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标题: 一品堂经方治病（系列之七）脱肛验案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-5 13:03
标题: 一品堂经方治病（系列之七）脱肛验案
本帖最后由砸牛顿的苹果于 2011-8-7 20:54 编辑

      方**，女，34岁。
      半月前于市内某火锅城滋食辛辣，继而腹痛，脱肛。随即来我门诊，言其对诸多西药过敏，欲服中药治疗。
   刻诊：患者眼目赤肿，流泪，渴欲饮水；心悸，小腹阵痛而下坠；欲大便而便难。入厕时能解水样便少许，解完还欲解；同时肛门有肿物脱出，若用手推之可复原。腹诊无压痛，纳可，小便无异常。舌质红，苔白黄而腻，脉寸关中取大而有力，尺脉弦滑。有脱肛史。

六纲：阳明
方药：白头翁汤
      白头翁30克黄柏30克黄连30克秦皮30克
   上四味，以水1400毫升，煮取400毫升，去渣，温服200毫升，日两次。（另用药渣再煎熏洗患处）
      二剂

二诊：患者欣然相告曰：服一剂即有好转，二剂尽，目赤流泪、心悸愈，脱肛亦轻，可自行还纳；小腹偶有隐痛。
      效不更方，继服三剂。

三诊：诸证均愈，该患恐脱肛再犯，求教防治之法，嘱其用枳壳一味30克，煎煮代茶服用。
      昨天随访，一切安好，至今未见复发！

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-8-5 16:09
俺用此方，一次即愈：
脱肛、子宫脱垂方《金匮要略增补P385》——蒲黄2两、猪油（香油也可，但发散）捣敷纱布上，把脱下来的直肠推上去，反复7、8即愈！！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-5 17:04
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多谢师兄！小弟初诊时便欲用此外用方，但患者有洁癖，好说歹说也不愿意用这“油乎乎”的东西外敷！圣方遭唾弃，徒呼奈何！

作者: 平常 时间: 2011-8-5 19:36
拜读，白头翁汤治阳明里急后重

作者: 旷野 时间: 2011-8-5 19:40
赞叹学兄的医案对病机把握的精准！
本案并未专治脱肛，湿热得去，脱肛自安。主要矛盾一解决，看似厉害的余症也就随之而愈。
正如学兄之前的桃核承气汤，抓住阳明血瘀的病机，失眠和皮肤病自愈。
学习！佩服！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-5 20:19
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师兄慧眼如炬！《伤寒论类编补遗》：101条，“热利下重者，白头翁汤主之”。102条，“下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-5 21:32
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师姐谬赞了！小弟庆幸在临床上，能够学习和运用了刘师的经方，从而找到了作为中医的感觉和自信！小弟愿不断探求刘师的著作，付诸临床检验和实践，不断思考与总结，印证刘氏经方体系始终乃中医大道也！

作者: 勤学 时间: 2011-8-5 22:58
嗜食辛辣肥甘，热毒内蕴，下迫上蒸，里急后重，眼目赤肿，白头翁汤确实当机。我在想，若用葛根芩连汤会不会有相同的果效？
葛根，味甘平，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

作者: 五随散人 时间: 2011-8-6 01:07
堂主有心！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-6 06:32
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学兄有心了！足以证明学兄思维敏捷，能触类旁通！小弟向学兄致敬！

《伤寒论类编补遗》329条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” “脉促者，表未解也”，“促”有数意，脉当寸浮实而尺沉，（而本案脉寸关中取大而有力，尺脉弦滑），若用“葛根芩连汤”，其它兼证还好说，但“里急后重”（热利下重）该首选哪味药来对治呢？真诚的感谢师兄的参与！使小弟再次温习一遍“葛根芩连汤”与“白头翁汤”！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-6 06:34
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师兄过奖谬赞了！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-6 06:49
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小弟惭愧！相互学习！

作者: laidoctor 时间: 2011-8-7 19:07
学习了。

作者: 小丕 时间: 2011-8-7 21:03
好案，很经典

作者: 经方者 时间: 2011-8-7 23:36
学习了

作者: 附子干姜 时间: 2011-8-8 17:43
学习了。值得品味。并非脱肛都是虚寒之证，看来切不可先入为主，必须整体辨证。未看堂主答案前，我想的是漏芦连翘汤、苓桂术甘汤，再考虑脱肛的用药如当归黄芩散（见师父书中妇女阴吹一篇）。对比堂主的情况，还是不如你这个简洁明快。

