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标题: 2011-12-2 无所执着—六纲辨证与八纲辨证的区别 [打印本页]

作者: 无所执着 时间: 2011-12-3 16:27
标题: 2011-12-2 无所执着—六纲辨证与八纲辨证的区别
本帖最后由无所执着于 2011-12-3 08:36 编辑

《六纲与八纲的区别》

一、八纲辨证理论：

八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。是辨证论治的理论基础之一，

八纲渊源于战国时期《内经》，《内经》提出了阴阳、寒热、虚实的明确概念。明代王执中将虚实阴阳表里寒热称为“治病八字”；张景岳则明确提出以阴阳为“二纲”，以表里、寒热、虚实为“六变”之说。清代，程锺龄进一步阐发了八纲的涵义，提出审证治病不过寒热、虚实、表里、阴阳八字而已。近代《医学摘粹》正式提出“八纲”一词。1949年以后随辨证论治学术地位的确立，八纲在辨证论治中的核心地位及重要作用得到充分肯定。这是八纲的形成史。

在临床上，运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八个纲领进行辨证，叫“八纲辨证”。

各种疾病出现的症状虽然错综复杂，但都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。

阴阳-----是指疾病的类别，

表里-----是指病变部位的深浅，

寒热-----是指疾病的性质，

虚实-----是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲的意义。

阳证------表证、热证、实证；

阴证------里证、虚证、寒证。

阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。

例如表证，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综复杂的关系。其它寒证、热证、虚证、实证也是如此。

在一定的条件下，这四对矛盾可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒证化热，热证化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。

八纲辨证法，对表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八纲做如下定义：

表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入的初级阶段。

里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的症候。

寒证：指感受寒邪或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷凉特点的症候。

热证：感受热邪或脏腑阳气亢盛或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温热特点的症候。

实证：指人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特点的症候。

虚证：指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不盛，表现为不足、松弛、衰退特点的症候。

阴证：凡有抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。

阳证：凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的、或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属于阳证范畴。

由于八纲辨证具有较高的概括性，起执简驭繁、提纲挈领的作用，故为辨证论治的核心理论和基本方法，在医经理论体系中占有十分重要的地位。

二、六纲辨证体系：

国学体系中的阴阳学说，是古人认识自然的一种科学方法。古人把万事万物按其属性，用阴阳的法则进行二分法归类。

老子在《道德经》中解释《周易》的阴阳，说“万物负阴而抱阳，中气以为和”。

又把阴、阳、中气，称作三才。

阴阳中再分阴阳，三才就成了六纲。由此而产生了三阴三阳的六分法。

昌明了“道生一，一生二，二生三，三生万物”的科学原理。这个道，指的是真理。

（注：真理是人们对宇宙这个大自然的变化以及变化规律，长期观察和总结而形成公式和法则，是人们认识事物的科学方法。真理是永恒不变的，是一切事物的纷繁生衍变化都离不开的法则，万物都要以这个基本变化法则为基础；真理是唯一的，百家争鸣就成了谬论邪说。推演之，大家在中医学习过程中，如果认同了时方派或者学院派各种各样的派生学说，就等于认可了谬论邪说。这虽是题外话，但是，意在提请各位认识到六纲辨证体系的真理性。）

《周易》中有一句话，叫“乾坤生六子，退位而不用”。乾坤退位不用了，只用它们的六个孩子。

八卦六子

乾 # T+ v/ @! a$ R* }			坤 9 i% q; q% B& C" w- x, V9 r R
震 7 o, f4 f7 e9 V$ U) r6 q9 r	坎 7 @; N5 ?1 B9 S3 o	艮 & ^2 p E/ ~% d& K! Y& p$ Y+ S	巽 * q% j4 ]* I6 x, `' j, m	离 & m, Y ]$ ~* d. D	兑 5 q+ S4 ]' f$ I. H3 ~ R9 r
! I( e3 U& X" I% j	- F2 i. e: y* }, l; R	5 R9 k2 x& v. e/ z; Y3 x	! v$ P, \1 q3 i% a0 E	0 D, l/ ]" `4 S# b* s& }! ?$ h	/ C; ?: K- C& F2 z+ Z/ b9 P

