汉传中医师承网
标题:
超明溯源老师讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
[打印本页]
作者:
blueocean
时间:
2012-5-11 22:45
标题:
超明溯源老师讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
超明溯源讲：水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
* h4 s8 Y! a: k
) V: O9 K+ Z7 B2 ^4 s
水饮是如何产生的？寒则腹胀，为何？
+ G5 u, L8 P; }8 ]
这些问题可以促进学经方加快进度。
5 |8 ?' ?) M: ^/ @6 M2 Z' ^
& {' A) f: p5 }/ ?9 [
超明溯源(909895898) 21:24:38
8 V8 b# [/ Z# ?! k; d
0 P! T, p8 g5 o3 d8 }
“饮”证是五证当中的一个大证，它在整个人体里无处不到。然而水饮是如何产生的呢？
: m7 t" ~' A! c' p
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（宋12）
: z! ]# ] B6 p. {9 \3 W. X
桂枝汤方
, I* A- o( k# ?' u: ]
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三两） 大枣（擘，十二枚 2）
% ~/ L( t" Y: w" ^0 n. L- G9 [
上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
8 u* V( ^# P5 B' V' z% t8 j# c
太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。（宋35）
7 m7 V2 D; e- ^; E. g
麻黄汤方
. t" Z \0 [5 m6 l9 U( ^
麻黄（去节，三两） 桂枝（二两） 甘草（炙，一两） 杏仁（去皮尖，七十个）
" I4 C( W- i6 {/ \& @5 F
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
( L: X6 ^1 z! [4 S) T
条文我就不加讲解了，这里提出来只是让大家有个参考。
[1 _0 m3 w) d: K( l' K3 R
认真读了刘师三本书的朋友都应该对这两个条文有较深的理解。
" z" G; \, x4 ^! `
太阳病无论是中风证还是伤寒证，肌表受风寒之邪中伤。
2 I$ i8 G5 ^$ j9 M+ I
/ D3 O3 Z2 z, f8 h9 u! v
太阳中风证营卫不调和了，营卫受到风邪干扰而不调和。
P4 R' X1 r' r% j
太阳伤寒，体表闭塞营卫受阻，气机不通。
2 G9 c5 v4 v0 W& G6 x9 C$ S$ l
而机体调动正气（津液）要抗奋驱邪，病邪不重的，机体能自我抗邪外出而自癒。
8 |8 y' I. V' O' I
病邪重的，而卫气津液不能抗邪外出的，反而滞在了肌表。
`7 ~( D& o9 f% t$ j: ]
大家都知道，太阳病无论中风还是伤寒患者大多数都会有鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，甚则胖头胖脸，眼泪直流，这些都是什么？
2 \+ w- d6 E' C8 S' {! _6 _% s
算不算是“饮”呢？
* L& n) b# n- z3 o
卫气（津液）奋起抗邪滞在肌表未能去除病邪的表现，也属于饮滞了。
6 [7 C- Y' {) G0 b; u2 {' [
但是这种饮滞很好解决啊，
/ d9 P) P: s* Y" n# M
它是机体抗病的正常反应，只需要稍微借助点药力就能通过外发而去除病邪。治疗上用药也不需要专门用到去饮的药物。
% A! v0 Q, Q' O5 \
但是，如果患者本身体内水饮比较重，
2 x1 x/ B; ], i
复受风寒之邪，而胃气不太好，还腹泄，小便不利，
3 B/ b0 k3 r0 P# N K% r" g# _! q
' D7 x" C: N/ t/ R# m
