汉传中医师承网

标题: 2010年10月5日晚：对一口苦心烧头晕病案的讨论 [打印本页]

作者: 圆月 时间: 2011-10-5 23:58
标题: 2010年10月5日晚：对一口苦心烧头晕病案的讨论
0111004：女63口苦，头晕，心发烧，欲吃凉，时而嗽白痰（少咳）。
时觉热，晚上脚欲外伸，整头晕，右侧头时痛，右肩痛，背心干活后痛，剑突下烧，欲凉。
口不干，欲冷水，但不常喝水，食可，时失眠，梦多，
小便不黄量次正，大便正常，每晨一次。
面黄，舌质略厚，苔薄白，多津，尖边细黑点脚手心发烧。
右寸关缓中取得尺难寻，
静听风语(435724456) 21:53:21  大家讨论医案
-16(466629673) 21:54:07  小便少
微密观照(473978037) 21:54:39  二便正常
微密观照(473978037) 21:57:48  阳明太阴少阴属劂阴，烦饮，  桂枝麻黄汤(49104627) 21:58:06  我先说  阳明太阴烦躁饮青附子(878925499) 22:02:49  微密观照(473978037)  21:48:37 阳明太阴  青附子(878925499) 22:03:07  饮烦  周利林(1138325735) 22:06:51 阳明太阴属厥阴  "右寸关缓中取得尺难寻，" 下焦浊阴夹中焦阳明热而上逆表上位
桂枝麻黄汤(49104627) 22:07:18  竹叶石膏汤+灵桂朮甘汤（水气上冲）做中医继承人(731032217) 22:11:54  胆热扰心兼水饮内停。说得不对，还请多指教周利林(1138325735) 22:12:30  五苓散加栀子干姜汤加苓桂枣甘汤  张景(1194531030) 22:14:24  阳明-头晕，心发烧，欲吃凉，觉热，晚上脚欲外伸，脚手心发烧；太阴--嗽白痰，右寸关缓中取得尺难寻，阳明太阴属厥阴，黄连阿胶汤  静听风语(435724456) 22:27:13  做中医继承人(731032217) 22:11:54  胆热扰心兼水饮内停。说得不对，还请多指教 ——虽然用了脏腑理论强解伤寒，但是用的还算对路，如果能学刘师的汉传经方后会更容易成就
静听风语(435724456) 22:28:53  张景(1194531030) 22:14:24  阳明-头晕，心发烧，欲吃凉，觉热，晚上脚欲外伸，脚手心发烧；太阴--嗽白痰，右寸关缓中取得尺难寻，阳明太阴属厥阴，黄连阿胶汤——辨证80，处方60
做中医继承人(731032217) 22:29:26  多谢“静听风语”的评论，其实我是学中药的，只是对中医比较感兴趣，对中医的医理，病机分析，方药选择等只是皮毛而已
风中听雨(120501012) 22:30:17
这病案我的话会用五苓散合半夏泻心汤。请师兄指点
静听风语(435724456) 22:30:44  厉害，呵呵  静听风语(435724456) 22:31:13  生姜泻心汤+小半夏加茯苓汤阳明水热上冲到上焦和表位细问患者还会有头面易汗容易肠鸣  静听风语(435724456) 22:31:30  这是我的辨治  静听风语(435724456) 22:32:07  细问患者还会有头面易汗容易肠鸣——这个症状下次记得问问风中听雨(120501012) 22:32:13  我也在考虑生姜泻心汤好还是半夏泻心汤好  静听风语(435724456) 22:32:50  这个合方其实就是生姜泻心汤加个茯苓的药症  静听风语(435724456) 22:33:13  这种水热，一定不要用苓桂剂了  静听风语(435724456) 22:33:27  所以用到桂枝的方子疗效都会受影响  一切都是未知(327564683) 22:33:27  桂枝用不得  F-16(466629673) 22:33:47  五苓散不太对路    风中听雨(120501012) 22:33:50  但我觉得有用五苓散的必要，师兄怎么看？  F-16(466629673) 22:35:31  我那个案不合格，能给个思路也行    静听风语(435724456) 22:36:41  五苓散的热以表上引起为主，水饮为次，阳明为辅，此案之热是阳明里热+水饮为主，微微影响到表  周利林(1138325735) 22:37:32  我只考虑了桂枝的疏而降之的功能,下次得注意了  桂枝麻黄汤(49104627) 22:39:01 独活，你用的啥方？也拿出来凉凉呀  微密观照(473978037) 22:39:33  乌梅丸（变汤）  桂枝麻黄汤(49104627) 22:40:23  也有道理，上热下寒，属厥阴  微密观照(473978037) 22:40:56
以十分之一计，诉昨晚服后欲吐，今晨继喝后，说各方面有所减轻。
风中听雨(120501012) 22:41:48
还是师兄考虑的比较细，我只考虑到水热兼表。
蒲公英LMC(1102334672) 22:42:35
舌尖边细黑点----什么解释

