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今晚因为没空,不能正常听课,所以整理下来的内容不完整,但我必须摘录下来,以便日后学习.
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:42:01
所以除个别主要由外因引起的皮肤病外,比如疥疮和部分真菌感染等,我们通过外治可以恢复,其他多数要内外合治。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:43:01
那如何来治呢?
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:44:55
刘师在《金匮要略增补》辨疮痈肠痈浸淫病脉证并治篇有两条也可以作为我们皮肤病治疗的指导。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:46:09
1.疮痈为病,本于六纲知其内外,辨寒热虚实,随证治之。部位即明,六纲无措,自然用药得宜。2、太阳主卫,阳明主气,少阴主营,太阴主血,少阳交乎营卫,厥阴变乎气血。这两条也是皮肤病辨证要贯穿始终的。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:47:32
皮肤病病位在表,病在表者,要发而越之蒙-包头
-高海荣(573264072) 20:48:51
这里的所谓发越,是指针对皮肤病特点,使病邪尽量从表得解,痰饮瘀毒从表清除。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:50:09
而皮肤病发越表邪法非发汗解表一法,而是恢复卫气营血正常转化流通,使卫气强,正气足,则病邪难留。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:52:35
皮肤病也重视外治法,外治法通过从表祛邪,可以直接或间接帮助皮损处气血的恢复,从而清除病邪,加速痊愈。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:55:15
具体辨证施治,我们要遵循表里寒热虚实的六纲五证及卫气营血辨证。既要整体环境治理,又要清除已形成的死角垃圾,标本兼治。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:57:11
关于内治,临床上我们常见急性初发者多属三阳实热,而反复慢性发作者多数夹杂三阴虚寒或三阴为主。
蒙-包头-高海荣(573264072) 20:59:02
三阳纲病机所发皮肤病随着表证及时解除可以短期较快恢复,比如麻桂各半汤证、漏芦连翘汤证、麻黄赤小豆汤等。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:02:04
而大多数来诊的以慢性反复发作的顽固皮肤病,因疾病拖延,或误治用药,气血过伤,正气不足,多已涉及三阴虚寒,疾病成寒热错杂之势,温阳驱邪以恢复营卫气血同时往往还要兼顾痰饮瘀毒的对治。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:05:44
这个饮和瘀是很多慢性病的伴随病机,饮瘀阻滞,影响卫气津液的转化,饮瘀不去,滞留体内,涉及营血,营卫交换不利,津液化生出问题,表现于皮肤,则卫表能力减弱,而邪毒壅滞泛滥于皮肤肌表,就以各种皮肤病的形态表现出来了。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:08:48
我们简要谈几个常见的皮肤病蒙-包头-高海荣(573264072) 21:10:29
荨麻疹是一种临床常见的皮肤病,以皮肤部位受内或外的因素刺激后,突然出现发无定处、时隐时现的风团瘙痒为主的皮肤病。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:11:24
瘙痒难忍,而且多数夜痒明显蒙-包头-高海荣(573264072) 21:13:57
荨麻疹以风团形态表现者多,它的风团形态,我们可以把它当作局部的水肿。风水相合。蒙-包头-高海荣(573264072) 21:15:04
在表,风强则痒重,水盛则显肿
是一种风邪引动,饮瘀滞表的状态
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:17:22
瘙痒是排风现象
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:19:21
卫气津液在表防御,虚则有邪乘,实则邪难留。那么治疗上呢,我们就要针对他的饮瘀滞证产生的病机,去除病因恢复卫气营血的正常转化。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:22:01
我们常想到的桂麻各半汤证,那是以太阳表证为主,寒邪欲解未解时轻微的风水郁于表不得小汗出而解的状态。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:24:45
桂麻各半汤微发汗解表调和营卫,风水滞解,卫气津液实于表,隐疹自然得解。这里的实,指归于常。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:29:03
是微发汗法。很多医生用此方而不取效,如果辨证得当,该属汗不得法。量小不及解病,大汗又但风气去而湿气留,病仍不解。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:30:46
事实上临床常见的荨麻疹要比这病机复杂些,很多已经不单是太阳表证,多有太阴少阴阳明夹杂。饮滞烦燥痞五证都可见。治疗上就要表里寒热虚实五证兼顾。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:32:02
病久,卫气营血没有不互相影响的。尤其素体内有邪气潜伏,在表证勾动下,常要同时考虑表里。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:34:45
比如临床上也常见一些属于五苓散证、温经汤证、乌梅丸证、枳实丸证等等。这类荨麻疹的表证不是发汗解表就能恢复的,相反发汗法会更伤津液而加重病情。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:36:57
邪郁日久不解化热而表现为阳明里热为主的情况也很多,里热同时,荨麻疹皮疹也会有热像表现,风团瘙痒潮红,遇热加重抓痕明显等。可以由卫气而到营血,治疗就要阳明太阴甚至少阴皆顾。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:38:20
皮肤部位也可以出现寒热互结的“痞结”。其他皮肤病也一样
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:41:31
经方有很多可以对治皮肤表位水热互结的痞证瘙痒,要辨证合机
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:46:34
只要病机辨明,方药合应,守法而方不同甚至也可以恢复。辨证要点就是去除产生荨麻疹风团(轻微风水)的根本病因。
蒙-包头-高海荣(573264072) 21:49:18
时间关系,湿疹不讲了,哪天让堂主讲。接下来我们谈谈银屑病。
蒙-包头-高海荣(573264072) 22:01:03
你们自己看哇。
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