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标题: 剖案寻经（-） [打印本页]

作者: 张界锋 时间: 2010-3-18 21:53
标题: 剖案寻经（-）
通过对经方案例的解读，加深对经典条文的理解，从而达到活用广用的目的。（所选案例来自本论坛堂主先生的成功案例）。
一病例摘要
魏某，男，27岁，宁夏人，工人
2008年6月初诊。
病史简要：患者口腔溃疡3天，被一医以四逆汤治疗，病反加重，遂来治疗。
刻诊：口腔溃疡，溃疡处红肿，部分可见渗血，伴有口渴冷饮，心烦躁，小便黄，大便正常。
舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力。
六纲辨证：阳明病。
处方：白虎加人参汤
2剂（原方，一两15克，用东北生晒参）
效果：痊愈
二病案解读
这个病案是一个前医误治后的病案，病程不长只有三天。面诊时主要症状就是口腔溃疡。伴随症状有口渴冷饮，心烦躁，小便黄，大便正常。舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力，通过六纲的归属，我们知道这是一个典型的阳明外证（阳明中风）伤津液的证。“阳明中风，身热汗自出，不恶寒，反恶热，烦躁，口渴欲饮水，脉洪滑，白虎汤类为主”本案的口渴冷饮，心烦躁，小便黄，舌质红，苔薄黄少津，脉滑有力，这都是一系列阳明热盛伤津的表现，大便正常说明患者还没有达到阳明下焦里实的程度。看一下伤寒论里面关于白虎加人参汤的条文：
26.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
168.伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
169.伤寒无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，白虎加人参汤主之。
170.伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
222.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
知母六两石膏一斤炙甘草二两人参二两粳米六合
条文病机都是病传阳明里热伤津的症候。石膏辛寒来解口干舌燥，清气和卫分的这个阳明热，神农药性里的治疗金创的作用对此例"患者溃疡处红肿，部分可见渗血"也是很符合的。人参甘寒生津止渴，知母苦寒，寒清热，苦泄下，清里热，清热除水饮，甘草滋补津液缓急，粳米也是起滋补养胃气的作用。清热除饮生津而达到恢复人体正常的生理机能。疾病痊愈。
三体会
此例患者通过六纲辨证用药达到快速痊愈疾病，方证相应，而非单独从患者的口腔溃疡入手，而是抓住六纲整体症候群来对主证进行明确的定性辨证用药，达到理想疗效，这就是六纲的魅力和实用所在。单纯的口腔溃疡可以表现为厥阴的泻心汤证，也可以表现为本案的白虎加人参汤证或其他纲证，只有搜集全患者的症状，进行仔细辨别纲证，才能在临床上取得理想疗效。

作者: 医者仁术 时间: 2010-3-18 22:47
好贴！

作者: 经方至尊 时间: 2010-3-18 23:12
好贴，学习了

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-3-20 17:47
现在火神们都忘了辨证了，郑钦安当年是以辨证为中心，后人不思其解，什么都四逆了

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-20 18:21
搜集全患者的症状，进行仔细辨别纲证方证相应效如桴鼓

作者: pxcdclbk 时间: 2010-3-21 09:19
三阴也好.三阳也好,对证就好,六纲(辨证）最妙．

作者: 漫步 时间: 2010-4-3 16:44
学习了

作者: psq 时间: 2010-4-4 12:27
学习了！

作者: yadi 时间: 2010-4-15 11:41
好贴，学习了

作者: 中医梦 时间: 2010-6-28 12:23
学习了！

作者: hanchuan 时间: 2010-7-18 20:32
辨证精准，疗效好

作者: 心心 时间: 2010-7-22 15:18
辩证的好

作者: lwh007 时间: 2010-7-22 15:45
老师给出了通过成功病案深入领会经方条文的方法，谢谢！

作者: suyibin 时间: 2010-8-16 18:43
抓住症候群，熟悉药症，

作者: 郑建域 时间: 2010-8-17 08:00
学习学习

作者: 冷建波 时间: 2010-8-17 13:41
好医案学习了这种文章很好

作者: 雨后春风 时间: 2010-8-17 15:37
好，辨证论治。

作者: 合气道 时间: 2010-8-17 22:29
好贴，学习了

作者: Tina. 时间: 2010-8-17 23:43
太厉害了！

作者: 我爱中医 时间: 2010-8-27 20:55
学习了

作者: Tina. 时间: 2010-9-23 18:59
好帖，学习了

作者: gxlishihai 时间: 2010-9-23 23:24
患者是病急乱投医，医生是病急乱头药了！

作者: 圆月 时间: 2010-9-27 15:18
有些病人口腔溃疡，自服牛黄解毒片，黄连上清丸，也好了。联系这病案，说明口腔溃疡实火多，阳明症多呀！

作者: 猛虎下山汤 时间: 2010-10-2 07:54
有是证，用是方。虽然患者主诉为口腔溃疡，但表现出来的都是阳明证，所以，按照阳明治疗就可以了。
解释的很详细，很好。谢谢！

作者: SLD639 时间: 2010-10-7 14:10
好贴，活用经方

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-1-29 09:27
这就是传说的中医治病治根？

作者: SLD639 时间: 2011-3-1 16:09
好贴，如果都有这样的剖析，初学者大幸也

作者: 刘守峰 时间: 2011-3-19 20:30
学习了，感谢老师。

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-3-19 21:37
学习了

作者: 青藤 时间: 2011-4-2 16:14
融会贯通，学而化之，高手！

作者: 采桑子 时间: 2011-6-17 22:47
学习了

作者: 青附子 时间: 2011-6-21 18:35
好贴，学习分享了

作者: 平常 时间: 2011-6-25 19:44
这样的医案，有理有据，便于我等后学学习。

作者: bys_sxqd 时间: 2011-7-13 19:41
好，学习了！

作者: 张景xp 时间: 2011-7-14 05:21
好案学习了，问一下，里面石膏具体用了多少呢？麻烦老师说一下！

作者: 用户名 时间: 2011-12-2 10:28
好贴。

作者: psping2008 时间: 2012-2-1 11:02

作者: 平立方根 时间: 2012-2-7 11:12
好案，学习了

作者: 信达 时间: 2012-2-7 13:02
谢谢！学习了

作者: HGSA667788 时间: 2012-2-7 21:35
好贴，学习了

作者: 一品堂主 时间: 2012-2-7 23:51
回复张界锋的帖子

好案！
好贴！
佩服！
学习！

作者: 豆子 时间: 2012-2-8 10:30
好贴，学习了

作者: 龙马 时间: 2012-6-29 00:36
好帖！谢谢！

作者: 柴胡汤 时间: 2012-8-5 14:42
好案，学习了

作者: ab4928 时间: 2012-8-6 22:13
受教了

作者: 水六六 时间: 2015-1-5 20:08
感谢分享。。。。

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