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标题: 2011-10-28桂枝老师讲表证类方 [打印本页]

作者: 张景xp    时间: 2011-10-28 22:08
标题: 2011-10-28桂枝老师讲表证类方
本帖最后由 张景xp 于 2011-10-28 14:16 编辑
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  大家晚上好,今天共同学习一下表证的类方。涉及到太阳和少阴。 & F: T- Z- k( |6 |% m" R, I: ]
        阴阳为纲,太阳为阳,少阴为阴。表证类方的归纳是为了在临床看到表证时,可以参照相关方药病机进行选择。
) T: E/ S- s. n% F; ]- l/ }. [/ \# @1,太阳伤寒,风寒闭郁,津血营血卫气滞于表部不行流通。   出现头项强痛,恶寒,发热,无汗,脉浮紧。   选方:麻黄汤
2 ?2 i: q6 T6 R; [+ b# c/ c: F2.太阳中风,风寒袭表,营卫不和,营阴不守外泄为汗。 头项强痛或不适,脉浮缓 。选方:桂枝汤
' l% O% {* G! ~3 H3.少阴伤寒,卫阳虚,复感风寒,寒滞于表,营血不畅,阳气不伸。 身痛,腰痛,骨节痛,脉沉细或浮虚。   选方:麻黄附子甘草汤
4 }9 a% x  k. n/ w! M4.少阴中风,卫阳虚,漏汗而畏寒,脉浮弱或沉弱。  或见身痛,骨节痛。 桂枝加附子汤
( Q% R% e) Z) V- n  l- j以下为表证变化方药。
4 C$ W9 c7 H9 v5.太阳伤寒中风并见,见证较轻,无汗出或汗出不畅,而身痒肤红 。桂枝麻黄各半汤
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6.太阳伤寒,发热恶寒,或见微汗出,反复发作如疟状。 选方:桂枝二麻黄一汤
6 ?& G, }9 q4 Y! q7 q7.太阳伤寒,兼水湿滞郁于表,身体烦痛,或浮肿,无汗,发热,恶寒。选方:麻黄加术汤 " o( @* Z# L+ H; E2 A
8.太阳寒郁,津液不通,太阴水湿内生,见咳喘,心悸,无汗,表里不通,水饮上逆。  宜透表化饮降逆。  选方:半夏麻黄丸
; I  {) z9 r% X! t6 N6 g0 s9.太阳中风寒,又有水饮滞表,皮水,脉浮。  选方:甘草麻黄汤
8 l7 o& p  G1 x. ]10.太阳风寒郁表,又挟热,风水病,一身悉肿,恶风,脉浮不渴,自汗出,无大热。    选方:越婢汤
  u' ?: Q- e6 \4 P: d11.太阳表郁不宣,又有湿热滞于表,身痛,关节肿,面浮肿,日晡所加剧,发热,咳喘,脉可见浮滑。选方:麻杏薏甘汤 1 f) x( k: J: Z" z$ M$ }
12.表部太阳寒郁不宣,阳明热滞于表,津液,营血不畅,水湿不化,一身黄肿,小便不利。(表里不通,水热滞而不畅)
: w6 ^! X* a8 M4 B; W/ U) ^选方:越婢加术汤
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13.表部太阳闭郁不开,又有热,见咳喘,无大热,或有小汗出 。选方:麻杏石甘汤 7 n) S- }# z. h+ e: T0 x: b
14.太阳表寒郁,里有阳明热,发热恶寒,身疼痛,无汗,烦躁,或见咳喘。溢饮,四肢肌表肿,恶寒无汗,口渴,烦躁。$ D+ O  Y( Z- h2 D# [4 m( @) i
选方:大青龙汤
& P0 j) D' P# z3 o7 `: r1 S7 n15.太阳表郁,阳明湿热在肌腠,见身体面目浮肿,咳喘,发热,无汗,黄疸,小便不利。选方:麻黄连翘赤小豆汤
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16.表有风寒郁,里有痰湿,痰热,上气,喘迫,喉中痰鸣,或见浮肿。选方:射干麻黄汤
$ j2 w. K- v- z1 W9 B/ n17.表之太阳风寒郁,里之有寒饮。见咳喘,吐涎,流涕,便溏,腹胀,尿少等。选方:小青龙汤 " h/ ~  z/ i4 e
18.表有太阳中风证,里实邪血痹,腹痛隐隐。选方:桂枝加芍药汤
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19.太阳中风,营卫不和,汗而伤阳,又复外感风寒,阳气欲趋上抗邪,气从小腹上冲心,发奔豚。5 a: _$ x8 `. [# `, y$ \! r
选方:桂枝加桂汤 & P6 j9 x' E7 Z1 y( I! x! R# g
20.表有太阳虚证,又有气虚,肌表不固,气血津液失畅。恶风寒,自汗,乏力,倦怠,萎黄,黄汗,浮肿。
1 G6 \/ A2 C; j3 b8 [选方:桂枝加黄芪汤
6 ?/ J( l+ \4 V! J21.营卫不和偏于营血虚痹而不通,腹中痛,衄血,手足烦热,四肢酸痛,梦失精等。8 [+ [7 ^0 W. o3 ~1 T% m4 u" m
选方:小建中汤 ( ?" V2 r; [$ h  l/ a, f  u