这类病人，不但体表有水饮，体内水饮也较重，这个的同时就得用到去水饮的药物了，如：桂枝去芍药加茯苓白术汤，五苓散，等等。
* w. l* |3 c" _* _2 D, R3 s
& Q0 g/ i7 `* z, K" y p3 s; T/ l
再看看阳明病。
9 ~- i d& X( y2 L! {9 w6 B5 b
昨天，有位朋友回答六纲都有水饮。
8 v6 |5 }; K5 q1 v; M Y
. t. c' w" p3 o# m5 U
这个不严谨
9 |1 I4 R' i& g& e0 |# T
# W6 Z! u+ n- I4 A' B+ Z
只能说六纲都能兼杂有水饮。
+ s u3 O6 i+ K* ~8 _& S
0 L! X. v- ^/ _4 N& A
伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋 169）
! g" o# N, G0 E# i8 s7 h4 I' y
白虎加人参汤方
1 v+ l/ f6 T* s4 j1 \ [
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（炙，二两） 粳米（六合） 人参（三两）
4 E$ H$ t7 T, P5 v
3 ]2 `+ B" O! f. N( d" C# e- r; B/ I
, |/ `- q6 ^7 ^5 M) X. J& H
这一条可以看出来阳明病的水饮是怎么来的了？
5 h$ k1 ?9 U3 z5 P. T) H
是热燥而大渴喝出来的，后背微微恶寒，是特指内有水饮停留。
?9 N5 S* j% e' Q. @! {. I
; R c" T) w/ Y! c: ^ v
因为这个水饮停留所以无大热。
4 D+ V! I3 S" C/ O; v4 _
有许多阳明病患者喝水太多，或者到医院挂吊瓶太多，而出现了这个病证，
6 z6 S8 M0 q* e7 d; u; W" [/ |
甚则有的是反复发热不退，小便不利，还口渴不欲饮，饮则吐，五苓散证了，有的是竹叶石膏汤证了，总之要随证治之。
! C$ g+ R ^. L; Y* @
$ j7 N- M7 D6 e; E: u
***(******441) 21:49:39
; j( A/ x: i6 }
那从方看不还是热饮留于阳明吗？----热饮了还要温化？那他里面石膏知母可是寒的。
! u D+ Y' Y6 H2 T
) _" @& F4 t$ m: X$ J% c3 \+ v: O
超明溯源(909895898) 21:54:56
: E9 x! I* l& x) p4 I; o
病机是什么？
" ]- z7 G* j1 u( Z6 d
就好比麻黄汤证，流清涕，你就一定要利水饮？
; Y, H/ n5 H: e5 O/ H
见饮你就非温化不可？
% b9 v* O% o% _ ?0 G2 B
后续讲到三阴病你说要温化还可以。
, I" v: O$ ^. q) s) x7 U+ ^
/ H& L. J0 ^$ ^+ R3 r
1 ~& z9 Q1 ]0 @9 u) X
再看少阳病。
0 Q5 a1 b) t, C, O8 |
+ Y C9 g X# ?
伤寒五六日、中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（宋96）
6 A$ i, b t8 ]' v, L: o" J
小柴胡汤方
, v1 {7 D2 n; Q2 s0 A- @+ ?* J
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（洗，半升） 甘草（炙 三两） 生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）
7 k" t0 z$ _5 S
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
) ?1 X2 G' c) V- o: |% Q' I
( v* ?. ]" v& g) K; T
少阳病不但位于太阳与阳明之间，它还是六纲的中间体，它与厥阴一样处于阴阳之间，是个交通官。
7 C9 P" A* y# Q* V4 f
故而少阳病是个寒热错杂的痞证病机，与厥阴相比，它偏于阳比较多，但同时也会有水饮的存在。
6 I9 z: r/ I& p, \. v2 }- f
