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标题: 经方的临床36 [打印本页]

作者: 王荣生 时间: 2010-8-9 19:24
标题: 经方的临床36
本帖最后由王荣生于 2010-8-9 19:27 编辑

高##，女45岁，2010-8-3初诊，主诉双眼巩膜发红一周，一阵冷一阵热，汗出，流泪，眼内发痒，面貌萎黄，眼泡浮肿，多梦易早醒，纳可，二便可，脉细，舌质淡无胎。
六纲辩证属少阳太阴，血瘀血虚水盛。小柴胡汤生姜改干姜+当归芍药散芍药减量。
柴胡40黄芩15半夏20党参15炙甘草15干姜15大枣15当归15白芍15川芎15泽泻40茯苓20白术20。四剂，日三服。
2010-8-8复诊，巩膜恢复正常，已不红，不流泪，痒感消失，睡眠也大有好转，一觉到天亮。
给予当归芍药散剂一周善后，以养血利水安神。

作者: 王荣生 时间: 2010-8-9 20:00
多谢家栋兄评分，谨记兄言，听师父的话，做大医，一身正气。

作者: 地平线 时间: 2010-8-9 20:08
学习了！

作者: 王荣生 时间: 2010-8-9 20:14
3# 地平线 感谢大师兄来检查回贴。

作者: laidoctor 时间: 2010-8-9 20:51
学习了。

作者: 医者仁术 时间: 2010-8-9 21:10
很好的医案，学习了。

作者: 王荣生 时间: 2010-8-9 21:29
7# 医者仁术 多谢师兄来检查。

作者: 我爱中医 时间: 2010-8-9 21:31
很好的医案，学习了

作者: 仰长沙 时间: 2010-8-9 21:35
谢谢分享！学习了！

作者: rose2 时间: 2010-8-9 21:52
不太明白，如何辩为太阴？血瘀的依据是什么？

作者: jfsj 时间: 2010-8-9 22:07
本帖最后由 jfsj 于 2010-8-9 22:15 编辑

虚劳+少阳中风=属厥阴
五证：烦滞饮
小柴胡汤+酸枣仁汤
请大家讨论指点！

其实我觉得本案以少阳中风为主，先用三剂小柴胡后续再辩。

作者: jfsj 时间: 2010-8-9 22:30
本帖最后由 jfsj 于 2010-8-9 22:31 编辑

这个人或许本身虚劳，气血不足，不然不会那么容易风邪直中少阳的。血弱气尽腠理开，邪气因入嘛！

作者: rose2 时间: 2010-8-9 22:53

虚劳+少阳中风=属厥阴
五证：烦滞饮
小柴胡汤+酸枣仁汤
请大家讨论指点！

其实我觉得本案以少阳中风为主，先用三剂小柴胡后续再辩。

不同意楼上
少阳中风该用柴胡桂枝，且滞饮问题如何解决

作者: jfsj 时间: 2010-8-9 23:09
本帖最后由 jfsj 于 2010-8-9 23:17 编辑

不同意楼上
少阳中风该用柴胡桂枝，且滞饮问题如何解决
rose2 发表于 2010-8-9 22:53

谁告诉你少阳中风用柴胡桂枝汤的？

滞的问题柴胡神农曰：推陈致新。黄芩：下血闭。川芎：妇人血闭。

饮的问题：知母：下水。半夏可以治饮不？

别见那个眼睑浮肿就是饮，那是津液上聚！！真正的饮是津液上聚抗邪消耗中气，下焦的寒饮就要上逆！可以呕，可以凌心而至失眠等

作者: jfsj 时间: 2010-8-9 23:23
本帖最后由 jfsj 于 2010-8-9 23:28 编辑

面貌萎黄-血不足，舌质淡无苔、气不化津之象-气不足

作者: yangry 时间: 2010-8-10 09:22
感谢分享

作者: lwh007 时间: 2010-8-10 09:45
学习了！

作者: 中医梦 时间: 2010-8-10 09:56
请楼上师兄可否解释当归芍药散的使用。
当归芍药散证方证标准
1、特征症状（血淤轻证）：腹中诸疾痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处。妇女经闭，或者痛经，带有血块。
2、主要症状(水饮证)：小便不利而肢体浮肿，胸胁胀满、短气，或腹满，或心下痞满，或心悸或者心下悸动或者脐下悸动，或者眩晕耳鸣。
3、可伴随症状：或者面色不荣，或者少气乏力，或者腰痛。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑或者白厚腻，脉沉或者弦滑。

妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十）
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二）
师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。（金匮要略。水气病脉证并治第十四）

当归三两芍药一斤芎藭半斤，一作三两茯苓四两泽泻半斤白朮四两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
当归三两
芍药一斤
芎藭半斤，一作三两
茯苓四两泽泻半斤白朮四两

当归  味甘温无毒。主治欬逆上气，温疟热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子诸恶疮疡，金创，主饮之。
勺药  味苦。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。
芎穷*  味辛温无毒。主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。
茯苓  味甘平。主治胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。
泽泻  味甘寒。主治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。
术  味苦温。主治湿痹、死肌、痉疸，止汗除热，消食，化煎饵。

据上当有腹痛、痹、血痹、水肿、热、消化不良。
使用当归芍药散是从什么地方入手的啊？难道因为妇女的营血的问题。俺不明白啊

作者: 中医梦 时间: 2010-8-10 09:58
病人上面没有关于妇科和营血的描述，难道这医案也和胡希恕前辈用大柴胡+加桂枝茯苓丸治疗哮喘一个道理来的吗？

作者: rosakuang 时间: 2010-8-10 19:19
同意少阳太阴同病血虚
可以加桑叶吗

作者: 合气道 时间: 2010-8-10 19:38
谢谢，如果楼主能解释一下病机就好了

作者: real7758521 时间: 2010-8-11 08:01
辩证的很细哦。
面貌萎黄，眼泡浮肿，脉细，舌质淡无胎。辩为血虚水盛，给疏忽了。

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-8-11 11:41
王兄已经从方正中跳出来了

作者: 小杏苗 时间: 2010-8-16 06:18
学习了

作者: 附子干姜 时间: 2010-8-16 15:47
佩服师兄的细心。只是对生姜变干姜，还不太理解

作者: 杨国政 时间: 2010-12-3 09:53
学习了！

作者: cunfu 时间: 2013-11-3 19:53

作者: wangjizhi 时间: 2017-8-13 20:25
太阴虚寒水饮，导致津液不能生成，中焦虚寒，血也生成减少，本案虚寒水饮象不明显，多泪眼睑肿大体只能算津液上聚，小柴胡汤足矣

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