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标题: 请老师开方我母咳嗽有痰无力吐出和止吐，谢谢 [打印本页]

作者: 黄金 时间: 2010-11-10 22:20
标题: 请老师开方我母咳嗽有痰无力吐出和止吐，谢谢
我母现年78岁，得丙肝2年后07年医院又确诊了小脑萎缩，病情发展很快，从一个没大病的人但也是病泱泱的到现在整天躺在床上，住了几次医院，西医除了吃西药和打点滴（保肝和营养针和消炎针）和做过检查，没有别的。西医也查不出什么别的，说是丙肝并发症。但是在去年3月住院后发现丙肝转阴了，以后有住了一次医院，一次出来比一次坏，目前是因为吃饭不张口，牙关紧闭，问她要吃饭吗？点头，然后喂她时，头躲来躲去，嘴巴不愿意张开，坐在那耷拉着头，摇来摇去，无力支撑，吃饭吞咽困难，每餐最后一口基本盘在嘴里不知道咽下去，所以只能送到医院插鼻管，进去时天天输液，抗生素等等，在医院隔个几天就要呕吐一次，刚开始几次都是吐出鼻饲液，晚上开始吐，有时兼带拉肚子，近来两次呕吐带拉肚吐出的是水，刚一灌进去马上吐出水来，第二天就没事了，但发烧了，小便少而红，发烧有时物理降温，这次是药发汗退热的，热虽退掉，但喉咙的痰，很响，咳嗽有气无力的，咳不出，西医挂化痰的和头孢，只稍微平静的两天，今天喉咙又嗡嗡作响，嘴唇皮朝里的没有了，真的很急！那次拉肚子一个下午答了回，第一次水样，颜色像泥土，（鼻饲的颜色为浅淡的土黄色）第二次是羊屎样的大便，很硬的一颗，第三次多点软起来了，呕吐都是伴着感冒样的来的，现在就是请老师给开个方化痰止吐，谢谢

作者: 黄金 时间: 2010-11-10 22:24
发病时间：2007

身高：162       体重：    血压：正常    体温：目前正常    心率：70

主诉：
（（确切的主诉可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统病患的诊断线索）如：“咽痛、高热2天”，“畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”，“多饮、多食、多尿、消瘦1年”，“2 周前检查超声发现胆囊结石”等。）

现病史：
（详细叙述发病时间、诱因、主要症状、伴随症状、治疗经过以及都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 所用中西药?见效情况.）

既往病史：
（家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.）

个人史：
（个人嗜好：嗜烟酒,甜食等等.，性格喜恶：内向、外向、暴躁、性急、生气等等.，妇女月经、婚育情况，以及居住条件）
急躁，好生气
家族史：
（家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.）

对何种药物过敏：
青霉素
服用激素史：

手术史：
脚趾头矫正

以下请详细填写：

一、神色
（一）神：神志是否清醒

（二）精神：○安静 ○爽朗 ○恍惚 ○呆钝 ○沉郁  ○烦躁 ○疲惫
呆钝疲惫
（三）面色： ○青 ○黄 ○赤  ○ ○ 黑 ○鲜明 ○暗晦  ○枯涩（有条件可以用数码相机拍面相照片上传）
白

二、详细问诊病情
（一）寒热情况
1、恶寒：○虽近火、加衣被不能缓其寒。○畏寒：近火、加衣被可缓其寒。○夏天特别怕冷。○冬天特别怕冷。○冬季睡时双足不暖
怕冷，冬天双足不暖（需厚被或电热器）夏天特别热时也怕热
（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。○冬季睡时整夜）。

2、发热：○体温升高。○体温不高自觉热感。○午后或入夜自觉热感。○发热下午为甚。○五心烦热。○夏天特别怕热。○夏天不怕热。

○高热不退。○低热持续。

3、寒热：○热多寒少 ○寒多热少  ○寒热往来  ○上寒下热 ○上热下寒

（二）汗出情况

○平时宜汗出，活动后尤甚。○。○睡时汗出。○醒后汗出。○但头汗出。○手足心汗出。○半身汗出
平时不出汗
（三）疼痛情况：
1、疼痛的部位：○头顶。○头左侧。○头右侧。○前额部。○头后部。○胸骨后痛。○左肋痛。○有肋痛。○双肋痛。○上腹部（左中

