汉传中医师承网
标题:
2011-10-28桂枝老师讲表证类方
[打印本页]
作者:
张景xp
时间:
2011-10-28 22:08
标题:
2011-10-28桂枝老师讲表证类方
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
7 A+ d ~: j) b6 V4 }4 l$ t- g) A+ z( d
0 M' ]5 w `$ s- _3 h! B2 k
大家晚上好，今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。
- D8 _* {# h( f& Q9 i4 t
阴阳为纲，太阳为阳，少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时，可以参照相关方药病机进行选择。
5 J+ h8 s' A! N- r# d8 V {! i0 V( m
1,太阳伤寒，风寒闭郁，津血营血卫气滞于表部不行流通。 出现头项强痛，恶寒，发热，无汗，脉浮紧。 选方：
麻黄汤
。
) @- C8 o# ~5 Y' ^$ s- O
2.太阳中风，风寒袭表，营卫不和，营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适，脉浮缓 。选方：
桂枝汤
。
+ |& I9 I. f4 N2 i
3.少阴伤寒，卫阳虚，复感风寒，寒滞于表，营血不畅，阳气不伸。 身痛，腰痛，骨节痛，脉沉细或浮虚。 选方：
麻黄附子甘草汤
。
/ M9 Q% @+ u9 F' }; A6 x
4.少阴中风，卫阳虚，漏汗而畏寒，脉浮弱或沉弱。 或见身痛，骨节痛。
桂枝加附子汤
。
5 A- ~6 Q4 {3 K" \
以下为表证变化方药。
3 {8 ^9 B' l( W) M
5.太阳伤寒中风并见，见证较轻，无汗出或汗出不畅，而身痒肤红 。
桂枝麻黄各半汤
: q. `$ F- `% m9 S; Y' E
6.太阳伤寒，发热恶寒，或见微汗出，反复发作如疟状。 选方：
桂枝二麻黄一汤
。
_" \2 o, V/ q0 H- m) e) [
7.太阳伤寒，兼水湿滞郁于表，身体烦痛，或浮肿，无汗，发热，恶寒。选方：
麻黄加术汤
* A: ~% B: X1 ]9 t
8.太阳寒郁，津液不通，太阴水湿内生，见咳喘，心悸，无汗，表里不通，水饮上逆。 宜透表化饮降逆。 选方：
半夏麻黄丸
7 N( @ A" P& G4 e1 E( k' S
9.太阳中风寒，又有水饮滞表，皮水，脉浮。 选方：
甘草麻黄汤
。
, ]% k/ ]" d/ s5 m; B* E
10.太阳风寒郁表，又挟热，风水病，一身悉肿，恶风，脉浮不渴，自汗出，无大热。 选方：
越婢汤
。
+ Z. m. [/ P+ p( ]+ |
11.太阳表郁不宣，又有湿热滞于表，身痛，关节肿，面浮肿，日晡所加剧，发热，咳喘，脉可见浮滑。选方：
麻杏薏甘汤
: ?% Y7 ]7 r; z/ q0 d
12.表部太阳寒郁不宣，阳明热滞于表，津液，营血不畅，水湿不化，一身黄肿，小便不利。（表里不通，水热滞而不畅）
+ A1 w) L2 |9 `9 P
选方：
越婢加术汤
( U$ n' S0 J. W/ _1 X6 P
13.表部太阳闭郁不开，又有热，见咳喘，无大热，或有小汗出 。选方：
麻杏石甘汤
6 A6 f+ L2 V9 t: g/ ]
14.太阳表寒郁，里有阳明热，发热恶寒，身疼痛，无汗，烦躁，或见咳喘。溢饮，四肢肌表肿，恶寒无汗，口渴，烦躁。
8 d% t/ }, O: C2 s" b
选方：
大青龙汤
- S4 o1 M( ]' P6 ~6 @
15.太阳表郁，阳明湿热在肌腠，见身体面目浮肿，咳喘，发热，无汗，黄疸，小便不利。选方：
麻黄连翘赤小豆汤
5 x2 r3 b9 T: n$ N6 ~- ?- _0 E
16.表有风寒郁，里有痰湿，痰热，上气，喘迫，喉中痰鸣，或见浮肿。选方：
射干麻黄汤
。
( ^6 ?& `& ^0 w/ C( Z5 t
17.表之太阳风寒郁，里之有寒饮。见咳喘，吐涎，流涕，便溏，腹胀，尿少等。选方：
小青龙汤
+ |/ C% O6 b2 x1 O( W" e7 }4 |
18.表有太阳中风证，里实邪血痹，腹痛隐隐。选方：
桂枝加芍药汤
# }3 _/ N1 T. d% e7 r8 q T$ n) s
$ D( w- L5 o, H6 m. O
19.太阳中风，营卫不和，汗而伤阳，又复外感风寒，阳气欲趋上抗邪，气从小腹上冲心，发奔豚。
- o+ h/ ?) o+ [( f3 n4 c
选方：
桂枝加桂汤
5 m$ g2 v" M3 w5 @9 E6 p
20.表有太阳虚证，又有气虚，肌表不固，气血津液失畅。恶风寒，自汗，乏力，倦怠，萎黄，黄汗，浮肿。
, u2 b' t2 ^/ N" J; T5 W, b
