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标题: 超明溯源老师讲:水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何? [打印本页]

作者: blueocean    时间: 2012-5-11 22:45
标题: 超明溯源老师讲:水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何?
超明溯源讲:水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何?
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水饮是如何产生的?寒则腹胀,为何?
9 S8 c: a% `+ f2 E4 c( P9 i这些问题可以促进学经方加快进度。, B% n( w- ~' _) g
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超明溯源(909895898) 21:24:38' z) W9 u9 i* A, Y2 P) T0 M

7 P) }7 D4 ~$ j- c0 s“饮”证是五证当中的一个大证,它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢? 2 i$ a6 V8 w' u' A) f3 z2 y+ a: s# ]
太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(宋12). w; }& U3 d: k  p' u* M% U
桂枝汤方
) z4 O8 n, Y& x+ |桂枝(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚 2). ?, b& o  _- T
上五味,(口父)咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
9 a- A# n8 L' ^; {3 E太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。(宋35)
. `( c. s; \+ h+ e9 X麻黄汤方
5 i% X3 O% J1 n1 A, y麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)  
) x7 }( d3 t# g' X' x9 Q3 Q9 c上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。1 q" A" I  v8 B$ v; \' j3 y( o
条文我就不加讲解了,这里提出来只是让大家有个参考。
- I# \, }$ K7 b  ^' f认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。: g9 ?# b3 ]2 E0 c) V5 b& H2 T8 F: N
太阳病无论是中风证还是伤寒证,肌表受风寒之邪中伤。' Z( j3 g: i# p5 z( g: A& K

7 O2 F# d" q8 k+ s太阳中风证营卫不调和了,营卫受到风邪干扰而不调和。# U5 I) w" U) w/ d- a
太阳伤寒,体表闭塞营卫受阻,气机不通。! Y7 G! E7 b9 g* `) o) U
而机体调动正气(津液)要抗奋驱邪,病邪不重的,机体能自我抗邪外出而自癒。& W5 x3 S+ r6 |
病邪重的,而卫气津液不能抗邪外出的,反而滞在了肌表。1 m) |. ?; N6 w0 T# Q
大家都知道,太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕,咳嗽有痰,甚则胖头胖脸,眼泪直流,这些都是什么?
+ K( k- ?- P7 \* N1 T$ k算不算是“饮”呢?0 ^8 d& [$ f6 x3 l* j& T
卫气(津液)奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现,也属于饮滞了。9 i( b. O8 r1 n5 V! u9 [- Q
但是这种饮滞很好解决啊,
/ U6 k* w  Z! a, Y/ V/ C它是机体抗病的正常反应,只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
3 @: `9 @$ e8 Z- j- L* f$ q, r但是,如果患者本身体内水饮比较重,: O8 l9 g- V1 _& a
复受风寒之邪,而胃气不太好,还腹泄,小便不利,
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+ ?) w( w- L6 d% M+ @4 E0 ?* }& E这类病人,不但体表有水饮,体内水饮也较重,这个的同时就得用到去水饮的药物了,如:桂枝去芍药加茯苓白术汤,五苓散,等等。
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再看看阳明病。, f0 [2 ]* p4 Q( `
昨天,有位朋友回答六纲都有水饮。
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% l; T) [( o. M. Y* ~6 I; G这个不严谨
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) r# Q$ V+ o$ {只能说六纲都能兼杂有水饮。# [9 z% z8 j$ o$ a5 c7 i
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。(宋 169)
+ j0 \  W+ x+ d  o, K/ V. [白虎加人参汤方
! I, B1 ]6 U3 ~7 o  G知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)7 _: u3 e9 b" i

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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了? ; R+ X9 m- N1 b% \
是热燥而大渴喝出来的,后背微微恶寒,是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。2 u. X/ a: A+ {$ {5 n5 j
有许多阳明病患者喝水太多,或者到医院挂吊瓶太多,而出现了这个病证,4 j, a% R, K/ ?! x/ n
甚则有的是反复发热不退,小便不利,还口渴不欲饮,饮则吐,五苓散证了,有的是竹叶石膏汤证了,总之要随证治之。
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那从方看不还是热饮留于阳明吗?----热饮了还要温化?那他里面石膏知母可是寒的。7 i, d/ d2 }: F( T

