汉传中医师承网

标题: 2011-12-2 无所执着—六纲辨证与八纲辨证的区别 [打印本页]

作者: 无所执着 时间: 2011-12-3 16:27
标题: 2011-12-2 无所执着—六纲辨证与八纲辨证的区别
本帖最后由无所执着于 2011-12-3 08:36 编辑

《六纲与八纲的区别》

一、八纲辨证理论：

八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。是辨证论治的理论基础之一，

八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了阴阳、寒热、虚实的明确概念。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》正式提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。这是八纲的形成史。

在临床上，运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八个纲领进行辨证，叫“八纲辨证”。

各种疾病出现的症状虽然错综复杂，但都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。

阴阳-----是指疾病的类别，

表里-----是指病变部位的深浅，

寒热-----是指疾病的性质，

虚实-----是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲的意义。

阳证------表证、热证、实证；

阴证------里证、虚证、寒证。

阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。

例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。

在一定的条件下，这四对矛盾可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。

八纲辨证法，对表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲做如下定义：

表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入的初级阶段。

里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。

寒证：指感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷凉特点的症候。

热证：感受热邪或脏腑阳气亢盛或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温热特点的症候。

实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特点的症候。

虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不盛，表现为不足、松弛、衰退特点的症候。

阴证：凡有抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。

阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的、或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属于阳证范畴。

由于八纲辨证具有较高的概括性，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在医经理论体系中占有十分重要的地位。

二、六纲辨证体系：

国学体系中的阴阳学说，是古人认识自然的一种科学方法。古人把万事万物按其属性，用阴阳的法则进行二分法归类。

老子在《道德经》中解释《周易》的阴阳，说“万物负阴而抱阳，中气以为和”。

又把阴、阳、中气，称作三才。

阴阳中再分阴阳，三才就成了六纲。由此而产生了三阴三阳的六分法。

昌明了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的科学原理。这个道，指的是真理。

（注：真理是人们对宇宙这个大自然的变化以及变化规律，长期观察和总结而形成公式和法则，是人们认识事物的科学方法。真理是永恒不变的，是一切事物的纷繁生衍变化都离不开的法则，万物都要以这个基本变化法则为基础；真理是唯一的，百家争鸣就成了谬论邪说。推演之，大家在中医学习过程中，如果认同了时方派或者学院派各种各样的派生学说，就等于认可了谬论邪说。这虽是题外话，但是，意在提请各位认识到六纲辨证体系的真理性。）

《周易》中有一句话，叫“乾坤生六子，退位而不用”。乾坤退位不用了，只用它们的六个孩子。

八卦六子

乾 7 [' O, h. W" L7 P5 x' J# \|' O			坤 ( b) b2 E9 @# H* ?1 C$ b
震 6 Y& w' M/ `- O9 g4 r7 D	坎 9 l+ i8 N' [5 T8 N9 ]+ m3 f. H	艮 # S- L5 Z5 w# B# s* F	巽 & S* _+ ^: E D* a	离 2 r6 F/ W: m6 ^9 H	兑 8 }0 [7 d" K; [- `" H
% a: _; ^1 Z) _' r	0 t* o' x x% K) ]/ F; M5 ~	. W7 {( O* f& m! ^. V	: D8 z* v7 l4 {! _ U	7 x* P3 f- N" o4 E	9 y+ s4 g' _+ i$ y1 t& B- o% R

《伤寒杂病论》根据阴阳学说的六纲理论，把人体出现的生理病理现象按其阴阳属性，归纳为六大纲领，形成了六纲辨证体系。

八综六纲

阳 M, g; y0 T4 G5 c l" H! f1 N( Y			阴 ! u+ d# b' U* ^, \
太阳 * t) g' f' g% f8 v/ a& h9 j$ p	少阳 0 F8 Q' A* K+ V. h' \3 B7 W/ P	阳明 / a4 m8 J& _0 }2 m* [7 D' \|	太阴 ( z* G& K' k7 B$ G	厥阴 3 \| @& \- Y6 ^+ z1 Y# F	少阴 + X% _/ O! M" z& v- ~
+ r% a8 o/ d- r7 s0 n+ o3 R	! a0 T& x7 x0 I6 w	7 Y% t2 u9 T; m' Y	2 h8 q) E; q& u2 p	2 M' C- V/ t, R v* d	& h0 c% S" \1 J$ y

