汉传中医师承网
标题:
2011-10-28桂枝老师讲表证类方
[打印本页]
作者:
张景xp
时间:
2011-10-28 22:08
标题:
2011-10-28桂枝老师讲表证类方
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
& F# c+ b u+ P% A1 {, U/ f# _; [% c* L
- y2 ?& [4 h3 H0 R7 c! w. Z
大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
- V0 h/ q6 k( B( i' g
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
) V' L; j" @4 `5 N4 e2 g
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：
麻黄汤
。
, y0 T# e! x" Q
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：
桂枝汤
。
( r7 I9 p! F* U. A
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：
麻黄附子甘草汤
。
- j8 M5 P1 K, y8 a9 ]4 w
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。
桂枝加附子汤
。
" u q2 k7 v5 v) Z& k% Q
以下为表证变化方药。
1 X: ]7 `8 h( O: [$ ^3 T& y
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。
桂枝麻黄各半汤
# k" ^5 s# v' X& l$ y: u' x5 b$ ~
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：
桂枝二麻黄一汤
。
/ }* l5 X. w, n
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：
麻黄加术汤
# E" g0 ^: J$ b5 C: a+ U
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：
半夏麻黄丸
2 p% ]) J9 ?2 P) a
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：
甘草麻黄汤
。
) I5 J% F/ {5 T1 r* L. U
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：
越婢汤
。
[. w$ v. z# C
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：
麻杏薏甘汤
+ H/ z9 Q Y) p9 I5 w4 f4 P) a
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
6 z) c, Z2 L. D, B
选方：
越婢加术汤
e, F2 I: N( w8 ~! X# B, T
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：
麻杏石甘汤
: ~- R+ ~/ h& p/ V* Z& H
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
, M+ j3 j! A6 G" ]9 o
选方：
大青龙汤
; [1 m% a. m; ?3 C2 g: q9 F- |: i' P
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：
麻黄连翘赤小豆汤
- S' G2 T( Y( ~( ?& h
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：
射干麻黄汤
。
1 c7 D; Z5 j: y) c6 R" R4 f$ H& s& _
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：
小青龙汤
. j, ?- W- x, C2 ^: r" j
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：
桂枝加芍药汤
T( q# x" M( }7 r. f# f/ X# |
, F# h1 @/ t2 d" F3 V
19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
( P0 x4 J! X( f5 t/ X& H) w% o
选方：
桂枝加桂汤
* A9 I: O/ r4 Y
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
( E: Q ^ N1 Y: o6 M0 _
选方：
桂枝加黄芪汤
! j3 p) h/ z/ k, T; x) w7 I
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
9 w* ^8 I9 [. I9 R* N L% ~+ u) G
选方：
小建中汤
1 _6 U# w8 _8 k3 x
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：
桂枝加葛根汤
2 a+ s+ [6 | ?- _2 }- h0 B" @
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：
桂枝加厚朴杏子汤
- T/ A0 ?: e' V
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
- T6 W0 _2 w/ t5 P: R8 r
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
: E8 d" {: n& _$ Y+ g! Y
选方：
桂枝加龙骨牡蛎汤
! O4 q: M; E1 O+ H- A- e) d
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：
桂枝去芍药汤
7 n1 v$ u% ^5 }5 M F; e7 V
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
. W3 O0 G+ y% H+ X
选方：
桂枝去芍药加茯苓白术汤
6 ]6 k, \7 f+ Q. G
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：
桂枝甘草汤
) m: J8 u1 l. k- U
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：
桂枝生姜枳实汤
; L2 W; J) ^1 L% f9 T2 s" l
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：
黄芪桂枝五物汤
& q' `$ D. f0 i0 _1 R