右）。○下腹部（左中右）○腰（左中右双）○四肢关节（注明哪一个）。○浑身痛

2、疼痛的性质：○胀痛。○刺痛。○冷痛。○灼痛。○隐痛。○绞痛。○重痛。○空痛。○酸痛。○固定痛。○走窜痛。

（四）其它部位情况：
1、心胸情况：○有无胸闷○心慌○心悸○胸痛○心中发紧○心前区痛○气急○气喘

2、腰背：○ 酸 ○重 ○如压大石

3、小腹：○发凉○发热○胀痛○膨隆○腹部静脉曲张　　　

4、腿： ○凉○热○痛○内侧外测○筋紧无力○骨发空○站立觉累○静脉曲张

5、足：○凉○热○麻○跟痛
要摇脚，两脚一起摇
6、其他：○咳○喘○咳痰黄白○痰质稀稠○鼻通否○流涕否○咽痛否○耳鸣耳聋否○淋巴节肿大否○牙出血否○左右眼红肿○痛○干涩○胀○阳

痿○早泻○遗精○死精○血精○不射精

（五）、饮食、口味情况
1、饮食：○食欲一般、○食欲不振、○食欲较好、○食欲旺盛、○喜清稀饮食、○喜干躁饮食、○饮食喜甜、○饮食喜咸、○饮食喜酸、○
牙关紧闭，不张口，问她说饿，但嘴巴不张
饮食喜辣、饮食喜温、，饮食喜冷、凉。
热
2、口味：○口淡乏味、（晨起口苦）（夜半口苦）（全天口苦）、○口甜、○口咸。
以前说口苦
3、口渴：○口渴饮水较多、○、○口渴饮水多而不解渴、○口渴饮水多反而更渴、○口渴喜冷饮、○口渴喜热饮。
口渴但不欲饮水，喝热的
4、口感：○口粘腻、○口干、○偶而咽喉干躁、○、○夜半时咽干。
咽喉干躁明显
（六）二便情况
1、大便：○大便每天一次。○大便每天二次。○大便每天二次以上。○大便二天一次。○大便三天一次。○大便4---10天一次。○大便偏干。○大便稀溏或完谷不化。○大便先干后稀。○大便硬如算盘子呈颗  粒状。○大便软而成条形。○大便排解迅速。○大便排解正常。○
○大便4---10天一次，有时大便硬如算盘子呈颗  粒状，有时稍软
大便排解困难。○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。○

2、小便：○小便清淡。○小便色黄。○小便不畅。○喝完水后很快就想小便。○小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。○无夜起小便。○夜起小便一次。○夜起小便二次。○夜起小便二次以上。○小便时涩痛或余沥不尽。
遗尿，目前住院插导尿管，有时浑浊，有时小便清长，有时短赤
（七）睡眠情况：
1、失眠：○病人不宜入睡。○睡后易醒，醒后再难入睡。○醒后能迅速再次入睡。○时时惊醒。○无梦。○少梦（偶而做梦、醒后记不
睡前半夜，最多到1点
清楚）。○多梦（梦寐纷纭）。○恶梦（有时会从梦中惊醒）。

2、晨醒后：○精力充沛。○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
躺在床上一年
3嗜睡：○困倦易睡。○朦胧不清醒。○饭后神疲困倦易睡。

（八）劳逸、情志情况：
1、劳逸：○身体消瘦。○身体肥胖。○容易疲劳。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸软。○动则气喘（上楼或跑步时）。○平时不爱活动。○喜欢坐着或躺着。
身体消瘦
2、情志：○自制力强，遇事理智、冷静。○自制力差，遇事冲动、易怒。○性格外向，乐观开朗。○性格内向，抑郁、多愁善感。○爱
自制力差，遇事冲动、易怒
叹息则舒。

（九）月经带下情况：
1、月经：○月经时间每月准时而至。○月经时间提前（7天以上）。○月经时间推后（7天以上）。○月经先后不定。○月经量正常。○

月经量偏少。○月经量偏多。○月经淋漓不尽，断断续续。○月经颜色淡红。○月经颜色鲜红。○月经颜色污黯。○月经颜色呈黑色。○

月经有紫黑色块状物。○月经前3---5天胸肋胀痛。○月经前3---5天小腹胀痛。

2、带下：○带下色白、量多、质清稀、无臭味。○带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。○带下色红粘稠或红白相间、微有臭味。

3、胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）

（十）舌诊情况（有数码相机者请上传舌苔照片）
1、舌体：○舌体正常。○舌体瘦小。○舌体胖大或满口有齿痕。○舌体干燥○湿润

2、舌质：○舌质正常。○舌质淡。○舌质红。○舌青紫。○舌绛红。○舌尖红。○舌边尖红。

3：舌苔：○舌苔薄。○舌苔厚。○无舌苔。○花剥苔。○舌苔白。○舌苔黄。○舌苔灰。○舌苔黑。○舌苔水滑。○舌苔干燥。○舌苔腐

腻。○有裂痕○舌苔光洁如镜

（十一）脉象：
脉象：每分钟次数，三指由轻到重按脉，有力无力？脉形粗细，松紧，是否停顿
脉有医生说弦，我摸的觉得是象竹竿子直直的，有力的
（十二）发病规律情况：
1、病情无规律

