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标题: 17.讲座及课堂疑问跟帖.代志蓉（小水）老师讲三焦理论 [打印本页]
作者: 刘鹏 时间: 2011-11-18 23:37
标题: 17.讲座及课堂疑问跟帖.代志蓉（小水）老师讲三焦理论
本帖最后由 砸牛顿的苹果 于 2011-11-18 15:45 编辑 2 e/ v. R8 C* }- P
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& r& z' E8 `0 J三焦理论
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: a" T, z8 T$ g5 k6 U) Q# W主讲老师：代志蓉（小水）
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今晚我们一起学习六纲辨证体系的三焦理论。
三焦，是中医学中一个特有的名称，历代医家以及古文献对其论述，都是彼此有出入，各有各的看法，至今对其仍是缺乏一个统一的认识，争论不已••••••
中医就是因为缺乏一个基本共识，所以搞出了不少无谓的争论。
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一个独立的理论，只有放在一个自身科学的理论框架网中，通过这个框架中各种理论的彼此互证与连接，才能体现出其本身的意义或者价值。比如我们六纲辨证体系的阴阳先后天，卫气营血，五证，六纲本义等等基础理论。我们思考下，他们彼此间都是有不能分开的关系，单独将其拿出来与人讨论其实质，必定是产生争执。甚至产生的是毫无疑义的争执。
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下面我们开始说说六纲体系的三焦理论。
广义而言，上中下三焦，即是将躯干划分为3个部位，
横膈以上为上焦，包括心、肺，如果进一步放大还可以包括头面部，
横膈以下至脐为中焦，包括脾、胃、肝胆，
脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。$ X3 |7 b- s% J* q) v- p; V- ]
在女性而言，还包括胞宫和输卵管，卵巢等盆腔器官。
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首先说一下三焦各自的阴阳本质，
这一点，看过书得基本都知道，就是上焦属火，中焦属土，下焦属水，为了深刻的理解三焦的阴阳属性，我们还要和阴阳先后天联系起来，
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上焦火位乃是先天真阴所居之处，他们属于上焦的一对阴阳。真阴不制则阳火犯上作乱。
下焦水位乃是先天真阳所居之处，他们属于下焦的一对阴阳。真阳不蒸则阴水积聚不化。严重者会出现水饮上逆，
土居中，为太极中气，内涵阴阳二气，其对上下二焦水火阴阳的升降起着调节作用，土气失调，则水火升降不利，同样，上下焦的水火阴阳也会影响土的运转。
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三焦阴阳有序的水火升降，维持着人体正常的津液生成和布散，进一步维持着卫气营血这个链条的平衡。
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三焦的生理总结而言就是上制下，下奉上。
而上焦对中焦又有一个直接的管制，上焦阳火与真阴共同协同，就像温暖的阳光一般照耀着中土，不会太燥热，也不会太阴暗，使中土保持燥湿均衡，中气调和，从而制约下焦阴水的侵袭。我们不难发现，经方的六纲方证处处都重视中焦土气（胃气），除了一些危机重证，基本方方不忘用甘味药去固养中土，这是因为什么呢？主要就是因为中焦胃气是上下焦之间的一个纽带和屏障。下焦也是一个很重要的地方，既是津液生成之地，又是藏污纳垢之地，下焦的乱与治，都取决于下焦真阳的衰盛以及中土的管制。
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下面说一下三焦的病理：
三焦之间的水火平衡以及升降出现异常，那么就会产生一系列疾病表现，当上下焦的寒热阴阳失调，就会出现布散和泌别清浊作用障碍，从而产生水火的郁滞停聚。
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我简单的做了个一般性总结，
首先说说上焦，上焦有真阴，因为上焦为火位，其病容易出现阳明热，而且火热有时会煎灼真阴、津液以及营血分，出现一些虚热或者营血分的淤热，其病多辨为阳明病。阳明的热有阳明外证的邪热旺盛，阳明本证的腑实热证，还有津伤虚热证，以及热伤血及真阴诸证，这些症候，都离不开上焦的阴阳属性。