三阴三阳六纲的框架就是：

三阳：太阳-----少阳------阳明

三阴：少阴------厥阴------太阴

阴阳：三阳------三阴

生理状态下：

机体三阴三阳之气彼此表里上下相互沟通，保持动态的平衡而运转着，维持健康自稳态。

太阳与少阴，这一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸。司营卫沟通、主皮毛开合。

阳明与太阴，这一对阴阳，共同主机体之里，包括五脏六腑。司气血交换、主吸收排泄

少阳与厥阴，这一对阴阳，共同主机体之表里之中与上下之中。司气、血、营、卫交换。

六纲生理机制概括一下：

三阳主阳气（即卫、气），太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡；少阳还要与阴气相交，由阳入阴（这就是少阳纲小柴胡汤伴见些许水饮的原因）。

三阴主阴血（即营、血），少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡；厥阴还要与阳气相交，由阴出阳（这就是厥阴纲兼见阳明热的原因）。

病理状态下：

按表里分类：

表证-----少阴与太阳

里证-----太阴与阳明

半表里证---厥阴与少阳

按寒热分类：

热证-----太阳与阳明

寒证-----少阴与太阴

半寒热证-----厥阴与少阳

按虚实分类：

实证-----太阳与阳明

虚证-----少阴与太阴

半虚实证-----厥阴与少阳

六纲病理机制概括一下：

三阳：表证，实证，热证（即：太阳---少阳---阳明）。

三阴：里证，虚证，寒证（即：少阴---厥阴---太阴）。

六纲辨证 7 j( S% p& P' M8 Q
六纲 0 I, O, U' \! N: ]0 `, ~ x/ [		病位 8 \|$ I& _5 \: p/ v+ o) I	病状 7 ? Z3 e. L% j! Q/ \- m d9 {( v	病性 , I; r1 p( c3 c7 T	备注 6 Z& ?4 w6 r& j& X$ z" U! h" O
阳 . U' J* ^& U! N, A! @* u7 Z' L	太阳 0 @, P7 r* W% r6 Q$ X9 w8 ]% \% o; k	表 p4 _! T6 L, ~2 o- O0 M	实 4 P _4 f: V- t8 q+ I# N	热 ! b2 A5 X* E$ w' G" h+ F	5 {6 ^0 {, r0 Q/ e) i
	阳明 % U M8 P4 H( Z- l: I	里 ' y4 ^8 r+ C- r* M- \: I( J7 l	实 ' e, f" v. G& `6 c; s" H	热 1 ` E2 h2 V+ Q( T5 `4 g	8 j2 L) k# A; g/ D! [
	少阳 1 e1 T* d7 b+ `	半表里 - M( J/ s) ^& l	半虚实 6 t% s. j6 I: @" W1 O! ^	半寒热 5 X' e9 l% o5 s) {% F	往来内外 7 M. U8 M, I* o/ T) h' q& ~
阴 ; y/ A4 T% n% c	太阴 ( i+ { x9 }$ J# @	里 - N! [8 b6 A+ ]' G; x0 l' Q	虚 / T5 G8 w& S- f9 }7 ~7 e# \& S0 F! d	寒 8 \) Y' s; m; x7 S9 x	( ?1 \|# u4 ^" p6 T
	少阴 2 m! h& d- e2 \2 y, A& O	表 4 ^" N7 \ p; I5 }- N	虚 % x/ c5 H4 ], [4 G H	寒 " {# O, t! B* \|* H! K2 r	; q" p+ W( ^- s" f6 L1 @: {% A
	厥阴 9 a8 C+ @% \|' @9 \|" j9 {; ^$ H6 X	半表里 + A I# P1 o! D8 S0 S/ e5 f	半虚实 ( z7 t, i& V% V	半寒热 & y- ]) B! i. X \	上下错杂 ! h! y d+ f1 {( S" k1 n

三、六纲辨证与八纲辨证的异同：

首先，它们有个共同点，就是都按照阴阳来确定疾病的阴阳、表里、虚实、寒热。

不同之处在于：

八纲辨证是阴阳、表里、寒热、虚实，又称阴阳二纲为八纲中的总纲，来统领其余六纲。

按照阴阳学说，一般把表、热、实看作阳，把里、寒、虚看作阴。换句话说，本来表里、寒热、虚实，已经包含了阴阳属性了。八纲辨证体系又复添加了阴阳二纲，是不是有些画蛇添足之虞呢？

