标题: 2011-5-18子曾曰过老师讲三焦胃气案例串解 [打印本页] 作者: 张景xp 时间: 2011-5-19 06:09 标题: 2011-5-18子曾曰过老师讲三焦胃气案例串解 大家晚上好，今天咱们一起来学习：三焦胃气案例串解1 G( T2 q6 K- U% D c$ Q
今天课程中有一些图片，估计手机用户看不到，回头在论坛看一下吧。- H& V0 r8 I) v0 e$ y
三焦，广义的说，就是上、中、下这三个部位。上焦包括心肺，中焦包括脾胃肝胆，下焦包括肾和膀胱肠道等。有人把肝胆归入下焦，那是不确切的。; ]' e, u9 Z& J S4 W7 i% X
这个三焦，它有个铁定的法则，就是上管下，下奉上。2 {) {5 w. Q* p) Q% r2 Q9 _
用阴阳四象来讲解三焦就是：四象五行，土是太极，《千金方》是这样论述的：脾者土也，生育万物，回助四旁，善者不见，死则归之，四季运转，周而复始。! {) Q# b. j/ V1 L# M0 ?) |
3 ?1 y* V T: f; ]5 ^* _ A) u4 O& h5 |0 m# M: g人体内的循环就如四季一样，每个人体内就是一个小的生态循环。 m; B0 j) x8 |
我们用土居中，上为阳火，下为阴水来解释，清楚一些。上面这个火呢，怕下面的水来克，他要用中间的土（中气）来镇。中焦不制下焦，下焦的水和浊气就要犯上了。 9 q) H5 F# J1 A; w9 X犯上了会出现什么？5 C! p G: W' I' `; b$ g' w
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水犯上了，就是发洪水了，就是中医说的水气凌心了。所以，要中焦土来克制它。 4 ^+ U4 C( m6 f& B$ y如果真发洪水了怎么办？ . K& M$ l/ U7 h ! H# i9 q' Q0 l* W# B. F b除了克制，还需要做什么呢，就是将多余的“水”给处理掉。就是把水疏掉，决不能堵掉。具体怎么办，一会儿会举例讲解。( m. G: z1 z0 S% a \; J
继续三焦制衡问题，上怎么制的中呢？. C% S# \) Y+ b9 r& t6 c7 f5 I
上焦阳火，就像太阳一样，温煦照耀 8 e2 b: N. `3 I3 n* Z& a# E中焦之土，使其燥湿均衡，可以制约下焦阴水的侵袭。( |0 C3 M2 r0 [' J7 v c
同样，下焦的阴水，怕阳气的煎熬侵犯，也要去浸渍中土，赖其阻隔而求得平安。 * m; k, X) N; l$ d* W失衡了会如何？" Y2 j6 b/ }7 G$ V) e8 I3 F7 L
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一种结果是想图片里的，大地被烤干了，“燥”了！ , i# X7 h& P) {& U& P所以中焦脾土太极中气，使燥湿均衡，平调上下阴阳水火，起到斡旋的作用，这也是经方理论注重胃气的原因。 8 N# Q# M% x. Q# N$ P4 n( N胃气源于中焦，中焦土是干什么的，是给予各种生命营养和活动的场所。土地都没了，人是无法生存的，一样的道理，胃气没了，人也就没救了。 ' F8 J7 f/ u u, L1 C) M7 t1 D回顾三焦循环系统： h0 s& v4 H0 V+ B" _0 P( F- w下焦的精，泌别清浊后的“清气”，还有中焦运化的饮食，都要上奉给上焦，这就是上奉。这个上奉，是靠下焦水中所含的真阳蒸化实现的。上焦把中下焦的精微进行全身布化，向下输布，这个布化，是靠上焦火中所含的真阴肃降实现的。 2 A1 j% p, }9 T x3 ^# s就如：# G0 L0 s! `) D4 J( X% G. n) u
“地气上升为云”，这叫上奉，上焦。% C- x1 Q7 [4 \& n- }9 c5 O/ Q
“天气下降为雨”，这叫治下而布施。 0 _7 ?0 `7 T) r6 M, j1 J* k4 U6 L% u7 x& F, P/ ]
总结一下呢，就是上治中，化中，中治下，下奉中，化中，中奉上。 8 o4 A# b6 c4 n简单地说，就是上治下，下奉上。6 D3 V: u8 S" |) w+ O5 Y
: a2 F- p% f7 ^9 Z9 E' s" k至于胃气，上面也有提及，胃气就是后天的根本。重病患者能坚持多久，看患者能不能吃就知道了。这个就不多罗嗦了，但是，咱们平时用药要注意，要适当顾护胃气，不能为了去邪而伤胃气，这个错误我以前犯过。希望大家能注意。" u+ A- y; ]( \: o/ f
: h8 I( Q- ?. G. I! |7 |2 p# K" Q头晕案" X. Q9 V( w" Q
金某，男，29岁 2 v. L' P. W8 P初诊日期：2011.4.7.6 c+ F/ h }' `
主诉：头晕，腹部冷胀1个月。: v6 d/ {6 I6 Y
刻诊：该患缘于一月前饮冰镇啤酒后第二日起出现头晕，呈周围物体旋转而欲倒，伴恶心，呕吐后症状好转。现患者仍有头晕，心悸，中上腹冷胀感，时有汗出，畏寒，失眠，食欲不振。项背不舒，口渴喜温饮，手足皆凉，尿频，便秘。舌淡胖有齿痕，舌苔根部黄腻，左脉浮无力，右脉沉弦细。- e) F( s% [5 L' n" ?- G [4 \
CT等检查未见异常。6 D* d+ ]( q7 w' r$ B5 i