( V% U8 N6 w# H3 G }! G- T7 R阳明纲代表性的白虎汤类方证，承气汤类方证，还有黄连阿胶汤证，抵挡汤证，酸枣仁汤证，以及许多针对津伤血热的方证，都很有必要对其进行总结。同样，上焦也是一个布散津液的地方，容易出现阳气(津液)的郁滞。我们思考下太阳病的根本病机，就是正气足，津液的向上向外聚集出现一系列症状，所以上焦也多出现太阳病。
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再说说中焦，中焦具有枢机作用，对寒热( r* X9 ]1 T- q7 w7 k; K3 m
水火进行调节，中焦不利所导致的各种寒热症状并见的疾病，根据其正气虚实，要么属于少阳，要么归属于厥阴。比如少阳的邪气阻于中上焦之间，上焦不通，则会出现一系列津液与上焦火的郁滞以及轻微的水饮现象，再比如厥阴系列的泻心汤类方证，乌梅丸方证，都表现为寒热夹杂，上下不交，上焦有火郁，下焦有寒饮，所以方中有针对上焦的黄连，黄芩•••针对中下焦的干姜附子等，还有固护中焦胃气的药物，其方子药物就是针对上中下的寒热偏性进行组成的。
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接下来说下焦，
下焦有真阳，因为下焦为水位，容易产生水饮，且进一步导致营血分虚寒淤滞，其病多归属为太阴和少阴病，不应当表述为归属，表述为导致更确切，水饮产生的基本病机就是里虚寒，严重点就是真阳不足，如果中土虚弱，不能制约阴水，那么就会出现一系列水饮症状。是的，真阳不足，就会不能温化下焦的水饮。饮在下焦：尿频，尿色白，腹胀腹泻，女性可表现为带下的异常等。饮犯中焦：则可表现为胃中胀满，恶心，呕吐。饮邪进一步上犯，可以到达上焦，上焦阳气被水寒所抑，不能舒展，则白觉胸中憋闷；胸为心肺所居之地，水寒之气犯胸，也可表现为咳嗽、短气，心悸不安；若水气再上冲于咽喉，则可以表现为咽喉部的闷堵不适。 水气再往上冲，必蒙蔽头面清阳之气，证见头目眩晕，动则为甚。这个症候临床比较多见。 头面部的眼、耳、鼻、舌，皆属清窍，今浊阴之气上犯，清阳之气不能温养清窍，则往往出现耳聋、双目视物模糊不清、鼻塞、口失滋味等证。 仅仅这一个水气上冲，在临床中五官科疾病，心肺疾病都有可能出现，所以我们要掌握饮证一般情况下的舌脉和症状群。 在问诊和诊断中会更有针对性。针对太阴的方证很多，我就不多举例了，
总之下焦最重视真阳！ 没有了真阳的鼓动和温化，容易产生水饮，容易影响营血生成，更会造成中上二焦不得安宁。
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关于上面讲的这个分类，只是一个一般情况的大致总结 。六纲辨证是灵活的，一个纲的辨证，没有固定的病位，所以具体过程不能拘泥。 不知大家能否感受到，独立的讲三焦，那是没有意义的 ，要把三焦放在这个六纲框架中去相互联系的理解， 因为这一切本身就是一个互相联系的整体，不论从生理方面，还是病理方面，三焦，往大讲，如同一个阴阳互含的人体小宇宙，往小理解也可以认为是一个水火通道，但是其在六纲体系的阴阳本质属性是固定的。所以，我们要抓住实质性的东西，然后从各个方面对其进行理解和延伸，这样才能达到运用自如。
讲完了，谢谢大家。
作者: 张景xp 时间: 2011-11-19 00:14
感谢老师！
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作者: 经方者 时间: 2011-11-19 10:32
谢谢了
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作者: 小水 时间: 2011-11-19 17:40
本帖最后由 小水 于 2011-11-19 09:42 编辑
+ Y) }5 a& ]" l( u! h- O
4 v- E' N' o% b整理漏了一点内容，我补上，不然意思不衔接" _/ P% v+ ~9 l
* a" u$ y- \: |" v( ^* {······三焦的生理总结而言就是上制下，下奉上。 Q) F2 Z+ ~; g
刘师将其形象的比喻为一个国家法制，4 i* w, \% q" U) Y: {5 k5 Y; V
从上而下：中央管地方，地方管老百姓。% u' B9 x4 p9 |* c6 b' O2 k; ~' v
从下而上：老百姓上税给地方，地方上缴给中央。6 \" f) ~% M3 W1 ?& @ ]" {
这个理论在人体的具体体现就是：下焦的精，即泌别清浊后的清气以及饮食水谷之气都要通过中焦奉养给上焦，由上焦进行全身的布化，这就是上奉·········; G+ }6 s! c7 f& |! H
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红色是漏掉的内容, e, T1 n. X! N: s0 g0 r' i
作者: dybys 时间: 2011-11-19 20:28
学习那 ，谢谢了
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作者: 皮皮 时间: 2011-11-19 21:19
感谢整理，收藏了
作者: 向医之心 时间: 2011-11-20 09:01
简洁，明朗，清晰。真是非同一般，细细学习
