汉传中医师承网

标题: 当归吴茱萸四逆汤是否适用此案例？ [打印本页]

作者: hyhu15 时间: 2012-6-20 09:21
标题: 当归吴茱萸四逆汤是否适用此案例？
请各位老师看看此案例：
吾友，男，35岁。自述幼时体弱，每年冬天手足均会冻皲裂。4年前因工作繁忙，停止打坐，感身体渐差。入睡困难、睡眠不深，醒后不解乏，口干不欲饮，进食后腹胀，工作紧张时觉右胁下胀痛、憋闷，时有咳嗽，白色泡沫样痰，难以咳出，伴心慌心悸，乏力，心情抑郁，人消瘦，手足冷，头发渐白。1年前又感左半侧肢体不如右侧灵活，延医治疗，脉弦，左右寸均沉弱，按之几无，左关弦，右关、尺沉弱，医为四圣心源派，处方如下：
柴胡白芍枳实甘草黄芪羌活熟地百合山萸肉杜仲沙苑子合欢皮薤白砂仁
断续服药，服药后睡眠好转，体力稍可，但食欲一般，且头闷、腹胀，加附子、桂枝各3-5克后感觉更好。但停药后2-3天即觉不适，且脉象无好转。
2周前请李可的高足诊治，断为当归四逆汤证，处方：
当归45  桂枝45  赤芍45  炙甘草30  细辛45  大枣30  生姜45  干姜45  生附子30 通草30
服药3剂后腹泻日7-8次，里急后重，心慌心悸、烦躁，医认为是痰饮较多，处方：
当归45  桂枝45  赤芍45  炙甘草45  细辛45  大枣30  生姜45  干姜45  生附子30  通草30吴茱萸30  山萸肉60  生半夏65
服药4剂后腹泻日7-8次，排黑色黏便，里急后重感减轻，仍偶有心慌心悸、口干，胃口一般，咳嗽，但无痰咳出。医认为是仍有饮邪，处方：
当归45  桂枝45  赤芍45  炙甘草45  细辛45  大枣30  生姜45  干姜45  炮姜45  通草30吴茱萸30  山萸肉60  生半夏65 茯苓45，
并嘱生附子在30克基础上每剂增加10克。
服药2剂，已无粘液便，每日大便5-6次，为黄色稀便，咳嗽仍多，无痰咳出，有心悸心烦，口干，眼皮轻跳及左上肢欲抽动感，医以为排病反应。
请各位老师分析此案例病情及是否正治？

作者: hyhu15 时间: 2012-6-20 13:07
个人感觉，此证应该为当归四逆汤+真武汤+生半夏，不知各位老师意下如何/

作者: 无所执着 时间: 2012-6-20 14:26
按最初的症状看，六纲是少阴太阴并病，五证是饮证、滞证。整体上就是虚寒水饮。
选方，可以参考“当归四逆加吴茱萸生姜汤，合苓桂五味甘草汤”。

作者: hyhu15 时间: 2012-6-21 08:46
多谢指教！

作者: chinajxm 时间: 2017-4-5 07:50
学习了

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)