选方：
桂枝加黄芪汤
) T) ^- E9 J+ x( D( U& j; Z; y8 N* W( `
21.营卫不和偏于营血虚痹而不通，腹中痛，衄血，手足烦热，四肢酸痛，梦失精等。
- m1 m$ O9 P7 k+ b. p9 _) V( G2 d
选方：
小建中汤
8 Q/ N8 N1 g3 }' n2 \ Y/ v) R3 H: v
22.营卫不和，背部筋脉失于濡养，自汗出，项背强几几。选方：
桂枝加葛根汤
K, o0 l2 Z* m" M7 C# R
23.太阳中风，自汗出，恶风寒，鼻鸣干呕，喘咳，上焦痰湿滞。选方：
桂枝加厚朴杏子汤
5 r# i/ h7 y" x1 k" C
24.太阳病，因发汗多，伤津液，肌筋失于濡养，身疼痛，或见干呕，恶心。选方：
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
" r( w. V; {& V4 G
25.偏于太阳病营卫不和之下焦病，失精，遗尿，少腹拘急，阴部寒，脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
: t* C$ a* g+ g
选方：
桂枝加龙骨牡蛎汤
S- g( k* C$ i0 O) w/ u% A
26.太阳中风，用下法，邪欲入里，正气抗邪于上焦，胸满，脉促。选方：
桂枝去芍药汤
0 V: R3 V. |, D
27.太阳中风，又有水饮滞于心下，上焦仍头项强痛，发热，无汗，心下满，微痛，下焦见小便不利，苔白腻或滑
! @- K- _ G$ p) |! v) C; d0 l
选方：
桂枝去芍药加茯苓白术汤
/ A) E1 A( y# ^ E
28.太阳表证，因发汗多，伤津液阳气，心下悸，欲得按，叉手自冒心。选方：
桂枝甘草汤
8 W7 W5 N+ I0 O0 _. d F8 y% a
29.上焦之气滞，水饮不行，见心下痞，胸满，心下悬痛，呕吐清水痰涎。选方：
桂枝生姜枳实汤
' [3 a- O, w7 y; E
30.表部营卫不和，气虚，津液气血于表部流通不畅，肌腠失养，身体不仁。选方：
黄芪桂枝五物汤
6 c/ U4 V. x& d
多谈几句桂枝甘草汤，见到桂枝甘草汤证，要根据病机选用，如以时方观念，补阴血，会影响阳气振奋，因发汗后本质是阳气已虚，
# A8 l. c( }- V$ h: u4 P
温卫气，则津液营血得温而化生，亦是使得心与血脉功能得复，以桂枝之辛，甘草之甘，化阳，津液自生，若用芍药则酸敛不行，
; w4 ] }8 Q2 V& }$ s
若用姜则有再汗伤阳可能，若用枣则甘滋易滞 。
- Y/ f& Q3 j% V0 m" f# s$ F$ Y6 N
下面谈谈少阴病些方药。
% y& d1 v3 K2 d/ p
31.少阴中风，表阳虚，营阴外泄漏汗，恶风，四肢微急，难以屈伸，小便难，脉浮虚或沉细迟沉
( M1 x6 o# {4 u2 S. e; V
选方：
桂枝加附子汤
" I* Y: N# U* {7 }8 M' t
32.少阴中风，卫阳虚，见少阴中风证，又因用下法，使邪欲入里，正邪交争于上焦表部，胸满，脉促。
0 N. a! U& E2 }2 U* f& Q& Z9 m: R
选方：
桂枝去芍加附子汤
$ h+ R; W1 c+ P, Q) ^/ K. z
这个寸口促脉，常见于上焦阳气偏虚，轻的桂枝甘草汤，重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气；或正气不足，邪欲入里。
6 Z$ X5 m) i- A3 I5 n: ]3 O
33.少阴表阳虚，中风重症，仲景谓风湿相搏，风寒郁表，津液营血凝泣不行，筋脉失养，身体痛烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉见浮虚而涩
( }+ X: W" F: f4 C& x/ _, J
选方：
桂枝附子汤
' M7 l% d+ T4 ]# I* @( O
以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下，有微妙差别
9 p7 [4 n) W& ]8 b* A: d
34.少阴中风、伤寒并见（和太阳中风、伤寒并见有些类同），微汗出或无汗，恶风寒，肌痹不仁，手足逆冷，脉迟而涩。
7 v1 q5 [6 b5 F/ e+ u8 l
选方：
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
。此方专行卫阳而通痹，散寒，除满，止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌，慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
