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标题: 超明溯源老师讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？ [打印本页]
作者: blueocean    时间: 2012-5-11 22:45
标题: 超明溯源老师讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？5 j( V: C; i! g0 C

* }/ q% M3 a( P, Y1 u水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
" r. }( ?/ F9 C' D这些问题可以促进学经方加快进度。$ [7 Z7 }% Y' ]! j

) z: m; S8 s9 Y. B6 w超明溯源(909895898) 21:24:38- k9 Q2 L7 D( m2 n' N$ [
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“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？ 4 i" }: n* H* b+ D
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）7 |0 B0 Q" I- b
桂枝汤方
0 K. q( c. e9 u! t, M桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）+ a+ h+ w! \# t* z1 k; M9 b
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。" x1 y5 c. t$ _% C( z% D( y; [& A
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）( e9 @$ g6 H0 O- z$ |# m/ c  j
麻黄汤方
/ r6 o, K- ^3 i  c: D! Y/ B麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）  & ^; P5 Z0 [! ?0 M
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。0 @. |' B1 ~! T! n2 |2 l0 k
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。2 T7 {4 p% K: |7 I4 O4 E
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
& S+ F- d- E1 ]+ g' N太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。* ^4 d% a  C& \& a) I- [. |% v

* a: i% ~8 p7 ~+ _4 j太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
; ]! c5 X9 V% I4 d! B& m$ F2 V( ~4 u6 C太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
( ?* j: s2 V: w/ C而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。8 m- k& b9 f1 H* \* P
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。1 h) \  k. v9 O4 k. T* x- g  E8 T' O
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
5 K. H! f3 ]( n, Y: Q' p算不算是“饮”呢？
" P" Y1 N7 u' n6 o* V& B4 P: |卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
: h. p6 _& f0 L, F但是这种饮滞很好解决啊，9 X5 ]. H9 p) ]+ q
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。- _9 p2 @) Y) P, E) V% y
但是，如果患者本身体内水饮比较重，( Z: d0 W: r/ X, G" w+ z' o
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利， % d4 G' R& a6 e  o3 B0 f! E& E) x
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这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
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再看看阳明病。
, [2 x# k  \6 J9 }) F昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。3 \2 U8 g! q6 C& d1 y
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这个不严谨" [; j7 {+ p6 ^( X3 |1 s
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只能说六纲都能兼杂有水饮。
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伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
7 O3 _6 A* J- Y/ B) B/ `( [$ y白虎加人参汤方
# v- e/ C$ A- ]. y/ D' S知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）8 s1 M9 x) Z  [* V
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这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
8 s# @) r/ U; E& z  u8 a是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
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因为这个水饮停留所以无大热。. x& O0 ^9 o+ i$ w( r
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
( T9 s0 Y4 W! E: l甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。% }9 N% b2 f( [& a9 x. I7 t" O3 D
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***(******441)  21:49:395 c7 e9 P' g9 I8 J) n5 F
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
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超明溯源(909895898) 21:54:56& _9 }: F7 `( U5 o4 w1 c2 R
病机是什么？
- d9 y$ S; p# m! I$ ?就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
, H* k( v! J/ Q) I( N" p见饮你就非温化不可？; D0 ?& X( W: w2 M$ v. v
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
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) W: `& E. P/ r7 J8 B% Y再看少阳病。* u  b  Y4 a( v9 G
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伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
3 Y/ J5 Y, H; l小柴胡汤方
' _0 n  M+ m3 E9 a% w柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 7 v4 I7 ~$ V* {1 k2 |
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
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少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
& o: W8 l- \  E% m故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。( W( C/ }6 b( \% E1 T' i, `/ W  g9 `
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
) I# x' v: U% m' Y7 [. d: ?半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
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厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
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" R& Q  B* @* g! s: U6 \伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）, m6 P; X; F6 `- e+ v; E# ?1 {
生姜泻心汤方0 ]+ o5 o! D) I; ~) l
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚） : e( {) m. r6 Q+ i# M! e
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
4 b# _5 k/ T1 J6 _' n( \生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
3 R# b( y! _5 X6 ?& a& b很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。4 S4 O6 y, X. e! i" }* i% V
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。* h: }0 b. {' V" E. q& \

' c0 l* O8 |* _# L少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。1 s2 h3 v) t2 K% n7 O
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。: {. I5 L5 T' J+ d. S
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，  L" m: d* w2 j; j
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。 5 @- z; `& |  I