八纲辨证其实际就是六纲辨证的派生演变，但其理论体系不如六纲三阴三阳理论圆满，没有解决半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。而反失去了原先的科学性。

八纲这一画蛇添足，使科学的辨证方法显得死板、僵硬、零散，缺乏完善的系统化的理论而趋于空洞、模糊，只能对疾病起到简单分类的作用，还得靠其它如脏腑辨证、经络辨证等理论，才能指导临床，实践理法方药的运用。

也就是说，八纲辨证理论不能独立地应用于临床实践。这是八纲辨证不成熟的关键所在，是一大硬伤。

看一看上面罗列的八纲辨证理论对表里、寒热、虚实、阴阳八证的定义，按照这些定义，你会遣方用药吗？

八纲辨证理论的形成，或许是据于《周易》的八卦理论，认为八纲才最完备（此为猜想）。

六纲辨证理论是运用阴阳学说的三阴三阳六大纲来涵盖表里、寒热、虚实等一切病理状态，把阴阳隐含在六纲里。

明确地提出了阴阳各自的中间状态，完善了半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。

总结细化了九大疾病辨证分类，即：

表—里—半表里；

寒—热—半寒热；

虚—实—半虚实。

圆满地概括了疾病表里、寒热、虚实等相互夹杂的问题。

赋予了六纲各自严格的疾病症候表现，确立了完善、简明的辨证框架纲要；再进一步强调方证对应，施以相应的固定方证（即：有是证，用是方）。并在方剂配伍法则的指导下，更进一步地强调“药症“对应，针对复杂多变的疾病，进行灵活加减施治，妥善完成整个辨证论治过程。彰显了临床实用性。

六纲辨证法不和脏腑、经络去直接对应，但它通过病位划分涵盖了脏腑、经络。

这个就是大道，能包含一切。假如用某一脏某一腑去涵盖大道，就局限了，走偏了。

六纲辨证法在临床中，从不给患者说什么阴虚阳虚、肝虚脾虚之类的话，因为太虚无、太笼统，根本抓不到疾病精当的症结。

因此说，六纲辨证理论，具备了极为完善灵活的、理法方药相统一的系统化辨证施治理论。

经方学习者对于六纲辨证这一科学特色要有个清晰明确的认识。

今天要讲的内容就是这些。

最后，把之前整理的“六纲辨证法提纲症及主要症候群”群发给各位，没有看到过的看看，是否对你学习六纲辨证法所帮助。

谢谢各位参与！

作者: 平常 时间: 2011-12-4 15:52
感谢老师的分享！

作者: lwh007 时间: 2011-12-5 12:06

作者: dybys 时间: 2011-12-5 18:51
感谢分享

作者: 心心 时间: 2011-12-6 08:57
谢谢老师！

作者: yuhuxian 时间: 2012-2-29 10:48
来补课的，学习了

作者: 信达 时间: 2012-3-1 08:55
感谢分享

作者: jylqhp 时间: 2013-9-8 10:10
感谢分享

作者: cunfu 时间: 2013-9-8 22:22
好好收藏

作者: 表哥 时间: 2014-4-14 15:04
学习了，谢谢！

作者: mzh001001 时间: 2015-6-2 22:10
好贴，六纲辩证也应该在八纲辨证的五指山内，只不过仁者见仁智者见智，长江后浪推前浪，中医学也是后人不懈贡献才有发展，都是对中医学认识论的不同角度的贡献啊！！！

作者: mzh001001 时间: 2015-6-2 22:13
脏腑辨证、八纲辨证、经络辩证等等都是后人在张仲景基础上应时而变的结果。

作者: LIYUNLING 时间: 2015-6-12 20:06
谢谢老师讲解，对基础又理解深刻了，

作者: LIYUNLING 时间: 2015-6-12 20:07
谢谢老师讲解，对基础又理解深刻了，

作者: 我不逗留 时间: 2015-9-14 15:10
基础必须学扎实，感谢老师的无私分享！

作者: wangjizhi 时间: 2017-7-26 21:44
讲的好，八纲必须配合依靠脏腑经络辩证才能应用，不能单独应用。

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)