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等大家几分钟，这个大家先五证 六纲 三焦给定一下位吧，最好能给出方剂。看看大家前段时间的学习成果，先思考后学习，效果会更好的。 6 D5 ^7 ~% g/ F& H- @9 _（一群） / x+ ?! ^% I4 w2 ~# I" G! baahhui20:38:35; v* t y/ V8 W2 K* \) Y
头晕 畏寒 项背不舒 左脉浮无力 有表证，有太阳病 5 @' r* e2 w7 z5 [) _+ K8 {0 A9 f# O2 ^5 @* T1 e; z- C
k41109---台灣佬20:39:46 % }7 |7 s# X. U* m1 ]. c/ n3 |太阳阳明少阴太阴=厥阴% [* y1 M4 X" i# u; G
饮) S+ B$ H: G0 ]( {
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红枣 20:40:21 k8 w' l, q2 c这是刘老师的吴茱萸汤加大黄证 4 m# F+ Y* Q3 Y: O7 x7 {# G5 `% F' u V8 o4 J* K' Z
论坛注册-天麻 20:40:30 & M9 j% F- c4 ?' `4 h$ R$ p3 A' G) |8 C嗜食寒凉，伤及中脏，中土失司，清阳不升，浊阴不降 & m' x" f: M5 Y1 ~/ z 8 [) z; w/ I6 T8 n+ y, R0 }1 } @刘鹏 20:41:24 4 O$ Y Y! v; c3 L* x阳明少阴太阴属厥阴 饮烦* u1 u5 v7 ?0 P' T
4 ]% K( {3 {$ X. M桂枝麻黄汤20:41:45 + h% u# S$ O8 T六经：太阴中风；五证：饮、痞；3 n+ Z2 c, C$ i! V2 t6 \7 [' u
三焦：下焦水寒，水不能汽化，则尿频。水走旁流则便干； 2 _/ g" T6 C' @, k- J中焦：水饮盛，2 W8 z. \) ~7 }6 ?4 o/ S: Z; p
水气凌心则心悸；上扰清阳则眩晕； : Z. h5 ] m* I/ [) S# e( ^. I治则：真武汤+泽泻汤—+小半夏汤 & k5 q$ {2 z* A8 K0 y* Q4 V: w, L5 s* m8 h; p
奇难杂病 20:42:37 ) m. M; C* i* a+ g- v少阴中风+太阴虚寒+饮 桂枝附子汤合吴茱萸汤合真武汤9 S; H2 ^1 t" ?2 Q+ C
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论坛注册-天麻20:44:26! @5 a. K* t; C% r) @
嗜食寒凉，伤及中脏，中土失司，清阳不升，浊阴不降 脾阳受挫，脾阳虚# I: Z+ P# E: U8 ~* _
先治中焦 $ l5 e7 B$ L# J7 t 6 c$ c7 L. P7 m2 K* V' Wk41109---台灣佬(20:45:41 - h1 o# Y k x! F% o! n+ |- E1 Z柴胡桂枝乾姜汤+真武汤* u+ {2 W N. o
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经方岐黄一卒 20:45:427 s; u( W2 ?) k2 c1 K# _
阳明太阴，饮冷伤中土，下焦水饮上逆，理中汤+泽泻汤 * q; G2 T# f6 Z4 W- D- i2 l1 n5 S0 g8 J. R! u
红枣20:46:16: [0 q. E7 L: A
阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。 v: f) A5 \- J刘老师这条讲的最到位2 ?1 c- Q" U6 ]1 D& P, a
# x# m) d& G4 J* M* B雨后春风20:46:28, r# \" w* r0 N% g% t1 i L( U
太阴少阴，饮。苓桂术甘汤和泽泻汤加附子。4 j! k" x! ?/ l- V; _ Q
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子曾曰过 20:46:34" @% @4 _# `0 N q
有没有“痞”，大家再想想9 E3 E% P ~+ S2 G9 l, r) z# L
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aahhui 20:47:26 Y( Q& y+ @& a, @, m7 v1 z; R/ _呕吐后症状好转 3 \6 j1 m* Z6 I) `0 c7 S4 }) U: q: t; H3 j2 C
有# o1 B6 u# `; X- \7 V
- w4 T0 h. n8 I0 R桂枝麻黄汤20:47:484 _ G8 W. G7 M; U1 h& s' \
中上腹冷胀感——痞& L* f, l& {' _0 N1 |+ g
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论坛注册-天麻20:48:50# \$ y- N( J+ A3 D
那也是虚痞; A3 p9 h7 E, a$ Q5 l
学习了