周利林(1138325735) 22:43:27
如天天有许师兄带着大家讨论病案那该有多好啊!
微密观照(473978037) 22:44:10
嗯，虽然是散布，但还是能看得出的（尽管是少量）
静听风语(435724456) 22:45:15
五苓散的热，是从表热伤津后引起的胃中干，水饮生，是曝晒干的，要揭开盖凉凉；此案的热，是里热蒸发到上焦和表，热盛为主，饮为次，或者就是氤氲之热蒸汽，揭开盖透窍多了要灼伤人体的，灭了火，扇走热气才是最安全的
风中听雨(120501012) 22:45:51
这比喻妙
微密观照(473978037) 22:45:56
如果昨天见到许老师的方，就不用乌梅汤了（凭直觉还是许老师的方切中病机
风中听雨(120501012) 22:46:20  我没有考虑得那么细  静听风语(435724456) 22:46:48  用方，有王道，有霸道，辨证施方精确，随时不忘保胃气，存津液才是王道。  静听风语(435724456) 22:47:36  否则看似平和的方子也会有不良反应  五谷(83354704) 22:47:59  如是头面没有出汗，只是肠鸣，是否也对症生姜泻心汤？  静听风语(435724456) 22:48:19 许多温病学派的医案都初诊并不重，后来越来越重，最后也有好的，也有不治的  静听风语(435724456) 22:48:21  为什么  静听风语(435724456) 22:48:36  这些医案，包括很多近代的大家都有的  静听风语(435724456) 22:48:44  很多还是自己的亲属  静听风语(435724456) 22:48:52  最后不治  五谷(83354704) 22:49:04  不会吧  张景(1194531030) 22:49:05  没有保胃气  静听风语(435724456) 22:49:09  相信大家都有读过吧  静听风语(435724456) 22:49:52  光民国的医家这种情况的就不少于3位  静听风语(435724456) 22:50:08  这是自己痛定思痛写出来的  静听风语(435724456) 22:50:25  还有那些由于各种原因不写的呢  张景(1194531030) 22:50:38  不吃饭了神仙也救不了静听风语(435724456) 22:51:51  原因就是因为伤了胃气津液  静听风语(435724456) 22:52:14  大多是先伤津液，后戗胃气  肖童(108957223) 22:52:25  正气衰败，不可妄伐  静听风语(435724456) 22:52:53  津液最怕寒和热  静听风语(435724456) 22:53:46  不该寒的去寒了，不该热的去热了，都会折伤它
做中医继承人(731032217) 22:54:10  张仲景的方中，就是非常注重保胃气的，可见保胃气是非常重要的，才能事半功倍静听风语(435724456) 22:54:46  还有不该发散的去发散了，不该泻下的去泻下了  静听风语(435724456) 22:54:55  这都是有临床风险的  微密观照(473978037) 22:55:06  方剂的精准，必须功力到一定层次。  静听风语(435724456) 22:55:17  大概就这么多  微密观照(473978037) 22:57:39  经方必须努力修到层次才行  做中医继承人(731032217) 22:57:47  的确，好的方子，必须兼顾到各方面，这就要有一定的功底，毕竟关系到人命，必须慎之又慎肖童(108957223) 22:58:34  人赖胃气以生，药亦赖胃气以运  静听风语(435724456) 22:58:46  对的
肖童(108957223) 22:59:17  药贵中病，不论贵贱，在善用之而已  蒲公英LMC(1102334672) 22:59:14
伤寒论里的甘草多数都是用灸的就是这个缘故吧
静听风语(435724456) 22:59:50
这只是浅层面的一个原因
肖童(108957223) 23:00:11
甘草药性当参神农本草经
肖童(108957223) 23:01:35  凡药能逐邪者，皆能伤正，轻重缓急，不可不把握也
潇湘服装(175297331) 23:02:13  看来在我没有学成之际不能随便弄中药给家人喝了

作者: 经方-明希 时间: 2011-10-6 12:12
谢谢上传。

作者: 圆月 时间: 2011-10-6 18:25
2011年11月6日：诉只是喝药后第一天晚上有欲吐现象，后再没有，今天各种情况好些。但仍换成了生姜泻心合小半夏加茯苓汤。

作者: 黔江小王子 时间: 2011-10-6 20:17
只知道寒热错杂的厥阴！想到了泻心汤，但不知道加减！

作者: 圆月 时间: 2011-10-13 22:31
2011年10月13日：服用生姜泻心合小半夏加茯苓汤，已两剂，自诉各症好转。

作者: 84539 时间: 2018-6-30 14:33
学习来的

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)