. k0 z* i! ~) Z; N+ k超明溯源(909895898) 21:54:56
* [# Q. X! z' [  |, q病机是什么?
. N6 T3 J, ^  p% k就好比麻黄汤证,流清涕,你就一定要利水饮?2 Y3 }( r! f) t: M5 [
见饮你就非温化不可?
& O& }, C: \: E- \$ E后续讲到三阴病你说要温化还可以。1 x& K8 G. h$ z/ T

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再看少阳病。+ c3 b/ ]4 j! [

8 Y) R3 A" J8 Z0 T3 T伤寒五六日、中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(宋96)
) m: g/ F$ J2 j* F4 n0 W& q) P小柴胡汤方: l& C7 J) O# B9 f
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙 三两) 生姜(切,三两)大枣(擘,十二枚)
3 w, g" l- P! Y8 y$ f上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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- {& R; Z% M! A# e% L" B' F& E2 T少阳病不但位于太阳与阳明之间,它还是六纲的中间体,它与厥阴一样处于阴阳之间,是个交通官。
# O/ o0 M" K# c! ~. r4 X故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机,与厥阴相比,它偏于阳比较多,但同时也会有水饮的存在。, u* l: w0 U( O0 @! y: }
小柴胡汤方,怎么去掉这点水饮?
9 q) R$ M8 G* C; b半夏能否除饮?大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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/ {4 J! w1 I( A; p0 I7 q6 C9 P厥阴病就更加明显水饮要偏多的,也是最复杂的。8 P/ B4 J2 u* K7 Y; y4 |
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伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(宋157)* z9 P+ k2 }) r1 n. n
生姜泻心汤方
6 m; [9 K0 B: ~# D$ T2 x生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚) 7 E3 V7 V  ^6 H* _2 G) h
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
6 c/ U3 b# {1 w9 i生姜泻心汤是个厥阴病的方子,$ P! b2 m0 J+ p% j, |4 z
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机,体内中下焦虚寒,而上焦燥热,长期便溏,受了风寒,没注意到这个病机,只管发汗,而伤了津液,体内还水饮不化,就会出现这个方证。+ e* R& W$ l4 ?* P, `/ e8 ^
三阴之病都有互含的成分,都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
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少阴病,太阴病很典型就是阳气不足,不能很好的温化水谷,而有所停滞。
- `& n, d% c4 @, X0 h0 u: L时间长了,停滞的水饮就会越来越多。
0 [. P5 [/ z& W- X3 [少阴病主表,一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在,另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰,
. v3 ~  v4 S' ]机体阳气虽然不足,但也会奋起抗邪,同时营血也会受阻而出现疼痛,要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛,出现水肿等表现。
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有没有从外而感的水湿呢?
; l2 m  P5 N$ A  B1 b( w& j  p也有的,水湿困表这样病也不少,寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。* G* w( r. k+ _9 ]

& P" f2 S) F+ A- N7 w太阴病位于三阴之里,阳气不足,不能运化吸收,水饮盛,津液亏虚,出现了一泒虚寒,水饮上逆,咳嗽,不能食或食不消化,时腹自痛,腹胀满,下利,等等,就会出现一系列的系列症状来,这是太阴病。
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" Q, I4 p" p4 L" P, \# z" g* {太阴病是个虚寒证,阳气不足了,也就是指的胃气津液也不足了。# w) V3 i! z% e" L. e" c1 ^
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那么寒则腹胀为何?2 M, S" s, }5 y) _
中下焦虚寒了,寒能生胀啊,怎么生胀呢?
8 s5 s' H; Q9 u, O1 d7 a: J: ^阳气不足了,不能蒸化水谷,水饮不化就盛,津液不得化生,整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通,则腹胀满。! R# R$ Z$ c. E3 _1 D
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水饮盛了,中焦不固水饮就上逆,就要出现呕吐,或者心悸,头晕目眩,或者头痛,或者咳嗽,气喘等……7 Y6 G# ^5 M6 T' w# P7 k; C