22.营卫不和,背部筋脉失于濡养,自汗出,项背强几几。选方:桂枝加葛根汤
# N4 G* n* X5 i8 _3 R% z: H  p23.太阳中风,自汗出,恶风寒,鼻鸣干呕,喘咳,上焦痰湿滞。选方:桂枝加厚朴杏子汤/ E- y% L) p  s4 i
24.太阳病,因发汗多,伤津液,肌筋失于濡养,身疼痛,或见干呕,恶心。选方:桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
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25.偏于太阳病营卫不和之下焦病,失精,遗尿,少腹拘急,阴部寒,脉芤动微紧。偏于下焦用刘师蛇床子散或天雄散。
: O1 I5 f' ]7 n" g# i选方:桂枝加龙骨牡蛎汤 - l9 J- i. J6 p
26.太阳中风,用下法,邪欲入里,正气抗邪于上焦,胸满,脉促。选方:桂枝去芍药汤 5 a7 I" V/ P' x0 Q$ i, S1 F
27.太阳中风,又有水饮滞于心下,上焦仍头项强痛,发热,无汗,心下满,微痛,下焦见小便不利,苔白腻或滑
6 _, M9 \  B  S! V8 B: F* }选方:桂枝去芍药加茯苓白术汤 ( ^6 d, q0 }, Q2 E" v* ]9 c
28.太阳表证,因发汗多,伤津液阳气,心下悸,欲得按,叉手自冒心。选方:桂枝甘草汤; ]+ m5 F2 Z$ ]8 ?
29.上焦之气滞,水饮不行,见心下痞,胸满,心下悬痛,呕吐清水痰涎。选方:桂枝生姜枳实汤
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30.表部营卫不和,气虚,津液气血于表部流通不畅,肌腠失养,身体不仁。选方:黄芪桂枝五物汤 5 {0 K& i$ k, x( f5 r
       多谈几句桂枝甘草汤,见到桂枝甘草汤证,要根据病机选用,如以时方观念,补阴血,会影响阳气振奋,因发汗后本质是阳气已虚,
4 S* X/ a" S& B' t* S温卫气,则津液营血得温而化生,亦是使得心与血脉功能得复,以桂枝之辛,甘草之甘,化阳,津液自生,若用芍药则酸敛不行,
$ Y5 @& {6 J! a8 J若用姜则有再汗伤阳可能,若用枣则甘滋易滞 。
  q0 L4 G  r. ^( J6 {( z. Y       下面谈谈少阴病些方药。
6 B( p$ P; s; e% x31.少阴中风,表阳虚,营阴外泄漏汗,恶风,四肢微急,难以屈伸,小便难,脉浮虚或沉细迟沉
. Q$ F3 D6 _8 W/ L选方:桂枝加附子汤 . x! V' U6 [$ n5 @
32.少阴中风,卫阳虚,见少阴中风证,又因用下法,使邪欲入里,正邪交争于上焦表部,胸满,脉促。! \" N! F+ Y1 f) i
选方:桂枝去芍加附子汤
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       这个寸口促脉,常见于上焦阳气偏虚,轻的桂枝甘草汤,重的考虑桂枝去芍加附子汤。前提是用下法伤了正气;或正气不足,邪欲入里。
  {3 |) y( f) D, J6 _" i33.少阴表阳虚,中风重症,仲景谓风湿相搏,风寒郁表,津液营血凝泣不行,筋脉失养,身体痛烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉见浮虚而涩
  _) F* H% E2 l" o  g选方:桂枝附子汤
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以上三方即桂枝加附子汤 、桂枝去芍加附子汤、桂枝附子汤大家参照研究一下,有微妙差别
/ l6 a# @# [1 X6 A1 E34.少阴中风、伤寒并见(和太阳中风、伤寒并见有些类同),微汗出或无汗,恶风寒,肌痹不仁,手足逆冷,脉迟而涩。* d4 Q8 n; u8 f) @- M; y
选方:桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 。此方专行卫阳而通痹,散寒,除满,止痛。日本汉方医家曾用本方治乳癌,慢支。肝硬化腹水等属少阴虚寒者。
. A) {6 x$ \2 C5 [) o! q" U35.少阴表风湿相搏,肌节痛烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风等3 w* ]  L$ K' L6 u% j) i' x
选方:甘草附子汤(初服得微汗则解) : E+ r1 d. i6 ~' d  X" Y* }3 d) c$ n, B" Q
36.少阴病,汗法伤阳,营卫失和,筋脉拘急冷痛,骨节痛,恶风寒,下肢冷痛等。选方:芍药甘草附子汤
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37.少阴表虚寒郁,水气津液不行,恶寒,体痛,但欲寐,或身面浮肿,小便不利,咳喘,脉沉小或微细8 `$ b" f' |5 K6 h( Q7 Y
选方:麻黄甘草附子汤
