

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