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标题: 一品堂 经方治病(系列之七)脱肛验案 [打印本页]

作者: 一品堂主    时间: 2011-8-5 13:03
标题: 一品堂 经方治病(系列之七)脱肛验案
本帖最后由 砸牛顿的苹果 于 2011-8-7 20:54 编辑

        方**,女,34岁。
        半月前于市内某火锅城滋食辛辣,继而腹痛,脱肛。随即来我门诊,言其对诸多西药过敏,欲服中药治疗。
       刻诊:患者眼目赤肿,流泪,渴欲饮水;心悸,小腹阵痛而下坠;欲大便而便难。入厕时能解水样便少许,解完还欲解;同时肛门有肿物脱出,若用手推之可复原。腹诊无压痛,纳可,小便无异常。舌质红,苔白黄而腻,脉寸关 中取大而有力,尺脉弦滑。有脱肛史。                             

六纲:阳   明                       
方药:白头翁汤           
        白头翁30克   黄柏30克   黄连30克   秦皮30克            
       上四味,以水1400毫升,煮取400毫升,去渣,温服200毫升,日两次。(另用药渣再煎熏洗患处)                     
        二剂                           

二诊:患者欣然相告曰:服一剂即有好转,二剂尽,目赤流泪、心悸愈,脱肛亦轻,可自行还纳;小腹偶有隐痛。
        效不更方,继服三剂。      


三诊:诸证均愈,该患恐脱肛再犯,求教防治之法,嘱其用枳壳一味30克,煎煮代茶服用。
        昨天随访,一切安好,至今未见复发!

作者: 桂枝麻黄汤    时间: 2011-8-5 16:09
       俺用此方,一次即愈:
    脱肛、子宫脱垂方《金匮要略增补P385》——蒲黄2两、猪油(香油也可,但发散)捣敷纱布上,把脱下来的直肠推上去,反复7、8即愈!!
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-5 17:04
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       多谢师兄!小弟初诊时便欲用此外用方,但患者有洁癖,好说歹说也不愿意用这“油乎乎”的东西外敷!圣方遭唾弃,徒呼奈何!
作者: 平常    时间: 2011-8-5 19:36
拜读,白头翁汤治阳明里急后重
作者: 旷野    时间: 2011-8-5 19:40
赞叹学兄的医案对病机把握的精准!
本案并未专治脱肛,湿热得去,脱肛自安。主要矛盾一解决,看似厉害的余症也就随之而愈。
正如学兄之前的桃核承气汤,抓住阳明血瘀的病机,失眠和皮肤病自愈。
学习!佩服!
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-5 20:19
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        师兄慧眼如炬!《伤寒论类编补遗》:101条,“热利下重者,白头翁汤主之”。102条,“下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之”。
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-5 21:32
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       师姐谬赞了!小弟庆幸在临床上,能够学习和运用了刘师的经方,从而找到了作为中医的感觉和自信!小弟愿不断探求刘师的著作,付诸临床检验和实践,不断思考与总结,印证刘氏经方体系始终乃中医大道也!
作者: 勤学    时间: 2011-8-5 22:58
嗜食辛辣肥甘,热毒内蕴,下迫上蒸,里急后重,眼目赤肿,白头翁汤确实当机。我在想,若用葛根芩连汤会不会有相同的果效?
葛根,味甘平,主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。
作者: 五随散人    时间: 2011-8-6 01:07
堂主有心!
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-6 06:32
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       学兄有心了!足以证明学兄思维敏捷,能触类旁通!小弟向学兄致敬!              《伤寒论类编补遗》329条:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”         “脉促者,表未解也”,“促”有数意,脉当寸浮实而尺沉,(而本案脉寸关 中取大而有力,尺脉弦滑),若用“葛根芩连汤”,其它兼证还好说,但“里急后重”(热利下重)该首选哪味药来对治呢?真诚的感谢师兄的参与!使小弟再次温习一遍“葛根芩连汤”与“白头翁汤”!
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-6 06:34
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      师兄过奖谬赞了!
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-6 06:49
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小弟惭愧!相互学习!
作者: laidoctor    时间: 2011-8-7 19:07
学习了。
作者: 小丕    时间: 2011-8-7 21:03
好案,很经典
作者: 经方者    时间: 2011-8-7 23:36
学习了
作者: 附子干姜    时间: 2011-8-8 17:43
学习了。值得品味。并非脱肛都是虚寒之证,看来切不可先入为主,必须整体辨证。未看堂主答案前,我想的是漏芦连翘汤、苓桂术甘汤,再考虑脱肛的用药如当归黄芩散(见师父书中妇女阴吹一篇)。对比堂主的情况,还是不如你这个简洁明快。
作者: 一品堂主    时间: 2011-8-9 07:23
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      小弟只是“愚者千虑,偶有一得”,学兄有心了!学兄能把自己的想法拿出来分享,也让小弟受益良多!经学兄提醒,小弟又能多温习一遍“漏芦连翘汤”、“苓桂术甘汤”、“当归黄芩散”了!(其实,这也是一种学习方法!温故而知新!)感谢师兄!!
作者: 楚天风云    时间: 2011-8-9 16:34
向一品兄学习
作者: qinqingshu2011    时间: 2011-8-9 21:48
先看此病例,感觉葛根芩连汤证。后仔细分析    刘师伤寒增补,太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。是太阳阳明合病,属阳明。而白头翁汤:热利下重者,白头翁汤主之。下利欲饮水者,以有热故也,白头翁主之。乃阳明太阴合病,属阳明。辩证准确,用方得体,学习了。
作者: 丁杰    时间: 2011-8-11 00:59
啥也不说了,好好自习看书去。
作者: jfsj    时间: 2011-8-11 06:55
本帖最后由 jfsj 于 2011-8-10 22:59 编辑

