中医凡人 发表于 2010-1-15 20:31:10

经方治疗痹症过程！

2009年12月23日
女，55岁，主诉双手麻木，以左手为重，手握冷东西时加重，腰困，右腿时常有困痛，精神好，食欲可，鼻塞，流黄涕，有黄色痰，，舌苔薄白，脉沉细，大便一日一次不偏，小便一日4-5次，不黄
六纲：太阴阳明证
五证：饮滞
处方：黄芪桂枝五物汤加越婢汤合肾着汤
黄芪40桂枝30白芍30大枣12生姜60麻黄20石膏30茯苓40干姜40白术20炙甘草20
                                                      一剂水煎一次日三服
2009年12月25日
一剂后黄涕和鼻塞已经消失，吐痰不多已经变成白色，补诉手足冷，晚上睡下感觉腿冰，余变化不明显
处方：当归四逆汤加吴茱萸生姜汤加肾着汤
桂枝30白芍30大枣30炙甘草30生姜30细辛30木通30当归30吴茱萸30茯苓40干姜40白术20
                                                      二剂水煎一次日三服
2009年12月28日
手麻有减轻，腰困变化不大，口无干渴，手足冷变化不大，舌苔薄白，脉沉细，精神食欲好，大便一日一次不偏，
细思之内有虚寒，用上方不足以去其寒，用黄芪五物汤加肾着汤加附子


黄芪50白芍60桂枝30生姜60大枣12附子20干姜40茯苓40白术20炙甘草20
                                    三剂（附子递加到30克）

中医凡人 发表于 2010-1-15 20:55:02

本帖最后由 中医凡人 于 2010-1-15 20:57 编辑

2010年1月4日
诉手麻有减轻右手已经不麻，腰困减轻，口无干渴，手足冷消失，舌苔薄白，脉沉细，精神食欲好，大便一日一次不偏，出现牙齿痛
思考：看来这有个阳明的问题，在没跟师父前原来用过封髓丹，效果很好，就用上了（罪过，学艺不精！）
      黄柏20砂仁20炙甘草20                  一剂水煎三服
2010年1月5日
牙痛已经止住了，余相同
   六经辨证：少阴太阴阳明
   处方：桂枝芍药知母汤加黄芪
   桂枝30白芍50生姜50炙甘草20炙附子50知母40防风40白术50麻黄20黄芪50
                                                                         五剂

中医凡人 发表于 2010-1-15 21:10:46

本帖最后由 中医凡人 于 2010-1-15 21:24 编辑

2010年1月11日
服药后没有牙痛，用了上方后有晚上腹胀，手麻减轻不太明显，腿困还有，效果在有和无之间徘徊，

思考为营血亏损，上方加当归30川芎30 改白芍为30克   三剂

医者仁术 发表于 2010-1-16 00:59:22

只是痰黄不该辩为有阳明吧？
首诊似乎该辩太阴少阴合病。直接用黄芪桂枝五物汤+当归四逆汤+肾着汤。黄芪桂枝五物汤里面60克白芍可以兼顾阳明那点热。脉沉细，恶寒，少阴太阴营血已亏虚，麻黄石膏似乎不该用的。
请师兄指正。

中医凡人 发表于 2010-1-17 18:25:49

只是痰黄不该辩为有阳明吧？
首诊似乎该辩太阴少阴合病。直接用黄芪桂枝五物汤+当归四逆汤+肾着汤。黄芪桂枝五物汤里面60克白芍可以兼顾阳明那点热。脉沉细，恶寒，少阴太阴营血已亏虚，麻黄石膏似乎不该用的。
请 ...
医者仁术 发表于 2010-1-16 00:59 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
鼻塞流黄涕，咳黄痰，其病位于上焦，白芍有小大黄之称，有里实方可用之，用越婢汤去其不太盛的热，后来在黄芪桂枝五物汤白芍用了60克，病人出现腹胀，说明里面无热，就是个里虚寒。至于其中出现牙痛，是没有考虑到这个阳明热，用桂枝芍药汤方证对应。事实上一剂就解决了这个黄痰和黄涕的问题了。

ljcsss 发表于 2010-1-23 15:37:02

如果把具体的辩证思路说得更详细些，那更好，初学者惭愧中！

guodaifu 发表于 2011-5-29 23:55:03

谢谢分享

fanbarsten 发表于 2011-7-24 09:42:06

对于骨科常见的腰腿痛病人中药处方疗效还是不太满意，或有病人不能坚持服药的原因在内，还继续努力学习刘师经方旨意。

金钱草 发表于 2013-1-26 14:52:39

学习了

chinajxm 发表于 2017-4-6 08:29:28

学习了

84539 发表于 2018-12-9 09:26:30

后来如何了
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