汉传中医师承网

标题: 关于中医改革，我们准备承受多少？ [打印本页]

作者: 风之吻 时间: 2007-8-22 09:49
标题: 关于中医改革，我们准备承受多少？
无论是出于中医学学科进步、学科发展的自身需要；还是源于其它体系医学进步所带来的甚至是危急到本学科生存的巨大外界压力；又或者是来自于中医从业者对专业充满使命感与责任感的自身主动追求，中医学都必须进步、发展。而中医学进步、发展的获得必须且唯有以中医学的内容（不排除重大理论内容）改革为前提。这一命题，已经由最初的有识之士的呼吁、呼唤，过渡到了目下的达成共识这一现状。改革中医，中医改革已成了现今中医圈内一个耳熟能详的常用语汇。可是若要由此即推导出中医改革所需要的土壤与环境已经是万事俱备，只等着囊中取物，则未免言之过早了。

改革不同于改良，如果说改良是小修小补，粉刷出新的话，改革则是一场脱胎换骨的革命。既是对性命进行革换，就势必要伤筋动骨，也势必会带来过程中的元气伤损。它的严酷性和彻底性注定这不可能是一场唱着欢歌，载着笑语的派对狂欢，也不可能是一次欣赏风景、品尝美味的享受旅程，改革势必会是一个时刻面临着重大抉择、甚至是生死考验的艰难、痛苦的历程。主动寻求的改革，因为它的可拖延性和可回避性，使人们甚至会产生进行这种改革、经历这种痛苦的必要性、正确性的怀疑，从而由开始时的改革的赞颂者而变更为改革的怀疑者、否定者。所以面对已来的和将至的各种激烈的争鸣甚至是诘难，面对改革将带来的种种痛苦，我们能做到以平常心泰然地、宽容地甚至是鼓励地对待吗？我们这些中医从业者们真的有着清醒的准备、足够的认识么？我们真的在心理上已经做好了承受住中医改革所带来的阵痛的准备了么？

比如中医客观化所首先面对的中医脏腑的物质基础问题。在哲学上，我们是完全同意辨证唯物论的观点的。唯物论的观点认为，功能必须也只能以物质为基础。那么中医学所认识到的功能的脏腑也一样，这些功能必定有其物质的基础。有物质就必定有形态，那么中医学的脏腑就能够进行形态学的定位（至少该命题从理论上是成立的）。中医学的脏腑在物质基础上至今不能予以落实，其原因中，是观念上不允许还是技术做不到，观念的因素占了多大的比重应该是一个人人都有答案、不需要回答的问题。

比如说临床各科视为核心内容的辨证论治理论，其强调的仅是重视辨证的学术思想，而辨证是中医诊断学的主要内容，那么，临床学科的内容即等于中医诊断学的各证型与方剂、中药学的简单相加吗？由于辨证论治理论是一种把各种纷繁复杂的临床疾病都以脏腑、八纲、气血津液、卫气营血等辨证方法进行“排列组合”的方法，这种组合所获得的“证”的总数目是可以通过数学的方法进行统计的，是有限可数、有所穷尽的。由于证的总数无法增加（有资料统计到方剂已达十万余首，但证仅几百），即便疾病谱发生变化，新的疾病不断出现；对疾病的认识不断深入；有效的方剂不断增加，证也不会随之相应跟进。形成了一个狭小的瓶颈。证已经丧失了其特殊性的初宗。辨证论治观已然暴露出了明显的不足。

比如怎样看待中医经典的问题。目前普遍的做法是我们不敢离原著稍远，我们采用的是学习原文的形式，我们总是要求学习者们花大量的时间在原文本身最好一字不错地的背诵与记忆上，我们甚至为学习者开设了相当学时的医古文等前期预备课程。2003.7.18出版的美国《科学》杂志曾专题报道中国SARS研究黄金机遇是如何失去的，文章认为缺乏交流和争鸣，特别是向权威的挑战，是其重要原因之一。而在中医学术界，这一现象不但普遍存在，尤其让人难以抗衡的，这个权威还包括着我们经常加以引用的“经”、“典”！虽然我们也承认批判地继承是人类进步的基本方式。但由于《伤寒论》、《金匮要略》的经典地位，多年来在张仲景学术思想的研究中唯见有继承，鲜见有批判却是一个不争的事实。为了维护张仲景医圣的地位，我们甚至会自觉不自觉地粉饰其内容。如《金匮》甘遂半夏汤中出现了甘遂与甘草属相反配伍禁忌关系的配伍。对此各教材俱以相反者可相成解释。但相反相成说已变配伍禁忌而为配伍方法，从逻辑学角度言其概念已被置换。更重要的是，十八反配伍禁忌都可以据相反相成说而衍变为一种有着特殊功用的绝妙配伍吗？

如此等等，这些触及到中医学根本的尖锐问题已经是明白地显露出来了，我们愿意正视这些问题并试图通过改革理论来作为解决问题的尝试之一吗？既然我们也同意理论应该来源于实践，并应接受实践的再检验，既然我们也赞同实践是检验真理的唯一标准。部分现代中医借助于现代科学的检测手段来辅助传统方法进行辨证（即所谓微观辨证），虽然这种做法充其量只不过是一种技术上改良、改进，远没有达到革命的程度，但在其否定之声中来自于“这是西医化了”等观念上的通不过绝非稀声。所以我们真的做好了准备，要开始考虑怀疑、修改、否定中医学的内容（不排除重大理论内容）了吗，在这过程中可能要伴随走投无路般的失败？当然其目的一定是只有促使中医学的进步这一个。

小平同志说首先要解放思想。米卢的“态度决定一切”观已经影响到各个行业。在今天，许多中医问题的不得解决，已经不是当年传统中医学技术上的做不到，而是观念上的通不过。中医学进步的缓慢，观念上的自我禁锢是其中一个非常重大的原因。观念上认定的不能做与技术上的做不到有着天壤之别。技术上的做不到是暂时的，是积极的在谋求解决中的等待。

我想说，在我们主动、自觉追求的改革中，我们心理准备承受中医学改革到什么地步，我们允许对中医学改革到什么地步，我们所进行的中医学的改革就能进行到什么地步。我们心理所准备承受的改革中医学内容的预备量越充足，我们所进行的中医学改革的进程也就会越深入，由改革使中医学获得新生的希望也就越大

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)