# O/ y" t& N# {1 x$ b
35.少阴表风湿相搏，肌节痛烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风等
- t! B8 h4 v, ~
选方：
甘草附子汤
（初服得微汗则解）
( ~! k$ [1 G8 `; j
36.少阴病，汗法伤阳，营卫失和，筋脉拘急冷痛，骨节痛，恶风寒，下肢冷痛等。选方：
芍药甘草附子汤
2 ?; f+ B$ o0 V2 ?4 Q: {
37.少阴表虚寒郁，水气津液不行，恶寒，体痛，但欲寐，或身面浮肿，小便不利，咳喘，脉沉小或微细
7 r; D$ {' k9 a6 B- L: c8 e
选方：
麻黄甘草附子汤
$ V7 |% ^+ E* n# w. Q
38.少阴伤寒营虚，挟湿，身体痛，手足寒，骨节痛，或四肢逆冷，浮肿，小便不利；
! s. [5 Z! ~1 \0 {8 j4 W- z5 D' x
也可理解为太阴寒湿于里，兼营血津液不足，寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
" M. z+ A8 E0 s" e, D- ^9 D
选方：
附子汤
. A+ P* ]2 l$ Q" O: p
39.少阴或太阴伤寒，挟湿，水气不行，四肢沉重疼痛，心悸，头眩，便溏，身振振欲擗地，
% N% ]3 O ^; ~ T- {
皆水气不行，又有表里阳虚而水湿不化，或溢表或走肠道，溢表则肿痛沉恶寒，下行则泄，
/ i. ^4 s# |: v- E* A
水不得温化，则小便不利
3 A7 D; G) s2 w7 W; z5 a
选方：
真武汤
1 R0 K% @+ ^: W4 k) r+ w+ ?
39.少阴风寒，湿滞于表，又兼津亏虚热，诸肢节疼痛，脚肿如脱，头眩气短，欲吐等
/ ^+ p1 N) G7 y9 W% n
选方：
桂芍知母汤
, z* ?" `/ B+ b ~ e% ~% E+ y
40.少阴虚寒，营阴郁滞，历节病不可屈伸，疼痛，脚气疼痛，不可屈伸，或寒疝腹痛，贼风入五脏，拘急不得转侧，阴缩，手足厥逆
! ^2 K Z+ \6 e& D- T
少阴伤寒重症
, ^4 P$ J& X v( ]% L: y& S+ I0 O
选方：
乌头汤
h" d x; v9 w( H5 i. L* P
41.少阴中风重症，在表则身体疼痛，手足逆冷，或见漏汗，在里则寒疝腹痛，或有遗精，或中风，半身不遂，灸刺诸药不可治。
7 a( A# _5 Z6 I: |+ `$ W
选方：
乌头桂枝汤
$ Y) |' g2 ~! G/ m9 B/ Y' C, K
42.少阴阳衰，下利，大汗出，手足冷，阳衰，津亏。选方：
四逆加人参汤
1 d: P y% H9 Y F& A
43.少阴真阳衰微，手足逆冷，里寒外热，下利清谷，脉微欲绝（虚脱冷汗，沉取无脉，常见于心衰重候）。选方：
通脉四逆汤
$ [9 h2 |4 V7 M; T p9 [( ?6 x/ o
今天就讲到这里，有不足之处，请大家补充。谢谢！
0 c4 g4 z G7 n
: L( M& N+ o9 y4 R) l
作者:
青附子
时间:
2011-10-28 22:59
回复
张景xp
的帖子
# a; x1 ^$ ]; z+ D4 ]4 q9 r5 Z
* U& y9 [7 g* q# _4 M" ]
张兄可真快，谢谢了 收藏了
( P/ R1 D& ^( Q8 S! n
* O( @- _4 ?$ W, q# t
作者:
天人合一
时间:
2011-10-28 23:01
张景兄真是有心人，辛苦了
作者:
皮皮
时间:
2011-10-29 07:49
辛苦啊，
作者:
张景xp
时间:
2011-10-29 21:09
正确的标题应是：17.讲座及课堂疑问跟帖，桂枝老师讲表证类方。
作者:
HGSA667788
时间:
2012-2-6 20:55
收藏。学习
作者:
blueocean
时间:
2012-2-10 18:05
收藏！学习！
作者:
弋戈
时间:
2012-6-18 22:35
谢谢老师们
作者:
龙马
时间:
2012-6-29 01:00
很详细！学习了！
作者:
cunfu
时间:
2013-9-9 08:39
老师辛苦了
作者:
hillning
时间:
2014-5-10 11:29
学习了
作者:
表哥
时间:
2014-5-14 23:53
学习了，收藏了，谢谢！
作者:
水六六
时间:
2014-11-23 11:53
感嗯分享...
( I/ b) S' U6 L5 }2 }7 L' G
楼主辛苦了...
作者:
phuying
时间:
2016-4-20 22:49
# N* F$ w3 @" L7 b! b" I) w. h$ r. x
学习了谢谢
作者:
wangjizhi
时间:
2017-7-17 21:43
确实费了不少心思，先收藏，以后慢慢细品
作者:
江河湖海
时间:
2017-7-18 17:21
少阴伤寒的对治方呢？
, g: v( ~ o% v" H: L. M, {5 o
作者:
医海拾金
时间:
2017-7-23 22:22
感谢分享！谢谢！收藏了
" ~/ \/ U& a7 }3 E2 J5 M
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