贺声不断,赞叹随喜!
既然说我搞砸论坛气氛,那我就趁热打铁。再举起一块半截砖(整砖就免了。),跃跃欲试。本想不拍,可手不听使唤。
一、初学经方只能根据采集阳症套方。眼红口渴脉滑有力等等--病性属阳。也难怪,搜遍伤寒金匮增补“热利下重”仅白头翁汤一条。
二、本案病案采集不全。即便不全,按现有症候群,与舌脉。虽然效果杠杠的。我也持有异意。也许不亲临病人对采集病案理解不同的缘故吧。
本案我经方分析:
六纲:少阳阳明并病
五证:烦、滞
病机:(略)
处方:黄芩汤+枳实芍药散
希望师父与师兄指正。

作者: 一品堂主    时间: 2011-8-11 08:02
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       呵呵!经方的生命力在于临床!“如是我闻”:“也许不亲临病人对采集病案理解不同的缘故吧。”,小弟倒也理解师兄的看法!师兄乃经方学者达人,对经方的辩证、诊法有自己的独到之处(其实,每个学中医之人都是如此嘛)!经方辩证落实到具体方药,有从“辨病症”入手、从“辨病机”入手、从“辨方证”入手等等,皆不离其核心——病机。现实中,中医临床无论从各种角度入手、用各种方药施治,只要不偏离“病机靶心”,都可取效,甚至根治!小弟得感谢师兄之拍砖(反正伤不到本人嘛),小弟领略过师兄的大家风范后,反倒深受启发:经方的学习可以举一反三、“一通百通”(夸张了些呵),临床运用更能一病多解、一病多治!只有经方活用,方能知常达变!真诚的感谢师兄让小弟分享了你的辩证思路!这是很有意义的事情,中医不仅治“人的病”,更能治“病的人”呢!感谢师兄的精彩分析!!!!
作者: 小处学医    时间: 2011-8-11 21:22
被大家的热情热得满身出汗,赞叹
作者: 皮皮    时间: 2011-11-20 22:02
实践出真知
作者: 信达    时间: 2012-1-30 12:09
学习学习
作者: zhangjiancheng    时间: 2012-1-30 12:35
学习了
作者: zhangjiancheng    时间: 2012-1-30 12:37
学习了
作者: 平立方根    时间: 2012-1-30 15:22
学习了,谢谢分享
作者: HGSA667788    时间: 2012-1-30 19:57
学习了
作者: 豆子    时间: 2012-7-6 11:46
赞叹.学习了,谢谢分享

作者: 鸿霖儿    时间: 2012-7-6 21:14

作者: 一个人的村庄    时间: 2012-7-6 22:05
高人啊 ,学习了
作者: ab4928    时间: 2012-7-6 22:44
開眼界了
作者: cunfu    时间: 2013-10-8 20:48

作者: wangjizhi    时间: 2017-6-18 20:50
真心感激。
作者: wangjizhi    时间: 2017-6-18 20:55
真心感激。
作者: 南无量    时间: 2017-6-22 09:12
葛根黄芩黄连汤可否,阳明湿热下利
作者: uuuhua    时间: 2018-1-3 11:58
学习了
作者: 中医学子    时间: 2018-1-3 19:22
看堂主的医案,真是一种享受
作者: 5bianfu5    时间: 2018-1-25 14:00
厉害啊!!!





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