作者: 经方传人 时间: 2011-11-20 15:59
精准。明确。收益了！
作者: 张界锋 时间: 2011-11-20 21:43
很好的文章，让大家对基本理论有了更深层次的认识。
作者: 刘鹏 时间: 2011-11-21 09:15
本帖最后由 刘鹏 于 2011-11-21 09:16 编辑 " l5 {) K( V M K$ K
小水 发表于 2011-11-19 17:40 
5 R' y% u$ v$ v5 L) ?+ g整理漏了一点内容，我补上，不然意思不衔接
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! j4 l! [. I, X6 g8 T+ J······三焦的生理总结而言就是上制下，下奉上。
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; [; J \. C. w$ W, H2 m; u" T谢谢老师补漏，3 r* e' v* f1 P( h+ \- e8 `
下次整理注意
作者: lwh007 时间: 2011-11-21 10:50
讲得好,学习了
作者: 蒲公英LMC 时间: 2011-11-21 13:54
温而习之
作者: 我爱小猪 时间: 2011-11-21 13:59
学习中
作者: yangry 时间: 2011-11-21 15:23
学习了谢谢
作者: 宁一者 时间: 2011-11-21 20:36
只有放在六纲框架理论里边才有真正的意义。就是这样，只有在六纲理论层面上考察阐述各个生理现象的时候，才有中医的真正活力。
作者: 小柴胡汤 时间: 2011-11-22 11:39
学习了，非常受益！谢谢老师。
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作者: 一品堂主 时间: 2011-11-24 17:55
回复 刘鹏 的帖子
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温故而知新！基牢而广厦稳！学习了！感谢上传！
作者: zbrucechan 时间: 2011-12-22 01:37
学习了
作者: bys_sxqd 时间: 2011-12-22 10:31
谢谢老师讲解，每一次学习都会有收获
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-1-14 16:10
收获不小
作者: 信达 时间: 2012-1-14 16:17
学习了
作者: HGSA667788 时间: 2012-1-28 20:05
学习了谢谢
作者: 用户名 时间: 2012-1-29 10:13
学习了。
作者: HGSA667788 时间: 2012-3-8 14:06
讲的好，学习了
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作者: 当归小骥 时间: 2012-5-20 10:38
谢谢老师讲解
作者: ab4928 时间: 2012-9-12 23:38
謝謝分享
作者: 香雨 时间: 2013-5-2 16:29
对于三焦，表面上能够理解点了
作者: cunfu 时间: 2013-9-9 08:20
谢谢老师
作者: 刘阳 时间: 2013-11-1 19:49
感谢分享，学习了
作者: 桂-悠然 时间: 2014-3-6 21:40
说得很好，谢谢！
作者: 桂-悠然 时间: 2014-3-6 23:55
很好，感恩！
作者: JTLZL18 时间: 2014-3-31 06:16
三焦理论很重要，老师讲得清晰易懂。谢谢。
作者: JTLZL18 时间: 2014-4-11 06:08
上焦属火，中焦属土，下焦属水4 G/ d3 T+ f' L Z
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三焦阴阳有序的水火升降，维持着人体正常的津液生成和布散，进一步维持着卫气营血的平衡8 U1 {2 R. }9 Y2 |2 `* P
; T: o. }# O G- d; k 谢谢讲授。
作者: hillning 时间: 2014-5-10 11:30
学习了
作者: 风轻 时间: 2014-5-15 22:08
学习了，谢谢
作者: LIYUNLING 时间: 2015-6-11 18:14
感谢老师讲解，感恩汉传
作者: phuying 时间: 2016-4-20 20:06
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学习了谢谢
作者: wangjizhi 时间: 2017-7-18 20:43
学习了，基础内容反复讲解，越来越深，好
作者: 于宏奎 时间: 2019-2-7 22:35
很多发作性疾病，如果发作前有类似于“气上冲”感觉，是不是可以理解为上不治下？
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