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38.少阴伤寒营虚,挟湿,身体痛,手足寒,骨节痛,或四肢逆冷,浮肿,小便不利;
0 F% c7 j9 S: D. m7 M: ?     也可理解为太阴寒湿于里,兼营血津液不足,寒湿于里则腹痛、泻。营血不足则便秘。
* Q, q: ]! T" y# K, ^    选方:附子汤
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39.少阴或太阴伤寒,挟湿,水气不行,四肢沉重疼痛,心悸,头眩,便溏,身振振欲擗地,, n8 o* l, z$ i; g6 T
   皆水气不行,又有表里阳虚而水湿不化,或溢表或走肠道,溢表则肿痛沉恶寒,下行则泄,) D7 c) Q7 k1 Z, W1 {" U. M0 g$ ?- H1 R
水不得温化,则小便不利
) U' E$ T- P5 a! W9 d选方:真武汤
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39.少阴风寒,湿滞于表,又兼津亏虚热,诸肢节疼痛,脚肿如脱,头眩气短,欲吐等
3 h8 [: ^7 x" F' ?; I- ?8 \选方:桂芍知母汤 & v1 n2 d  m3 G0 n' S/ [
40.少阴虚寒,营阴郁滞,历节病不可屈伸,疼痛,脚气疼痛,不可屈伸,或寒疝腹痛,贼风入五脏,拘急不得转侧,阴缩,手足厥逆
; u7 Y& \: r' p6 f. ^" z   少阴伤寒重症
* X4 k! j4 i3 Q7 M* P7 s( w9 D# z   选方:乌头汤 ! d* a0 O! U+ h& s5 ?
41.少阴中风重症,在表则身体疼痛,手足逆冷,或见漏汗,在里则寒疝腹痛,或有遗精,或中风,半身不遂,灸刺诸药不可治。
" M" L# Z9 D3 M2 w/ l( c' h选方:乌头桂枝汤
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42.少阴阳衰,下利,大汗出,手足冷,阳衰,津亏。选方:四逆加人参汤 , A9 l+ m; \' o0 O* h+ d) O
43.少阴真阳衰微,手足逆冷,里寒外热,下利清谷,脉微欲绝(虚脱冷汗,沉取无脉,常见于心衰重候)。选方:通脉四逆汤 ' c4 B2 q$ g4 w
今天就讲到这里,有不足之处,请大家补充。谢谢!
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作者: 青附子    时间: 2011-10-28 22:59
回复 张景xp 的帖子; `( W% f+ G* _; n: c" n0 A9 N2 Q
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张兄可真快,谢谢了   收藏了4 b; Q* B! o6 _0 f  ^
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作者: 天人合一    时间: 2011-10-28 23:01
张景兄真是有心人,辛苦了
作者: 皮皮    时间: 2011-10-29 07:49
辛苦啊,
作者: 张景xp    时间: 2011-10-29 21:09
正确的标题应是:17.讲座及课堂疑问跟帖,桂枝老师讲表证类方。
作者: HGSA667788    时间: 2012-2-6 20:55
收藏。学习
作者: blueocean    时间: 2012-2-10 18:05
收藏!学习!
作者: 弋戈    时间: 2012-6-18 22:35
谢谢老师们
作者: 龙马    时间: 2012-6-29 01:00
很详细!学习了!
作者: cunfu    时间: 2013-9-9 08:39
老师辛苦了
作者: hillning    时间: 2014-5-10 11:29
学习了
作者: 表哥    时间: 2014-5-14 23:53
学习了,收藏了,谢谢!
作者: 水六六    时间: 2014-11-23 11:53
感嗯分享...
$ o( C2 Y( ^) f( k& {% y楼主辛苦了...
作者: phuying    时间: 2016-4-20 22:49

5 x2 h, V/ o5 s, B0 U: q学习了谢谢
作者: wangjizhi    时间: 2017-7-17 21:43
确实费了不少心思,先收藏,以后慢慢细品
作者: 江河湖海    时间: 2017-7-18 17:21
少阴伤寒的对治方呢?
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作者: 医海拾金    时间: 2017-7-23 22:22
感谢分享!谢谢!收藏了; p% D8 P6 O: F% {) J$ q





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