2、规律情况：○病情冬季加重。○病情冬季减轻。○病情夏季加重。○病情夏季减轻。○病情下午加重。○病情夜晚加重。○病情遇热加重。○病情热冷加重。○病情活动后加重。○病情活动后减轻。○病情休息后加重。○病情休息后减轻。○病情饮酒后加重。○病情饮酒后减轻。○病情与情绪有明显关系。○其他规律情况自行写明。
遇感冒后加重
（十三）五脏证状

1、肝：○两胁下痛，痛引小腹。○目视不明，○耳鸣，○心有恐惧。○耳聋，○面颊肿，○关节肿痛，○肌肉容易抽筋。○头晕○干呕

2、心：○心胸内痛○，胁下支满○，胸背肩胛间痛，○两臂内痛。○胸腹胁下与腰相引而痛。 ○ 多悲伤，○眩晕晕倒

3、脾：○腹痛○食后腹泄；○四肢倦怠萎软，○ W(腹满肠鸣，○溏泻，○食不消化；○身重，○饥饿感，○肉痛，○足痿不收不能步履，○行动多抽筋，○脚下痛。

4、肺：○鼻息不利；○喘咳，○咳喘逆气，○端肩喘息，○背痛，○汗出恶风；○胸中痛，○气短○耳聋，○咽干。○皮肤痛，○发寒热，○汗出，○咳动肩背

5、肾：○四肢逆冷，○腹满，○面色正黑，○小便不利，○大便难，○CZ腹大胫肿，○身重，○嗜睡 ○腰痛，○腹痛，○腰骶痛，膝挛，

足根痛。 ○骨痛按之不解，○肩背项强痛，○眩晕晕倒

（十四）六经症状
1、太阳：

（1）○发热，○汗出，○恶风，○头痛，○脉浮缓，○有时可见鼻塞干呕

（2）○发热，○恶寒，○头项强痛，○体痛，○无汗而端，○脉浮紧

（3）○小便不利，○小腹胀满，○发热烦渴、○渴欲饮水，○水入即吐，○脉浮或浮数。
水入即吐小便不利小腹胀满
（4）○少腹急结，○硬满疼痛，○如狂或发狂，○小便自利或不利，○或大便色黑，○舌紫或有瘀斑，○脉沉涩或沉结。
大便色黑
2、阳明：

（1）○身大热，○大汗出，○大渴引饮，○○脉洪大；或见手足厥冷，○喘促气粗，○心烦谵语、○舌质红、○苔黄腻。

（2）○曰哺潮热、○手足汗出，○脐腹胀满疼痛，○大便秘结，○或腹中转失气，○甚者谵语，○狂乱，○不得眠，○舌苔多厚黄干燥○，

边尖起芒刺，○甚至焦黑燥裂。○脉沉迟而实；○或滑数。

3、少阳：
（1）○往来寒热，○胸胁苦满，○默默不欲饮食，○心烦喜呕，○口苦，○咽干，○目眩，○苔薄白、○脉弦。

4、太阴：

（1）○腹满而吐，○食不下，○自利，○口不渴，○时腹自痛。○或舌苔白腻，○脉沉缓而弱。

5、少阴：
（1）○无热恶寒，○脉微细，○但欲寐，○四肢厥冷，○下利清谷，○呕不能食，○或食入即吐；○或脉微欲绝，○反不恶寒，○甚至面

赤。

（2）○心烦不寐，○口燥咽干，○小便短赤、○舌红，○脉细数。

6、厥阴：
（1）○消渴、○气上冲心，○心中疼热，○饥不欲食，○食则吐蛔。○手足逆冷，○下利，○心中烦满，○寒热往来

目前还有的状况是：眼屎很多，有泪缓慢出来，摇脚，大小便失禁，双臂不能上举，躺在那大部分时间闭着眼睛眨眼，偶尔睁开是眼珠往上翻，两手有时都好好的，有时左边略肿，有时左边不肿，右边那只有点胖，搞不清楚，变来变去，牙齿掉了好多颗，当中有段时间牙龈出血很厉害，后来医生给吃维C才止住，嘴巴有点肿，上嘴唇有两个乌点。

作者: 黄金 时间: 2010-11-10 22:45
偶尔睁开时有时眼珠往上翻（上面不完整）

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