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-9 07:23
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小弟只是“愚者千虑，偶有一得”，学兄有心了！学兄能把自己的想法拿出来分享，也让小弟受益良多！经学兄提醒，小弟又能多温习一遍“漏芦连翘汤”、“苓桂术甘汤”、“当归黄芩散”了！（其实，这也是一种学习方法！温故而知新！）感谢师兄！！

作者: 楚天风云 时间: 2011-8-9 16:34
向一品兄学习

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-8-9 21:48
先看此病例，感觉葛根芩连汤证。后仔细分析刘师伤寒增补，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。是太阳阳明合病，属阳明。而白头翁汤：热利下重者，白头翁汤主之。下利欲饮水者，以有热故也，白头翁主之。乃阳明太阴合病，属阳明。辩证准确，用方得体，学习了。

作者: 丁杰 时间: 2011-8-11 00:59
啥也不说了，好好自习看书去。

作者: jfsj 时间: 2011-8-11 06:55
本帖最后由 jfsj 于 2011-8-10 22:59 编辑

贺声不断，赞叹随喜!
既然说我搞砸论坛气氛，那我就趁热打铁。再举起一块半截砖（整砖就免了。），跃跃欲试。本想不拍，可手不听使唤。
一、初学经方只能根据采集阳症套方。眼红口渴脉滑有力等等--病性属阳。也难怪，搜遍伤寒金匮增补“热利下重”仅白头翁汤一条。
二、本案病案采集不全。即便不全，按现有症候群，与舌脉。虽然效果杠杠的。我也持有异意。也许不亲临病人对采集病案理解不同的缘故吧。
本案我经方分析：
六纲：少阳阳明并病
五证：烦、滞
病机：（略）
处方：黄芩汤+枳实芍药散
希望师父与师兄指正。

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-11 08:02
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呵呵！经方的生命力在于临床！“如是我闻”：“也许不亲临病人对采集病案理解不同的缘故吧。”，小弟倒也理解师兄的看法！师兄乃经方学者达人，对经方的辩证、诊法有自己的独到之处（其实，每个学中医之人都是如此嘛）！经方辩证落实到具体方药，有从“辨病症”入手、从“辨病机”入手、从“辨方证”入手等等，皆不离其核心——病机。现实中，中医临床无论从各种角度入手、用各种方药施治，只要不偏离“病机靶心”，都可取效，甚至根治！小弟得感谢师兄之拍砖（反正伤不到本人嘛），小弟领略过师兄的大家风范后，反倒深受启发：经方的学习可以举一反三、“一通百通”（夸张了些呵），临床运用更能一病多解、一病多治！只有经方活用，方能知常达变！真诚的感谢师兄让小弟分享了你的辩证思路！这是很有意义的事情，中医不仅治“人的病”，更能治“病的人”呢！感谢师兄的精彩分析！！！！

作者: 小处学医 时间: 2011-8-11 21:22
被大家的热情热得满身出汗，赞叹

作者: 皮皮 时间: 2011-11-20 22:02
实践出真知

作者: 信达 时间: 2012-1-30 12:09
学习学习

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-1-30 12:35
学习了

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-1-30 12:37
学习了

作者: 平立方根 时间: 2012-1-30 15:22
学习了，谢谢分享

作者: HGSA667788 时间: 2012-1-30 19:57
学习了

作者: 豆子 时间: 2012-7-6 11:46
赞叹.学习了，谢谢分享

作者: 鸿霖儿 时间: 2012-7-6 21:14

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-7-6 22:05
高人啊，学习了

作者: ab4928 时间: 2012-7-6 22:44
開眼界了

作者: cunfu 时间: 2013-10-8 20:48

作者: wangjizhi 时间: 2017-6-18 20:50
真心感激。

作者: wangjizhi 时间: 2017-6-18 20:55
真心感激。

作者: 南无量 时间: 2017-6-22 09:12
葛根黄芩黄连汤可否，阳明湿热下利

作者: uuuhua 时间: 2018-1-3 11:58
学习了

作者: 中医学子 时间: 2018-1-3 19:22
看堂主的医案，真是一种享受

作者: 5bianfu5 时间: 2018-1-25 14:00
厉害啊！！！

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