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标题: 经方体悟----李小荣医案3 [打印本页]

作者: 李小荣 时间: 2007-9-21 11:07
标题: 经方体悟----李小荣医案3
经方体悟----李小荣医案3
邹男，21岁，建筑工人．
2006.7.2二诊：脘胀不适，晨起为著，反复2年再发十余天，初诊服黄芪建中汤4剂效不显，纳眠二便平；时有嗳气，得嗳略舒．体瘦声低，颜黑唇黯；舌质淡红苔白润；双脉沉细而迟．胃镜诊断为：慢性浅表性胃炎．
断为心下痞证肝阳不布肝气不舒致中焦气机升降失调；血分血虚血寒！
拟当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆散、丹参饮化裁；
处方：　当归12g　　炙甘草9g　　桂枝9g　　炒赤勺9g　　通草6g　　吴茱萸3g　　生姜3片　　姜半夏9g　　细辛3g　　党参10g　　厚朴12g　　醋柴胡12g　　炒丹参15g　　苏木9g　　炒只壳9g　　（檀香砂仁）各3g　后下　　焦神曲10g　　大枣6枚　　　　　　　　×7剂
06.7.13三诊：药后胀消；昨天下午在工地饮冷泉水后胃脘痛，隐痛喜按；嗳气已失，晨起脘胀；乏力易倦，纳减不饥；睡眠二便平．舌质淡黯苔白润；双脉细左有力右稍弱．
考虑素体阳虚，饮冷伤中；选附子理中汤合香苏散加味．
处方：炮附片9g先煎　　党参15g　　炒白术10g　　炙甘草10g　　干姜9g　　吴茱萸6g　　苏木10g　　炒只壳9g　　当归9g　　台乌9g　　醋香附9g　　陈皮9g　　南山查15g　　紫苏9g　　　             ×3剂
06.7.16四诊：服2剂即痛失；脘有嘈杂感，纳少乏力．守方3剂．
06.8.15五诊：贪凉饮冷后胃脘痛胀间作．自行作B超检查：肝脾胰（－），胆囊壁稍毛糙；大肝功能（－）；乙肝两对半：小三阳．舌体厚胖质淡红，苔白；双脉略涩．
处方：黄芪30g    党参15g　　焦白术9gg　炙甘草9g　高良姜6g    陈皮9g　台乌9g　紫苏9g　醋香附9g  炒丹参12g　　桂枝6g    炒白芍9g　大枣3枚    红糖30g分冲服　三七粉3g分冲服　　　　×7剂
06.8.26 六诊：脘胀偶作而轻，乏力不耐劳作，全身汗大淡黄（素有黄汗史）．舌质淡红苔薄；脉右缓左弦略涩．
　守上方桂枝改位7.5g                               7剂．
07.9.18随访愈后至今未复发．
按：1.三诊方苏木只壳为药对，行血除滞消胀；南山查取活血健胃之用
2．五诊方用红糖代饴糖．

作者: wsc111222 时间: 2010-1-1 19:43
学习了谢谢

作者: 刘金明诊所 时间: 2010-1-18 10:50
楼主的体悟，我自己感觉如同迷魂阵

，不知其他的朋友感觉如何

作者: feng2370 时间: 2010-1-18 11:04
红糖代饴糖,效是否一样？

作者: 慕道 时间: 2010-3-27 17:49
学习了，谢谢提供

作者: 仰长沙 时间: 2010-3-27 20:19
我和3楼一样的感觉

作者: 雁潇湘 时间: 2010-3-27 20:46
跟3楼感觉一样

作者: 经方至尊 时间: 2010-3-28 19:13
看不懂，在以前我还很欣赏，现在读了刘师的书就明白点了，以前老被庸医名医骗

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