5 Z" H9 [! c- u6 k5 H有没有从外而感的水湿呢？" m7 p2 E0 G. s5 o
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
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) _1 n4 u  p% l; m# {1 N太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。) a! P) [- q, ^# D6 Q( P1 n
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太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
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那么寒则腹胀为何？6 X2 W8 j1 m6 |* p- y  |
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？  K/ w) a$ b# D0 S2 A; D- ~4 Z
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。5 p0 q1 f+ f" H9 {8 \) q! N
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水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……. }; x# r+ M  W$ y. t

  v6 o1 q, b5 J4 e1 b+ n, Q- B, x, e3 O" L阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。# ?4 c; G: }% R2 k; c% o
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寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。. Y' j4 x' i; V2 ]/ o) U2 o
因此太阴病有个“腹时自痛”。
" ]; G9 _: e% ~) q" H+ u我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。$ f. z4 k8 F: S. K7 r9 u0 n) y7 @

, G! H. a/ V+ m+ k/ S% z9 }水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
* E% I8 r. d" K: {- ^- o1 D上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。2 u$ D# t! b- l- T

* Q# k# U( y# Y4 o; V8 R真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
9 c) A5 b: t; n( K! n这个当个复习重点( `7 o  W0 ~- k9 b5 p: Z1 |
有时间再讲( K% u& N9 N3 a8 V, {$ S# G
超明溯源(909895898)  22:34:31
2 R) e) p* H& i7 {4 @% ^今晚就讲这么多
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作者: blueocean    时间: 2012-5-12 10:43
本贴为纯净版，欢迎收藏！
作者: 一个人的村庄    时间: 2012-5-12 14:01
老师讲的透彻，谢谢了
作者: 耕心    时间: 2012-5-12 15:45
感谢分享！
作者: 青云    时间: 2012-5-12 16:16
好贴。。。感谢分享！
作者: 漠阳凡舟    时间: 2012-5-13 09:05
好贴啊
作者: 冷建波    时间: 2012-5-13 09:44
谢谢总结 分享。以后群里面有精彩的讨论 都可以整理后发帖到论坛相关板块喔。呵呵
作者: 一笑堂—李来    时间: 2012-5-13 22:59
好贴！收藏！
作者: lwh007    时间: 2012-5-14 09:13
收藏学习
作者: wabc    时间: 2012-5-14 09:14
7 I/ C+ G7 X0 M1 U6 c5 C
感谢分享！
作者: 紫罗兰    时间: 2012-5-14 10:40
感谢分享！
作者: 骆驼刺经方学子    时间: 2012-5-14 10:46
深入分析，立体思维，这样读书才能提高实效！
作者: 啥得    时间: 2012-5-14 16:13
老师讲的透彻，谢谢了
作者: 临风品雪    时间: 2012-5-14 23:08
想象自己，
  i3 j# d1 Z5 V+ S$ a$ H0 k6 K脚踏大地。
; C- U8 K2 K! H0 A0 I' V身处青山绿水自然之间。
+ v5 J( z  t( ?: g5 J; [+ K) p感悟四季有序，
, Q; C8 S2 U; U) ?更明白了
作者: 大道至簡    时间: 2012-5-15 08:47
謝謝分享
作者: 理烈火    时间: 2012-5-15 12:26
老师辛苦了
作者: 汉传经方学子    时间: 2012-5-16 07:30
认真学习
作者: 小丕    时间: 2012-5-16 13:49
老师讲得真好！
- _3 i0 `( Z- Z% F% h谢谢整理！
作者: 一清道修    时间: 2012-5-16 20:36
复习了一下 讲的还是清楚
作者: 青云    时间: 2012-5-17 20:20
谢谢总结 分享
作者: 紫罗兰    时间: 2012-6-25 11:50
学习了
6 N1 K7 T  d$ M, ~4 j& }
作者: 观潮    时间: 2013-3-7 21:40
学习了，谢谢
作者: myl    时间: 2013-3-11 09:30
谢谢老师分享
作者: xinglinchubu    时间: 2013-9-16 07:49
绝对到位
& Q" F8 E3 o' r0 `
作者: 小飞鱼    时间: 2013-9-16 08:06
好好学习
作者: hillning    时间: 2014-5-9 08:11
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 08:14
学习了
作者: djcyj001    时间: 2016-5-5 05:55
学习了
作者: 念苍生    时间: 2017-10-9 17:10
水饮下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。这个写的太精辟了！
作者: 慕道    时间: 2017-12-31 09:36
谢谢总结，这样更清晰
作者: 中医学子    时间: 2017-12-31 15:06
学习



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