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
5 |+ n- C+ C( F' U3 [
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
4 r9 }0 {3 E9 K
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
% M# C1 u0 m' O6 f! W' N4 x
下面谈谈少阴病些方药。
0 s4 Y* e9 g. O
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
: R" U& a U( Y9 G& l$ h9 r r
选方：
桂枝加附子汤
) w4 N' \- Z7 S5 w
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
& _( g8 k/ ~0 {7 |
选方：
桂枝去芍加附子汤
: L: [: Y+ Y* O2 r. [# v
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
) J, d: h. w7 S$ V5 k8 v
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
) Z5 l$ y8 A1 b& p, H' f
选方：
桂枝附子汤
# A: z% a0 ^. p, y
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
% T; Q% z, g) ?# Y/ g0 V( g
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
6 k( G7 k" w8 B/ s$ p
选方：
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
7 x0 m! }9 o( U
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
2 I) h6 i( Q1 x' u5 T: K
选方：
甘草附子汤
（初服得微汗则解）
# |0 }# R$ Z7 X+ Y" _0 R
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：
芍药甘草附子汤
o* J0 `# S8 v4 ]# W
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
" L4 O$ [4 L& K. f6 r+ Y* X( o7 u
选方：
麻黄甘草附子汤
2 u4 ] B) c L* P: R3 }
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
' t; `# o' c# R$ L
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
2 [- i0 S! f% _; ]$ x$ t, {
选方：
附子汤
3 U% O: L5 z% A' G8 `7 B
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
! _1 l3 e5 p; C' R7 {& v
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
/ n. L1 ~9 L- L2 k1 d* Y
水不得温化，则小便不利
4 g. Y, m! U8 [5 ?
选方：
真武汤
5 N& p) L1 W* c
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
; e5 V: H7 O: p- V0 Y
选方：
桂芍知母汤
' N8 Q- v; o# x3 q
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
) @, u# y, R& J' ~# T5 T3 B
少阴伤寒重症
, h9 L' _) p, k/ L1 I# v7 S6 W% z5 \
选方：
乌头汤
1 j- ^* w$ S6 [5 m
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
0 q) G8 R: |/ v* z' M& x( N( g
选方：
乌头桂枝汤
6 E0 R& v! ]$ e/ I1 v+ m' a# W
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：
四逆加人参汤
( \% p' c# r+ x3 W% z; A u5 Z
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：
通脉四逆汤
5 F- y9 J6 p j- M$ V
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
% B6 g. J8 h1 w
3 a% o, j( X. k" W2 N) S6 P
作者:
青附子
时间:
2011-10-28 22:59
回复
张景xp
的帖子
' e! U0 ^/ @/ M2 ~1 V+ A' O9 y1 v
3 u# C; [# o, B3 X' p9 H
张兄可真快，谢谢了 收藏了
- ?" W4 E3 l. }; `+ D
& t0 `; c, h# e# a$ ] H
作者:
天人合一
时间:
2011-10-28 23:01
张景兄真是有心人，辛苦了
作者:
皮皮
时间:
2011-10-29 07:49
辛苦啊，
作者:
张景xp
时间:
2011-10-29 21:09
正确的标题应是：17.讲座及课堂疑问跟帖，桂枝老师讲表证类方。
作者:
HGSA667788
时间:
2012-2-6 20:55
收藏。学习
作者:
blueocean
时间:
2012-2-10 18:05
收藏！学习！
作者:
弋戈
时间:
2012-6-18 22:35
谢谢老师们
作者:
龙马
时间:
2012-6-29 01:00
很详细！学习了！
作者:
cunfu
时间:
2013-9-9 08:39
老师辛苦了
作者:
hillning
时间:
2014-5-10 11:29
学习了
作者:
表哥
时间:
2014-5-14 23:53
学习了，收藏了，谢谢！
作者:
水六六
时间:
2014-11-23 11:53
感嗯分享...
2 s2 o+ e9 X7 h5 T& ~2 J
楼主辛苦了...
作者:
phuying
时间:
2016-4-20 22:49
% u- F% e: [+ y
学习了谢谢
作者:
wangjizhi
时间:
2017-7-17 21:43
确实费了不少心思，先收藏，以后慢慢细品
作者:
江河湖海
时间:
2017-7-18 17:21
少阴伤寒的对治方呢？
' }# S/ V" \- j% \' `' i
作者:
医海拾金
时间:
2017-7-23 22:22
感谢分享！谢谢！收藏了
' |2 B' {4 \$ ]; u: o {" ?7 J
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