小柴胡汤方，怎么去掉这点水饮？
9 H; P4 k& b! K& n, h$ w X
半夏能否除饮？大家多复习一下这个条文的讲解自然就清晰明了了。
) s5 L1 @# v" t4 J# o- G
+ Y2 n4 r$ U) p6 \3 g4 C
厥阴病就更加明显水饮要偏多的，也是最复杂的。
7 ?: [& Q" Z2 n+ K$ y
" ^* a7 ?5 c- s
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（宋157）
+ {9 ~- x4 X) I
生姜泻心汤方
' M8 O1 v' p( e. I/ `
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
9 U( R/ W% f7 O- X* a- s: Y% w
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
7 i' }4 f) E$ y# V; ^2 y) Y$ h8 G
生姜泻心汤是个厥阴病的方子，
/ D. E, X7 _' M. `+ M
很多患者体内本身就存在了寒热错杂的病机，体内中下焦虚寒，而上焦燥热，长期便溏，受了风寒，没注意到这个病机，只管发汗，而伤了津液，体内还水饮不化，就会出现这个方证。
# u5 L# ~9 T2 H. g% r
三阴之病都有互含的成分，都有水饮的存在。其根本就是体内阳气不足温化不给力了。
# y6 D; x* E4 Z) m8 y/ ]- ~6 c
- P9 p$ Q* [3 g2 c) k6 Z$ h4 Y
少阴病，太阴病很典型就是阳气不足，不能很好的温化水谷，而有所停滞。
, H2 _( h/ n4 N" x
时间长了，停滞的水饮就会越来越多。
3 y7 Y/ u7 V/ r' E+ s
少阴病主表，一方面是阳气不足而与太阴互含自然会有水饮的存在，另一方面就如上面所说的太阳病受风寒之邪所干扰，
4 Y' X1 m% W+ q' O9 q9 k9 }
机体阳气虽然不足，但也会奋起抗邪，同时营血也会受阻而出现疼痛，要是再加上体内水饮外溢还会周身困重疼痛，出现水肿等表现。
2 E4 C9 y/ g, ?& g2 S3 a
/ R2 l, i# [) E$ e
有没有从外而感的水湿呢？
) z& u1 `" A3 l9 b# s2 f
也有的，水湿困表这样病也不少，寒湿之邪至病多与体内本身就有水饮有很大的联系。
, J! ^' D3 l3 M# _1 |- C
" T( j8 }0 ^9 g y# U- D1 h
太阴病位于三阴之里，阳气不足，不能运化吸收，水饮盛，津液亏虚，出现了一泒虚寒，水饮上逆，咳嗽，不能食或食不消化，时腹自痛，腹胀满，下利，等等，就会出现一系列的系列症状来，这是太阴病。
) j# N- g9 V1 ?, `
# F0 R; d, t7 C+ S: x6 v+ h
太阴病是个虚寒证，阳气不足了，也就是指的胃气津液也不足了。
' T7 P" H0 G% e! o$ Z
+ F( {- h4 Z' q. `( M2 {
那么寒则腹胀为何？
4 F% e. E% W$ y) S( s
中下焦虚寒了，寒能生胀啊，怎么生胀呢？
/ `, w4 H" T4 Q2 o k4 r. z x
阳气不足了，不能蒸化水谷，水饮不化就盛，津液不得化生，整个气机也就因为这个虚寒和水饮瘀滞不通，则腹胀满。
7 P* \" \) Q4 |6 a& M' K7 J C4 x
. G; E$ y7 Y" v; }4 p& g' f, _
水饮盛了，中焦不固水饮就上逆，就要出现呕吐，或者心悸，头晕目眩，或者头痛，或者咳嗽，气喘等……
) V9 i- A% |# c8 `* u( ^1 z$ w
! d5 |' B- D9 y8 i$ l
阳气不足，胃气变弱，中焦虚寒不能消食，水饮盛，就更不能食了。
" O# ?" i1 J$ Y" U0 s
; T7 }: s) R; S" J! _) K
寒主收引，使气机经脉气血不通则会时时腹痛，气机时通时滞，肚子总是感觉胀胀的，痛的部位不固定，只要气机稍通腹痛会立马消失或者减轻，得温热则舒，能温通血脉和气血，过后不久腹痛又来。
$ g) u9 ~; y2 ~3 L1 a0 M' V3 ~+ ~
因此太阴病有个“腹时自痛”。
* \# X* Q% B. ^, ?
