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标题: 对了,这个肝硬化患者,现在尿量少.没有之前那2付要尿量多了,大家给点好意见啊谢谢! [打印本页]

作者: 水云袖 时间: 2010-4-28 22:03
标题: 肝硬化腹水一则,请教治疗方案
病案：腹水胀满

吴润江男 52岁地址：略黑龙江初诊：2010-4-25
黄染, 面色暗黄, 腹胀腹水20日,少下腹胀满轻。为咳,心慌,询多年肝硬化腹水病史，时愈时发，胃脘感觉热，手足不温，怕冷.口渴,多饮.24小时尿量1300ML平素便可，夜尿2次，脉象左右寸观数而有力，双尺稍弱无力。舌淡白，薄白苔。水滑.

作者: 医者仁术 时间: 2010-4-29 00:06
太阴阳明合病
五苓散+真武汤+茵陈
可作参考

作者: 水云袖 时间: 2010-4-29 06:54
楼上的英明,呵呵,我也想这么用

作者: 无所执着 时间: 2010-4-29 12:08
胃脘感觉热，口渴,多饮，脉象左右寸关数而有力：  阳明上中焦有热
腹胀，腹水，舌淡白，薄白苔，水滑，脉象双尺稍弱无力：  下焦太阴寒饮手足不温，怕冷：  少阴表寒
黄染, 面色暗黄：  阳明热被水湿包裹不得越

六  纲：阳明少阴太阴属厥阴

五  证：饮、滞

师  曰：水饮在表发汗，水饮在里利小便

选  方：禹余粮丸

作者: 广龙经纬 时间: 2010-4-29 15:54

作者: 旷野 时间: 2010-4-29 16:11
厥阴黄疸
乌梅丸
因为不懂西医，24小时尿量1300ML不知是过还是不及？
不确定该不该用茵陈五苓散？
仅参与讨论练习，精确的方案还有待老师定夺！
《金贵增补》P123刘师对黄疸有简要的叙述！

作者: 水云袖 时间: 2010-4-30 04:22
先用了2剂五苓散+真武汤后尿量有些增多,胀满也好些了.当时附子用量60克和生姜一起先煎.之后又用了一剂五苓散+真武汤+茵陈+别甲和六通,附子是120克和生姜一起煎4小时.服用后鼻子出血2次,用药以前鼻子口腔就干.不知道是不是附子量大的原因?我已嘱咐减量服用了.还有些腹胀轻微.大家讨论下.

作者: 水云袖 时间: 2010-4-30 07:51
标题: 对了,这个肝硬化患者,现在尿量少.没有之前那2付要尿量多了,大家给点好意见啊谢谢!
先用了2剂五苓散+真武汤后尿量有些增多,胀满也好些了.当时附子用量60克和生姜一起先煎.之后又用了一剂五苓散+真武汤+茵陈+别甲和六通,附子是120克和生姜一起煎4小时.服用后鼻子出血2次,用药以前鼻子口腔就干.不知道是不是附子量大的原因?我已嘱咐减量服用了.还有些腹胀轻微.对了,这个肝硬化患者,现在尿量少.没有之前那2付要尿量多了,大家给点好意见啊谢谢!
大家讨论下.

作者: 梁晓光 时间: 2010-5-1 00:01
附子用的太多了，附子和生姜不要用太过了。患者虚寒水饮血瘀，津液亏虚，热药用过头了也会伤津液的，现在出现鼻血已经是在从卫气王营血上进展。用一般的剂量，慢慢温渗。
患者胃脘觉热，说明夹有阳明的微热，可以在温渗的基础上配伍少量的阳明药及阳津液的药，另外配合活血化瘀的方子。

作者: 水云袖 时间: 2010-5-1 07:59
好的,谢谢老师.

作者: 水云袖 时间: 2010-5-2 12:58
患者去医院检查，腹水不多了，唯心包积液，隔上积水。诊：舌淡红，水滑，舌面光舌根黄白苔。脉微数。面色暗黄，神疲，微喘，动则心慌。胸甚满，大便基本正常，尿少，渴，喜饮水，咽好转，夜间感觉冷。请老师师兄指导。拜谢！怎么能尽快解决胸满胀的问题呢？

作者: eukijohn 时间: 2010-5-3 17:00
木防己汤

作者: 田皓云 时间: 2010-5-6 00:48
本人也赞同楼上

作者: 肖童 时间: 2010-5-6 09:58
原来真正的贴子在这里呀

作者: 水云袖 时间: 2010-5-6 16:07
楼上的主要是针对心包积液吧呵呵

作者: 信达 时间: 2012-2-14 18:41
学习了

作者: 天人合一 时间: 2012-2-16 22:50
没下文了？

作者: cunfu 时间: 2013-10-18 11:00

作者: 84539 时间: 2019-2-11 16:47
学习来的

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