《伤寒杂病论》根据阴阳学说的六纲理论，把人体出现的生理病理现象按其阴阳属性，归纳为六大纲领，形成了六纲辨证体系。

八综六纲

阳 8 P- [6 r7 `, I4 U+ @& T			阴 u2 z8 A, C0 Z! ^- ]% G3 \0 J
太阳 ; S9 H, I- d: v; g1 S	少阳 ; Q7 h# E7 h# Q# i! K	阳明 ; t& G/ h; R( b$ A1 Q& h8 s4 \|	太阴 : a% U6 W# s" h; ?3 Y	厥阴 % E: P. w( U! ]: f	少阴 2 B0 b4 `0 d8 d# f) w8 o8 a# r& K4 ?
3 K- W$ y6 C2 X% u e	1 e% E1 G4 S0 ^, k9 W2 S6 s% J	* m9 f N0 `3 A1 \|" ~3 e5 K% v& k# O	0 f# S7 L+ L. ^4 E2 P	5 I0 P0 b* ? h; S5 d8 E	0 V+ w8 [& Z0 O9 t8 x

三阴三阳六纲的框架就是：

三阳：太阳-----少阳------阳明

三阴：少阴------厥阴------太阴

阴阳：三阳------三阴

生理状态下：

机体三阴三阳之气彼此表里上下相互沟通，保持动态的平衡而运转着，维持健康自稳态。

太阳与少阴，这一对阴阳，共同主机体之表，包括四肢百骸。司营卫沟通、主皮毛开合。

阳明与太阴，这一对阴阳，共同主机体之里，包括五脏六腑。司气血交换、主吸收排泄

少阳与厥阴，这一对阴阳，共同主机体之表里之中与上下之中。司气、血、营、卫交换。

六纲生理机制概括一下：

三阳主阳气（即卫、气），太阳主升散，阳明主收敛，少阳主太阳阳明之表里平衡；少阳还要与阴气相交，由阳入阴（这就是少阳纲小柴胡汤伴见些许水饮的原因）。

三阴主阴血（即营、血），少阴主收敛，太阴主开泄，厥阴主少阴太阴之表里平衡；厥阴还要与阳气相交，由阴出阳（这就是厥阴纲兼见阳明热的原因）。

病理状态下：

按表里分类：

表证-----少阴与太阳

里证-----太阴与阳明

半表里证---厥阴与少阳

按寒热分类：

热证-----太阳与阳明

寒证-----少阴与太阴

半寒热证-----厥阴与少阳

按虚实分类：

实证-----太阳与阳明

虚证-----少阴与太阴

半虚实证-----厥阴与少阳

六纲病理机制概括一下：

三阳：表证，实证，热证（即：太阳---少阳---阳明）。

三阴：里证，虚证，寒证（即：少阴---厥阴---太阴）。

六纲辨证 " U8 Q. w" c" u) [, w4 j
六纲 8 ^: D- a8 i0 N' C3 U8 B6 I1 d		病位 . T1 ]' T, v2 O# M	病状 4 c5 P4 f) N/ q	病性 0 N- ~, K8 k" Q( S) R+ O; }- }1 k' y	备注 & c! `; Z' H3 u% _
阳 4 E$ j2 \, h) M	太阳 . j/ q' f7 a/ M$ @# f	表 0 H5 h5 F7 q: z }) O	实 4 C( {* P- l2 a$ m6 v; {: k1 ~	热 $ U2 }& m$ S$ \ N	: U+ y& w- v( G: r, ~! Y
	阳明 * j( z0 [( ]3 P: E	里 & B$ M2 b0 q+ @	实 5 `% y9 J% a( c/ h/ I8 Q, }2 B. d	热 e) w* J z5 W	* B8 z7 y# o! Y% Q- R5 W8 j! {
	少阳 ; U8 `4 N# g6 _' b9 s, ?	半表里 + d3 B" a; M: n ]+ Y	半虚实 - I+ T7 u* J! e( b& y	半寒热 , U! q. r4 y' U1 r" N3 Z	往来内外 8 T. \|5 C% p I( }* d
阴 , Q/ h7 G7 q4 u. o( A# b	太阴 1 G" i2 v* I" Y2 \* P V4 J( }	里 6 {, [/ y9 m" N5 z- Q, [	虚 + ~) u8 d0 x7 ^2 F/ A, C	寒 $ d6 P0 ]+ w' {' s2 E4 r' U2 H' b4 p8 \|	1 k) }+ K! M2 z* W9 s0 v
	少阴 0 H: ~ L% z. D5 f: _	表 & L2 w9 U; A1 s/ ?3 Q	虚 $ T3 ^1 S5 }- }	寒 $ C9 j2 D {! ?% W+ x( s$ c	2 P/ E' i1 U: \
	厥阴 ! n$ ^9 R% p2 l1 t: M& l	半表里 1 O. b- J' m4 Z8 r+ X! O	半虚实 / n/ U, _: P& ^! M7 m& x) W. }	半寒热 6 V% y9 ^( e( }1 w7 C% ?6 d! @	上下错杂 5 I9 T1 }# l8 B& N