我们知道中下焦虚寒而水饮盛，这个水饮不得气化，水性润下，满肚子都是水饮，加上机体要自我排邪把水饮排出体外，还会拉肚子的。
- V, f7 |, B( I1 M1 U* @1 q, d
1 @# N% j, _ e* }9 P
水饮之病无处不到，它可以夹杂于六纲当中。因此治疗这个水饮也就变得复杂多变了。
6 s. B9 T* R& p4 u+ @( \% m
上能冲心肺头部，外能溢于肌表、头脸、四肢，下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。
) l* l! H: {5 w5 U& U% C
7 t1 g* G+ {6 I2 j$ F& K' l8 B% f
真阴真阳是什么？在人体起到了什么作用？
6 P0 b( \) \) d2 F1 H3 Q, D
这个当个复习重点
: N/ F V6 ^2 ~5 B# E6 Z
有时间再讲
* [5 G5 C6 g" L# m0 ^0 W
超明溯源(909895898) 22:34:31
* m9 B; i6 L) F! W* O
今晚就讲这么多
7 e, A% g9 `4 e
作者:
blueocean
时间:
2012-5-12 10:43
本贴为纯净版，欢迎收藏！
作者:
一个人的村庄
时间:
2012-5-12 14:01
老师讲的透彻，谢谢了
作者:
耕心
时间:
2012-5-12 15:45
感谢分享！
作者:
青云
时间:
2012-5-12 16:16
好贴。。。感谢分享！
作者:
漠阳凡舟
时间:
2012-5-13 09:05
好贴啊
作者:
冷建波
时间:
2012-5-13 09:44
谢谢总结 分享。以后群里面有精彩的讨论 都可以整理后发帖到论坛相关板块喔。呵呵
作者:
一笑堂—李来
时间:
2012-5-13 22:59
好贴！收藏！
作者:
lwh007
时间:
2012-5-14 09:13
收藏学习
作者:
wabc
时间:
2012-5-14 09:14
) S$ c0 M8 H6 g3 o9 R
感谢分享！
作者:
紫罗兰
时间:
2012-5-14 10:40
感谢分享！
作者:
骆驼刺经方学子
时间:
2012-5-14 10:46
深入分析，立体思维，这样读书才能提高实效！
作者:
啥得
时间:
2012-5-14 16:13
老师讲的透彻，谢谢了
作者:
临风品雪
时间:
2012-5-14 23:08
想象自己，
& n6 l6 r; w u* o e1 Z, K1 ]
脚踏大地。
! e" E( x) A* p# y w
身处青山绿水自然之间。
% K5 G6 u" X% }5 ]
感悟四季有序，
# o, q" H/ G( q$ J" j& C3 R
更明白了
作者:
大道至簡
时间:
2012-5-15 08:47
謝謝分享
作者:
理烈火
时间:
2012-5-15 12:26
老师辛苦了
作者:
汉传经方学子
时间:
2012-5-16 07:30
认真学习
作者:
小丕
时间:
2012-5-16 13:49
老师讲得真好！
6 B; v( E8 ~* Q" H7 ~: B$ `- W
谢谢整理！
作者:
一清道修
时间:
2012-5-16 20:36
复习了一下 讲的还是清楚
作者:
青云
时间:
2012-5-17 20:20
谢谢总结 分享
作者:
紫罗兰
时间:
2012-6-25 11:50
学习了
% q4 a; L8 J( ~4 V% J
作者:
观潮
时间:
2013-3-7 21:40
学习了，谢谢
作者:
myl
时间:
2013-3-11 09:30
谢谢老师分享
作者:
xinglinchubu
时间:
2013-9-16 07:49
绝对到位
" a# p+ t2 s( d2 A* o# [+ p! \
作者:
小飞鱼
时间:
2013-9-16 08:06
好好学习
作者:
hillning
时间:
2014-5-9 08:11
学习了
作者:
hillning
时间:
2014-5-9 08:14
学习了
作者:
djcyj001
时间:
2016-5-5 05:55
学习了
作者:
念苍生
时间:
2017-10-9 17:10
水饮下能肠鸣腹泄，内能聚集不化阻滞气机，而内生肿物。这个写的太精辟了！
作者:
慕道
时间:
2017-12-31 09:36
谢谢总结，这样更清晰
作者:
中医学子
时间:
2017-12-31 15:06
学习
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