9 o8 W/ d7 V: u阳气不足,胃气变弱,中焦虚寒不能消食,水饮盛,就更不能食了。
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( N6 s) i4 {2 w1 @& X/ D4 ]- V寒主收引,使气机经脉气血不通则会时时腹痛,气机时通时滞,肚子总是感觉胀胀的,痛的部位不固定,只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻,得温热则舒,能温通血脉和气血,过后不久腹痛又来。
# k, W7 M+ o" q% E因此太阴病有个“腹时自痛”。
! U7 N6 F& s* U  T0 Q9 a9 t我们知道中下焦虚寒而水饮盛,这个水饮不得气化,水性润下,满肚子都是水饮,加上机体要自我排邪把水饮排出体外,还会拉肚子的。
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1 r7 u7 y/ o9 ]9 ~% {" p' \水饮之病无处不到,它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
- y% o# C. f( ]上能冲心肺头部,外能溢于肌表、头脸、四肢,下能肠鸣腹泄,内能聚集不化阻滞气机,而内生肿物。
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真阴真阳是什么?在人体起到了什么作用?
1 V8 z) @* d9 J9 m- q* }9 {这个当个复习重点/ ]1 h; M+ s6 x, @$ W+ r) V9 O
有时间再讲. f: T0 s  K* c5 a. }
超明溯源(909895898)  22:34:31/ p& _: f8 E4 J' q! Z# k
今晚就讲这么多  U$ _. e4 i% j5 B& J* I

作者: blueocean    时间: 2012-5-12 10:43
本贴为纯净版,欢迎收藏!
作者: 一个人的村庄    时间: 2012-5-12 14:01
老师讲的透彻,谢谢了
作者: 耕心    时间: 2012-5-12 15:45
感谢分享!
作者: 青云    时间: 2012-5-12 16:16
好贴。。。感谢分享!
作者: 漠阳凡舟    时间: 2012-5-13 09:05
好贴啊
作者: 冷建波    时间: 2012-5-13 09:44
谢谢总结 分享。以后群里面有精彩的讨论 都可以整理后发帖到论坛相关板块喔。呵呵
作者: 一笑堂—李来    时间: 2012-5-13 22:59
好贴!收藏!
作者: lwh007    时间: 2012-5-14 09:13
收藏学习
作者: wabc    时间: 2012-5-14 09:14

  {0 S2 K, R. S感谢分享!
作者: 紫罗兰    时间: 2012-5-14 10:40
感谢分享!
作者: 骆驼刺经方学子    时间: 2012-5-14 10:46
深入分析,立体思维,这样读书才能提高实效!
作者: 啥得    时间: 2012-5-14 16:13
老师讲的透彻,谢谢了
作者: 临风品雪    时间: 2012-5-14 23:08
想象自己,
+ \( D8 c2 X7 I0 a$ c脚踏大地。
) g% z+ i( a9 H; J; p身处青山绿水自然之间。" K( g  q7 z/ r) B
感悟四季有序,
& O7 i' Y( i! ]更明白了
作者: 大道至簡    时间: 2012-5-15 08:47
謝謝分享
作者: 理烈火    时间: 2012-5-15 12:26
老师辛苦了
作者: 汉传经方学子    时间: 2012-5-16 07:30
认真学习
作者: 小丕    时间: 2012-5-16 13:49
老师讲得真好!
3 ?$ T0 q+ w1 S2 l, h谢谢整理!
作者: 一清道修    时间: 2012-5-16 20:36
复习了一下 讲的还是清楚
作者: 青云    时间: 2012-5-17 20:20
谢谢总结 分享
作者: 紫罗兰    时间: 2012-6-25 11:50
学习了/ x% o! ], N( _4 \( |: Y

作者: 观潮    时间: 2013-3-7 21:40
学习了,谢谢
作者: myl    时间: 2013-3-11 09:30
谢谢老师分享
作者: xinglinchubu    时间: 2013-9-16 07:49
绝对到位3 R9 F& C; E3 y/ N/ [0 a! Z

作者: 小飞鱼    时间: 2013-9-16 08:06
好好学习
作者: hillning    时间: 2014-5-9 08:11
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 08:14
学习了
作者: djcyj001    时间: 2016-5-5 05:55
学习了
作者: 念苍生    时间: 2017-10-9 17:10
水饮下能肠鸣腹泄,内能聚集不化阻滞气机,而内生肿物。这个写的太精辟了!
作者: 慕道    时间: 2017-12-31 09:36
谢谢总结,这样更清晰
作者: 中医学子    时间: 2017-12-31 15:06
学习




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