三、六纲辨证与八纲辨证的异同：

首先，它们有个共同点，就是都按照阴阳来确定疾病的阴阳、表里、虚实、寒热。

不同之处在于：

八纲辨证是阴阳、表里、寒热、虚实，又称阴阳二纲为八纲中的总纲，来统领其余六纲。

按照阴阳学说，一般把表、热、实看作阳，把里、寒、虚看作阴。换句话说，本来表里、寒热、虚实，已经包含了阴阳属性了。八纲辨证体系又复添加了阴阳二纲，是不是有些画蛇添足之虞呢？

八纲辨证其实际就是六纲辨证的派生演变，但其理论体系不如六纲三阴三阳理论圆满，没有解决半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。而反失去了原先的科学性。

八纲这一画蛇添足，使科学的辨证方法显得死板、僵硬、零散，缺乏完善的系统化的理论而趋于空洞、模糊，只能对疾病起到简单分类的作用，还得靠其它如脏腑辨证、经络辨证等理论，才能指导临床，实践理法方药的运用。

也就是说，八纲辨证理论不能独立地应用于临床实践。这是八纲辨证不成熟的关键所在，是一大硬伤。

看一看上面罗列的八纲辨证理论对表里、寒热、虚实、阴阳八证的定义，按照这些定义，你会遣方用药吗？

八纲辨证理论的形成，或许是据于《周易》的八卦理论，认为八纲才最完备（此为猜想）。

六纲辨证理论是运用阴阳学说的三阴三阳六大纲来涵盖表里、寒热、虚实等一切病理状态，把阴阳隐含在六纲里。

明确地提出了阴阳各自的中间状态，完善了半表里、半寒热、半虚实这些“半证”问题。

总结细化了九大疾病辨证分类，即：

表—里—半表里；

寒—热—半寒热；

虚—实—半虚实。

圆满地概括了疾病表里、寒热、虚实等相互夹杂的问题。

赋予了六纲各自严格的疾病症候表现，确立了完善、简明的辨证框架纲要；再进一步强调方证对应，施以相应的固定方证（即：有是证，用是方）。并在方剂配伍法则的指导下，更进一步地强调“药症“对应，针对复杂多变的疾病，进行灵活加减施治，妥善完成整个辨证论治过程。彰显了临床实用性。

六纲辨证法不和脏腑、经络去直接对应，但它通过病位划分涵盖了脏腑、经络。

这个就是大道，能包含一切。假如用某一脏某一腑去涵盖大道，就局限了，走偏了。

六纲辨证法在临床中，从不给患者说什么阴虚阳虚、肝虚脾虚之类的话，因为太虚无、太笼统，根本抓不到疾病精当的症结。

因此说，六纲辨证理论，具备了极为完善灵活的、理法方药相统一的系统化辨证施治理论。

经方学习者对于六纲辨证这一科学特色要有个清晰明确的认识。

今天要讲的内容就是这些。

最后，把之前整理的“六纲辨证法提纲症及主要症候群”群发给各位，没有看到过的看看，是否对你学习六纲辨证法所帮助。

谢谢各位参与！

作者: 平常 时间: 2011-12-4 15:52
感谢老师的分享！

作者: lwh007 时间: 2011-12-5 12:06

作者: dybys 时间: 2011-12-5 18:51
感谢分享

作者: 心心 时间: 2011-12-6 08:57
谢谢老师！

作者: yuhuxian 时间: 2012-2-29 10:48
来补课的，学习了

作者: 信达 时间: 2012-3-1 08:55
感谢分享

作者: jylqhp 时间: 2013-9-8 10:10
感谢分享

作者: cunfu 时间: 2013-9-8 22:22
好好收藏

作者: 表哥 时间: 2014-4-14 15:04
学习了，谢谢！

作者: mzh001001 时间: 2015-6-2 22:10
好贴，六纲辩证也应该在八纲辨证的五指山内，只不过仁者见仁智者见智，长江后浪推前浪，中医学也是后人不懈贡献才有发展，都是对中医学认识论的不同角度的贡献啊！！！

作者: mzh001001 时间: 2015-6-2 22:13
脏腑辨证、八纲辨证、经络辩证等等都是后人在张仲景基础上应时而变的结果。

作者: LIYUNLING 时间: 2015-6-12 20:06
谢谢老师讲解，对基础又理解深刻了，

作者: LIYUNLING 时间: 2015-6-12 20:07
谢谢老师讲解，对基础又理解深刻了，

作者: 我不逗留 时间: 2015-9-14 15:10
基础必须学扎实，感谢老师的无私分享！

作者: wangjizhi 时间: 2017-7-26 21:44
讲的好，八纲必须配合依靠脏腑经络辩证才能应用，不能单独应用。

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